雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件

雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房疾病簡(jiǎn)介單純性腎囊腫(simplerenalcys切是成年人一種最多見的腎囊性疾病。其發(fā)病率隨年齡増長(zhǎng)而增加?？蔀橐粋?cè)性也可兩側(cè)都有,囊腫為單個(gè)或幾個(gè),孤立位于腎皮質(zhì)或髓質(zhì)內(nèi),呈球形。一般直徑為1cm以下,也可有3~4cm,個(gè)別可達(dá)10cm或以上。囊腫液澄凊,呈淺草黃色。囊腫壁薄而透明,也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀。單純性腎囊腫一般療效較佳,除非囊腫很大,一般不影響腎功能,故趨向于非手術(shù)治療。但如囊壁有癌變或同時(shí)并發(fā)腎癌,則應(yīng)及早手術(shù)。單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最常見。多為單側(cè)單發(fā)少有單側(cè)多發(fā),雙側(cè)發(fā)生則少見發(fā)病原因尚不清楚。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料31、園日涉以成趣，門1雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房雙側(cè)單純性腎囊腫患者的2疾病簡(jiǎn)介單純性腎囊腫(simplerenalcys切是成年人一種最多見的腎囊性疾病。其發(fā)病率隨年齡増長(zhǎng)而增加?？蔀橐粋?cè)性也可兩側(cè)都有,囊腫為單個(gè)或幾個(gè),孤立位于腎皮質(zhì)或髓質(zhì)內(nèi),呈球形。一般直徑為1cm以下,也可有3~4cm,個(gè)別可達(dá)10cm或以上。囊腫液澄凊,呈淺草黃色。囊腫壁薄而透明,也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀。單純性腎囊腫一般療效較佳,除非囊腫很大,一般不影響腎功能,故趨向于非手術(shù)治療。但如囊壁有癌變或同時(shí)并發(fā)腎癌,則應(yīng)及早手術(shù)。單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最常見。多為單側(cè)單發(fā)少有單側(cè)多發(fā),雙側(cè)發(fā)生則少見發(fā)病原因尚不清楚。疾病簡(jiǎn)介3病史匯報(bào)患者王mm,男性,76歲,高中文化程度,住院號(hào)1420470,系“發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫伴左腹股溝可復(fù)性包塊一年余”于2014年11月10日10時(shí)01分入院。一年多前體檢發(fā)現(xiàn)雙腎多發(fā)ε腫,無特殊不適癥狀,未予治療;近期復(fù)查彩超示腫明顯增大。同時(shí)出現(xiàn)左腹股溝部可復(fù)性包塊,活動(dòng)后墜脹痛明顯,平臥可消失。病程中無畏寒發(fā)熱,無尿頻尿急尿痛,無排尿困難,無肉眼血尿,無下肢腫脹,飲食睡眠大便均正常。門診以雙腎囊腫,左側(cè)腹股溝斜疝”收住入院進(jìn)一步診療。既往有高血壓病史20余年,近一年多不規(guī)則服藥:體格檢查:T:36.3℃,P:82次分,R:18次/分BP:162/84mmHgi營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好,站立位左腹股溝中下部捫及一約6*4cm,不進(jìn)入陰可回納腹腔,壓迫內(nèi)環(huán)口不復(fù)出。輔助檢查:安徽醫(yī)科大學(xué)第二屬醫(yī)院彩超示:雙腎多發(fā)囊腫;左側(cè)腹股溝區(qū)混合性包塊。本院CT示:雙腎多發(fā)≡腫:左腎多發(fā)腫,多個(gè)腫直徑大于4cm最大直徑達(dá)6cm以上;肝臟多發(fā)ε腫。入院后予完善各項(xiàng)檢查二級(jí)護(hù)理,普食,測(cè)血壓、脈博、呼吸q8h。檢查結(jié)果尿素氮9.4mmoL(升高),心電圖結(jié)果示:竇性心律,一度房室阻滯,T波變化。心臟彩超示:左室增大,左室舒張功能減低,主動(dòng)瓣反流(輕度),二尖瓣反流(少量)入院診斷:1、雙側(cè)單純性腎腫2、左側(cè)腹股溝斜疝3、高血壓病。病史匯報(bào)4病史匯報(bào)患者于11月15日09:00在氣管插管全麻下行后腹腔鏡下左腎囊腫去頂減壓+左斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)順利于12:18返回病房,患者神志清楚,測(cè)T36.1℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:11790mmHg。術(shù)后診斷:左側(cè)單純性腎囊腫,左側(cè)腹股溝斜疝。術(shù)中置保留尿管一根外接引流袋,引出淡黃色尿液;左腹膜后引流管一根外接引流袋,引出淡紅色液體。執(zhí)行全麻麻后護(hù)理常規(guī),一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù),測(cè)血壓、脈博、呼吸qah。囑6H后可進(jìn)流質(zhì)飲食,多飲水,予會(huì)陰擦洗Bid。遵醫(yī)囑予護(hù)胃(韋迪)、消炎(頭孢替安)、補(bǔ)鉀(復(fù)合磷酸氫鉀)對(duì)癥治療?；颊哂?1月16日訴肛門已排氣,遵醫(yī)囑改半流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)下床適當(dāng)活動(dòng),促進(jìn)恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,注意生命體征、切口及腹膜后引流管、尿管引流情況。11月17日拔除尿管,改二護(hù)、普食。11月19日拔除左腹膜后引流管。患者現(xiàn)生命體征平穩(wěn),傷口外敷料干爛未訴不適,現(xiàn)處于疾病恢復(fù)階段病史匯報(bào)5護(hù)理問題及措施一、疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)措施:1、評(píng)估患者疼痛情況。2、對(duì)有鎮(zhèn)痛泵(PCA)患者,注意檢查管道是否通暢,評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果是否滿意。3、安慰鼓勵(lì)患者。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,提供安靜舒適的環(huán)境。5、擺放舒適的體位。6、多與其交流,分散注意力評(píng)價(jià):患者訴疼痛可耐受。護(hù)理問題及措施6護(hù)理問題及措施二、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、反復(fù)發(fā)病有關(guān)措施:1加強(qiáng)心理護(hù)理,以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。幫助病人了解疾病,認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì),消除疑慮2、保持病室安靜、舒適,避免不良外界環(huán)境對(duì)患者的影響。3、加強(qiáng)巡視,多于病人交流,耐心聆聽病人需求評(píng)價(jià):患者情緒穩(wěn)定,能配合治序護(hù)理問題及措施7護(hù)理問題及措施三、知識(shí)缺乏與文化水平和缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)措施:1、與醫(yī)師共同對(duì)病人及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)介紹。2、詳細(xì)、通俗地講解治療方法、用藥目的,進(jìn)行檢查前后、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等。3、針對(duì)病人提出的疑問認(rèn)真分析解答。4、結(jié)合病人情況進(jìn)行衛(wèi)生宣教、飲食指導(dǎo)。5、認(rèn)真評(píng)估病人心理狀態(tài),有的放矢地做好心理疏導(dǎo)。評(píng)價(jià):患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及用藥情況有所了解護(hù)理問題及措施8護(hù)理問題及措施四、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量,與腎功能不全所致蛋白質(zhì)攝入量不足或丟失有關(guān)措施:1.飲食護(hù)理:(1)合理攝入蛋白質(zhì)(2)攝入充足的熱量,以糖類和脂肪類為主可食用植物油和食糖。(3)飲食宜清淡、易消化、少量多餐,多食富含維生素C、維生素B、葉酸及低磷飲食。(4)避免進(jìn)食含鉀高、腎毒性的藥如紫菜、菠菜、堅(jiān)果、香蕉、橘子、梨桃子、香菇、榨菜,慶大霉素等。2.監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)和腎功能改善狀況:定期測(cè)體重、血清清蛋白、血紅蛋白和內(nèi)生肌酐清除率。評(píng)價(jià):患者食欲良好,掌握飲食要求護(hù)理問題及措施9護(hù)理問題及措施五、活動(dòng)無耐力:與心功能差、臥床以及留置引流管有關(guān)措施:1活動(dòng)耐力的評(píng)價(jià):(1)有無出現(xiàn)疲勞感、有無胸痛、呼吸困難、頭暈等。(2)活動(dòng)后心率的改變。(3)活動(dòng)時(shí)有無血壓改變,如舒張壓的升高等。2體位與活動(dòng):(1)術(shù)后平臥6小時(shí),病情平穩(wěn)后可抬高床頭15-30°度,適度翻身手術(shù)后第1日,無出血情況可以下床適量活動(dòng),忌劇列可根據(jù)病情和活動(dòng)耐力,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),如散進(jìn)力所能及的生活自理等,避免勞累和受涼,一旦出現(xiàn)不適應(yīng)應(yīng)立即暫?；顒?dòng),臥床休息。(2)防止劇烈咳嗽:術(shù)后劇烈咳嗽可引起腹內(nèi)壓升高,不利愈合,因此術(shù)后需注意保暖,防受涼而引起咳嗽;指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手掌按壓保護(hù)創(chuàng)口,以免縫線撕脫照成手術(shù)失敗3遵醫(yī)囑長(zhǎng)期補(bǔ)充促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素。評(píng)價(jià):患者已下床活動(dòng),狀態(tài)良好。護(hù)理問題及措施10護(hù)理問題及措施六、自理缺陷與損傷和置管有關(guān)措施:1、落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。2、將病人常用物放置于病人伸手可及的位置。3、教會(huì)病人使用床頭傳呼器以便及時(shí)呼叫護(hù)士,得到幫助。4、指導(dǎo)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。評(píng)價(jià):各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位,患者生活部分自理護(hù)理問題及措施11雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件12雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件13雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件14雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件15雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件16雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件17雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件18雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件19雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件20雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件21雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件22雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件23雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件24雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件25雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件26雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件27雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件28雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件29雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件30雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房學(xué)習(xí)資料課件31END16、業(yè)余生活要有意