胡桃?jiàn)A綜合征課件整理

胡桃?jiàn)A綜合征26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜胡桃?jiàn)A綜合征胡桃?jiàn)A綜合征26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜胡桃?jiàn)A綜合征胡桃?jiàn)A綜合征●胡桃?jiàn)A癥:應(yīng)稱胡桃?jiàn)A現(xiàn)象(nutcrackerphenomenon)。也稱左腎靜脈壓迫綜合ME(leftrenalveinentrapmentndome●左腎靜脈(LRV)匯入下腔靜脈(IVC)的行程中,因走行于腹主動(dòng)脈(AO)和腸系膜上動(dòng)脈(SMA)之間形成的夾角內(nèi)受到擠壓而引起臨床癥狀,稱為胡桃?jiàn)A現(xiàn)象物理是一門與生活息息相關(guān)的科目，在多年的物理教學(xué)過(guò)程中，我結(jié)合新教材和學(xué)生的特點(diǎn)，做了一些簡(jiǎn)單的探索實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，能夠較輕松地使學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，領(lǐng)會(huì)方法、提高能力。下面是我在教學(xué)中的一些做法與體會(huì)。根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)和生活體驗(yàn)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。物理學(xué)源于生活，學(xué)習(xí)物理要注意引導(dǎo)學(xué)生觀察體驗(yàn)生活。在學(xué)習(xí)壓力和壓強(qiáng)有關(guān)內(nèi)容時(shí)，我讓學(xué)生用自己的雙手食指把自己削好的鉛筆分別頂在兩端慢慢用力拍，提問(wèn)：“你們兩手食指有何感覺(jué)？”此時(shí)學(xué)生的情緒活躍起來(lái)，有同學(xué)說(shuō)有一只手的食指有點(diǎn)痛。我再進(jìn)一步追問(wèn)：“以前我們學(xué)過(guò)力的作用是相互的，為啥會(huì)有不同的感覺(jué)呢？”讓學(xué)生們討論后，再引導(dǎo)學(xué)生作出總結(jié)：力的大小雖然一樣，但產(chǎn)生的效果不同與受力面積有關(guān)。組織學(xué)生結(jié)合生活中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)列舉一些壓力作用效果的例子并討論。這樣既讓學(xué)生在體驗(yàn)的過(guò)程中獲取經(jīng)驗(yàn)，學(xué)到知識(shí)，使課堂效率更高。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引入實(shí)驗(yàn)。在教學(xué)中，我根據(jù)教材內(nèi)容的特點(diǎn)結(jié)合學(xué)生接受知識(shí)的實(shí)際和他們已有的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出了一種能夠激發(fā)學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生思維的問(wèn)題情境。這樣可以使學(xué)生更容易理解比較抽象的物理概念。在學(xué)習(xí)“電磁鐵”時(shí)，我設(shè)置了這樣一個(gè)問(wèn)題：通過(guò)預(yù)習(xí)誰(shuí)會(huì)不用手拿，把小鐵釘從原來(lái)的地方移到另外的地方，說(shuō)出你的設(shè)計(jì)方案，實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)的情境猶如一個(gè)巨大的磁場(chǎng)，學(xué)生被深深吸引住了，引發(fā)了他們強(qiáng)烈的好奇心，在這樣的心理驅(qū)使下，他們仔細(xì)地觀察、實(shí)踐、探索、分析，最后通過(guò)小組討論和研究得出實(shí)驗(yàn)的方法。這節(jié)課就在學(xué)生積極主動(dòng)的氣氛下完成了。充分利用多媒體播放動(dòng)畫畫面和課件，讓學(xué)生輕松進(jìn)入狀態(tài)。利用多媒體投影儀，便于學(xué)生觀察。如在講“升華、凝華”一節(jié)時(shí)，我先將細(xì)小木條搭成一棵“小樹(shù)”放在燒杯里，并在杯中放入典晶體，蓋上玻璃，然后對(duì)燒杯用酒精燈加熱，一會(huì)兒典晶體不見(jiàn)了，停止加熱，又在“樹(shù)枝”上出現(xiàn)了霜。把這實(shí)驗(yàn)過(guò)程投影到屏幕上，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察這情境和分析，知道了典晶體加熱先升華成典蒸氣，冷卻后典蒸氣又在“樹(shù)枝”上凝華成霜的物理原理。然后再讓學(xué)生們思考，在北方地區(qū)，寒冷冬天的早上，路旁的樹(shù)枝上掛滿的“樹(shù)掛”是如何形成的？玻璃上出現(xiàn)的美麗窗花又是怎樣形成的？學(xué)生很快就能根據(jù)上面的原理回答這個(gè)問(wèn)題。綜上所述，在物理教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該深入研究新課程標(biāo)準(zhǔn)，把握課標(biāo)理念，深入研究和挖掘教學(xué)內(nèi)容，按照學(xué)生的實(shí)際接受情況，精心設(shè)計(jì)教學(xué)情境，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行的、快樂(lè)的事，從而提高教學(xué)效率和學(xué)生素質(zhì)。無(wú)論是平時(shí)的閑談、工作總結(jié)還是教學(xué)工作研討活動(dòng)，總能聽(tīng)到一些教師的抱怨聲：這課太難上了！我們有勁使不出啊，你來(lái)個(gè)大風(fēng)起，學(xué)生總給你來(lái)個(gè)不開(kāi)船；你費(fèi)盡了心思做動(dòng)員，他們只管是悶聲不理人……發(fā)這些牢騷的大多是農(nóng)村小學(xué)高年級(jí)的老師。究竟是什么原因使得這些孩子們保持沉默呢？一、農(nóng)村小學(xué)高年級(jí)課堂沉默現(xiàn)象的原因1.吃過(guò)悶棍，一蹶不振任何一位教師在長(zhǎng)期的教學(xué)活動(dòng)中，由于社會(huì)原因、家庭原因、工作環(huán)境原因等，總會(huì)有心情不暢快的時(shí)候，這種心情的不快難免會(huì)不經(jīng)意地帶進(jìn)課堂教學(xué)活動(dòng)中去。此時(shí)，一旦學(xué)生回答問(wèn)題不合自己的預(yù)設(shè)，就會(huì)大發(fā)一通雷霆，弄得學(xué)生顏面盡失，稍有些內(nèi)向的學(xué)生可能從此就會(huì)一蹶不振，課堂上不敢張口說(shuō)話。有時(shí)候，可能是老師不經(jīng)意的一句話，傷了孩子的自尊心和自信心，自此思想封閉，不再暴露自己的內(nèi)心。2.猶豫不決，極不自信有些孩子智力一般，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容多半是一知半解，不甚了了。遇到老師課堂發(fā)問(wèn)，他們有躍躍欲試的心情，但沒(méi)有真正表達(dá)自己見(jiàn)解的膽量。這部分學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，對(duì)所學(xué)內(nèi)容囫圇吞棗，一知半解，作業(yè)他們能馬馬虎虎地完成，但沒(méi)有百分之百正確的把握。課堂上回答問(wèn)題，有時(shí)候有想回答的沖動(dòng)，但他們的手總是似舉非舉，有時(shí)候干脆只是把手放在下邊不知所措。由于缺乏自信，課外也沒(méi)有膽量向老師或同學(xué)請(qǐng)教，他們?cè)趯W(xué)習(xí)上始終過(guò)著懵懵懂懂的日子。3.精力分散，心不在焉隨著社會(huì)的變革，人口流動(dòng)量激增，農(nóng)村好多孩子成了留守兒童，他們有的跟爺爺奶奶一起生活。但大多數(shù)爺爺奶奶沒(méi)有多少文化，更談不上教育能力和經(jīng)驗(yàn)。他們只管跟著孫子孫女不出紕漏，管他們吃飽穿暖，至于孩子學(xué)習(xí)如何，老人們一般不過(guò)問(wèn)。有的老人想過(guò)問(wèn)，但小孩子們也不聽(tīng)他們的。因此，造成了一些農(nóng)村兒童平時(shí)比較懶散，做任何事情都心不在焉。上課時(shí)，看似人在課堂，心思不知早跑到什么熱鬧的地方去了。他們對(duì)老師課堂上提的問(wèn)題，根本聽(tīng)不進(jìn)去。當(dāng)老師當(dāng)真要大家回答問(wèn)題時(shí)，他們只好沉默不語(yǔ)。4.缺少氛圍，難提興趣農(nóng)村教育條件的落后現(xiàn)在仍然是不爭(zhēng)的事實(shí)。許多現(xiàn)代化的設(shè)備還沒(méi)有普及，就是有些比較現(xiàn)代的教學(xué)設(shè)備，年長(zhǎng)者不會(huì)用，年輕人懶得用，大都成了聾子的耳朵――擺設(shè)。這種教學(xué)環(huán)境，如何激得起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？因此，課堂上低年級(jí)就是字寫不完，高年級(jí)就是各種試卷做不完。所以一遇到老師提問(wèn)題，絕大多數(shù)學(xué)生只有沉默寡言的份兒了。二、針對(duì)農(nóng)村小學(xué)高年級(jí)課堂沉默現(xiàn)象形成的原因，在平時(shí)的教學(xué)中嘗試運(yùn)用了以下解決策略1.放下架子，善于傾聽(tīng)在平時(shí)和學(xué)生的相處中就應(yīng)該和他們建立一種民主和諧的關(guān)系，既是孩子們的良師，也是他們的益友，放下自己高高在上的架子，善于傾聽(tīng)孩子們的心聲。課堂上耐心聽(tīng)學(xué)生把話說(shuō)完，即使回答問(wèn)題不是很到位，也要積極引導(dǎo)他們大膽地說(shuō)出自己的見(jiàn)解。2.家校配合，多加鼓勵(lì)對(duì)于比較懶散的孩子，可以發(fā)動(dòng)家長(zhǎng)的力量，讓家長(zhǎng)平時(shí)給予孩子適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)，爺爺奶奶和爸爸媽媽協(xié)同配合，通過(guò)激勵(lì)引導(dǎo)的辦法，逐步集中孩子的注意力。?W生在家里的表現(xiàn)進(jìn)步了，老師在課堂上要極力表?yè)P(yáng)，增加他們的自豪感。對(duì)于一些性格比較內(nèi)斂的孩子，要多加鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們的自信心，剛開(kāi)始讓他們回答一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，答出來(lái)之后，教師及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，并引導(dǎo)他們今后挑戰(zhàn)困難些的問(wèn)題，告訴他們自己是很有實(shí)力的，要多加展示。3.動(dòng)之以情，營(yíng)造氛圍課堂上，教師要恰當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代的教學(xué)技術(shù)，教師的語(yǔ)言也要富有感染力，符合孩子們的興趣和認(rèn)知能力，這樣對(duì)于課堂上提出的問(wèn)題，學(xué)生才有解答的動(dòng)力。4.挖掘潛力，提高能力學(xué)生在回答問(wèn)題之后感覺(jué)有成就感了，以后才會(huì)一如既往地舉手發(fā)言，因此，教師還要善于挖掘孩子們的潛力。如在教學(xué)《我和祖父的園子》這一課時(shí)，在回答“我”為什么會(huì)如此喜愛(ài)祖父的園子時(shí)，有的孩子可能會(huì)說(shuō)是：祖父的園子有許多生機(jī)勃勃的莊稼，還有一些可愛(ài)的小蟲(chóng)子，更重要的是可以在里面盡情玩耍。這是表面上看到的。這時(shí)就可以讓學(xué)生看看書(shū)上的插圖，看看作者當(dāng)時(shí)大概幾歲，從兒時(shí)的無(wú)憂無(wú)慮這一層面，去理解為什么直到現(xiàn)在作者還是如此喜愛(ài)祖父的園子了。總之，我們教師做好了引導(dǎo)的角色，學(xué)生“萬(wàn)馬齊喑”的局面自然就會(huì)有所改變。百花齊放、各抒己見(jiàn)的課堂才是我們所樂(lè)見(jiàn)的。胡桃?jiàn)A綜合征26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存1胡桃?jiàn)A綜合征胡桃?jiàn)A綜合征2胡桃?jiàn)A綜合征●胡桃?jiàn)A癥:應(yīng)稱胡桃?jiàn)A現(xiàn)象(nutcrackerphenomenon)。也稱左腎靜脈壓迫綜合ME(leftrenalveinentrapmentndome●左腎靜脈(LRV)匯入下腔靜脈(IVC)的行程中,因走行于腹主動(dòng)脈(AO)和腸系膜上動(dòng)脈(SMA)之間形成的夾角內(nèi)受到擠壓而引起臨床癥狀,稱為胡桃?jiàn)A現(xiàn)象胡桃?jiàn)A綜合征3歷史沿革1972年Descheppe首先報(bào)道由此引起左腎出血,從而引起重視。它是左腎靜脈受壓,伴發(fā)血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索靜脈曲張的一種疾病1980年Buch和1986年Wolfish分別報(bào)道超聲對(duì)此病檢測(cè),1988年伊滕也報(bào)道超聲診斷胡桃?jiàn)A現(xiàn)象,歷史沿革4概述解剖學(xué)上,AO與SMA之間構(gòu)成45°~60°夾角μLRV通過(guò)此夾角進(jìn)入下腔靜脈(IC)。青少年時(shí)期身高過(guò)速增長(zhǎng),椎體過(guò)度伸展,體形急劇變化等情況下,左腎靜脈在夾角間受擠壓,回流受阻致左腎靜脈擴(kuò)張,其內(nèi)壓力增高。左腎靜脈及其引流的生殖靜脈均呈瘀血狀態(tài),瘀血的靜脈系統(tǒng)與尿收集系統(tǒng)之間發(fā)生異常交通或因腎盞穹部靜脈竇壁破裂而引起非腎小球性血尿NCP引起直立性蛋白尿的機(jī)制可能是直立位時(shí)內(nèi)臟下垂,使腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈間夾角變小,尤在脊柱前突位時(shí),加重左腎靜脈受壓而引起概述5相關(guān)解剖解剖下腔靜脈位于腹主動(dòng)脈的右側(cè),兩者并列于后腹置接近下腔靜脈,左腎接近腹主動(dòng)脈,右腎靜脈直接注入下腔靜脈,靜脈則需要穿行于腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角內(nèi),跨越腹主動(dòng)脈前方下腔靜脈,因而左腎靜脈較腸的第RV大致在同一水殖腺靜脈和左輸尿管周圍靜脈是LR∨的兩個(gè)主要相關(guān)解剖6D腎和腎上保,A解劑標(biāo)本B軸位磁共影像過(guò)腎,但曲干太復(fù)面不能示胃上D7表現(xiàn)—癥狀●好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見(jiàn),兒童發(fā)病分布在4~7歲,多發(fā)年齡見(jiàn)于1316歲①單側(cè)性(左側(cè))血尿;②生殖靜脈綜合征即LR睪丸靜脈或卵巢靜脈淤血而表現(xiàn)為脅痛,并于立位或行走時(shí)加重;③男性精索靜脈曲張。此外,還有蛋白尿、不規(guī)則月經(jīng)出血、高血壓,偶發(fā)十二指腸梗阻表現(xiàn)—癥狀8血尿特點(diǎn)●胡桃?jiàn)A現(xiàn)象的主要癥狀是無(wú)癥狀性直立性血尿或和蛋白尿,或發(fā)作性或持續(xù)性肉眼或鏡下血尿;其中無(wú)癥狀肉眼血尿更為常見(jiàn);血尿多在傍晚或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿特點(diǎn)9病理生理——血尿機(jī)制:●左腎靜脈受壓,腎及周圍靜脈淤血,腎盂粘膜靜脈竇壓力上升,破裂出血.尿紅細(xì)胞形態(tài)90%以上正常.動(dòng)物實(shí)驗(yàn):腎靜脈壓達(dá)30mmHg以上,持續(xù)5mn后可出現(xiàn)肉眼血尿病理生理——血尿機(jī)制:10胡桃?jiàn)A綜合征課件整理11胡桃?jiàn)A綜合征課件整理12胡桃?jiàn)A綜合征課件整理13胡桃?jiàn)A綜合征課件整理14胡桃?jiàn)A綜合征課件整理15胡桃?jiàn)A綜合征課件整理16胡桃?jiàn)A綜合征課件整理17胡桃?jiàn)A綜合征課件整理18胡桃?jiàn)A綜合征課件整理19胡桃?jiàn)A綜合征課件整理20胡桃?jiàn)A綜合征課件整理21胡桃?jiàn)A綜合征課件整理22