危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)課件

危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)20164概念將體外的血液有形成分和血漿增量劑通過血管滴注病人體內(nèi)的過程。可以補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進(jìn)凝血功能數(shù)學(xué)學(xué)困學(xué)是指智力與感官正常，且處于正常的教學(xué)環(huán)境，但在同類群體中，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)水平較低且未達(dá)到國家規(guī)定的相應(yīng)數(shù)學(xué)教學(xué)要求的學(xué)生。這些學(xué)生的?a生有主客觀諸多方面的原因。一、農(nóng)村高中數(shù)學(xué)學(xué)困生（一）外在表現(xiàn)一是學(xué)生學(xué)習(xí)主動性較差，學(xué)習(xí)缺乏目標(biāo)的引領(lǐng)，學(xué)習(xí)過程起伏性大；二是學(xué)習(xí)僅停留在表層次，不能用自己熟悉的語言準(zhǔn)確的描述熟悉概念、公式、定理，閱讀量少且速度慢，提取關(guān)鍵信息能力低；三是平時作業(yè)抄襲、馬虎應(yīng)付；四是多偏執(zhí)，缺乏興趣，對周圍的事物常有不信任，缺乏熱情；五是競爭心理差，面對各種壓力表現(xiàn)悲觀；六是學(xué)困生有一大部分上課時無精打采，甚至睡覺，有時還會違反課堂紀(jì)律。（二）原因分析第一，學(xué)生因素：一是這些學(xué)生普遍學(xué)習(xí)缺乏興趣，感到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)枯燥無，在學(xué)習(xí)過程中很少體驗(yàn)到成功的經(jīng)歷；二是學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)只是為了應(yīng)付差事和免受教師和家長的責(zé)備；三是缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的恒心和毅力，遇到問題不愿意花時間鉆研，對做錯的數(shù)學(xué)問題很少主動去尋找做錯的原因；四是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，數(shù)學(xué)差不是一朝形成的，有的從小學(xué)就怕數(shù)學(xué)課。第二，家庭因素：這些學(xué)生多來自于文化低、經(jīng)濟(jì)貧困的社會底層家庭，有的家長自身文化素養(yǎng)太低，對子女的學(xué)習(xí)無法提供幫助；或有的家庭不和、父母離異，給學(xué)生造成極大的心理創(chuàng)傷；或有留守兒童，家中爺爺奶奶疏于管教。第三，教師因素：一是農(nóng)村學(xué)校教師整體教學(xué)水平相對偏低，即使有能力強(qiáng)的老師都調(diào)向了城市中心學(xué)校；二是教師的傳統(tǒng)評價學(xué)生是成績壓倒一切；三是教師對德育教育意識不強(qiáng)，對待學(xué)生教育方式方法不當(dāng)，簡單粗暴、動輒訓(xùn)斥或懲罰學(xué)生，使學(xué)生常處于挫折狀態(tài)。二、學(xué)困生的轉(zhuǎn)化對策的幾點(diǎn)思考（一）加強(qiáng)德育教育，以德育促進(jìn)學(xué)生的智育發(fā)展首先使教師得承認(rèn)學(xué)生先天的不足，而對學(xué)困生而言德育應(yīng)高于智育的教育，即教學(xué)第一任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生高尚的品德，第二位才是教會學(xué)生知識。（二）教學(xué)形式多樣化，增強(qiáng)語言的藝術(shù)性學(xué)生往往上課思想開小差、不集中，他們對教師一般性按部就班式的講課聽不進(jìn)耳，對數(shù)學(xué)知識也不感興趣。根據(jù)這種心理，應(yīng)改變傳統(tǒng)的講授方法，設(shè)計(jì)出新穎的教學(xué)過程，把枯燥的數(shù)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為激發(fā)學(xué)生求知欲望的刺激物，從而引發(fā)其產(chǎn)生進(jìn)取心。例如：教學(xué)“偶函數(shù)”時講到偶函數(shù)圖像關(guān)于Y軸成軸對稱圖形。定義很抽象、難懂。在教學(xué)舉例時，可以張開雙手，掌心面向?qū)W生，一邊將雙手合攏一邊問道：你們看老師的雙手成軸對稱嗎？以實(shí)際例子更形象展示，學(xué)生易懂。再列舉生邊中的實(shí)例，這樣把枯燥的內(nèi)容就變得生動有趣，從而達(dá)到理想的效果。（三）創(chuàng)造更有愛心的課堂部分學(xué)困生的形成有來自家庭、社會方面的壓力，也有來自朋友、同學(xué)人際關(guān)系的僵化，他們在生活上背著精神的包袱，這有礙于他們的學(xué)習(xí)，我針對學(xué)困生的實(shí)際情況，需要老師營造包容的課堂，用愛、有耐心去深入他們，有進(jìn)步多表揚(yáng)，不足少批評?！叭朔遣菽?，熟能無情”，只要始終對他們充滿愛心，我堅(jiān)信：即使是冥頑不化的石頭也終究會感化。（四）教學(xué)低起點(diǎn)，目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)有梯度根據(jù)農(nóng)村學(xué)生基礎(chǔ)較差的實(shí)際，我的教學(xué)的目標(biāo)必須低，教學(xué)中將教材原有的內(nèi)容降低到學(xué)生的起點(diǎn)上，然后再進(jìn)行教學(xué)。教師的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該設(shè)置一定的等級，使學(xué)困生在力所能及的范圍內(nèi)解決問題。（五）教會學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣多年的教學(xué)經(jīng)歷告訴我，學(xué)困生往往學(xué)習(xí)方法不對，越是起始年級越需教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)（怎樣預(yù)習(xí)、怎樣上課、怎樣整理知識、怎樣做作業(yè)），并結(jié)合自己的實(shí)際，才掌握了學(xué)習(xí)主動權(quán)。1.預(yù)習(xí)方法一是粗讀：先粗略瀏覽教材的有關(guān)內(nèi)容，掌握本節(jié)知識的概貌；二是細(xì)讀：對重要概念、公式、法則、定理反復(fù)閱讀、體會、思考，注意知識的形成過程，對難以理解的概念作出記號，以便帶著疑問去聽課。2.聽課方法在聽課方法的指導(dǎo)方面要處理好“聽”、“思”、“記”的關(guān)系?！奥牎笔侵苯佑酶泄俳邮苤R，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在聽的過程中注意：聽每節(jié)課的學(xué)習(xí)要求；聽知識引入及知識形成過程；聽懂重點(diǎn)、難點(diǎn)剖析（尤其是預(yù)習(xí)中的疑點(diǎn)）；聽例題解法的思路和數(shù)學(xué)思想方法的講解。在思維方法指導(dǎo)時，應(yīng)使學(xué)生注意：多思、勤思，即隨聽隨思；深思，即追根溯源地思考，善于大膽提出問題；善思，即由聽和觀察去聯(lián)想、猜想、歸納。在指導(dǎo)學(xué)生作筆記時應(yīng)要求學(xué)生：記筆記服從聽講，要掌握記錄時機(jī)；記要點(diǎn)、記疑問、記解題思路和方法；記小結(jié)、記課后思考題。3.完成作業(yè)方法應(yīng)要求學(xué)生課后先閱讀教材，結(jié)合筆記記錄的重點(diǎn)、難點(diǎn)，回顧課堂講授的知識、方法，同時記憶公式、定理（記憶方法有類比記憶、聯(lián)想記憶、直觀記憶等），然后獨(dú)立完成作業(yè)，解題后再反思。4.復(fù)習(xí)方法：一看二列三做一看：看書、筆記；二列：列出相關(guān)的知識點(diǎn)，標(biāo)出重點(diǎn)、難點(diǎn)，列出各知識點(diǎn)之間的關(guān)系；三做：有重點(diǎn)地選擇地解一些習(xí)題，通過解題再反饋，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。三、針對學(xué)困生的不同原因做好課后個別指導(dǎo)轉(zhuǎn)化數(shù)學(xué)學(xué)困生就是要通過有效的工作，促使這些學(xué)生改變數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上的被動狀態(tài)，提高數(shù)學(xué)成績和數(shù)學(xué)素質(zhì)。這需要老師在課外多做工作，關(guān)鍵是根據(jù)學(xué)困生產(chǎn)生的不同原因采取不同措施。要結(jié)合具體學(xué)習(xí)內(nèi)容幫助他改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，還可以讓學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生給他介紹學(xué)習(xí)方法，讓他們一起學(xué)習(xí)。總之，對于學(xué)困生，我們要深入了解其產(chǎn)生的原因，采取切實(shí)可行、符合學(xué)生的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)的人文化的方法措施，使每一個學(xué)困生都能獲得成功的喜悅，都能在思想品質(zhì)、學(xué)習(xí)成績等各方面得到進(jìn)一步提高，從而取得更好的發(fā)展素質(zhì)教育。2012年12月14日，蘇州教育學(xué)會組織了一次課堂展示和交流。筆者有幸參加了此活動。第一堂課是陸慕高級中學(xué)范燁老師執(zhí)教，課題是模塊6第三單元CulturalDifferences，第二堂課是木瀆第二高級中學(xué)朱建芳老師執(zhí)教的第11模塊第一單元Careersandskills。朱建芳老師以她的激情和嫻熟的課堂駕馭能力把學(xué)生們緊緊地吸引著。但從對學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)角度，筆者更欣賞范老師的這堂課。在激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維方面，筆者覺得范老師的課堂有三點(diǎn)值得學(xué)習(xí)和借鑒：亮點(diǎn)一：利用頭腦風(fēng)暴，打開學(xué)生思維；亮點(diǎn)二：利用多媒體資源，充實(shí)學(xué)生思維；亮點(diǎn)三：利用深層問題，激發(fā)學(xué)生思維。公開課總會帶給我們這樣或那樣的觸動，這兩堂課帶給筆者的思考就是如何在平時的常態(tài)課上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。結(jié)合平時筆者的課堂教學(xué)和學(xué)習(xí)的公開課，筆者認(rèn)為我們可以從這幾個方面做起。一、利用教材資源，訓(xùn)練學(xué)生思維新授課英語教師多會在設(shè)計(jì)課堂時，注重頭腦風(fēng)暴和討論環(huán)節(jié)。筆者覺得這是一個很好的做法。有時老師的思維受個人的局限會比較單一。而現(xiàn)在學(xué)生接觸信息的渠道有很多，同時他們學(xué)的課程也比英語教師多，英語教師畢竟只在研究英語。記得在講模塊2第二單元anadventureinAfrica，最后我讓學(xué)生講一下用一些形容詞來描述一下，你對Toby的此次冒險(xiǎn)有什么感受。筆者原先準(zhǔn)備的有：amazing，interesting，extraordinary，tiring，scary，uncomfortable，wonderful.但學(xué)生除了全部說出筆者原來期待的范圍，他們還提到unforgettable，valuable，meaningful，perfect，splendid？等。這也讓筆者不能小看了學(xué)生。除了可以通過問題設(shè)計(jì)來訓(xùn)練學(xué)生思維，我們還可以給學(xué)生更開放的任務(wù)。現(xiàn)行的模塊安排中有一個project板塊，它的類型很多，其中一個就是應(yīng)用型。例如模塊2第二單元projectmakingatravelleaflet，一次公開課，老師就設(shè)計(jì)了讓學(xué)生對自己的家鄉(xiāng)設(shè)計(jì)一個旅游小冊子，有的學(xué)生還給小冊子進(jìn)行了圖片和文字的雙重說明。再例如筆者在模塊9第三單元教學(xué)時，就讓學(xué)生利用英語課設(shè)計(jì)了班旗，有的小組的創(chuàng)造能力，現(xiàn)在憶起還很感動。二、利用多媒體資源，發(fā)展學(xué)生思維一次，筆者給兒子買了一本《新十萬個為什么》，兒子就拿問題考筆者，問媽媽UFO是否存在，考慮到很難和二年級的兒子講清楚，就回答“不存在”。但是兒子馬上說，這不能說是有，也不能說是沒有，這是未解之謎。這就讓筆者想起這樣一句話：什么樣的老師帶出什么樣的學(xué)生。如果我們的教育也一直把學(xué)生限在課本內(nèi)，圈在教師個人的思維內(nèi)，培養(yǎng)出來的學(xué)生何來創(chuàng)造力。只有給學(xué)生見得多，才能見識廣。當(dāng)時正值學(xué)習(xí)到模塊2第二單元，同學(xué)們也為是否存在UFO，討論得熱火朝天，筆者當(dāng)時還對課堂挺滿意的，覺得學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，很活躍。受了兒子回答的啟發(fā)，筆者給學(xué)生觀看了《禁止入內(nèi)之UFO獵手》《不解之謎之追蹤大腳怪》《神農(nóng)架野人又來了》三個視頻?？赐暌院?，再讓學(xué)生回答，UFO、大腳怪、野人是否存在，學(xué)生都沒有了第一次問他們時候的那種急切表達(dá)自己觀點(diǎn)的情形。這個時候的深思應(yīng)該是最好的答案。有一個學(xué)生用視頻中一句話回答了筆者，“對很多不能解釋的東西，我們或許有很多的猜測，但猜測畢竟只是猜測，它不是事實(shí)?！笔前?，“這有如世間之物，世上之事，有時不能用是或否，對或錯來回答，不能回答的東西也許它有多種解法，也許它還沒有解法?！边@就是筆者的總結(jié)。此后，筆者在備課前除了課堂教學(xué)準(zhǔn)備外，都會去搜索相關(guān)的視頻、圖片資料和學(xué)生們一起分享?！耙粋€人的眼界，一旦開闊了，想要收回是很難的”，培養(yǎng)人，打開學(xué)生的視角應(yīng)該是教育最終目的。三、利用閱讀素材，延伸學(xué)生思維不可否認(rèn)，英語的教學(xué)時間除了模塊的學(xué)習(xí)外，有很大一塊時間都會花在練習(xí)上。在三維目標(biāo)（知識、技能、情感）提出來之后，教師開始關(guān)注了情感目標(biāo)的有意識達(dá)成，所以一般情況下，教師都能很好地挖掘練習(xí)素材中的情感內(nèi)涵。但筆者認(rèn)為，我們還可以利用練習(xí)素材更多地延伸開來。一方面，單純地以閱讀素材作為提高學(xué)生閱讀的能力，學(xué)生在日復(fù)一日的題海戰(zhàn)術(shù)中會失去對英語課堂的興趣和期望值。對于學(xué)生的學(xué)習(xí)會產(chǎn)生負(fù)面影響，最少也會影響學(xué)習(xí)的積極性。另一方面，閱讀素材設(shè)計(jì)的范圍廣、話題多，有很多可以挖掘的東西。一次，做了一篇《ThanksgivingDay》的完形。大意是奧巴馬總統(tǒng)在感恩節(jié)這一天赦免了一只火雞，同時在感恩節(jié)赦免火雞也是林肯總統(tǒng)時定的一個傳統(tǒng)。之前，筆者正好在一個學(xué)生那里借了本《林肯傳》。看完了這個書，讓筆者對林肯有了更深入的了解。所以讀到這篇完形筆者就讓學(xué)生談?wù)剨W巴馬和林肯兩位總統(tǒng)的共同之處，和所了解的林肯。多數(shù)學(xué)生都是了解一些歷史書上的一些知識。筆者請借書的這位同學(xué)花了較長的時間講了關(guān)于林肯的有事，讓我們很長見識。最后同學(xué)們都自發(fā)地給他鼓掌。在教后感中，筆者寫道：“每一個孩子都是奇跡，老師就是創(chuàng)造奇跡的人。不斷地觀察、引導(dǎo)，你就能收獲一個又一個奇跡。”總之，要在英語課堂上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，教師應(yīng)該有意識地在常態(tài)課堂上進(jìn)行創(chuàng)新。有了這樣的目的，就會千方百計(jì)設(shè)置情景，利用課本、網(wǎng)絡(luò)、閱讀素材等資源，打開學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。只有這樣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維就不是一句空話，就不是在公開課時才需要發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)。在我們的課堂上，當(dāng)學(xué)生的思考超出了我們預(yù)設(shè)的答案，超出了我們的標(biāo)準(zhǔn)答案，我們就成功了。值得一提的是，對于課堂上的超出標(biāo)準(zhǔn)答案部分，教師不能因?yàn)闀r間關(guān)系置之不理，更不能因?yàn)樗皇菢?biāo)準(zhǔn)答案而冷落或批評它。它就是孩子們的心靈，它需要教師的尊重和保護(hù)，更需要教師的贊賞和激勵。（江蘇省張家港市暨陽高級中學(xué)）危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)56、死去何所道，托體同山阿。危重1危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)20164危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)2概念將體外的血液有形成分和血漿增量劑通過血管滴注病人體內(nèi)的過程。可以補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進(jìn)凝血功能概念3血液的組成有形成分-細(xì)胞成分紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板無形成分-非細(xì)胞成分血漿-血液加入抗凝劑后,經(jīng)過靜止、離等方法所得到的液體部分血液的組成4血液的理化特征·色澤動脈血鮮紅,靜脈血暗紅比重全血1.050-1.060血漿1025-1.030滲透壓膠體滲透壓,晶體滲透壓·酸堿度ph735-7.45血容量5000m左右血液的理化特征5血液的生理功能·輸送氧氣和二氧化碳,在肺和機(jī)體組織間進(jìn)氣體交換輸送養(yǎng)分到組織,從組織帶走代謝產(chǎn)物輸送激素、維生素和各種藥物等·維持滲透壓、酸堿度及電解質(zhì)平衡保持體溫恒定防御微生物和細(xì)菌入侵·有效的凝血和纖維蛋白溶解機(jī)制血液的生理功能6血液細(xì)胞成分的生理功能紅細(xì)胞向機(jī)體組織運(yùn)送氧,帶走二氧化碳白細(xì)胞粒細(xì)胞吞噬和破壞入侵的細(xì)菌等病原體淋巴細(xì)胞細(xì)胞免疫及體液免疫血小板黏附、聚集、釋放血液細(xì)胞成分的生理功能7輸血適應(yīng)證血容量不足急性失血不足2%可給子電解質(zhì)或血漿替代品;20%選用血漿輸注或血漿加濃集紅細(xì)胞急性大量失血致低血容量休克者,及時給予濃集紅細(xì)胞、貧血急、慢性嚴(yán)重貧血,一氧化碳中毒伴有缺氧癥狀時,輸注濃紅細(xì)胞可提高血流攜氧能力改善缺氧。目前常用7g/d作為輸血的臨界水平出血性疾病血小板減少性紫癜、血小板功能障礙可輸濃縮血小板控制活動性出血,凝血因子缺乏者可輸相應(yīng)凝血因子輸血適應(yīng)證8輸血適應(yīng)證·供給血漿蛋白和抗體血漿制品可糾正低蛋白血癥.改善營養(yǎng)狀態(tài);免疫球蛋白可提高免疫力,預(yù)防特殊相關(guān)感輸血漿或進(jìn)行血漿置換.糾正血漿成分異常的疾病輸血適應(yīng)證9CU中的危重病人是血液輸注的一個重要群體,普遍都存在不同程度的貧血、血小板減少和凝血異常等現(xiàn)象,故分別需要輸注紅細(xì)胞、血小板和新鮮冰凍血漿等血液成分然而許多輸血的實(shí)施僅是因?yàn)椴∪诉_(dá)到了所謂的“輸血指征”,而非根據(jù)病人機(jī)體對血液的需求而定。不正確的輸血不僅無益于危重病人,甚至可能產(chǎn)生適得其反的臨床后果CU中的危重病人是血液輸注的一個重要群10為什么提倡輸成分血?血液的免疫原性非常復(fù)雜紅細(xì)胞AB0,Rh,Lewis等26個血型系,400多種擾原白細(xì)胞HA,白細(xì)胞特有擾原7個系統(tǒng)158種擾原血小概HA,AB0和血小特有擾原等10形種原血漿21個系統(tǒng),137種擾原為什么提倡輸成分血?11危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)課件12危重病人輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)課件13危重病人輸血特點(diǎn)及注