肝臟診斷講課課件

肝臟診斷肝臟診斷1磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。絕對禁忌癥：心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如動脈瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。磁共振成像

（MagneticResonanceImag肝臟診斷講課課件肝臟診斷講課課件MagneticResonanceImaging1、平掃MRI：T1WI，T2WI，軸位，矢狀位或冠狀位等多體位掃描，層厚3-5mm。2、增強MRI：造影劑Gd－DTPA（釓－二乙三胺五醋酸），縮短T1弛豫時間；臨床上用藥商品名：馬根維顯。MagneticResonanceImaging1、平掃MRI成像觀察要點1、T1WI：腦脊液為低信號，T2WI：腦脊液為高信號。2、脂肪：均為高信號。3、水腫：T1WI為低信號，T2WI為高信號。4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。6、氣體：均為低信號。MRI成像觀察要點1、T1WI：腦脊液為低信號，T2WI正常MR人體組織信號特征正常MR人體組織信號特征肝臟診斷講課課件影像學(xué)解剖肝臟分為較大的右葉和較小的左葉，肝左葉和右葉又分別分為兩段。肝右葉分為前段和后段，肝左葉分為內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段。

影像學(xué)解剖肝臟分為較大的右葉和較小的左葉，肝左葉和右葉肝臟影像學(xué)解剖肝尾葉更小，位于肝左葉和右葉之間的后內(nèi)側(cè)。肝尾葉的右緣為下腔靜脈，左側(cè)為靜脈韌帶。肝尾葉的動脈血供來自右肝動脈和左肝動脈，靜脈直接引流入下腔靜脈。肝臟影像學(xué)解剖肝尾葉更小，位于肝左葉和右葉之間的后內(nèi)側(cè)肝臟影像學(xué)解剖肝左右葉的上方以肝中靜脈為界，下方以膽囊窩為界。右肝靜脈將肝右葉分為前段和后段；肝左葉內(nèi)外側(cè)段的上方分界為左肝靜脈，下方分界為圓韌帶。肝臟影像學(xué)解剖肝左右葉的上方以肝中靜脈為界，下方以膽囊肝臟影像學(xué)解剖在肝臟可以看到三個解剖裂隙：1.膽囊（葉間裂）2.圓韌帶3.靜脈韌帶肝臟影像學(xué)解剖在肝臟可以看到三個解剖裂隙：肝臟影像學(xué)解剖

1.膽囊裂隙（葉間裂）：膽囊窩平面的不全裂隙，將肝左右葉分開。

2.圓韌帶裂隙：為肝方葉的左側(cè)緣，其深度不甚相同。肝方葉為肝左葉的內(nèi)側(cè)段。肝方葉的右側(cè)為膽囊窩，后方為門靜脈。

3.靜脈韌帶裂隙：橫向走行，將肝尾葉與肝左葉外側(cè)段分開。肝臟影像學(xué)解剖1.膽囊裂隙（葉間裂）：膽囊窩平面的不全肝臟解剖肝臟解剖肝臟解剖肝臟解剖圓韌帶裂隙：為肝方葉的左側(cè)緣，其深度不甚相同。靜脈韌帶裂隙：橫向走行，將肝尾葉與肝左葉外側(cè)段分開。增強掃描在T1WI肝臟有強化。絕對禁忌癥：6、氣體：均為低信號。在肝臟可以看到三個解剖裂隙：1、平掃MRI：T1WI，T2WI，軸位，矢狀位或冠狀位等多體位掃描，層厚3-5mm。1、平掃MRI：T1WI，T2WI，軸位，矢狀位或冠狀位等多體位掃描，層厚3-5mm。肝臟分為較大的右葉和較小的左葉，肝左葉和右葉又分別分為兩段。絕對禁忌癥：心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如動脈瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。肝右葉分為前段和后段，肝左葉分為內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段。肝尾葉的右緣為下腔靜脈，左側(cè)為靜脈韌帶。肝尾葉更小，位于肝左葉和右葉之間的后內(nèi)側(cè)。心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如動脈瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。肝臟病變基本上血供來自于肝動脈。1、T1WI：腦脊液為低信號，T2WI：腦脊液為高信號。肝臟病變基本上血供來自于肝動脈。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。肝臟影像學(xué)檢查肝臟影像學(xué)基本檢查序列包括：T1WI,T2WI，以及增強掃描。如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行MRCP檢查。圓韌帶裂隙：為肝方葉的左側(cè)緣，其深度不甚相同。肝臟影像學(xué)檢查MR水成像的概念使用重T2加權(quán)技術(shù)使實質(zhì)器官及流動血液呈低信號,而長T2靜態(tài)液體呈高信號,獨立成像.包括:MR水成像的概念肝臟診斷講課課件肝臟診斷講課課件肝臟MRI解剖在T1WI圖像上，與脾臟信號比較，正常肝臟信號相對較高，但是在T2WI，肝臟相對較脾臟信號低。增強掃描在T1WI肝臟有強化。肝臟MRI解剖在T1WI圖像上，與脾臟信號比較，正常肝肝臟MRI解剖靜脈注入MR造影劑（馬根維顯），造影劑快速分布于細(xì)胞外間隙，在兩分鐘內(nèi)達到動態(tài)平衡狀態(tài)。肝臟MRI解剖靜脈注入MR造影劑（馬根維顯），造影劑快正常肝臟MRI解剖

1.正常肝臟20%血供來自于肝動脈，80%血供來自門靜脈；

2.肝臟病變基本上血供來自于肝動脈。因此增強掃描動脈期血供豐富的肝臟病變強化程度較周圍正常肝實質(zhì)明顯增高；但大多數(shù)肝臟病變增強程度并不那么大，同時造影劑流出速度也減慢。正常肝臟MRI解剖1.正常肝臟20%血供來自于肝動脈正常肝臟MRI解剖正常肝臟MRI解剖正常肝臟MRI解剖正常肝臟MRI解剖肝臟MRI解剖肝臟MRI解剖肝臟MRI解剖肝臟MRI解剖肝臟MRI解剖肝臟MRI解剖肝臟MRI診斷肝臟病變在T1WI多為低信號，在T2WI多為高信號，因此信號本身對疾病的診斷與鑒別診斷意義不大。肝臟MRI診斷肝臟病變在T1WI多為低信號，在T2W肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫圓韌帶裂隙：為肝方葉的左側(cè)緣，其深度不甚相同。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。肝臟病變基本上血供來自于肝動脈。肝臟分為較大的右葉和較小的左葉，肝左葉和右葉又分別分為兩段。肝臟影像學(xué)基本檢查序列包括：T1WI,T2WI，以及增強掃描。特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號。肝尾葉的右緣為下腔靜脈，左側(cè)為靜脈韌帶。使用重T2加權(quán)技術(shù)使實質(zhì)器官及流動血液呈低信號,而長T2靜態(tài)液體呈高信號,獨立成像.正常MR人體組織信號特征5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫在肝臟可以看到三個解剖裂隙：肝尾葉的動脈血供來自右肝動脈和左肝動脈，靜脈直接引流入下腔靜脈。絕對禁忌癥：圓韌帶裂隙：為肝方葉的左側(cè)緣，其深度不甚相同。肝臟病變基本上血供來自于肝動脈。在肝臟可以看到三個解剖裂隙：2、增強MRI：造影劑Gd－DTPA（釓－二乙三胺五醋酸），縮短T1弛豫時間；膽結(jié)石肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫膽結(jié)石膽結(jié)石膽結(jié)石膽結(jié)石膽結(jié)石膽結(jié)石膽結(jié)石膽結(jié)石膽結(jié)石肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤靜脈韌帶裂隙：橫向走行，將肝尾葉與肝左葉外側(cè)段分開。臨床上用藥商品名：馬根維顯。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。肝尾葉的動脈血供來自右肝動脈和左肝動脈，靜脈直接引流入下腔靜脈。肝尾葉的動脈血供來自右肝動脈和左肝動脈，靜脈直接引流入下腔靜脈。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。因此增強掃描動脈期血供豐富的肝臟病變強化程度較周圍正常肝實質(zhì)明顯增高；靜脈韌帶裂隙：橫向走行，將肝尾葉與肝左葉外側(cè)段分開。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。正常肝臟20%血供來自于肝動脈，80%血供來自門靜脈；正常MR人體組織信號特征1、T1WI：腦脊液為低信號，T2WI：腦脊液為高信號。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫MagneticResonanceImaging如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行MRCP檢查。肝臟影像學(xué)基本檢查序列包括：T1WI,T2WI，以及增強掃描。肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤及囊腫肝血管瘤靜脈韌帶裂隙：橫向走行，將肝尾葉與肝左葉外側(cè)段分開。肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血