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消化道穿孔診斷詳述*導讀:消化道穿孔癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?如何緩解和預防?腹痛突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。休克癥狀穿孔初期,患者常有一定程度休克癥狀,病情發(fā)展至細菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。惡心、嘔吐約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐,并不劇烈,腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹,便秘等癥狀。其他癥狀發(fā)燒、脈快、白細胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)。檢查體格檢查:腹壁壓痛,反跳痛、肌緊張腹膜炎癥狀,肝濁音區(qū)縮小或消失。腹腔穿刺抽出膿性液體,診斷結(jié)果較為明確。X線,B超,CT檢查,確診疾病。需與以下癥狀相互鑒別:上消化道出血:從食管到直腸稱為人體的消化道。以十二指腸和空腸的交點為界,上面為上消化道,下面為下消化道。因此,上消化道應包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血,統(tǒng)稱為上消化道出血。其中中潰瘍病約占半數(shù),食管胃底靜脈曲張占25%,近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發(fā)出血的病例也有所增長,約有5%左右病例的出血病灶未能確定,即使剖腹探查也未能找到出血原因。其臨床表現(xiàn)以嘔血和黑糞為主,常伴有血容量不足的臨床表現(xiàn),是常見的急癥。消化道狹窄:引起消化道狹窄的原因有很多種,如炎性狹窄、術后吻合口狹窄、腫瘤性狹窄、發(fā)育異常、動力性障礙(賁門失遲緩癥)及酸堿燒傷等。臨床上以上消化道狹窄最為常見,因此常引起吞咽困難的癥狀,嚴重者不能進食。通過水囊、氣囊、沙氏探條擴張或放置金屬支架治療,可使狹窄解除,進食困難緩解。消化道激惹:消化道激惹又稱腸易激綜合征。指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征,持續(xù)存在或反復發(fā)作,經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。本病是最常見的一種功能性腸道疾病。少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利;少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃;少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥;規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過饑或過飽;溫度適宜:飲食的溫度應以“不燙不涼”為度;細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用;飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化;注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒;避免刺激:不吸煙,因為吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜
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