有關(guān)成人腦積水

有關(guān)成人腦積水腦積水治療非手術(shù)治療適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，其方法：（應(yīng)用利尿劑或脫水劑如乙酰唑胺雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。（）經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液。手術(shù)療法手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1c者，可采取手術(shù)治療，手術(shù)可分為以下幾種：少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù)，現(xiàn)已少用。除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù)，正中孔切開(kāi)術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室小腦延髓池分流術(shù)第三腦室造瘺術(shù)側(cè)腦室腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。哪些患者不宜手術(shù)治療？對(duì)于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1c者，均不透宜手術(shù)。中醫(yī)治療針灸治療本病，在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載。而現(xiàn)代報(bào)道，則首見(jiàn)于19，介紹一例患兒經(jīng)針刺委中、合谷等而獲愈。之后，一直到7年代，針灸界又開(kāi)始注意到本病的治療。最近1余年來(lái)，較大樣本的臨床觀察文章日漸增多，不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐，如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等，而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索。已初步認(rèn)為，從中醫(yī)辨證分型看以腎陽(yáng)虛者療效好而脾腎陰虛者針灸效果為差；而從西醫(yī)分類(lèi)看，發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高，遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定；阻塞性腦積水療效低，且預(yù)后亦差?！矬w針一取穴主穴：百會(huì)透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復(fù)溜。配穴：分型選取。腎陽(yáng)虛：患兒頭大，顱縫開(kāi)裂，前囟飽滿(mǎn)，無(wú)嘔吐及落日征，肢體活動(dòng)尚好，納食二便均正常。僅取主穴。脾腎陽(yáng)虛：患兒頭大，顱縫裂開(kāi)，前囟飽滿(mǎn)，張力高，無(wú)嘔吐，落日征不明顯，腹脹便溏，神疲納可，四肢活動(dòng)尚好。加大椎、足三里。脾腎陰虛：患兒頭大，顱縫裂開(kāi)，前囟寬大飽滿(mǎn)，張力高，面色白，頭額青筋暴露，神呆煩躁，體瘦頸細(xì)，嘔吐驚厥，落日征明顯。加大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。二治法主穴每次均取，按中醫(yī)辨證分型除腎陽(yáng)虛外，余均據(jù)癥選配穴針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法輕捻轉(zhuǎn)慢提插，每穴捻轉(zhuǎn)提此畢脊遍即由尾骶部捏至背肩部作一遍手勢(shì)要輕而緩，或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打遍。每日次，30天為一療程，停針～天續(xù)治。三療程無(wú)明顯效果者，宜改用它法。三療效評(píng)價(jià)療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭圍恢復(fù)至同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度以?xún)?nèi)，前囟平坦或凹陷，顱縫完全閉合，四肢活動(dòng)及納食二便均正常；有效：頭圍正?；蛏猿^(guò)同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度，前囟略突起或平坦，但張力不高，其他癥狀有不同程度改善；無(wú)效：經(jīng)一～三療程治療，體征癥狀均無(wú)明顯改善。共治7例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：痊愈4例(5有效1例(1無(wú)效1例(2總有效率為70以腎陽(yáng)虛型療效高，而脾腎陰虛型最差[]★綜合法一取穴分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復(fù)溜；、風(fēng)府腰俞殷門(mén)委中承山絕骨。二治法每次取用作短時(shí)間的刺激為主待適應(yīng)后四肢穴可留針2～3分鐘。每次刺針之前，先以皮膚針叩打夾脊穴，自上至下輕叩，直至皮膚潮紅。對(duì)尿少、囟門(mén)不縮小及肢冷者，用艾條回旋灸次～1在患兒頭部外敷中藥。針刺每日次，3～5次為一療程，療程間隔1天。中藥隔日敷。外敷中藥制備：大戟1克、芫花1克、甘遂1克、商陸1片香1凡士林調(diào)成糊狀配。三療效評(píng)價(jià)共治療6例有效5例(7無(wú)效1例(21對(duì)其中3例作進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)1例交通性腦積水有效1例(8無(wú)效例(1而2例阻塞性腦積水，有效為例(4無(wú)效1例(5隨訪月至年，交通性腦積水基本治愈轉(zhuǎn)化阻塞性腦積水基本治愈轉(zhuǎn)化亡例表明無(wú)論近期還是遠(yuǎn)期療效前者都優(yōu)于后者]★針灸（一）取穴主穴：百會(huì)、關(guān)元、涌泉。配穴：阻塞性腦積水加腎俞、脾俞；交通性腦積水加大椎、命門(mén)。（二）治法均采取先針后重灸之法。主穴必取，配穴據(jù)不同癥型而選。關(guān)元行補(bǔ)法，涌泉行瀉法，均于得氣后即出針；百會(huì)施針穴穴均須灸完支艾條，以穴區(qū)局部潮紅，不發(fā)泡為度。每日1次個(gè)月為一療程，停治月后再進(jìn)行下一療程。（三）療效評(píng)價(jià)以上法治療2例患兒經(jīng)～6個(gè)療程治療痊愈6例，顯效6例，有效例，無(wú)效1例，總有效率為56·5％[][1]胎兒腦積水屬于多基因遺傳病，主要由于遺傳因素和環(huán)境因素病毒感染、藥物作用的影響，胎兒腦積水應(yīng)早期診斷，早期處理，否則多會(huì)導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)。如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素，則應(yīng)考慮是否為病毒感染的可能如巨細(xì)胞病毒等，并做相應(yīng)的治療，否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現(xiàn)腦積水的可能性。您在懷孕之前最好做孕前檢查，通過(guò)查血和檢查陰道分泌物，看是否有病毒感染，或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣、梅毒等，此類(lèi)病原體也可引起胎兒畸形。同時(shí)還要做抗體檢測(cè)，以了解感染是遠(yuǎn)期還是近期或自身有無(wú)抗體，如果沒(méi)有抗體，則要注射相關(guān)疫苗。建議您到地方的婦幼保健院或有相關(guān)婦幼保健、遺傳檢測(cè)專(zhuān)科的大醫(yī)院就診，以明確發(fā)病原因，對(duì)癥治療，從而為下次妊娠做好準(zhǔn)備。編輯本腦積水護(hù)理１、室溫保持在1度55風(fēng)換氣，保持病房空氣流通，為病員提供一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的治療康復(fù)環(huán)境。２、飲食應(yīng)易開(kāi)腦竅通經(jīng)絡(luò)健脾益腎填精益腦、強(qiáng)身易消化的食物為主。３、作好心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細(xì)了解病員的病情、家庭、社會(huì)環(huán)境，幫助病員及家屬樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，變被動(dòng)為主動(dòng)，創(chuàng)造出一個(gè)接受治療康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。４、定時(shí)測(cè)量患兒頭部詢(xún)問(wèn)有無(wú)惡心嘔吐等病史。５、顱內(nèi)壓增高時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別是意識(shí)、瞳孔的變化，有無(wú)腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓三聯(lián)癥（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）做好特護(hù)記錄，記出入量。６、應(yīng)用甘露醇降壓時(shí)一定要快速滴入，在半小時(shí)內(nèi)滴完，不可漏入皮下，以防局部皮膚組織壞死。７、預(yù)防并發(fā)癥，顱內(nèi)壓增高時(shí)避免搬動(dòng)，頭下墊以軟枕頭偏向一側(cè)并抬高1～30°，及時(shí)吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，昏迷時(shí)注意保護(hù)角膜，預(yù)防褥瘡。８、危重病人做好搶救準(zhǔn)備（器械、藥品，必要時(shí)氣管切開(kāi)。９、對(duì)癥護(hù)理，抽搐時(shí)通知醫(yī)生給鎮(zhèn)靜劑，有缺氧指征時(shí)吸氧，高熱時(shí)退熱處理。1、指導(dǎo)家長(zhǎng)或協(xié)助病員做功能訓(xùn)練，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。1、針對(duì)疾病病因及康復(fù)治療原則治療，做好出院指導(dǎo)以保療。編輯本腦積水預(yù)防控制腦積水發(fā)生的關(guān)鍵是消除胎兒形成前的危險(xiǎn)因素和胎兒期、圍產(chǎn)期的構(gòu)成因素。這對(duì)預(yù)防腦積水的發(fā)生有其重要意義。一、病因研究，消滅和改善遺傳因素與環(huán)境因素。腦積水畸胎的病因較為復(fù)雜，迄今尚不十分清楚，但根據(jù)其流行病學(xué)分布特征和遺傳學(xué)特點(diǎn)，提示本病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子疾病，有些病例通過(guò)家族調(diào)查提示可能屬于伴性遺傳國(guó)外學(xué)者Bicers首先報(bào)告伴性隱性遺傳，有胞兄弟三人均患腦積水畸胎，且其個(gè)舅父皆因患本病而早逝。國(guó)外學(xué)者Ha，1例次婚子第婚生結(jié)婚后其妻除生有有國(guó)者Stev女性患兒為多基因遺傳病其后屬伴性隱性遺傳。若母親為雜合子攜帶者，其兒子將半數(shù)患病，其女兒將半數(shù)成為攜帶者，由于男性患兒不能活到再生育年齡，故本病可能是通過(guò)女性攜帶者遺傳。國(guó)外學(xué)者Bu，有導(dǎo)水管狹窄的男性患兒中25可能是由于伴性隱性遺傳所中例有腦積水畸胎分有同性男雙胎同病患兒，提示可能是通過(guò)伴性隱性遺傳。腦積水畸胎除與遺傳因素有關(guān)外，自6年代以來(lái)，環(huán)境因素中的病毒（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病和弓們婦本發(fā)致胎先形蟲(chóng)腦報(bào)致兒生水胎從兒腦脊液涂片中找到弓形體原蟲(chóng)的滋養(yǎng)體及假包囊。另外，早孕期放射線、放射元素、微機(jī)、手機(jī)等輻射因素與腦積水的形成有一定的關(guān)系?？沙醪酵茰y(cè)腦積水畸胎是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了減少劣生和提高人口健康素質(zhì)除采病研；應(yīng)進(jìn)行婚前檢查；嚴(yán)禁近親婚配；開(kāi)展遺傳咨詢(xún)。二、加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕1——1周即可通過(guò)B強(qiáng)妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。三、宣傳優(yōu)生知識(shí)，減少胎次。據(jù)有關(guān)資料表明，胎兒患腦積水的危險(xiǎn)度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識(shí)，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。四、提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢(shì)。一般2—2歲組發(fā)生率最低但差異無(wú)顯著性3歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢(shì)。因此，提倡適當(dāng)年齡生育，對(duì)預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。五、加強(qiáng)優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān)，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì)，以增強(qiáng)群眾對(duì)優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識(shí)。六、安全生產(chǎn)，謹(jǐn)防窒息、產(chǎn)傷。孕婦生產(chǎn)時(shí)，一定要在環(huán)境條件較好的醫(yī)院生產(chǎn)，在生產(chǎn)過(guò)程中不要拖延產(chǎn)程，謹(jǐn)防圍產(chǎn)兒窒息，防止產(chǎn)傷。這是預(yù)防圍產(chǎn)期腦積水兒發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。編輯本急性腦積水的飲食急性腦積水患者因病情危重加之病人常有嘔吐多汗、發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、應(yīng)用脫水劑和利尿劑，很容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，因此在急性期保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、維持水電解質(zhì)平衡、做好飲食護(hù)理，是極其重要的一環(huán)。急性腦積水患者病情穩(wěn)定時(shí)不能進(jìn)食者由靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分每日的入量不宜過(guò)多一般在200。病情較輕，意識(shí)較清醒、無(wú)吞咽障礙者，可幫助進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過(guò)冷過(guò)熱。給急性腦積水患者喂食應(yīng)注意：、若患者咀嚼吞咽的隨意運(yùn)動(dòng)受到影響，舌肌運(yùn)動(dòng)麻痹致使攪拌失靈，因此，不能將食物送至上、下齒之間，也不能將食物向咽部推動(dòng)，但患者吞咽反射尚在，可將食物送到其舌根部，引起吞咽反射將食物吞下。、腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪，最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物，以防便秘的發(fā)生。、面部及舌癱病人進(jìn)食時(shí)，食物很容易從癱瘓側(cè)口角掉出來(lái)，或潴留在癱瘓側(cè)的頰部，喂食時(shí)，應(yīng)讓患者向健側(cè)臥位。飯后要喂水沖洗口腔的殘?jiān)?，或用棉球擦洗口腔，特別要注意洗凈癱瘓側(cè)頰部以防口腔炎癥，減輕口臭，增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化功能。腦積水的飲食現(xiàn)代研究顯示，與腦密切相關(guān)的物質(zhì)主要有脂肪（不飽和脂肪酸蛋白質(zhì)糖維生素維生素族維生素、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。腦重的5％～6％是脂肪（不飽和脂肪酸，不飽和脂肪酸是腦細(xì)胞構(gòu)成的主要原料，其中主要是亞油酸、亞麻油酸和花生四烯酸等種脂肪酸尤其是前種是構(gòu)成腦細(xì)胞的重要成分。它們對(duì)促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育并保證其良好的功能，具有十分重要的作用，但這幾種脂肪酸又都不能在體內(nèi)合成，必須由食物供（必需脂肪酸因此向腦提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、豐富的脂肪，可促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育和神經(jīng)纖維鞘的形成，并保證它們的良好功能。含此類(lèi)物質(zhì)較多的有：野兔、豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動(dòng)物肉牡蠣章魚(yú)海魚(yú)類(lèi)核桃仁芝麻松子、花生仁南瓜籽葵花籽西瓜籽杏仁干果植物油等。維生素能促使細(xì)胞結(jié)構(gòu)的堅(jiān)固并能消除細(xì)胞間結(jié)構(gòu)的松弛或緊張狀態(tài)，使機(jī)體的代謝機(jī)能旺盛，是腦發(fā)育的必要物質(zhì)。若維生素不足，則容易使腦細(xì)胞活動(dòng)能力下降、功能障礙若嚴(yán)重不足時(shí)造成腦和身體對(duì)刺激的反應(yīng)減弱，并易產(chǎn)生壞血病，易使牙齒、牙齦、皮膚、毛發(fā)、骨、關(guān)節(jié)等患病，甚至導(dǎo)致動(dòng)脈硬化及癌癥的發(fā)生。充足的維生素C可使大腦功能靈活、敏銳，并可提高兒童的智商。含此類(lèi)物質(zhì)較多的有酸棗、鮮棗、草莓、葡萄、柿子、金桔、蘋(píng)果、梨、山楂、菠蘿、蘿卜葉、番茄、卷心菜、綠茶、馬鈴薯等。蛋白質(zhì)是腦細(xì)胞的主要成分之一，占腦干重的3％～3％，是腦細(xì)胞興奮和抑制過(guò)程的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，在記憶、語(yǔ)言、思考、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)傳導(dǎo)等方面都具有重要作用，腦的發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)，與蛋白質(zhì)的充足供應(yīng)有密切關(guān)系。對(duì)人體和動(dòng)物的研究資料表明，在蛋白質(zhì)供應(yīng)不足的情況下，腦細(xì)胞發(fā)育不良，其數(shù)目、大小及分支的豐富程度等都會(huì)受到影響；而且蛋白質(zhì)缺乏對(duì)腦的影響嚴(yán)重者可以達(dá)到幾代之久。含蛋白質(zhì)較豐富的有：蛋類(lèi)、野豬肉、野兔肉、野鴨、野雞、鵪鶉、麻雀等；非養(yǎng)殖的魚(yú)貝類(lèi)如牡蠣、章魚(yú)、墨斗魚(yú)蝦等牛肉豬肉雞肉等及大豆及大豆制品花生仁、小豆、蠶豆、芝麻、核桃仁等干果類(lèi)。微量元素鋅對(duì)維持腦的功能具有一定作用，體內(nèi)鋅缺乏可影響兒童智力。鋅對(duì)兒童及青少年的正常發(fā)育具有重要作用，并且鋅亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的輔酶，在抗衰老中具有一定作用研究業(yè)已證實(shí)體內(nèi)鋅銅比例失調(diào)，可致動(dòng)脈粥樣硬化及中風(fēng)等疾病發(fā)生率明顯增高。含鋅較豐富的食品有：牡蠣、麥芽、蘑菇、精制面粉、蛋類(lèi)、兔肉、雞肉、花生、豌豆、菜豆、黃瓜、大蒜等。二、俗語(yǔ)腦積水“你咋這么笨是不是腦積水？”“看你干的事腦積水”民間常用“腦積水”來(lái)嘲笑某人辦事笨拙、遲緩、輕易上當(dāng)受騙，做事天真幼稚、可笑。梗阻性腦積水的類(lèi)型梗阻性腦積水常常伴發(fā)積水性腦水腫，這種類(lèi)型的腦積水實(shí)質(zhì)是由腦室來(lái)的大量腦脊液侵潤(rùn)萎縮的腦組織，使之含有過(guò)量的組織液所致。梗阻性腦積水可呈急性經(jīng)過(guò)，也可