住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培

住院醫(yī)師〃規(guī)培〞出科試卷呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培住院醫(yī)師“規(guī)培〞出科測試呼吸內(nèi)科試卷題號一二三四總分分數(shù)閱卷秘書主任〔測試時間：100：100姓名：一、選擇題

出科及測試日期：1601,66,5性、粘稠,帶血,后變?yōu)榇u紅色膠凍狀.查體：氣急,紫甜,心律整,心112/分,右肺叩濁,呼吸音低,散在濕啰音.血常規(guī)：白細胞1X109/L.你認為以下哪個診斷可能正確〔〕支氣管擴張克雷白桿菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.干酪性肺炎E252.5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,有腥臭味,X影,有空洞和液平,血常規(guī)：WBC12.3X109/Lo能？〔〕A.氣胸B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.支氣管肺炎

以下哪種疾病最可E3.女性,16歲,近一個月來干咳伴有低熱,自覺乏力,聽診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音.最可能的診斷是〔〕肺結(jié)核支氣管擴張C.支氣管炎D.肺癌E4.女性,64183年來伴有下肢水腫,1.20躁,血氣分析：p!I7.35,PaO255mmHg,PaC0274mmIIg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.結(jié)合病史,可能的診斷為代謝性酸中毒失代償呼吸性酸中毒失代償呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償男性,643021130/3cm,肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢凹陷性水腫.以下治療中錯誤的選項是抗生素限制感染靜點氨茶堿1/2D.賜予冷靜劑E.靜滴糖皮質(zhì)激素男性,38嚴峻程度更為準確的是心率加快(1/分)房性早搏(2/分)血壓增高(148/90mmIIg)奇脈(1025mmHg)E.房室傳導阻滯.男性,50201行明顯,煩躁.血氣分析:pl17.32,Pa0240mmlIg,PaC0270mmIIg,進展氧療應承受A.馬上純氧吸入.連續(xù)低流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.連續(xù)高濃度吸氧E.馬上高濃度吸氧,缺氧緩解后改為低濃度吸氧男性,475影,1pH7.40,PaC0235mmIIg,Pa0285mmIlg,BP70/60mmlIg,中心靜脈壓5cmH20.目前最為緊要的治療舉措為400U靜脈滴入間羥胺C.馬上行氣管插管D5%碳酸氫鈉200nliE500ml女,70刺痛,伴氣促、咯血、發(fā)細,最可能的診斷是胸腔積液心絞痛C.氣胸D.肺梗死E.肺結(jié)核男性,70301120次/分,律3cm,雙下肢凹陷性水腫.外周血白細胞12X109/L,中性粒0.8017mm,雙肺紋理重.對該患者最重o要的治療舉措是A.靜點氨茶堿和地塞米松B.靜脈注射速尿,消退水腫C.賜予西地蘭訂正心律失常D.馬上吸氧,靜點呼吸興奮劑E.樂觀抗感染,保持呼吸道通暢男性,722611年,近一周病癥118/分,心律不齊,心界向左下擴大.心電圖：心房纖顫,肺型P分析：PaC0260mmIIg,Pa0255mmHgoA.急性左心衰慢性支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性哮喘D.肺心病、呼吸衰竭E.冠心病并心衰女性,593341WBC7.0X109/L0.68,淋巴0.300.01,單核0.01,尿常規(guī)正常,胸片雙肺紋理增多、紊亂.查肺功能：FVC,FEV1/FVC,FEV1正常,DLco常.最恰當?shù)脑\斷是A.慢性堵塞性肺疾病〔C0PD〕B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎男性,681周,血氣分析：P1I7.28,PaC0210.25kPa,Pa027.62kPa,BE4.5mmol/Lo應診斷為A.失代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.失代償性呼吸性堿中毒D.代償性呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒14.男性,254天后又發(fā)熱,且白細胞明顯增高.應首先考慮A.青霉素用量缺乏B.致病菌對青霉素不敏感C.加用糖皮質(zhì)激素D.消滅并發(fā)癥E.加用退熱藥男性,32.4,2天前突然高熱40℃,伴寒戰(zhàn),咳鐵銹色痰伴呼吸困難,胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影,體檢口周存在皰疹.本患者最可能的診斷為結(jié)核性胸膜炎銅綠假單胞菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎男性,65151104/分,律齊,肺動脈瓣區(qū)其次心音亢進,肝大壓痛,雙肢浮腫.最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.堵塞性肺氣腫C.肺心病D.冠心病E.風濕性心臟病男性,6820帶血.近半年來心慌,雙下肢水腫.心電圖檢查：PII、III、aVF高尖,22.5mm,QRS波VI、V2呈QS型,電軸右傾.診斷最可能是慢性支氣管炎并發(fā)肺心病、心功能不全慢性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全C.支氣管擴張并發(fā)肺心病D.支氣管擴張、陳舊性心肌梗死,心功能不全E.肺結(jié)核并發(fā)肺心病、陳舊性心肌梗死.男,52吸困難伴窒息感,發(fā)給,左肺呼吸音消逝,診斷最可能是A.肺不張B.胸膜炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.重癥肺炎.男性,70理最關鍵A.止咳祛痰B.利尿劑C.限制感染D.強心劑E.呼吸興奮劑.男性,22歲,發(fā)作性胸悶、呼吸困難5年,每年多在3 4月發(fā)生,可自行緩解.體檢：血壓正常,兩肺滿布哮鳴音,心率110/分,律齊,無雜音,肝脾不大.血常規(guī)正常,最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.肺心病E.肺炎.女性,3239(,干咳,右側(cè)胸痛,深呼吸或咳嗽時加重.體檢患者呈急性重病容,面部充血,口角有皰疹,右中下肺聞及支氣管呼吸音,臨床診斷急性肺炎.其最可能的病原體是A.肺炎支原體肺炎克雷伯桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌.以下哪種病可致吸氣性呼吸困難A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.堵塞性肺氣腫D.喉頭水腫E23.以下何種狀況下易消滅“三凹癥〞A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.心源性呼吸困難D.混合性呼吸困難E24.關于肺炎鏈球菌的描述正確的選項是A.成對或呈鏈狀排列B.為上呼吸道正常菌群C.為革蘭陽性球菌D.在枯燥痰中可生存數(shù)個月E25.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是〔〕A高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音胸痛、咳嗽、膿 呼吸困難痰、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性羅音關于克雷白桿菌肺炎的臨床特點,以下哪項不符合〔〕A.青壯年多見,預后良好B.對慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感C.白細胞正常或增加D.咳嗽,咳磚紅色膠凍狀痰E.起病急、胸痛、畏寒慢性堵塞性肺疾病肺氣腫的體征,以下不正確的選項是A.呼氣相延長,呼氣用哮鳴音B.呼吸音減低C.胸膜摩擦音D.心音遙遠E.桶狀胸慢性支氣管炎的體征,以下各項中不正確的選項是早期無特別體證急性期常有散在干濕啰音C.啰音易變、多變D.特別支氣管呼吸音E.可有哮鳴音及呼氣相延長關于休克型肺炎的主要治療舉措,以下哪項不正確A.補足有效循環(huán)量B.給氧C.使用糖皮質(zhì)激素D.應用呼吸興奮劑E.選用敏感抗生素慢性支氣管炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱第第1221頁咳嗽、咳痰C.咯血D.氣喘E.胸痛以下哪項不是支氣管哮喘發(fā)作時的病癥A.咳嗽胸悶吸氣性呼吸困難可有端坐呼吸、發(fā)給E.夜間及凌晨好發(fā)慢性堵塞性肺氣腫最主要的病癥是A.咳嗽、咳痰B.漸漸加重的呼吸困難C.紫給D.咯血支氣管哮喘發(fā)作時最主要的體征是A.呼吸困難B.兩肺哮鳴音C.心率增快D.呼吸音減弱E.吸氣相延長哪項不是慢性支管炎肺氣腫的體征桶狀胸叩診過清音觸診語顫減弱D.聽診呼吸音增加E.肺下界減低A.臥床休息B.給氧祛痰止咳退熱止痛選用敏感抗生素

肺炎球菌性肺炎治療最主要舉措是我國慢性肺心病最常見的病因是A.肺結(jié)核B.慢性堵塞性肺疾病C.支氣管擴張D.塵肺E.肺間質(zhì)纖維化以下哪項不是重癥哮喘的表現(xiàn)A.意識模糊B.氣急不能講話C.兩肺滿布嘹亮哮鳴音D.奇脈E.胸腹部沖突呼吸肺心病心衰竭,以下哪種狀況下需用強心劑A.氣急紫給明顯B120/分C.肺動脈高壓D.抗感染、利尿無效E.雙下肺濕羅音多1每個案例下設假設干道考題.請依據(jù)答案所供給的信息,在每一道考A、B、C、D、E〔1-3男性,575不清,紫給、躁動、痰咳不出,雙肺呼吸音低,有干濕性羅音,白細胞計數(shù)和分類增高..為供給有效的治療,首選哪項檢查AXB.電解質(zhì)測定C.痰培育+藥敏D.二氧化碳結(jié)合力測定E.動脈血氣分析.血氣分析結(jié)果為:p!I7.56,PaO27.28kPa〔54mmHg〕,PaC029.33kPa〔70mmlIg〕,HC03-45mmol/L,BE24mmol/L應o考慮是A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒.依據(jù)上述血氣分析結(jié)果,治療應首選A.提升吸氧溶度.激素靜脈滴注C.加用安定藥物冷靜D.綜合治療+增加鎮(zhèn)咳祛痰.綜合治療+精氨酸靜脈滴注〔4-5男性,6840,5年來連續(xù)加重,伴有下肢水腫,1周來咳喘并下肢水腫,痰白色,量多,伴有嗜睡而來院就診.以下化驗檢查對診斷具有重要意義的是AMRIB.心電圖C.腦電圖D.血氣分析E.痰培育CO2A.抗生素B.尼可剎米C.安定D.地塞米松E.氨茶堿〔6-8女性,284右中下肺觸診語顫增加,叩濁,可聞及支氣管呼吸音.6A.白細胞計數(shù)及分類XCBD.血氣分析E.心電圖.初步診斷可能是A.支氣管炎支氣管哮喘C.肺炎球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.支原體肺炎閱歷性治療的首選藥物是紅霉素鏈霉素C.林可霉素D.青霉素E.氧氟沙星〔9-11男,19氣喘,考慮哮喘發(fā)作.今日突然消滅右側(cè)胸痛,大汗,呼吸困難加重,體檢：氣管向左側(cè)移位,右胸叩診鼓音.以下不符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)的是A.端坐呼吸呼氣音延長兩肺滿布哮鳴音D.兩肺叩診濁音E.呼氣性呼吸困難.該患者發(fā)生的并發(fā)癥為右側(cè)氣胸右側(cè)胸腔積液C.右側(cè)肺梗死D.右側(cè)肺纖維化E.右側(cè)肺不張為確診其并發(fā)癥,首選以下哪項檢查A.痰液檢查BXC.血液檢查DIgEE.動脈血氣分析〔12-14女性,38,439.4〔呼吸急促,急性病容,心肺檢查無特別.白細胞計數(shù)及分類增高.要確立診斷,最有價值的關心檢查是痰涂片XBD.血氣分析E.支氣管鏡檢查.對病因診斷最有效的手段是ACTB.血培育C.痰培育D.支氣管鏡檢查E.血沉.治療的首選舉措是A.解熱鎮(zhèn)痛B.止咳祛痰C.氧療D.青霉素抗感染E.糖皮質(zhì)激素的應用1每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E中選擇一個與問題關系最親熱的答案,某個備選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇.〔1-2A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.腺病毒E.以上均是.引起大葉性肺炎的最常見病原為.在這些病原中,引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見非典型病原為〔3-5A.中性粒細胞增多.嗜酸粒細胞增多C.淋巴細胞增多D.紅細胞增多E.血小板增多.支氣管哮喘可見病毒性肝炎可見大葉性肺炎可見〔68A.多種形態(tài)浸潤影12C.“多樣性〞與“易變性〞XD.“雙軌征〞與“印戒征〞XE.支氣管氣道征.肺炎支原體肺炎〔〕851012.慢性堵塞性肺疾病三、簡做題〔10呼吸衰竭的診斷標準？按動脈血氣分類？20男性,62.4,3402,伴寒戰(zhàn),以午后、晚間為重,咳嗽、咳鐵銹色痰,右側(cè)胸痛,深吸氣及咳嗽時加重