2012急性心律失常處理專家共識

最新資料推薦2012急性心律失常處理專家共識2019急性心律失常處理專家共識 心律失常緊急處理專家共識心律失常是一種臨床常見病， 各種心血管疾病及/或多種誘因可導(dǎo)致心律失常，也可見于單純心電活動紊亂所致心律失常而無明顯器質(zhì)性心臟病。心律失常的急性發(fā)作或加重具有起病急、復(fù)雜多變、進展快的特點，如不能正確判斷及時處理，可引起血流動力學(xué)惡化，甚至危及生命。心律失常急性發(fā)作可發(fā)生在任何時間地點， 社區(qū)、基層醫(yī)院以及臨床各科室都可能遇到。心律失常的緊急處理具有其自身的規(guī)范， 并應(yīng)顧及基礎(chǔ)疾病的治療和誘發(fā)因素的糾正。但目前我國心律失常緊急處理還沒有統(tǒng)一的共識。因此，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會特編寫此項專家共識， 為心律失常緊急處理提供借鑒和指導(dǎo)。一、心律失常緊急處理的總體原則 心律失常的發(fā)生和發(fā)展受到許多因素的影響。心律失常的處理不能僅著眼于心律失常本身， 需要考慮基礎(chǔ)疾病及誘發(fā)因素的糾正。但心律失常急性期處理方式選擇應(yīng)以血流動力學(xué)狀態(tài)為核心。急性期處理強調(diào)效率， 通過糾正或控制心律失常， 達到穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)、改善癥狀的目的。首先識別糾正血流動力學(xué)障礙：心律失常失常急性期控制， 應(yīng)以血流動力學(xué)狀態(tài)來決定處理原則。血流動力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定包括：進行性低血壓、休克的癥狀及體征、急性心力衰竭、進行性缺血性胸痛、意識障礙等。血流動力學(xué)不穩(wěn)定時， 如不及時處理，會繼續(xù)惡化，甚至危及生命。此時不應(yīng)苛求完美的診斷流程，而應(yīng)追求搶救治療的效率，以免貽誤搶救時機。情況緊急時1沒有充足時間來詳細(xì)詢問病史和體檢， 應(yīng)邊詢問邊搶救。血流動力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定的異位快速心律失常應(yīng)盡早采用電復(fù)律終止，對于嚴(yán)重的緩慢性心律失常要盡快采用臨時起搏治療。血流動力學(xué)相對穩(wěn)定者， 可根據(jù)心電圖的特點、 結(jié)合病史及體檢進行診斷及鑒別診斷， 選擇相應(yīng)治療措施。基礎(chǔ)疾病和誘因的治療：基礎(chǔ)疾病和心功能狀態(tài)與心律失常的發(fā)生關(guān)系密切， 無癥狀左室功能不全患者60%~90%勺有頻發(fā)或多形室性期前收縮（室早）、40%~60%|短陣室性心動過速（室速） ；有癥狀的充血性心力衰竭（心衰）患者95%合并頻發(fā)和多形的室早，85%合并短陣最新資料推薦室速【ZipesDP,etal.EuropeanHeartJournal(2006)27,20992140］。伴有嚴(yán)重心衰、急性心肌梗死所致的惡性心律失常， 隨著心功能的好轉(zhuǎn)或血運重建， 心律失常也隨之控制。因此，在心律失常緊急救治的同時不可忽略基礎(chǔ)疾病的治療和