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文檔簡介

肛門直腸的檢查方法體位：左側臥位、膝胸位、截石位、蹲位、彎腰前俯位直腸指檢肛門鏡檢查乙狀結腸鏡檢查影像學檢查：X線、腔內(nèi)超聲、CT、MRI直腸肛管功能檢查直腸肛管檢查體位肛裂

齒線下肛管皮膚裂傷后形成的小潰瘍，多位于后正中線上病因：與機械性創(chuàng)傷等多種因素相關病理：慢性肛裂“三聯(lián)癥”－肛裂、前哨痔、肥大乳頭臨床表現(xiàn)：疼痛（周期性）、便秘、出血肛裂肛裂診斷與鑒別診斷診斷：病史、癥狀與體檢鑒別診斷：與其它可引起肛管潰瘍的疾病相鑒別治療非手術：PP粉坐浴、保持大便通暢、擴肛手術：肛裂切除術肛管括約肌切斷術直腸肛管周圍膿腫

直腸肛管軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫病因病理：多由肛腺感染引起肛提肌上部膿腫：骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫肛提肌下部膿腫：肛門周圍膿腫、坐骨直腸間隙膿腫直腸肛管旁間隙的感染途徑直腸肛管周圍膿腫位置直腸肛管周圍膿腫臨床表現(xiàn)與診斷肛門周圍膿腫：多見，局部癥狀明顯，全身感染癥狀不明顯坐骨肛管間隙膿腫：明顯的局部與全身癥狀骨盆直腸間隙膿腫：全身癥狀明顯，局部癥狀不明顯，直腸指診、穿刺、肛管超聲或CT檢查有助診斷直腸肛管周圍膿腫

其它：肛管括約肌間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫、直腸壁內(nèi)膿腫治療非手術治療：抗生素、坐浴、理療、緩瀉劑等手術治療：切開引流肛瘺

肛門周圍的肉芽腫性管道，內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成病因和病理：多由直腸肛管周圍膿腫引起分類：按瘺管高低低位肛瘺（單純性、復雜性）高位肛瘺（單純性、復雜性）肛瘺分類按瘺管與括約肌的關系肛管括約肌間型：70％經(jīng)肛管括約肌型肛管括約肌上型肛管括約肌外型肛瘺的解剖類型肛瘺的Goodsall規(guī)律肛瘺臨床表現(xiàn)外口少量膿、血、粘液分泌物外溢糞便或氣體排出肛門潮濕、瘙癢、濕疹膿腫形成癥狀反復發(fā)作檢查：肛周皮膚上見外口，膿或膿血性分泌物直腸指檢、肛鏡、探針、美蘭注射、碘油瘺管造影、鋇灌腸或結腸鏡檢查肛瘺治療：手術治療１，瘺管切開術：低位肛瘺２，掛線療法：低位或高位單純性肛瘺，復雜性肛瘺的輔助３，肛瘺切除術：低位單純肛瘺手術關鍵要減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，避免瘺的復發(fā)痔病因：肛墊下移學說：肛管血管墊（肛墊）靜脈曲張學說：該處靜脈無靜脈瓣，管壁薄、位置淺，組織松弛痔分類與病理

內(nèi)痔：最多見，常見于直腸上動脈分支處，分一～四期外痔：血栓性外痔多見混合痔：環(huán)形痔：痔塊脫出，在肛周呈梅花狀嵌頓性或絞窄性痔：脫出肛門的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓，以至水腫、淤血甚至壞死痔

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