拖帶技術(shù)及其臨床應(yīng)用課件整理

拖帶技術(shù)及其臨床應(yīng)用拖帶技術(shù)及其臨床應(yīng)用拖帶技術(shù)及其臨床應(yīng)用拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用2009317北京鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用拖帶現(xiàn)象由WALDO醫(yī)師于上世紀(jì)七十年代在研究心臟外科術(shù)后房撲時發(fā)現(xiàn),即表現(xiàn)為隨著起搏頻率的增加,心動過速跟上刺激頻率,終止起搏,心動過速不被終止,又恢復(fù)到原有的頻率。認(rèn)為這一現(xiàn)象與心動過速的折返機(jī)制(大折返)有關(guān),不管是房性或室性心動過速由于起搏部位與折返環(huán)的位置關(guān)系,可以產(chǎn)生兩種不同的拖帶現(xiàn)象即顯性拖帶及隱性拖帶。目前對大折返心動過速,是重要的、有效的診斷及標(biāo)測手段。“組塊”是由著名的美國心理學(xué)家GeorgeMiller提出的新詞匯，并最終發(fā)展為當(dāng)前的“語塊”。近些年來，“語塊”備受國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注，其研究成果也表明“語塊”研究已經(jīng)趨于成熟。其中，國內(nèi)學(xué)者的重要研究方向?yàn)橛⒄Z語塊，針對漢語語塊的相關(guān)研究少之又少，且研究成果分為漢語語塊的本體研究與語塊理論在對外漢語教學(xué)中的應(yīng)用、啟示及價值研究這兩大方面。綜合來看，目前我國有關(guān)語塊在對外漢語教學(xué)中的應(yīng)用研究還處于起步階段，本文即在現(xiàn)有漢語語塊研究的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探討語塊在對外漢語教學(xué)中的應(yīng)用策略。一、語塊的基本概況（一）?Z塊定義“語塊”起初稱為“組塊”，主要是用以表示個體信息構(gòu)成的更大單位的成果，即信息加工的記憶過程。最早在語言研究中應(yīng)用“組塊”概念的是學(xué)者Becher，其從語言學(xué)視角將“組塊”改為“詞塊”，之后Lewis又將其稱為“詞匯組塊”等。[1]人們對“語塊”的定義探索從未停止過，但無論如何定義“語塊”，大家都是從詞匯視角對其進(jìn)行的研究。在眾多“語塊”定義中，Wray提出的“語塊”定義比較具有代表性，即一連串連貫的、不連貫的、預(yù)制的詞或者其他意義單位，都整體儲存在于記憶中，在使用時可以直接提取，不需要語法生成與分析。（二）語塊分類語塊理論的誕生主要是以英語語言作為基礎(chǔ)的。因而，語塊分類主要是針對英語開展的，但漢語語塊分類至今都沒有固定標(biāo)準(zhǔn)，但大致分類有：詞語組合。對外漢語中的常用語塊搭配數(shù)量很多，如根據(jù)作用發(fā)揮構(gòu)成的語塊，像安排工作、安排住處、布置會場、瞻仰偉人等。[2]習(xí)慣用語。習(xí)慣性用語語塊還包括諺語語塊、熟語語塊以及成語語塊等，如雪中送炭、錦上添花、失敗是成功之母、螳臂當(dāng)車等。特定詞語結(jié)構(gòu)。例如，“不僅......而且”“只要......就”“不但......而且”等等。二、語塊在對外漢語教學(xué)中的作用（一）有助于引導(dǎo)教材編寫對外漢語中的語塊教學(xué)可以通過對常用句式或詞匯單位的反復(fù)講解與練習(xí)，達(dá)到讓對外漢語學(xué)生既能掌握漢語語法又能開展?jié)h語交際的教學(xué)目的。[3]因此，在編寫教材的過程中，有所側(cè)重地強(qiáng)化語塊指導(dǎo)與鍛煉，合理創(chuàng)建漢語語塊資料庫，能夠促使對外漢語教材簡要實(shí)用，最大程度避免語法教學(xué)和詞匯教學(xué)相互孤立的狀況，提升教材的靈活性與實(shí)用性。（二）有利于豐富教學(xué)方法對外漢語教學(xué)中慣用的傳統(tǒng)語法教學(xué)與交際教學(xué)法，分別存在的重語法輕交際、重交際輕語法的問題。當(dāng)前應(yīng)用到的語塊教學(xué)法并非是對傳統(tǒng)語法教學(xué)與交際教學(xué)的否定，而是對兩者的更好結(jié)合，有助于提升對外漢語學(xué)生的語用能力、語法能力以及詞匯水平。因此，語塊在對外漢語教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效促進(jìn)教學(xué)方法的多樣化。（三）有益于提升教學(xué)效果根據(jù)實(shí)踐檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，語塊教學(xué)法對國外學(xué)生學(xué)習(xí)漢語具有很大的幫助作用，教學(xué)效果非常明顯。比如，有助于降低母語對漢語學(xué)習(xí)造成的負(fù)遷移影響，提升學(xué)生漢語語言的聽、說、讀、寫等綜合能力，避免文化差異帶來的各種語言障礙等。另外，在對外漢語教學(xué)中應(yīng)用語塊教學(xué)法還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的積極性與自信心，增強(qiáng)對外漢語的教學(xué)質(zhì)量與成效。三、語塊在對外漢語教學(xué)中的應(yīng)用路徑（一）提升對外漢語教學(xué)的語塊意識語塊理論給予對外漢語教學(xué)的重要啟示就是記憶單元的轉(zhuǎn)換，把微小詞語單元逐步轉(zhuǎn)化成較大語塊，從而拓展短時記憶的儲存量，強(qiáng)化記憶效率。由于人腦處理信息的規(guī)模有限，因而為了持續(xù)接受新的信息，實(shí)現(xiàn)更高層次的教學(xué)目標(biāo)，則需要將有待處理的信息逐步轉(zhuǎn)成“自動化”，以此騰出更多的容量空間來處理新信息。[4]因此，在對外漢語教學(xué)中，教師必須引導(dǎo)學(xué)生尋找與確定漢語語言材料中的具體語塊，營造濃厚的語境，對語塊實(shí)施充分練習(xí)。從中可以看出，提升對外漢語教學(xué)的語塊意識是有效應(yīng)用語塊教學(xué)法的重要路徑。（二）科學(xué)整理常用的對外漢語語塊雖然語言體系中的語塊數(shù)量龐大，但如同常用詞、常用字在整個字詞系統(tǒng)中有限的數(shù)量一樣，經(jīng)常應(yīng)用到的語塊數(shù)量也是非常有限的。為進(jìn)一步提升對外漢語教學(xué)效率，教師有必要結(jié)合每個語塊的使用頻率，按層級科學(xué)整理出常用的語塊表。但值得注意的是，整理出來的常用語塊不但要明確難度等級，而且還應(yīng)區(qū)分書面語塊、口語語塊、固定語塊、彈性語塊以及功能語塊等，爭取做到語塊對外漢語教學(xué)法的效率最大化。（三）培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)語塊的能力語言中蘊(yùn)含的語塊數(shù)量不計(jì)其數(shù)，單憑教師的課堂講解與訓(xùn)練遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這就使得培養(yǎng)對外漢語學(xué)生自主學(xué)習(xí)語塊的能力十分必要。譬如，Lewis提倡的從觀察、假設(shè)到驗(yàn)證的語言學(xué)習(xí)模式，就是為了讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)逐步掌握語塊，而非僅僅依靠教師進(jìn)行講授。因此，在對外漢語教學(xué)中，教師應(yīng)引導(dǎo)與鼓勵學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)漢語語塊，即主動搜集各種漢語學(xué)習(xí)材料，包括口頭的與書面的等，并有意識的運(yùn)用所學(xué)知識去分析、歸納與積累語塊，以此深化學(xué)生對漢語語塊的認(rèn)知與理解，進(jìn)而為提升學(xué)生的漢語應(yīng)用能力奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)?？偠灾Z塊對外國學(xué)生的漢語應(yīng)用能力提升具有重要功能。學(xué)生在學(xué)習(xí)漢語語言過程中累積的語塊越是豐富，其組塊能力就越強(qiáng)，在進(jìn)行漢語聽、說、讀、寫時，短時記憶給大腦造成的負(fù)荷量也就越小，從而促使解碼速度進(jìn)一步加快，理解與表達(dá)能力也就越強(qiáng)。所以，教師在對外漢語教學(xué)過程中，必須重視語塊的地位與作用，切實(shí)提升對外漢語學(xué)生的漢語綜合水平?！颈娝苤?，隨著我國社會市場主義經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國的教育事業(yè)得到質(zhì)的飛躍。英語這門學(xué)科將陪伴莘莘學(xué)子求學(xué)十余載，英語學(xué)科也存在其獨(dú)特的魅力。但是，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性不高，學(xué)生對英語沒有濃厚的興趣。出現(xiàn)此類情況的原因在于教師的教學(xué)方式過于局限，沒有做到因材施教。而分層訓(xùn)練法能夠?qū)⒔虒W(xué)活動中的動態(tài)因素結(jié)合起來，面向全體學(xué)生，尊重學(xué)生的差異性。今天，本文就以“分層訓(xùn)練法在初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用”為主題進(jìn)行探析。一、分層訓(xùn)練法運(yùn)用在初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)中的重要意義古人云：“溫故而知新，可以為師矣。”對于初中英語而言也是同樣的道理，教師應(yīng)該重視初中英語的復(fù)習(xí)教學(xué)。然而，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)初中院校英語復(fù)習(xí)教學(xué)質(zhì)量不如人意，主要原因在于教師沒有尊重學(xué)生的差異性，沒有明確學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。眾所周知，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該突出學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的思想，做好自身鋪路搭橋的引導(dǎo)工作。初中英語教師使用的傳統(tǒng)“灌輸型”教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足時代的要求，與社會脫軌，不利于提高初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)效率以及質(zhì)量。有句話說得好：“世界上沒有相同的兩片樹葉”。教師應(yīng)該掌握這句話的真諦，明白班上的學(xué)生具備差異性，不同學(xué)生吸收知識以及理解知識的能力各不相同?；诖耍處煵粦?yīng)該采用單一的“灌輸型”教學(xué)方式。而分層訓(xùn)練法能夠促使教師的教學(xué)方式呈現(xiàn)多元化趨勢，有效尊重學(xué)生的差異性，促使班上每個學(xué)生都能夠參與英語課堂教學(xué)中。教師在初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)中靈活運(yùn)用分層訓(xùn)練法，可以有效調(diào)動班上學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，做到因材施教，營造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而能夠提高英語復(fù)習(xí)教學(xué)效率。二、分層訓(xùn)練法運(yùn)用在初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)中的具體措施韓愈《師說》中提到：“師者，傳道受業(yè)解惑者也”。這句話的含義是指學(xué)生在遇到困惑的時候，需要教師進(jìn)行解答，并且做到具體問題具體分析，采用相應(yīng)的措施來解決學(xué)生的問題。當(dāng)代社會，學(xué)生的英語水平比較低，單一的教學(xué)方式不能提高學(xué)生的英語能力?；诖耍诔踔杏⒄Z復(fù)習(xí)教學(xué)中，教師應(yīng)該采用分層訓(xùn)練教學(xué)方式，促使班上各個層次的學(xué)生都能夠找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。分層訓(xùn)練教學(xué)方式需要教師將學(xué)生的進(jìn)步、層次等多個因素進(jìn)行結(jié)合，從而制定出相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，從而能夠調(diào)動教學(xué)活動中的所有動態(tài)因素。筆者結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)可知，分層訓(xùn)練法運(yùn)用在初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)中的具體措施有以下幾個方面：1.將班上學(xué)生進(jìn)行分類，制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)眾所周知，“世界上沒有兩片相同的樹葉”，這也就說明學(xué)生存在差異性，每個學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是不相同的，并且初中學(xué)習(xí)了一段時間的英語過后，各班的學(xué)生的英語能力自然也不相同。通常情況下，我們可以將班上的學(xué)生劃分為三大類型。第一種類型學(xué)生：學(xué)習(xí)英語的興趣比較大，理解吸收英語的能力強(qiáng)，英語基礎(chǔ)夯實(shí)；第二種類型學(xué)生：具有學(xué)習(xí)英語的天賦，缺乏學(xué)習(xí)英語興趣，不具備自主學(xué)習(xí)英語的能力，英語成績波動幅度大；第三種類型學(xué)生：學(xué)習(xí)英語的興趣不大，英語基礎(chǔ)薄弱，英語成績不如人意。教師在對學(xué)生進(jìn)行大致分類之后，與各類學(xué)生展開交流，隨后結(jié)合學(xué)生的考試情況以及作業(yè)情況，制定出相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。從而促使教師在完成初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)之后，三種類型學(xué)生能夠保障英語成績分別達(dá)到120分、95分以及75分，從而能夠提高初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，促使班上學(xué)生都有所進(jìn)步。2.分析學(xué)生存在的問題教師在初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)的過程中，應(yīng)該針對學(xué)生的實(shí)際情況，來分析學(xué)生存在的問題。應(yīng)用分層訓(xùn)練法，找到各類型學(xué)生存在的不同問題，隨后做到具體問題具體分析，促使教與學(xué)生都能夠抓住學(xué)生的弱點(diǎn)。從而能夠針對弱點(diǎn)來制定出對應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生也能夠取長補(bǔ)短，做好英語錯題的歸納。正所謂“知己知彼方能百戰(zhàn)百勝”，“知己”最為重要，學(xué)生應(yīng)該針對自己存在的問題，積極尋找措施進(jìn)行改善，從而提高自身的英語能力。3.教學(xué)過程中有效運(yùn)用分層訓(xùn)練法教師在教學(xué)過程中應(yīng)該有效運(yùn)用分層訓(xùn)練法，也就是指教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)該明確學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，設(shè)置的教學(xué)活動應(yīng)該突出學(xué)生的主體思想，促使學(xué)生分層進(jìn)行訓(xùn)練。比如，教師在進(jìn)行初中英語復(fù)習(xí)中的“口語話題”（AboutJunkFood）這一part進(jìn)行教學(xué)的時候，對三種類型學(xué)生的要求應(yīng)該不相同。對待第一種類型的學(xué)生，教師應(yīng)該鼓勵此類學(xué)生以固定的“口語話題”進(jìn)行深化，相互交流，主要形式為groupwork，學(xué)生之間可以在討論JunkFood之后，提出JunkFood會帶來的危害，如heartdisease、diabetes…從而提高學(xué)生的英語水平；對待第二種類型的學(xué)生，教師應(yīng)該引導(dǎo)此類學(xué)生對JunkFood進(jìn)行分類，用英語的形式進(jìn)行描述，如riedfoods、processingofmeatproducts…從而能夠提高學(xué)生的口語能力；對待第三種類型的學(xué)生，教師應(yīng)該鼓勵此類學(xué)生敢于講英語大聲讀出來，了解JunkFood的基礎(chǔ)內(nèi)容，從而能夠提高此類學(xué)生學(xué)習(xí)英語的自信心，增強(qiáng)英語的趣味性。教師在進(jìn)行初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)的過程中，應(yīng)該創(chuàng)新多種教學(xué)方式，并且根據(jù)班上不同類型的學(xué)生采用相應(yīng)的教學(xué)方法，從而能夠提高初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)的時效性。4.課余進(jìn)行分類指導(dǎo)教師在課余的時候也應(yīng)該對班上的學(xué)生進(jìn)行分類指導(dǎo)，結(jié)合不同類型學(xué)生的學(xué)習(xí)吸收情況、復(fù)習(xí)情況以及作業(yè)完成情況來展開相應(yīng)的指導(dǎo)。對于第二、三類型的學(xué)生，教師應(yīng)該促使此兩類學(xué)生能夠?qū)⒈刈龅木毩?xí)題完成，從而能夠提高學(xué)生的信心，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。而第一類型學(xué)生應(yīng)該在此基礎(chǔ)上選做一些有難度的英語練習(xí)題，從而能夠提高學(xué)生的英語能力，拓展學(xué)生的英語思維，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。三、結(jié)束語綜上所述，分層訓(xùn)練法憑借其自身的優(yōu)勢，在初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用頻率比較高。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視分層訓(xùn)練法，從而做到因材施教，為學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。教師應(yīng)該將學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情況來分類，關(guān)心學(xué)習(xí)起來比較吃力的學(xué)生，提高這類學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，達(dá)到復(fù)習(xí)教學(xué)的總目標(biāo)，提高初中英語復(fù)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。拖帶技術(shù)及其臨床應(yīng)用拖帶技術(shù)及其臨床應(yīng)用拖帶技術(shù)及其臨床應(yīng)用1拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用2009317北京拖帶及其在臨床心律失常2鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用拖帶現(xiàn)象由WALDO醫(yī)師于上世紀(jì)七十年代在研究心臟外科術(shù)后房撲時發(fā)現(xiàn),即表現(xiàn)為隨著起搏頻率的增加,心動過速跟上刺激頻率,終止起搏,心動過速不被終止,又恢復(fù)到原有的頻率。認(rèn)為這一現(xiàn)象與心動過速的折返機(jī)制(大折返)有關(guān),不管是房性或室性心動過速由于起搏部位與折返環(huán)的位置關(guān)系,可以產(chǎn)生兩種不同的拖帶現(xiàn)象即顯性拖帶及隱性拖帶。目前對大折返心動過速,是重要的、有效的診斷及標(biāo)測手段。鳴電生理術(shù)3鳴愿電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用ReentryFocalconductorRoleofAblationTherapyinVentricularArrhythmiasMithileshK.Das,MD,MRCP,FACCGopiDandamudi,MD,HillelSteiner,MD鳴愿電生理術(shù)4鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用JACCVol29.NoIs:l180-9ORSOnsetExploringPostinfarctionReentrantVentricularTachycardiawithtMappingER.MD,FACCCiDUSANKOCOVIC,MDTOMOOHARADAZAKHistoMaswchurettslorangelesamtdsanCalifanoandIsidadepzin,Peamsyhtmi鳴電生理術(shù)5鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用顯性拖帶:拖帶現(xiàn)象時,起搏的12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖圖形、心房激動順序或心室激動順序不一致,起搏終止后恢復(fù)的第一個心動周期(PP長于原有心動周期(P|>ATCL±30ms,或PP>ⅥTCL±30ms)。代表起搏部位不在或遠(yuǎn)離折返環(huán)的緩慢傳導(dǎo)通道鳴電生理術(shù)6鳴愿電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用一室速AntAVFv574430490BbystanderSTEVEMav1997:1180鳴愿電生理術(shù)7鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用隱性拖帶:拖帶現(xiàn)象時,起搏的12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖圖形、心房激動順序或心室激動順序一致,起搏終止后恢復(fù)的第一個心動周期(Pp)等于原有心動周期(PP|=ATCL±30ms,或PP=ⅥTCL土30ms)。代表起搏部位位于或靠近折返環(huán)的緩慢傳導(dǎo)通道BA2AC∧人人鳴電生理術(shù)8鳴愿電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用一室速M(fèi)MMn△420ms350msn2/AaVR-yvVswrPACINGVTPACINGVTaVF鳴愿電生理術(shù)9鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用一室速AAVFALV2-5510AAVFV1V5LV1-5ACCVol.29Ne鳴電生理術(shù)10鳴電