實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)：實(shí)驗(yàn)診斷2

1.核左移：外周血中中性粒細(xì)胞的桿狀核或更幼稚的細(xì)胞增多，與分葉核之間的比值超過(guò)1：13稱(chēng)為核左移，常見(jiàn)于感染，急性中毒，白血病2.核右移：在血象中分葉核粒細(xì)胞過(guò)多，分葉在5葉以上的細(xì)胞超過(guò)3%時(shí)稱(chēng)核右移，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血等3.棒狀小體：為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色桿狀物質(zhì)，一個(gè)或數(shù)個(gè)，長(zhǎng)約1—6um，故稱(chēng)為棒狀小體，一旦它出現(xiàn)在細(xì)胞中，就可診斷為急性白血病4.類(lèi)白血病反應(yīng)：指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類(lèi)似白血病的血象反應(yīng)，周?chē)邪准?xì)胞數(shù)目明顯增高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，當(dāng)病因消除后其反應(yīng)也消失，見(jiàn)于感染及惡性腫瘤，中毒，外傷等5.網(wǎng)織紅細(xì)胞：是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間的未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)中尚殘存多少不等的核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)，煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)染色，呈現(xiàn)藍(lán)色的網(wǎng)織狀細(xì)胞，故稱(chēng)為網(wǎng)織紅細(xì)胞，增高見(jiàn)于溶血性貧血6.血沉：指紅細(xì)胞一定條件下沉降的速率，正常值：男1~10mm/h女0~15mm/h，加快見(jiàn)于炎癥，組織損傷，貧血，腫瘤7.溶血性貧血：各種原因?qū)е碌募t細(xì)胞生存時(shí)間縮短，破壞增多或加速，而骨髓造血功能不能相應(yīng)代償而發(fā)生的一類(lèi)貧血8.貧血：指單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白及或血細(xì)胞比容低于參考值底限9缺鐵性貧血：體內(nèi)用來(lái)合成HB的儲(chǔ)存鐵耗盡，從而影響血紅Pr合成所引起的一類(lèi)貧血，其特點(diǎn)是骨髓，肝，脾等器官組織缺乏可染色鐵，血清鐵濃度，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，血清鐵飽和度降低，呈小細(xì)胞低色素性貧血10.束臂試驗(yàn)：在手臂局部加壓，使靜脈回流受阻，給毛細(xì)血管以負(fù)荷，檢查一定范圍內(nèi)新出現(xiàn)的出血點(diǎn)的數(shù)目來(lái)估計(jì)血管壁的完整性和脆性，男性小于5個(gè)，女性及兒童小于10個(gè)11.凝血時(shí)間：靜脈血離體發(fā)生凝固所需要的時(shí)間，主要反應(yīng)內(nèi)凝系統(tǒng)的功能狀態(tài)12.出血時(shí)間：指在一定條件下，將皮膚毛細(xì)血管刺破后，自然流血到自然停止所需要的時(shí)間，它主要受血小板數(shù)目和功能以及毛細(xì)血管通透性和脆性影響13.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：在受檢血漿中加入部分凝血活酶磷脂懸液，在Ca2+的作用下觀察血漿凝固所需要的時(shí)間，是內(nèi)凝系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，正常值為32~34s，大于對(duì)照值10s可為異常14.血漿凝血酶原時(shí)間（PT）：受檢血漿中加入組織凝血活酶和Ca2+，使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，觀察血漿凝固所需要的時(shí)間。它反映的是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。正常值為11~13s，大于3s視為異常15.少尿：24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)少于17ml稱(chēng)為少尿16.無(wú)尿：24小時(shí)尿量少于100ml，12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿稱(chēng)為無(wú)尿17.多尿：24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml稱(chēng)多尿18.鏡下血尿：經(jīng)過(guò)離心沉淀后的尿液鏡檢每個(gè)高倍鏡視野有紅細(xì)胞3個(gè)以上，稱(chēng)為鏡下血尿19.肉眼血尿：每升尿中含血量超過(guò)1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱(chēng)為肉眼血尿20.血紅蛋白尿：正常尿液隱血試驗(yàn)為陰性，當(dāng)血紅蛋白出現(xiàn)在尿液中，可使尿液呈濃茶色，紅葡萄色或醬油色。見(jiàn)于溶血性貧血，血型不符的輸血反應(yīng)21.膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液呈豆油樣改變，震蕩后出現(xiàn)黃色泡沫且不易消失，見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸22.膿尿：當(dāng)尿液中含有大量膿細(xì)胞，炎性滲出物時(shí)，新鮮尿液呈白色渾濁，加熱或酸均不能使渾濁消失。見(jiàn)于腎盂腎炎，膀胱炎23.乳糜尿：尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱(chēng)為乳糜尿，見(jiàn)于絲蟲(chóng)病和腎周?chē)馨凸茏枞?4.選擇性蛋白尿：蛋白尿中以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，無(wú)大分子量的蛋白，免疫球蛋白/清蛋白清除率<0.1半定量+++~++++，見(jiàn)于腎病綜合癥25.非選擇性蛋白尿：說(shuō)明腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，尿中有大量的大分子蛋白質(zhì)，如免疫球蛋白，補(bǔ)體，中分子量的清蛋白及小分子量的β2M見(jiàn)于各類(lèi)原發(fā)性，繼發(fā)性腎小球疾病26.蛋白尿：蛋白尿定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過(guò)150mg/24h尿時(shí)，稱(chēng)蛋白尿27.腎小球性糖尿病：是由于各種原因?qū)е碌哪I小球?yàn)V過(guò)膜通透性及電荷通透性受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過(guò)腎小管重吸收能力所致，見(jiàn)于各類(lèi)原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎28.腎小管性蛋白尿：在感染，中毒等因素引起的近區(qū)小管對(duì)低分子蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎等29.混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時(shí)受損所引起的蛋白尿，如腎小球腎炎或腎盂腎炎后期，以及同時(shí)累及腎小球和腎小管的全身性疾病，如糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡30.組織性蛋白尿：由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子蛋白尿，以T-H糖蛋白為主要成分31.管型：是蛋白質(zhì)，細(xì)胞或碎片在腎小管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體32.T-H糖蛋白：為髓袢升支粗段和遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞合成，并經(jīng)高爾基體糖化，分泌的糖蛋白，可在此處小管腔面形成一覆蓋層，阻止水的重吸收而參與原尿的濃縮-稀釋功能33.透明管型：主要有T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構(gòu)成，為無(wú)色透明，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒?？梢?jiàn)于正常人，增多見(jiàn)于腎病綜合癥，慢性腎炎等34顆粒管型：為腎實(shí)質(zhì)病變崩解的細(xì)胞碎片，血漿蛋白及其他有形物匯聚于T-H蛋白而成，顆?？偭砍^(guò)管型的1/3，可分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型。見(jiàn)于慢性腎炎，腎盂腎炎35細(xì)胞管型：細(xì)胞含量超過(guò)管型體積的1/3，可分為腎小管上皮細(xì)胞型管型，紅細(xì)胞管型，白細(xì)胞管型，混合性管型36臘樣管型：由顆粒管型和細(xì)胞管型在腎小管中長(zhǎng)期停留變性或直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成的，呈質(zhì)地厚，有切跡或扭曲，折光性強(qiáng)的淺灰或黃色蠟燭狀，提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)后不良37脂肪管型：管型中有大小不一，折光性強(qiáng)的橢圓形脂肪小球，常見(jiàn)于腎病綜合癥，慢性腎小球腎炎等38腎小球率過(guò)濾：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)兩腎腎小球?yàn)V過(guò)的血漿液體量，稱(chēng)~39內(nèi)生肌酐清除率：腎在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升的血液中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，正常值為：80~120ml/min40低蛋白血癥：血清總蛋白低于60g/L或清蛋白低于25g/L時(shí)，稱(chēng)為~41高蛋白血癥：血清中總蛋白大于80g/L或球蛋白大于35g/L稱(chēng)~42膽紅素肝腸循環(huán)：結(jié)合膽紅素進(jìn)入腸道以后，經(jīng)腸道細(xì)菌的脫氫作用還原為尿膽原，其大部分被氧化為尿膽素從糞便中排出，小部分被腸吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，又隨膽汁排入腸內(nèi)形成膽紅素的肝腸循環(huán)43膽酶分離：在急性重癥肝炎惡化時(shí)，出現(xiàn)AST.ALT下降，而黃疸進(jìn)行性加深的現(xiàn)象稱(chēng)膽酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳44動(dòng)脈血氧分壓PaO2：是血液中物理溶解的氧產(chǎn)生的壓力，正常范圍為95~100mmHg主要用于判斷機(jī)體是否缺氧及缺氧程度45動(dòng)脈血飽和度SaO2：動(dòng)脈血氧與血紅蛋白的結(jié)合程度，是單位HB含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為95%~98%46動(dòng)脈血氧含量CaO2指單位容積的動(dòng)脈血液中所含氧的總量，或每百毫升動(dòng)脈血含氧的毫升數(shù)。包括與血紅蛋白結(jié)合的氧和物理溶解的氧兩部分47動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO2:指物理溶解在動(dòng)脈血中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的張力48標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB：指在37℃，血紅蛋白飽和，經(jīng)PaCO2為40mmHg的氣體平衡后的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下所測(cè)得的血漿HCO-濃度49實(shí)際碳酸氫鹽AB：指在實(shí)際PaCO2和血氧飽和條件下所測(cè)得的HCO-含量50緩沖堿BB：血液中一切具有緩沖作用的堿性物質(zhì)（負(fù)離子）的總和，包括HCO-Hb和血漿蛋白和HPO4-51剩余堿BE:指在37℃一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓，PaCO2為40mmHg血紅蛋白完全飽和,用酸或堿將一升血液的PH調(diào)整到7.40所需加入的酸堿量52耐糖現(xiàn)象：正常人服用一定量葡萄糖后，血糖濃度暫時(shí)不升高，由于刺激了胰島分泌胰島素增加，促使大量葡萄糖合成肝糖原貯存，使血糖在短時(shí)間內(nèi)即降至空腹水平53胱抑素C：是人體內(nèi)幾乎各種有核細(xì)胞均可表達(dá)分泌的一種堿性非糖基化蛋白，每日分泌量較衡定，可自由透過(guò)腎小球?yàn)V膜，但幾乎全部被近曲小管上皮細(xì)胞攝取，分解，反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能1.那些肝功能檢查項(xiàng)目有助于原發(fā)性肝癌的診斷：答：一般肝功能的檢查：ALTASTSTBCB還應(yīng)加查：AFPGGT以及同工酶ALP及其同工酶LHD2.何為類(lèi)白血病反映？試述與其慢性粒細(xì)胞性白血病的鑒別要點(diǎn)？類(lèi)白血病反映是機(jī)體受外界刺激時(shí)產(chǎn)生的一種類(lèi)似白血病的血象變化，周?chē)邪准?xì)胞明顯增高，可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，當(dāng)病因去除后，該反應(yīng)也消失?！静∫颍?，有原發(fā)性疾病2，無(wú)【臨床表現(xiàn)1，原發(fā)疾病的癥狀明顯2，消瘦，乏力，低熱【W(wǎng)BC數(shù)及分類(lèi)1，中度增高，以桿狀分頁(yè)為主2，顯著增高，見(jiàn)各階段粒系【嗜酸嗜堿細(xì)胞：1不增多2，常增多【細(xì)胞中毒改變：1，常變化2，無(wú)【紅細(xì)胞血小板：1，正常2，早期紅細(xì)胞減少，血小板增多，晚期均減少【骨髓象1，正常2，極度增生，粒系增多活躍【白細(xì)胞堿性磷酸酶1，升高2減低【PH染色1無(wú)2，90%以上病例可見(jiàn)3．血清ANA檢測(cè)陽(yáng)性臨床意義？ANA為抗核抗體，是一種泛指各種細(xì)胞核成分（DNAANAENARNA）的自身抗體。臨床意義：1，SLE2，藥物性狼瘡，混合型結(jié)締組織病硬皮病3，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，橋本甲狀腺炎4，血清前清蛋白檢測(cè)有哪些臨床意義？（1）降低：1.營(yíng)養(yǎng)不良，慢性感染，晚期惡性腫瘤2.肝膽系統(tǒng)疾?。焊斡不?、肝炎、肝癌、膽汁淤積性黃疸。對(duì)早期肝炎、急性重癥肝炎有特殊診斷價(jià)值（2）升高：Hodgkin病5.中性粒細(xì)胞增多的臨床意義生理性：運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、寒冷等病理性：1反應(yīng)性增多：急性感染或炎癥，組織損傷或壞死，急性溶血，急性中毒，急性失血，惡性腫瘤。2異常性增多：粒細(xì)胞性白血病，骨髓增殖性疾病。6診斷原發(fā)性肝癌常用指標(biāo)腫瘤標(biāo)記物1甲胎蛋白（AFP）2γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶同工酶II（γ-GTT）3異常凝血酶原（AP）4α-2-巖藻糖苷酶（AFV）影像學(xué)檢查：超聲顯像，CT一般檢查：ALT、AST、STB、CB7腦脊液檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：1有腦膜刺激癥2疑有顱內(nèi)出血3中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤4脫神經(jīng)髓鞘疾病5有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓疑為中樞系統(tǒng)疾病者6中樞系統(tǒng)疾病需椎管給藥者禁忌癥：1疑有顱內(nèi)壓升高2病人處于休克、衰竭或顏色狀態(tài)及局部皮膚有炎癥患者。8系統(tǒng)性紅斑狼瘡有價(jià)值的幾種自身機(jī)體1抗核抗體檢驗(yàn)（ANA），見(jiàn)于未經(jīng)治療的SLE患者，達(dá)80%~90%，活動(dòng)期100%2抗脫氧核糖核酸抗體測(cè)定（抗-DNA），是SLE的特異性抗體3抗原多肽抗體譜測(cè)定：SLE病人可能為陽(yáng)性9貧血的病因?qū)W分類(lèi)1紅細(xì)胞生成不足，分成兩大類(lèi)（1）骨髓造血障礙：造血干細(xì)胞復(fù)制和分化異常。異常細(xì)胞或組織骨髓浸潤(rùn)。原因不明或多種機(jī)制。（2）細(xì)胞分化或成熟障礙：DNA合成障礙。血紅蛋白合成障礙。2．紅細(xì)胞破壞過(guò)多：分為兩大類(lèi)（1）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（2）紅細(xì)胞外來(lái)因素3失血：急性和慢性失血10缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血象：1、紅細(xì)胞，血紅蛋白均減少血紅蛋白的減少更為明顯2、輕度貧血成熟紅細(xì)胞的形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上呈消息報(bào)低色素性特征3、網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)，以及血小板計(jì)數(shù)一般正常骨髓象：1、骨髓增生明顯活躍2、紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，幼紅細(xì)胞百分率常>30%使粒紅細(xì)胞比例減低3、輕度貧血時(shí)成熟紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上貧血時(shí)，幼紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成不足。細(xì)胞體積減小，胞質(zhì)量小，著色偏堿性。4、粒細(xì)胞系相對(duì)減小，各階段細(xì)胞比例和形態(tài)大致正常5、巨核細(xì)胞系正常11網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床應(yīng)用和意義1、反映骨髓的造血功能（1）增多：溶血性貧血，急性失血性貧血（2）減少：再生障礙性貧血，急性白血病2、是貧血治療的療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)3、是病情觀察指標(biāo)12血沉增快的臨床意義參考值：男：0~15mm/H女：0~20mm/H1、生理性變化：孕婦、兒童、老人等2、病理性變化：（1）炎癥性疾?。?）組織損傷或壞死（3）惡性腫瘤（4）高球蛋白血癥（5）貧血（6）高膽固醇血癥13什么是束臂試驗(yàn)？束臂試驗(yàn)陽(yáng)性有何臨床意義？毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)是在手臂局部加壓，使靜脈血回流受阻，給毛細(xì)血管以負(fù)荷，檢查一定范圍內(nèi)新出血點(diǎn)的數(shù)目，來(lái)估計(jì)血管壁的完整性和脆性正常值：直徑5mm圓圈內(nèi)新出血點(diǎn)數(shù)目，男性小于5個(gè)，女性及兒童小于10個(gè)臨床意義：新出血點(diǎn)數(shù)超過(guò)正常為陽(yáng)性見(jiàn)于：（1）遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（2）過(guò)敏性紫癜（3）維生素C和B缺乏癥（4）原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥，血小板增多癥（5）血管性血友病14嗜酸性粒細(xì)胞增多的臨床意義：1、過(guò)敏性疾?。褐夤芟幬镞^(guò)敏，尋麻疹2、寄生蟲(chóng)?。貉x(chóng)，蛔蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)病3、皮膚?。簼裾?，剝脫性皮炎4、血液病：慢粒,淋巴瘤5、惡性腫瘤，某些傳染病。15.核左移：外周血中中性粒細(xì)胞的桿狀核或更幼稚的細(xì)胞增多，比值超過(guò)1:13。見(jiàn)于感染，尤其是化膿性感染，急性失血，急性中毒，急性溶血反應(yīng)，部分白血病和類(lèi)白血病可見(jiàn)極度左移核右移：外周血中中性粒細(xì)胞核分葉在五葉以上的細(xì)胞超過(guò)3%。見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞性貧血和造血干細(xì)胞功能衰退，可見(jiàn)于開(kāi)代謝藥物16溢出性蛋白尿：血漿中出現(xiàn)異常知道額低分子蛋白超出腎小管重吸收的能力所致。血紅蛋白，肌紅蛋白屬于此類(lèi)?？梢?jiàn)于漿細(xì)胞病，急性血管內(nèi)溶血，急性肌肉損傷。17..何為AFP？簡(jiǎn)述AFP檢測(cè)的臨床意義？答：AFP--甲胎蛋白，是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白，出生后逐漸消失，當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織惡變時(shí)，有關(guān)基因重新被激活而使AFP重新開(kāi)始合成，使血液中AFP含量增高，它的檢測(cè)對(duì)診斷肝癌有重要的價(jià)值。臨床意義：1）血清中AFP≥300時(shí)，對(duì)診斷原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌有重要的臨床意義2）生殖腺胚胎癌睪丸癌，卵巢癌，畸胎瘤，胃癌，胰腺癌時(shí)AFP含量也升高3）病毒性肝炎，肝硬化AFP含量也升高，<300ug/L4)妊娠時(shí)特別是7--8個(gè)月時(shí)，AFP含量達(dá)到高峰。18.何為內(nèi)生肌酐清除率？如何計(jì)算？臨床意義？答：內(nèi)生肌酐清除率：腎單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。正常值80--120ml/min計(jì)算公式：Ccr=尿肌酐濃度×每分鐘尿量（ml/min）/血肌酐濃度（ml/min）臨場(chǎng)意義：1）判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)評(píng)估腎功能損害的程度：Ccr為50--70ml/min提示為輕度損害，此時(shí)可診斷為腎功能減退；30--50為中度損害；＜30為重度損害；20--11為慢性腎衰早期；10--6為慢性腎衰晚期；＜5為慢性腎衰終末期。指導(dǎo)治療：＜30--40ml/min限制蛋白質(zhì)的攝入；＜30ml/min中效利尿治療無(wú)效，不宜適用；＜10ml/min腎替代治療19.簡(jiǎn)述腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的特點(diǎn)答：1）腎小球性蛋白尿：最常見(jiàn)的一種蛋白尿，分為兩種：選擇性蛋白尿，非選擇性蛋白尿---選擇性蛋白尿：蛋白尿中以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，無(wú)大分子量的蛋白，免疫球蛋白/清蛋白清除率<0.1半定量+++~++++，見(jiàn)于腎病綜合癥非選擇性蛋白尿：說(shuō)明腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，尿中有大量的大分子蛋白質(zhì)，如免疫球蛋白，補(bǔ)體，中分子量的清蛋白及小分子量的β2M見(jiàn)于各類(lèi)原發(fā)性，繼發(fā)性腎小球疾病2）腎小管性蛋白尿：在感染，中毒等因素引起的近區(qū)小管對(duì)低分子蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎等20膽紅素代謝檢驗(yàn)包括哪幾項(xiàng)指針？正常結(jié)果是什么？肝細(xì)胞性黃疸，溶血性黃疸，梗阻性黃疸時(shí)候有何變化？答：指針包括：血清總膽紅素測(cè)定STB，血清結(jié)合膽紅素CB與非結(jié)合膽紅素UCB測(cè)定，尿內(nèi)膽紅素測(cè)定，尿中尿膽原檢查正常人：STB3.42～17.1CB0～6.8UCB1.7～10.2CB/SCB0.2～0.4尿膽紅素陰性尿膽原（umol/L)0.84~4.2梗阻性黃疸：STB不完全性171~265（中度)完全性＞342CB明顯增加UCB輕度增加CB/SCB＞0.5尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性尿膽原減少或缺少溶血性黃疸：STB＜85.5CB輕度增加UCB明顯增加CB/SCB＜0.2尿膽紅素陰性尿膽原明顯增加肝細(xì)胞性黃疸：STB17.1~171CB中度增加UCB中度增加CB/SCB0.2~0.5尿膽紅素陽(yáng)性尿膽原正?；蜉p度增加21.濃縮稀釋試驗(yàn)是測(cè)定腎臟何部分功能的試驗(yàn)？正常值？答：1遠(yuǎn)程腎單位，包括髓袢，腎小管，集合管。2正常人24h尿量為1000--2000ml，晝夜尿量比為3～4：1，其中夜尿量＜750ml，尿液最高比密應(yīng)＞1.018；最高與最低比密之差應(yīng)＞0.009.22.STPAA/G比值的的正常值，其測(cè)定在慢性肝炎時(shí)有何意義？答：正常成人STP:60～80g/LA:40～55g/LA/G:1.5～2.5:1。由于肝臟有很強(qiáng)大的代償能力，且白蛋白半衰期較長(zhǎng)，因此只有當(dāng)肝臟病變達(dá)到一定程度時(shí)和在一定病程后才能出現(xiàn)血清總蛋白的改變，因此它常用于檢測(cè)慢性肝損傷，并且反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲(chǔ)備功能。23.ALTAST增高見(jiàn)于那些情況？答：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎，非病毒性肝病，肝硬化，膽內(nèi)外膽汁淤積，急性心肌梗死。24.ALPGGT增高見(jiàn)于那些情況？答：ALP增高：1）肝膽系統(tǒng)疾?。阂阮^癌膽道結(jié)石引起的膽管阻塞，原發(fā)性膽汁性肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積，累積肝實(shí)質(zhì)的肝膽疾病2）膽汁淤積性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，肝內(nèi)局限性膽道阻塞3)骨骼疾病4)生長(zhǎng)中兒童妊娠中晚期GGT增高：1）膽道阻塞性疾病2）急慢性病毒性肝炎3）藥物性酒精性肝炎4）其他：脂肪肝，胰腺炎，胰腺腫瘤，前列腺腫瘤25急性肝炎和肝硬化應(yīng)體檢哪些與肝病有關(guān)的化驗(yàn)檢查？答：ALT,AST,UGG,STB,CB,前白蛋白，尿內(nèi)尿膽原及膽紅素26.慢性肝炎和肝硬化應(yīng)體檢哪些化驗(yàn)檢查？答：ALT,AST,PT,STB,CB,血清總蛋白，A/G比值及蛋白電泳，必要時(shí)檢查MAO,PH,PIIIP27.下列性狀大便主要考慮那種疾?。看穑?）鮮血便；直腸息肉直腸癌肛裂痔瘡柏油樣便：見(jiàn)于上消化道出血白陶土樣便：見(jiàn)于各種原因引起的膽管阻塞患者膿性及弄血便：當(dāng)唱到下段有病變，如痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，局限性腸炎，結(jié)腸或直腸癌腸表面膿性及膿血便。米泔樣便；見(jiàn)于重癥霍亂副霍亂者28.何謂隱血（OBT）？便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性有何臨床意義？答：隱血是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀五無(wú)異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實(shí)的出血。隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血鑒別診斷有一定意義，消化性潰瘍，陽(yáng)性率為40~70%，呈間隙陽(yáng)性；消化道惡性腫瘤，如胃癌，結(jié)腸癌，陽(yáng)性率可達(dá)95%。呈持續(xù)性陽(yáng)性；急性胃粘膜病變，腸結(jié)核，克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，鉤蟲(chóng)病及流行性出血等均常為陽(yáng)性。29.常見(jiàn)腦或腦膜疾病的腦脊液檢查結(jié)果答：1)化膿性腦膜炎壓力：↑↑↑外觀：渾濁凝固：凝塊蛋白質(zhì)：↑↑葡萄糖：↓↓↓氯化物：↓細(xì)胞增高：顯著多核細(xì)胞細(xì)菌：化膿菌結(jié)核性腦膜炎壓力：↑↑外觀：毛玻璃樣渾濁凝固：薄膜蛋白質(zhì)：↑葡萄糖：↓氯化物：↓↓細(xì)胞增高：中性，淋巴細(xì)菌：結(jié)核菌病毒性腦膜炎壓力：↑外觀：透明或微濁凝固：無(wú)蛋白質(zhì)：↑葡萄糖：正常氯化物：正常細(xì)胞增高：淋巴細(xì)胞細(xì)菌：無(wú)30滲出液與漏出液怎樣鑒別1漏出液2滲出液原因1非炎性所致2炎癥，腫瘤，化學(xué)藥物或物理刺激外觀淡黃，漿液性2不定，可為血性，膿性，乳糜性透明度1透明或微混2多渾濁比重1低于1.0182高于1.018凝固1不自凝2能自凝粘蛋白定性1陰性2陽(yáng)性蛋白定性1<25g/L2＞30g/L葡萄糖定量1與血糖相近2,常低于血糖水平細(xì)胞計(jì)數(shù)1常<100×106/L2常>500×106/L細(xì)胞分類(lèi)1以淋巴細(xì)胞為主2根據(jù)病因不同分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌學(xué)檢查1陰性2可找到病原菌31乙肝兩對(duì)半，丙肝抗體及甲肝抗體陽(yáng)性有何意義（1）HBsAg和抗HBs1急性乙肝潛伏期和急性期2慢性乙型肝炎3HBV感染相關(guān)肝硬化，和原發(fā)性肝癌4無(wú)癥狀HBV攜帶者抗HBs陽(yáng)性1既往感染，通常發(fā)病后4~6月出現(xiàn)2接種乙肝疫苗的主動(dòng)免疫3注射乙肝特異性高效價(jià)免疫球蛋白的被動(dòng)免疫4接觸不傳染的HBsAg，如輸血（2）HBeAg和抗HBe1急性感染的早期標(biāo)志，病毒復(fù)制的血清標(biāo)記物之一抗HBe陽(yáng)性病毒復(fù)制停止（3）抗HBc抗HBc能檢測(cè)出HBsAg，抗HBs系統(tǒng)不能發(fā)現(xiàn)的HBV感染高濃度的抗HBc表示現(xiàn)行感染常與HBsAg并存低濃度表示既往感染常與抗HBs并存大三陽(yáng)135急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)小三陽(yáng)145急性期無(wú)癥狀攜帶者傳染性低丙肝：IgM主要作早期診斷，持續(xù)陽(yáng)性可作為轉(zhuǎn)為隱形肝炎指針，IgG陽(yáng)性表示已有HCV感染甲肝：IgM陽(yáng)性的特異性早期診斷指針，提示有HAV感染期IgG陽(yáng)性出現(xiàn)于恢復(fù)期且持久存在是獲得性免疫力的標(biāo)志，提示既往感染血常規(guī)參考值：1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)男：（4.0-5.5）×1012/L女：（3.5-5.0）×1012/L兒童：（3.5-4.7）×1012/L2、血紅蛋白測(cè)定(