學(xué)齡近視兒童視網(wǎng)膜射光散度特征分析

學(xué)齡近視兒童視網(wǎng)膜射光散度特征分析

色散是威脅學(xué)齡兒童視覺(jué)思維和正常發(fā)育的重要危險(xiǎn)因素。如果兒童的面部化妝不及時(shí)矯正，視覺(jué)系統(tǒng)就不會(huì)受到適當(dāng)?shù)拇碳?，從而影響視覺(jué)功能或視覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育，甚至形成障礙。許多科學(xué)家非常重視不同類(lèi)型兒童分散的分布特征。然而,對(duì)于學(xué)齡弱視兒童這一特殊人群中散光特征目前報(bào)道甚少,筆者對(duì)6～12歲學(xué)齡弱視兒童散光特征進(jìn)行描述,旨在探討學(xué)齡人群中散光的主要類(lèi)型、分布規(guī)律以及與年齡、弱視類(lèi)型的關(guān)系,為散光及弱視的防治提供依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1家庭突出的弱視兒童眼數(shù)檢測(cè)結(jié)果2006年1月～2009年12月在廣西視光中心弱視門(mén)診就診的6～12歲學(xué)齡弱視兒童1188例(2025眼)中檢出散光≥0.50D者1102例(1843眼),占弱視患兒檢影驗(yàn)光眼數(shù)的91.01%,其中雙眼散光741例,單眼散光361例。1.2視網(wǎng)膜檢查及理論檢查采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查視力,以角膜映光及遮蓋法檢查眼位,必要時(shí)用同視機(jī)檢查,以1%阿托品眼膏點(diǎn)眼3次/d連續(xù)3天,伴內(nèi)斜視者連續(xù)7天,常規(guī)進(jìn)行屈光間質(zhì)及眼底檢查,排除眼部器質(zhì)性病變,由專(zhuān)職驗(yàn)光師進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影,并結(jié)合主覺(jué)試戴插片法確定屈光不正的性質(zhì)、散光狀態(tài)及弱視類(lèi)型。1.3軸向,順規(guī)復(fù)制,最大屈光力子多態(tài)性患者同一眼最大屈光力子午線和最小屈光力子午線屈光力差值≥0.50D為散光。最大屈光力子午線軸位在90°±20°位置為順規(guī)散光,最大屈光力子午線軸位在180°±20°位置為逆規(guī)散光,其余軸向?yàn)樾陛S散光。散光度分組:0.50～1.00D、1.25～2.00D、2.25～3.00D、≥3.25D。弱視診斷及程度按中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組1996年4月2日工作會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Epidata3.02建立弱視數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定性資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1視線光照不同散光性質(zhì)弱視患兒的散光度構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=611.79,P<0.001),近視性散光和遠(yuǎn)視性散光以低中度散光為主,而混合性散光以中高度散光為主;各種散光性質(zhì)的散光軸向均以順規(guī)軸向占絕對(duì)優(yōu)勢(shì),但不同散光性質(zhì)的散光軸向差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=109.62,P<0.001)。見(jiàn)表1。2.2不同年齡組復(fù)合性遠(yuǎn)視、混合性遠(yuǎn)視、混合性光柵比較在各年齡組散光類(lèi)型中,單純性近視散光占3.0%、復(fù)合性近視散光占12.4%、單純性遠(yuǎn)視占30.2%、復(fù)合性遠(yuǎn)視占42.4%、混合性散光占21.9%,不同年齡組散光類(lèi)型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=172.08,P<0.001)。隨著年齡的增加,復(fù)合性遠(yuǎn)視散光所占比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì),單純性遠(yuǎn)視散光呈減少趨勢(shì),其他3種散光類(lèi)型特征性不明顯。見(jiàn)表2。2.3不同年齡的散光度比較表2在1843只散光眼中,散光度0.50～1.00D者占32.3%,1.25～2.00D者占34.6%,2.25～3.00D者占19.6%,>3.00D者占13.5%,不同年齡的散光度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.79,P<0.05)。見(jiàn)表3。2.4逆規(guī)不同光柵軸向在1843只散光眼中,順規(guī)散光占88.8%,逆規(guī)散光占3.0%,斜軸散光占8.2%,不同年齡的散光軸向差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.39,P=0.060>0.05)。見(jiàn)表4。2.5不同透視性弱眼5在1843只散光眼中,屈光不正性弱視占70.0%、屈光參差性弱視占24.2%、斜視性弱視占5.8%。不同弱視類(lèi)型弱視眼的散光度和散光類(lèi)型差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.95,P<0.01;χ2=51.95,P<0.001),但不同弱視類(lèi)型弱視眼的散光軸向差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.89,P>0.05)。見(jiàn)表5。3不同類(lèi)型的機(jī)械學(xué)性能對(duì)不同年齡兒童含光性的行為影響比較國(guó)內(nèi)外的研究表明,生長(zhǎng)期兒童散光得不到及時(shí)矯正,輕則能引起視力下降,造成空間頻率的對(duì)比敏感度下降或立體視的異常,重則導(dǎo)致屈光參差、斜視,甚至弱視,因此,對(duì)學(xué)齡弱視兒童的散光特征進(jìn)行描述將有助于該年齡段兒童的散光及弱視的防治。筆者對(duì)1102例6～12歲學(xué)齡弱視兒童的散光狀態(tài)進(jìn)行描述,結(jié)果顯示,在學(xué)齡弱視兒童中散光及合并散光者占91.01%,表明散光普遍存在,且是學(xué)齡期兒童弱視形成的重要原因之一。散光類(lèi)型以復(fù)性遠(yuǎn)視散光為主,散光度以低、中度散光度為主,散光軸向以順規(guī)散光為主,弱視兒童散光特點(diǎn)與國(guó)內(nèi)對(duì)視力低常兒童散光的報(bào)告一致。進(jìn)一步對(duì)不同散光性質(zhì)的散光度和散光軸向進(jìn)行分析表明,不同散光性質(zhì)的散光度和散光軸向差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),即近視性散光和遠(yuǎn)視性散光以低、中度散光為主,而混合性散光以中、高度散光為主;不同散光性質(zhì)散光眼中順規(guī)散光的構(gòu)成比不同,其中以混合散光最高,其次為單純近視性散光。通過(guò)對(duì)6～12歲學(xué)齡期兒童散光眼按年齡分層分析發(fā)現(xiàn),①各年齡組散光類(lèi)型均以遠(yuǎn)視性散光為主,各年齡散光類(lèi)型構(gòu)成有差異(P<0.05),且隨著年齡的增加,復(fù)合性遠(yuǎn)視散光所占比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì),單純性遠(yuǎn)視散光呈減少趨勢(shì),這可能與該年齡弱視兒童本身的隱性遠(yuǎn)視暴露有關(guān)。②各年齡組散光度以0.50～2.00D的輕、中度為主(66.9%),高度散光所占比例不高,但不同年齡的散光軸向差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③各年齡組散光軸向均以順規(guī)散光為主,其次為斜軸散光,逆規(guī)散光最少,不同年齡的散光軸向差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究對(duì)不同類(lèi)型的弱視兒童與散光的關(guān)系分析表明,不同類(lèi)型弱視眼的散光度、散光類(lèi)型差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但不同類(lèi)型弱視眼的散光軸向無(wú)差異,表明3種弱視眼的散光度和散光類(lèi)型略有差異,而在散光軸向上均以順規(guī)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì),這點(diǎn)與其他調(diào)查相符,提示兒童保健醫(yī)生應(yīng)對(duì)逆規(guī)散光和斜軸散光的矯正引起足夠的重視。綜上所述,本研究對(duì)學(xué)齡期弱視兒童的