糖尿病腎病與尿微量白蛋白的檢測

可編輯糖尿病腎病與尿微量白蛋白的檢測糖尿病腎是糖尿的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要糖尿性腎小球硬化，開始可以是間歇蛋白，以后逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿。由于長期的蛋白尿，以及糖尿病本身蛋白質(zhì)代謝失調(diào)，可以出現(xiàn)低蛋白血癥，以致產(chǎn)腎病綜合，有的可以同時(shí)合并氮質(zhì)血癥，病情繼續(xù)惡化則可發(fā)展為慢腎功能衰，死于尿毒。因此糖尿病如果出現(xiàn)腎臟損害而有蛋白尿時(shí)，應(yīng)及早治療，以控制病情發(fā)展。針糖尿病腎嚴(yán)重并發(fā)癥，積極預(yù)防以及提前干預(yù)治療，可有效延緩糖尿病腎病的惡化進(jìn)展過程，提升糖尿病病人的生活空間。因此，對(duì)糖尿病病人而言，定期檢查的重要任務(wù)之一就是應(yīng)注意有無糖尿病腎病早期癥狀——糖尿尿蛋的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病蛋白尿后需積極應(yīng)對(duì)。其防治應(yīng)強(qiáng)調(diào)降糖、降壓、改善腎小球血流動(dòng)力學(xué)、控制蛋白攝入、抗凝、降脂等原則。1早期預(yù)防在診斷為糖尿病后5年內(nèi)，有1％的1型糖尿病患者合并糖尿病腎病，血糖、血壓、血脂控制不好的患者易發(fā)生糖尿病腎病2型糖尿病患者在確診后，也有7白率)清酐。2定常白白。人4為0～g在g／h疾，子白)GAM、3白)尿b，尿G及A取4記精品可編輯錄尿量，取5ml送檢。精品可編輯糖尿病腎病的早期診斷，根據(jù)尿微量白蛋白測定值不同，對(duì)糖尿病病人應(yīng)采用不同措施，尿白蛋白分泌率>30μg／min者，表明已發(fā)生了糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療。在12～30μg／min者，每隔3～6個(gè)月重測1次；<12μg／min者應(yīng)每年復(fù)查1次，及早發(fā)現(xiàn)腎病性損害，及時(shí)治療。尿微量白蛋白與衰老有關(guān)，尿微量白蛋白發(fā)生率隨年齡增加而升高，這與老年人糖尿病、高血壓和心血管疾病的發(fā)生率高密切相關(guān)。3尿微量白蛋白檢測對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值糖尿病患者的死亡原因大多是由于糖尿病合并癥。糖尿病患者尿微量白蛋白增高已經(jīng)被大量的臨床研究所證實(shí)尿微量白蛋白陽性是血管損傷的早期標(biāo)志，與1型糖尿病、2型糖尿病的預(yù)后有密切關(guān)系。也就是說，尿微量白蛋白陽性的糖尿病患者死亡率明顯高于尿微量白蛋白陰性人群。目前，被公認(rèn)的糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素有高血糖、高血壓、高膽固醇、蛋白尿、高蛋白飲食、吸煙、腎病家族史及肥胖等，其中糖尿病蛋白尿是糖腎發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素，糖尿病蛋白尿的多少及持續(xù)時(shí)間將大大影響預(yù)后。糖尿病患者出現(xiàn)尿微量白蛋白增高是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的早期指標(biāo)，對(duì)預(yù)測糖尿病并發(fā)癥發(fā)生有重要參考價(jià)值。尿微量白蛋白持續(xù)增高患者，最終會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病。對(duì)糖尿病性腎病、重金屬及藥物中毒等腎病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和療效觀察提供參考依據(jù)，控制不良的糖尿病，常發(fā)生腎臟損害，尿微量蛋白測定是糖尿病腎病早期診斷中一個(gè)敏感的判斷指標(biāo)，臨床上可通過檢測尿微量蛋白濃度對(duì)糖尿病性腎病分期及預(yù)后作出判斷。糖尿病腎病早期腎小球?yàn)V過孔的電荷變化使白蛋白迅增加，此時(shí)腎臟可沒有明顯的病理變化，而且在此時(shí)予以干預(yù)治療可以使白蛋白的排出減少。因此定期監(jiān)測尿白蛋白的排出量對(duì)于糖尿病病人慢性并發(fā)癥的防治十分重要。如6個(gè)月內(nèi)連續(xù)2次檢測尿中白蛋白排泄率達(dá)到上述微量白蛋白尿診斷范圍，并排除其他原因所致，是診斷早期或隱匿性糖尿病腎病的標(biāo)志。微量白蛋白測定是一種靈敏、簡便、快速的測定方法，易于在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室中廣泛應(yīng)用，對(duì)早期腎損害的診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)定性或半定量試驗(yàn)，是一個(gè)重要的終點(diǎn)指標(biāo)。糖尿病患者尿微量白蛋白陽性時(shí)與心血管疾病發(fā)病有密切相關(guān)性。也就是說尿微量白蛋白陽性者心血管疾病患病可能性增加。尿微量白蛋白陽性不僅是腎臟血