腫瘤編碼知識(shí)查詢

腫瘤編碼知識(shí)查詢腫瘤在ICD編碼中至少需要兩個(gè)編碼去表示，一個(gè)是部位編碼，一個(gè)是腫瘤形態(tài)碼，甚至有時(shí)候涉及腫瘤功能活性的還要編碼內(nèi)分泌章節(jié)編碼，本文主要針對(duì)腫瘤編碼及查詢知識(shí)進(jìn)行講解。腫瘤是ICD編碼的第二章（C00-D48）包括以下幾大組：C00-C97惡性腫瘤D00-D09原位腫瘤D10-D36良性腫瘤D37-D48動(dòng)態(tài)未定或者動(dòng)態(tài)未知的腫瘤一，腫瘤動(dòng)態(tài)分類編碼ICD-10骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類只包括3個(gè)類型，分別是：良性，交界惡性和惡性。需要注意的是，原位癌的動(dòng)態(tài)編碼/2在骨腫瘤編碼中沒(méi)有使用。可以看到，WHO骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類與ICD-10骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類并不能完全對(duì)應(yīng)。對(duì)于WHO骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類中的中間型，一般對(duì)應(yīng)于ICD-10腫瘤動(dòng)態(tài)的交界惡性，但也有例外。例如：上皮樣血管瘤雖然屬于中間型腫瘤，但對(duì)應(yīng)于ICD-10動(dòng)態(tài)編碼/0，如果中間型腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則對(duì)應(yīng)于ICD-10動(dòng)態(tài)編碼/3。WHO骨腫瘤動(dòng)態(tài)分類中的惡性，由于只針對(duì)起源于骨內(nèi)的惡性腫瘤，故對(duì)應(yīng)的ICD-10動(dòng)態(tài)編碼只有/3沒(méi)有/6。二腫瘤多個(gè)形態(tài)學(xué)編碼分類A一個(gè)具有多種形態(tài)的腫瘤分別要編多個(gè)形態(tài)編碼，形態(tài)編碼的先后順序要按形態(tài)學(xué)編碼原則和結(jié)合臨床的治療方案，即：采用腫瘤多個(gè)形態(tài)學(xué)編碼規(guī)則， 選擇編碼較大的組織類型為主要附加編碼。例如：“移行細(xì)胞表皮樣癌”，“移行細(xì)胞癌NOS”編碼為M8120/3,而“表皮樣癌NOS”卻為M8070/3,遇到這種情況，則應(yīng)采用較大編碼(在此例為M8120/3)，因?yàn)橥ǔＫ鼮樘禺?。B當(dāng)病理報(bào)告沒(méi)有說(shuō)明腫瘤的組織類型哪種為主要(占大部分)成分時(shí)，即按編碼原則選擇腫瘤形態(tài)編碼較大的為主要附加編碼;當(dāng)病理報(bào)告有說(shuō)明腫瘤的組織類型哪種成分占有大部分時(shí)，應(yīng)將大部分的組織學(xué)作為主要附加編碼。例如：病理示小細(xì)胞癌合并腺癌，其中大部分為小細(xì)胞癌:小細(xì)胞癌(M8041/3)為主要附加編碼，腺癌(M8140/3)為次要附加編碼。復(fù)合癌編碼體會(huì)腫瘤患者在多個(gè)部位發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上獨(dú)立的原發(fā)惡性腫瘤，即復(fù)合癌。采用綜合編碼C97為主要編碼，具體的腫瘤部位和形態(tài)學(xué)編碼作為附加編碼。如果患者該次住院只治療了其中的某個(gè)腫瘤，則以該腫瘤為主要編碼，C97為附加編碼。例如：多發(fā)性骨髓瘤和前列腺癌，主要編碼C97，附加編碼C90.0和C61，C97對(duì)應(yīng)的形態(tài)學(xué)編碼為M8000/3。對(duì)腫瘤所引起的一些疾病進(jìn)行雙重分類腫瘤章節(jié)C00-D48適應(yīng)星劍號(hào)雙重分類。也可以理解為國(guó)際疾病分類腫瘤章節(jié)C00-D48當(dāng)中的每一個(gè)腫瘤部位編碼均有出現(xiàn)雙重分類的可能。例如：當(dāng)骨惡性腫瘤是任何類型的癌或腺癌時(shí)，即形態(tài)學(xué)編碼位于M918-M934之外且骨折的部位在脊椎，此時(shí)ICD-10給出了特定編碼C79.5M49.5大M8000/6,只需根據(jù)病理結(jié)果更改形態(tài)學(xué)編碼便可以。五、腫瘤交搭跨越編碼起源部位不明確，涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰部位的腫瘤稱為交搭跨越。類目相同的惡性腫瘤部位但亞目不同，就編碼到該類目的.8中。例如：賁門(mén)胃體癌編碼為C16.8。如果索弓I另有特指，則按照指示編碼。例如：食管和胃癌C16.0；交搭跨越某個(gè)系統(tǒng)內(nèi)多個(gè)類目的邊界，即相鄰部位腫瘤類目不相同，按歸屬系統(tǒng)分類，亞目都是.8；跨越系統(tǒng)的惡性腫瘤，分類于C76.8。六、菱形號(hào)編碼使用菱形號(hào)是出現(xiàn)在ICD-10卷三腫瘤表中的特殊符號(hào)，其含義是指除了骨內(nèi)性和牙源性腫瘤，部位標(biāo)有菱形號(hào)的任何類型的癌或腺癌均應(yīng)認(rèn)為是從一個(gè)未特指的原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來(lái)，并編碼于C79.5。例如：A當(dāng)骨惡性腫瘤的組織學(xué)編碼范圍在M8812或M918~M934之外時(shí)，應(yīng)按繼發(fā)骨惡性腫瘤編碼，部位編碼為C79.5，即把骨內(nèi)性和牙源性腫瘤的組織學(xué)編碼范圍理解在M8812或M918~M934之間。由于絕大部分的原發(fā)骨惡性腫瘤的組織學(xué)編碼范圍確實(shí)是M918~M934之間。B有的腫瘤，如骨內(nèi)脂肪肉瘤，臨床上一般認(rèn)為是原發(fā)于骨的惡性腫瘤，是一種極少見(jiàn)的骨內(nèi)惡性腫瘤，其組織學(xué)編碼為M8850，如果按照上述對(duì)菱形號(hào)含義的理解把骨內(nèi)脂肪肉瘤判定為繼發(fā)骨惡性腫瘤并編碼于C79.5，將不符合臨床對(duì)腫瘤為原發(fā)的認(rèn)定。而從主導(dǎo)詞“脂