寵物外科疾病的診治 關節(jié)疾病的診斷及治療

關節(jié)疾病的診斷及治療關節(jié)創(chuàng)傷的診斷與治療關節(jié)創(chuàng)傷是指各種不同外界因素作用于關節(jié)囊招致關節(jié)囊的穿透性損傷。有時并發(fā)軟骨和骨的損傷，是馬、騾、奶牛、犬、貓常發(fā)疾病。關節(jié)創(chuàng)傷的診斷當創(chuàng)口較小時，有膠凍樣纖維素塊堵塞創(chuàng)口。當創(chuàng)口較大時，從創(chuàng)口內流出淡黃色、透明黏性滑液。向關節(jié)腔內注射0.25%普魯卡因青霉素溶液，如能從創(chuàng)口流出，可確診為關節(jié)創(chuàng)傷。不得進行關節(jié)腔內探診，以減少感染機會。關節(jié)創(chuàng)傷的治療治療原則為防治感染，增強抗病力，及時合理地處理傷口，力爭在關節(jié)腔未出現(xiàn)感染之前閉合關節(jié)囊傷口。1、傷口處理（1）新鮮創(chuàng)①清理傷口②穿刺洗凈關節(jié)創(chuàng)③涂碘酊，包扎傷口。（2）陳舊傷①清除去壞死組織及異物②清洗消毒關節(jié)腔③繃帶包扎2、局部理療應用溫熱療法，如溫敷、石蠟療法、紫外線療法、紅外線療法和超短波療法，以及激光療法。關節(jié)捩?zhèn)牟∫颉⒃\斷與治療關節(jié)捩?zhèn)P節(jié)扭傷）是指關節(jié)在突然的間接的機械外力作用下，超越了生理活動范圍（主要指瞬間的過度伸展、屈曲或扭轉）而發(fā)生的關節(jié)損傷。常發(fā)生于系關節(jié)和冠關節(jié)。1、病因（1）突然外力在使役或運動中由于急轉、急停、轉倒、失足蹬空、嵌夾于穴洞的急速拔腿、跳躍障礙等使關節(jié)的伸、屈或扭轉超越了生理活動范圍，引起關節(jié)周圍韌帶和關節(jié)囊的纖維劇伸，發(fā)生部分斷裂所致。（2）肢蹄不良不合理的保定、肢勢不良、裝蹄失宜等引起關節(jié)周圍韌帶和關節(jié)囊的纖維劇伸，發(fā)生部分斷裂所致。關節(jié)捩?zhèn)∫蚺c病理2、病理韌帶損傷常發(fā)生于骨的附著部，外力過猛能撕破骨膜，甚至扯下骨片。韌帶附著部的損傷可引起骨膜炎，病程長時，局部增生形成骨贅。相對關節(jié)周圍的韌帶，關節(jié)囊較為寬松，但過度的韌帶損傷，關節(jié)囊也難以幸免。關節(jié)囊的損傷部位也常發(fā)生于骨的附著部，可引起關節(jié)腔內出血或周圍出血，進一步發(fā)展為漿液性炎癥或漿液纖維素性炎癥。關節(jié)捩?zhèn)∫蚺c病理關節(jié)捩?zhèn)R床上的共同癥狀是疼痛、跛行、腫脹、增溫等。病初患病關節(jié)觸診或他動運動疼痛明顯，關節(jié)周圍腫脹、增溫，并可能出現(xiàn)波動。局部由急性炎癥轉入慢性炎癥，疼痛、腫脹、增溫等表現(xiàn)均有好轉，跛行癥狀減輕，但損傷部位可發(fā)生結締組織增生和骨質增生，關節(jié)囊由軟變硬。跛行種類

①混跛：上部關節(jié)扭傷時為混跛。

②支跛：下部關節(jié)扭傷時為支跛。關節(jié)捩?zhèn)Y狀關節(jié)捩?zhèn)委熽P節(jié)捩?zhèn)委煹脑瓌t：制止出血和滲出，抑制炎癥發(fā)展；促進吸收；鎮(zhèn)痛消炎；預防組織增生，恢復關節(jié)機能。關節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t1.制止出血和滲出，抑制炎癥發(fā)展根據(jù)損傷程度，在發(fā)病后的12~48b，絕對限制患病關節(jié)的活動，對局部實施冷卻療法，必要時包扎壓迫繃帶。關節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t2.促進吸收及時使用溫熱療法，促進溢血和滲出液的吸收。如關節(jié)內出血明顯，可采用關節(jié)內穿刺法排出。韌帶、關節(jié)囊損傷嚴重或懷疑軟骨、骨損傷時，應包扎制動繃帶。當患部腫脹和疼痛等癥狀減輕后，應讓患畜適當運動，促進滲出物的吸收和功能恢復。關節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t3.鎮(zhèn)痛消炎全身性應用解熱鎮(zhèn)痛藥，癥狀嚴重者配合局部用藥。關節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t4.鎮(zhèn)痛消炎預防組織增生，恢復關節(jié)機能當轉入慢性炎癥時，患部可涂擦強刺激劑。應用新針療法、氦氛激光照射、二氧化碳激光擴焦照射等方法，可緩解跛行等癥狀。必要時采用手術療法，清除增生的組織。關節(jié)炎的病因、診斷與治療1.概念：關節(jié)炎又稱關節(jié)滑膜炎，是以關節(jié)囊滑膜層的病理變化為主的滲出性炎癥，常發(fā)于馬和牛，豬、羊、犬及貓也時有發(fā)生。2.分類：關節(jié)炎可分為急性滑膜炎、慢性滑膜炎和化膿性滑膜炎。關節(jié)炎的診斷急性漿液性滑膜炎關節(jié)腔內積聚大量漿液性炎性滲出物，關節(jié)腫大，熱痛，有波動；滲出液含纖維蛋白量多時，有捻發(fā)音；運動時，表現(xiàn)以支跛為主的混合跛。慢性漿液性滑膜炎關節(jié)囊高度膨大，無熱無痛，觸診有波動感；運動時，隨著關節(jié)液的竄動，關節(jié)外形隨之改變；患病關節(jié)不靈活，但跛行不明顯。關節(jié)炎的診斷化膿性滑膜炎患關節(jié)熱痛、腫脹，關節(jié)囊高度緊張，有波動；站立時患肢屈曲，呈混合跛；全身癥狀明顯，體溫升高，精神沉郁。化膿性全關節(jié)炎關節(jié)腔內蓄膿或流出膿汁，關節(jié)周圍軟組織高度腫脹，形成局限性膿腫，自潰或形成竇道，或發(fā)生軟骨缺損、剝脫，骨壞死，繼發(fā)膿毒敗血?。换贾手囟弱诵?；三肢跳躍前進。關節(jié)炎的治療急性炎癥初期應用冷療，裝壓迫繃帶，之后改用溫熱療法或裝關節(jié)加壓繃帶，如布繃帶或石膏繃帶。全身應用磺胺制劑，每日1次，有良好的效果。關節(jié)也可裝濕繃帶。用10%氯化鈣溶液、10%水楊酸鈉溶液靜脈注射。慢性炎癥放出關節(jié)滑液，后注入普魯卡因青霉素或可的松，并包扎壓迫繃帶。關節(jié)腔內蓄膿時，應抽出膿汁，用5%碳酸氫鈉、0.1%新潔爾滅溶液、0.1%高錳酸鉀溶液、生理鹽水等反復沖洗關節(jié)腔，直至抽出的藥液變透明為止。抽凈藥液后，再向關節(jié)腔內注入普魯卡因青霉素溶液30~50mL，每日1次。如有創(chuàng)口按化膿創(chuàng)處