527肌力檢查 特殊檢查

文檔來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理侵權(quán)刪除PAGE三肌力檢查肌力檢查在推拿中主要檢查肌張力和肌力。肌張力是指在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)肌肉所保持的一定程度的緊張度。檢查時(shí)囑患者放松檢查部位，醫(yī)者用手輕捏所檢查肌肉以體驗(yàn)其硬度。肌張力減低時(shí)，肌肉松軟；肌張力增高時(shí)，肌肉緊張。肌力是指肌肉收縮時(shí)的力量，在臨床上分為以下六級(jí)。0級(jí)：肌肉無(wú)收縮1級(jí)：肌肉有微弱收縮，但無(wú)能移動(dòng)關(guān)節(jié)。2級(jí)：肌肉收縮可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向運(yùn)動(dòng)，但不能時(shí)抗地球吸引力。3級(jí)：能對(duì)抗地球引力移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能對(duì)抗阻力。4級(jí)：能抵抗一定強(qiáng)度的阻力。5級(jí)：能抵抗較大強(qiáng)度的阻力移動(dòng)肢體。肌力檢查時(shí)一般以囑患者作抗阻力的運(yùn)動(dòng)，來(lái)大致判斷肌力的強(qiáng)弱，如檢查肱二頭肌肌力時(shí)，患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，以一手握住患者腕關(guān)節(jié)，囑患者作屈肘運(yùn)動(dòng)，醫(yī)者施以對(duì)抗力量，觀察肱二頭肌肌力的強(qiáng)弱。四特殊功能檢查1頸椎分離試驗(yàn):頸椎病變檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其側(cè)方，一手托住患者頦下，另一手托住枕部，然后逐漸向上牽引頭部。陽(yáng)性體征：患者感到頸部和上肢的疼痛減輕。2椎間孔擠壓試驗(yàn)：頸椎有病變檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其后方，雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌面下置于患者頭頂，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)保護(hù)，向各個(gè)不同的方向擠壓。陽(yáng)性體征：當(dāng)擠壓時(shí)，頸部或上肢出現(xiàn)疼痛加重。3叩頂試驗(yàn)：頸椎有病變檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者站立于其后方，以一手掌面置于患者頭頂，另一手握拳輕叩墊手掌背。陽(yáng)性特征，叩出時(shí)患者頸部或上肢部出現(xiàn)疼痛或麻木。4屏氣收腹試驗(yàn)：頸椎病變檢查方法：患者取仰臥位屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹壓。陽(yáng)性體征：患者頸部出現(xiàn)疼痛。5吞咽試驗(yàn)：頸椎前血腫、咽后壁膿仲、頸椎折移動(dòng)、頸椎脫位、頸椎腫瘤檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于一側(cè)，囑患者作吞咽動(dòng)作。陽(yáng)性體征：出現(xiàn)吞咽困難或疼痛。6吸氣轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)：頸肋或前、中斜角肌攣縮等病變檢查方法：患者取坐位。醫(yī)者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的橈動(dòng)脈，同時(shí)將其上肢外展、后伸并外旋。然后囑患者深吸氣并把頭部下頦轉(zhuǎn)向被檢查的一側(cè)，陽(yáng)性體征：醫(yī)者感到患者的橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失。7臂從神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：頸椎綜合征患者臂叢神經(jīng)受壓檢查方法：患者坐位，頭微屈。醫(yī)者立于患者被檢查側(cè)頭部，推頭部向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對(duì)牽引，臂叢神經(jīng)受牽拉。陽(yáng)性體征：患肢出現(xiàn)放射痛、麻木。8直腿抬高試驗(yàn)：腰突癥、梨狀肌綜合征、椎管內(nèi)腫瘤等病變檢查方法：患者仰臥位，兩側(cè)下肢伸直靠攏。醫(yī)者位于其一側(cè)，囑患者先將一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，然后放回檢查床面，再將另一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，兩側(cè)作對(duì)比，正常時(shí)，腿和檢查床面之間的角度在60°以上，兩側(cè)對(duì)等。陽(yáng)性體征：兩側(cè)抬高不等小于60°，一側(cè)腿抬高過(guò)程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛。9直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn):單純性坐骨神經(jīng)受壓檢查方法：患者取仰臥位，醫(yī)者位于其一側(cè)，一手握患者踝部，在直腿抬高中如患者出現(xiàn)腰部，下肢的疼痛，將患腿放低5～10°，直至疼痛減輕或消失，突然將足背屈起。陽(yáng)性體征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出現(xiàn)。10仰臥屈膝屈髖試驗(yàn)：腰骶韌帶損傷或腰骶關(guān)節(jié)病變檢查方法：患者仰臥位，兩腿靠攏，醫(yī)者位于一側(cè)，囑其盡量屈髖、屈膝。醫(yī)者雙手按壓患者雙膝，使大腿盡量靠近腹壁。陽(yáng)性體征：腰骶部出現(xiàn)疼痛。11拾物試驗(yàn)：在患兒腰部有病變檢查方法：先取一物置于地面，讓小兒拾起，醫(yī)者注意觀察其拾物的姿勢(shì)。如直立彎腰拾物為正常。陽(yáng)性體征：患兒腰不能前屈時(shí)，患兒屈髖、屈膝，腰部下蹲，用另一手拾物。12俯臥背伸試驗(yàn)：在患兒有脊柱病變檢查方法：檢查時(shí)被患者俯臥于床上，兩下肢靠攏，醫(yī)者提起其雙足，出現(xiàn)腰部過(guò)伸，脊柱呈弧形后伸狀態(tài)為正常。陽(yáng)性體征：提起雙足時(shí)，脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)，大腿、骨盆和腹壁同時(shí)離開床面。13骨盆擠壓試驗(yàn)：骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變檢查方法：患者仰臥位，醫(yī)者站立于一側(cè)，兩手分別于髂骨翼兩側(cè)同時(shí)向中線擠壓骨盆。陽(yáng)性體征：骨盆發(fā)生疼痛。14床邊試驗(yàn)（蓋斯蘭試驗(yàn)）：骶髂關(guān)節(jié)有病變檢查方法：患者仰臥，醫(yī)者將患者移至檢查床邊，一側(cè)臀部放在床外，讓該側(cè)的腿在床邊下垂，另一腿屈曲，固定骨盆，醫(yī)者以身體保護(hù)患者，同時(shí)以一手按壓下垂之大腿，使髖后伸。陽(yáng)性體征：骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛。15“4”字試驗(yàn)——帕切高試驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)有病變檢查方法：患者仰臥，被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，將足架在另一側(cè)的膝關(guān)節(jié)上，雙下腳呈“4”字形，醫(yī)者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下壓。陽(yáng)性體征：骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛。16骨盆分離試驗(yàn)：內(nèi)盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變檢查方法：患者仰臥位，醫(yī)者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘前面，兩手同時(shí)向外下方推壓。陽(yáng)性體征：出現(xiàn)疼痛。17斜板試驗(yàn)：骶髖關(guān)節(jié)病變檢查方法：患側(cè)仰臥位，一側(cè)腿伸直，另一側(cè)腿髖、屈膝各90°，醫(yī)者一手扶住該側(cè)屈曲的膝部，另一手按住同側(cè)肩部，醫(yī)者用扶膝部的手推患者的腿內(nèi)收并使該側(cè)的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。陽(yáng)性體征：骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛。18單髖后伸試驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)病變檢查方法：患者俯臥位，兩下肢伸直，醫(yī)者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一側(cè)大腿，用手握住該側(cè)小腿向上提起下肢，使髖關(guān)切被動(dòng)后伸。陽(yáng)性特征：骶髂關(guān)節(jié)處疼痛。19跟臀試驗(yàn)：腰骶關(guān)節(jié)病變檢查方法：患者取俯臥位，兩下肢伸直，醫(yī)者站于一側(cè)，一手握患者踝部，使其屈膝跟部觸及到臀部。陽(yáng)性體征：腰骶部出現(xiàn)疼痛，甚至骨盆，腰部隨著抬起。20挺腹試驗(yàn)：腰部神經(jīng)根受壓檢查方法：患者取仰臥位，醫(yī)者站立于一側(cè)，囑患者以足及肩著力，挺起腹部，使腰部、骨盆部離開床面，同時(shí)作一聲咳嗽。陽(yáng)性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。21屈頸試驗(yàn)：腰神經(jīng)根受壓檢查方法：患者取坐位或仰臥位，兩下肢伸直，醫(yī)者位于一側(cè)，患者作主動(dòng)或被動(dòng)的屈頸1-2分鐘。陽(yáng)性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。22搭肩試驗(yàn)（杜加試驗(yàn)）：肩關(guān)節(jié)脫位檢查方法：患者取坐位或站立位先囑患者屈肘，將手搭于對(duì)側(cè)肩上，正常時(shí)手能搭到對(duì)側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁。陽(yáng)性體征：手能搭到對(duì)側(cè)肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到對(duì)側(cè)肩部。23落壁試驗(yàn)：肩部肌鍵袖有破裂檢查方法：檢查時(shí)患者取立體，將患肢被外展90°，然后令其緩慢地放下。陽(yáng)性體征：不能慢慢放下，出現(xiàn)突然直落到體側(cè)。24肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫，肱二頭肌頭肌鍵炎檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，囑患者屈肘90°，醫(yī)者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，給予阻力囑患者用力屈肘。陽(yáng)性體征：出現(xiàn)肱二頭肌鍵滑出，或肱骨結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛。25肩周徑測(cè)量：肩關(guān)節(jié)脫位檢查方法：醫(yī)者用軟尺從患者肩峰繞過(guò)腋窩測(cè)其周徑。陽(yáng)性體征：周徑增大。26直尺試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)脫位或肩胛骨頸部移位骨折檢查方法：醫(yī)者用直尺貼于患者上壁外側(cè)，一端接觸肱骨外上髁，另一端接觸肱骨大結(jié)節(jié)。陽(yáng)性體征：出現(xiàn)肩峰位于肱骨外上踝與肱骨大結(jié)節(jié)的連線上。27肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)試驗(yàn)檢查方法：患者取坐位或站立位，醫(yī)者位于一側(cè)，觀察患者肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)，對(duì)肩部疾病作大致鑒別。體征和臨床意義：1．肩關(guān)節(jié)功能喪失，并伴有劇痛時(shí)，多提示有肩關(guān)節(jié)脫位或骨折。2．肩關(guān)節(jié)從外展到上舉過(guò)程中皆有疼痛，多提示有肩關(guān)節(jié)炎。3．外展開始時(shí)不痛，越近水平位時(shí)，肩越痛，多提示有肩關(guān)節(jié)粘連。4．當(dāng)肩外展30～60°時(shí)，可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動(dòng)外展患肢越過(guò)60°，則患者又能主動(dòng)上舉上肢，多提示有岡肌肌鍵的斷裂或撕裂。5．外展過(guò)展中疼痛，上舉時(shí)反而不痛，多提示有三角磯下滑囊炎。6．外展開始時(shí)不痛，在60～120°范圍出現(xiàn)疼痛，越過(guò)此范圍后，反面不疼痛，多提示有岡上肌肌鍵炎。7．外展動(dòng)作小心翼翼，并有突然疼痛者，多提示有鎖骨骨折。28腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn):網(wǎng)球肘檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被動(dòng)屈腕，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕。陽(yáng)性體征：肱骨外上髁處發(fā)生疼痛。29肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶穩(wěn)定性試驗(yàn)檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部。讓患者伸直肘關(guān)節(jié)，握患者腕部手使前臂內(nèi)收，握肘部的手推肘關(guān)節(jié)向外，在肘關(guān)節(jié)外側(cè)產(chǎn)生內(nèi)翻應(yīng)力，反之握患者腕部的手使前臂向外展，握肘部的手拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi)，在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)產(chǎn)生外翻應(yīng)力。體征和臨床意義：若產(chǎn)生內(nèi)翻應(yīng)力時(shí)，前臂有內(nèi)收活動(dòng)，說(shuō)明有外側(cè)副韌帶斷裂。若產(chǎn)生外翻應(yīng)力時(shí)，前臂有外展活動(dòng)，說(shuō)明有內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂。作以上試驗(yàn)時(shí)，30叩診試驗(yàn)（替雷試驗(yàn)）：尺神經(jīng)有神經(jīng)瘤檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，用叩診錘輕叩尺神經(jīng)結(jié)節(jié)處。陽(yáng)性體征：產(chǎn)生向遠(yuǎn)端放射痛，甚至由前臂達(dá)手的尺神經(jīng)分布區(qū)。31網(wǎng)球肘試驗(yàn)（密耳試驗(yàn)）：網(wǎng)球肘檢查方法：患者取坐位或站立位，醫(yī)者位于其前后，囑患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。陽(yáng)性體征：在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛。32肘三角檢查檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者在患者的伸肘和屈肘分別檢查肱骨內(nèi)上髁，肱骨外上髁與尺骨鷹嘴的關(guān)系。體征和臨床意義：正常時(shí)，伸直位時(shí)，肱骨內(nèi)，外上髁與尺骨鷹嘴呈一直線，在屈時(shí)90°時(shí)，三者構(gòu)成一等腰三角形，稱為肘三角，肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘三角即失去正常關(guān)系。33腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)：三角軟骨損傷檢查方法：患者取坐位，屈肘90°，掌心向下，醫(yī)者位于其前方一手握位患者前臂遠(yuǎn)端，另一手握住手掌部，使患手被動(dòng)向尺側(cè)偏斜，然后伸屈腕關(guān)節(jié)，使腕關(guān)節(jié)尺側(cè)發(fā)生擠壓和研磨。陽(yáng)性體征：腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛。34握拳試驗(yàn)（芬格斯坦試驗(yàn)）：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎檢查方法：患者取坐位屈時(shí)90°前臂中立位握拳，并將拇指握在掌心中，醫(yī)者位于其前方一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者手部使腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)屈腕。陽(yáng)性體征：橈骨莖突部出現(xiàn)劇烈疼痛。35指淺屈肌試驗(yàn)：肌腱斷裂或缺如檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，將被檢查處手指固定于伸直位，然后囑患者屈曲需檢查的手指的近端指間關(guān)節(jié)。這樣使指淺屈肌單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。如果關(guān)節(jié)屈直正常，則表明指淺屈肌腱是完整的。陽(yáng)性體征：關(guān)節(jié)不能屈曲。36指深屈肌試驗(yàn)：指深屈肌肌腱斷裂或該肌肉的神經(jīng)支配發(fā)生障礙檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，將患者掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)固定在伸直位，然后讓患者屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。若能正常屈曲，則表明該肌腱有功能。陽(yáng)性體征：指間關(guān)節(jié)不能屈曲。37屈腕試驗(yàn)：腕管綜合征檢查方法：患者取會(huì)坐位，醫(yī)者位于其前方，囑患者將腕關(guān)節(jié)極度屈曲。陽(yáng)性體征：出現(xiàn)手指部的麻木，疼痛。38髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能試驗(yàn)（站立位屈屈膝試驗(yàn)，存德林伯試驗(yàn)）：負(fù)重側(cè)臀中肌無(wú)力或功能不全。此試驗(yàn)須兩側(cè)對(duì)比檢查，常用于診斷脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位、髖內(nèi)翻、股骨頭壞死骨骺滑脫等疾病的檢查。檢查方法：患者取站立位，醫(yī)者位于其后，囑患者單腿站立，并保持身體直立，當(dāng)一腿離開地面時(shí)，負(fù)重側(cè)的臀中肌立即收縮，將對(duì)側(cè)的骨盆抬起，表明負(fù)重側(cè)的臀中肌功能正常。陽(yáng)性體征：不負(fù)重一側(cè)的骨盆不抬高，甚至下降。39髂脛束攣縮試驗(yàn)（歐陽(yáng)試驗(yàn)）：髂脛束攣縮。脊髓灰質(zhì)炎后遺髂脛束攣縮檢查方法：醫(yī)者位于其前方，囑其盡量外展患肢然后屈膝90°，使髂脛束松馳，然后放松外展的大腿，正常時(shí)大腿下降到內(nèi)收位。陽(yáng)性體征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。40髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)（托馬試驗(yàn)）：髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，多由于關(guān)節(jié)結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病所引起檢查方法：患者取抑臥位，雙下肢伸直，醫(yī)者位于檢查床一側(cè)，一手握住患者的踝關(guān)節(jié)，另一手扶住膝部，囑患者一側(cè)屈髖屈膝，使大腿貼近腹壁，腰部帖近床面。陽(yáng)性體征：伸直一側(cè)的腿自動(dòng)離開床面，大腿與床面之間形成夾角。41下肢短縮試驗(yàn)（艾利斯試驗(yàn)）：髖關(guān)節(jié)后脫位或股骨、脛骨短縮檢查方法：患者取仰臥位，兩腿屈髖、屈膝并攏，兩足并齊，放于床面，醫(yī)者位于一側(cè)注意觀察兩膝的高度，如兩膝等高為正常。陽(yáng)性體征：一側(cè)膝比另一側(cè)低。42望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)（杜普純?cè)囼?yàn)）：患兒有先天性髖關(guān)節(jié)脫位檢查方法：患者抑臥位，醫(yī)者位于一側(cè)一手固定骨盆，另一手握住膝部將大腿抬高30°并上下推拉股骨干。陽(yáng)性體征：覺(jué)察有松動(dòng)感者。43復(fù)髖試驗(yàn)（歐托拉尼試驗(yàn)）：嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位檢查方法：檢查時(shí)患兒抑臥位，醫(yī)者用一手握住患兒膝部，另一手中指、無(wú)名指壓住大轉(zhuǎn)子，將大腿屈曲、外展、外旋，股骨頭進(jìn)入髖臼，醫(yī)者再將患兒的大腿內(nèi)收、內(nèi)旋、伸直，股骨頭滑出髖臼。陽(yáng)性體征：可聽到復(fù)位的彈響聲。也可聽到脫位的彈響聲。44髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)（腰大肌攣縮試驗(yàn)）：腰大肌膿腫、髖關(guān)節(jié)早期結(jié)核、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直檢查方法：患者俯臥位，屈膝90°，醫(yī)者位一則一手握踝部，將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過(guò)伸。陽(yáng)性體征：骨盆亦隨之抬起。45蛙式試驗(yàn)：幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位檢查方法：檢查時(shí)患兒仰臥，使雙膝雙髖屈曲90°，醫(yī)者使患兒雙髖作外展旋至蛙式位，雙下肢外側(cè)接觸到檢查床面為正常。陽(yáng)性體征：一側(cè)或兩側(cè)下肢的外側(cè)不能接觸到床面。。46髖坐連線檢查股骨大轉(zhuǎn)子上移多見于髖關(guān)節(jié)脫位，有移位的股骨頸骨折，髖內(nèi)等疾病。檢查方法：患者側(cè)臥位，從髂前上棘到坐骨結(jié)節(jié)的連線，正常時(shí)股骨大轉(zhuǎn)子的頂點(diǎn)恰在該連線上。陽(yáng)性體征：大轉(zhuǎn)子超過(guò)此線以上。髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線稱奈拿通線髂股連線稱休美克線，髂股連線延線交點(diǎn)稱卡普拉交點(diǎn)。47髂股連線檢查：股骨大轉(zhuǎn)子上移，多見于髖關(guān)節(jié)脫位，有移位的股骨頸骨折，髖內(nèi)翻等疾病。檢查方法：患者取抑臥位，兩下肢伸直中立位，兩側(cè)髂前上棘在同一平面上，醫(yī)者從兩側(cè)髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)分別作連線即髂股連線。正常時(shí)兩連線這延長(zhǎng)線相交于臍或臍上中線。陽(yáng)性體征：延長(zhǎng)線交于健側(cè)臍下，且偏離中線。48布瑞安三角檢查：股骨大轉(zhuǎn)子向上移位檢查方法：患者取仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)與身體平行劃一線與上線垂直，連接髂前上棘與大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，即構(gòu)成一直角三角形，稱為布瑞安三角。如果直角的兩邊等長(zhǎng)，則為正常。陽(yáng)性體征：床面的垂線之間的距離變短。49掌跟試驗(yàn)：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或截癱。檢查方法：患者取仰臥位，下肢伸直。醫(yī)者位于一側(cè)，囑患者將足跟放在醫(yī)者的掌面上，正常情況下，下肢呈中立位直豎在掌面上。陽(yáng)性體征：足側(cè)向一側(cè)，呈外旋位。50足跟叩擊試驗(yàn)：髖關(guān)節(jié)有病變檢查方法：患者仰臥位，兩下肢伸直。醫(yī)者位于一側(cè)，一手將患者患肢稍作抬起，另一手以拳其足跟。陽(yáng)性體征：擊足跟時(shí)髖關(guān)節(jié)處疼痛。51屈膝屈髖分腿試驗(yàn)：股份內(nèi)收肌綜合征檢查方法：患者者仰臥位，醫(yī)者位于一側(cè)，囑患者兩下肢屈外旋，兩足底相對(duì)，兩下肢外展外旋。陽(yáng)性體征：兩下肢不易完全分開，被動(dòng)分開時(shí)即產(chǎn)生疼痛。52回旋擠壓試（麥克馬麗試驗(yàn)）：外側(cè)有彈響和疼痛，提示外側(cè)半月板損傷：內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。檢查方法：患者仰臥，壓者位于一側(cè)一手握足，一手固定膝關(guān)節(jié)，使患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲，盡力使脛骨長(zhǎng)軸內(nèi)旋，醫(yī)者固定膝關(guān)節(jié)的手放在膝外側(cè)推擠膝關(guān)節(jié)使其外翻，小腿外展，慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。按上述原理作相反方面動(dòng)作，使膝關(guān)節(jié)外旋內(nèi)翻，小腿內(nèi)收，然后伸直膝關(guān)節(jié)。陽(yáng)性體征：膝關(guān)節(jié)有彈響和疼痛。53研磨提拉試驗(yàn)(阿普萊試驗(yàn))1．?dāng)D壓研磨試驗(yàn)：半月板破裂或關(guān)節(jié)軟骨損傷檢查方法：患者俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，醫(yī)者一手固定國(guó)窩部，另一手握住患者足部，向下壓足，使膝關(guān)節(jié)面靠緊，然后作小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。陽(yáng)性體征：膝關(guān)節(jié)有疼痛。2．提拉試驗(yàn)：側(cè)副韌帶損傷檢查方法：本試驗(yàn)有助于鑒別損傷發(fā)生在半月板還是在側(cè)副韌帶?；颊吒┡P，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，醫(yī)者一手按住大腿下端，另一手握住患肢足踝部，提起小腿，使膝離開檢查床面，作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)。陽(yáng)性體征：出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。54屈膝旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（梯布瑞爾-費(fèi)舍試驗(yàn)）：半月板破裂檢查方法：患者坐于床邊，雙膝屈曲足下垂，醫(yī)者位于其前方用拇指壓在患者關(guān)節(jié)間隙的前側(cè)方，相當(dāng)于半月板處，另一手內(nèi)旋和外旋患者小腿，反復(fù)多次。陽(yáng)性體征：在醫(yī)者拇指下突然感到有物體移動(dòng)并引起疼痛。55膝側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(外側(cè))副韌帶損傷或斷裂檢查方法：檢查時(shí)患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)者一手扶膝側(cè)面，另一手握住踝部，然后使小腿作被動(dòng)的內(nèi)收或外展動(dòng)作。如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶，則一手置患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉小腿外展。若檢查外側(cè)副韌帶，則一手置膝內(nèi)側(cè)推膝部向外，另一手拉小腿內(nèi)收。陽(yáng)性體征：膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生松動(dòng)感，內(nèi)側(cè)(外側(cè))有疼痛。。56半月板重力試驗(yàn)：半月板損傷或盤狀半月板檢查方法：檢查外側(cè)半月板時(shí)，患者側(cè)臥位，將大腿墊高，使小腿離開床面，囑患者作膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，使外側(cè)半月板受到擠壓和研磨。然后，再作反方向的側(cè)臥，上面的腿略外展，作膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，使內(nèi)側(cè)半月板受到擠壓和研磨，若無(wú)彈響和疼痛，內(nèi)側(cè)半月板正常。陽(yáng)性體征：檢查外側(cè)半月板時(shí)，如有外側(cè)發(fā)生疼痛或出現(xiàn)彈響即為陽(yáng)性。檢查內(nèi)側(cè)半月板時(shí)，若出現(xiàn)彈響和內(nèi)側(cè)疼痛，即為陽(yáng)性。57抽屜試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)交叉韌帶有無(wú)斷裂檢查方法：檢查時(shí)患者仰臥位，雙膝屈曲90°，醫(yī)者坐在床邊，用大腿壓住患者的足背，雙手握住小腿近端用力前后推拉。陽(yáng)性體征：如果小腿近端向前移動(dòng)，表明前交叉韌帶斷裂；反之，有向后過(guò)多的移動(dòng)，表明后交叉韌帶斷裂。58浮髕試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液檢查方法：檢查時(shí)患者腿伸直，醫(yī)者一手壓在髕上囊部，向下擠壓使積液局限于關(guān)節(jié)腔。然后用另一手拇、中指固定髕骨內(nèi)、外緣，食指按壓髕骨。陽(yáng)性體征：可感覺(jué)髕骨有漂浮感，重壓時(shí)下沉，松指時(shí)浮起。59交鎖征檢查方法：患者坐位或仰臥位，讓患者作膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)數(shù)次。陽(yáng)性體征：出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛且不能屈伸。半月板撕裂、移位而發(fā)生膝關(guān)節(jié)絞鎖。此時(shí)，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿，屈曲膝關(guān)節(jié)，然后旋轉(zhuǎn)并伸直小腿，直到半月板滑到合適的位置。膝關(guān)節(jié)能屈伸自如為止。則交鎖緩解。60擠壓小腿三頭肌試驗(yàn)：跟腱斷裂檢查方法：患者俯臥，足垂于檢查床邊，醫(yī)者位于一側(cè)用手?jǐn)D捏患者小腿三頭肌，正常時(shí)可引起足踝跖屈。陽(yáng)性