常用中藥飲片鑒別

常用中藥飲片鑒別

主任中藥師臨床藥師全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室(眉山)TEL：2013-12-09成都Email:zhzy721@163.com2021/3/29星期一1這次學(xué)習(xí)班主要學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

1.中醫(yī)臨床藥學(xué)工作開(kāi)展問(wèn)題

2.中藥品種理論問(wèn)題（創(chuàng)新中藥基本理論內(nèi)容之一）.3.中藥基本理論的創(chuàng)新與發(fā)展問(wèn)題（中藥的五氣五味研究）.4.中醫(yī)用藥質(zhì)量問(wèn)題.5.中藥飲片質(zhì)量與鑒別.6.中藥臨方炮制與輔料質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)）問(wèn)題.

2021/3/29星期一2這次學(xué)習(xí)班主要討論問(wèn)題：

1.如何開(kāi)展中藥品種理論學(xué)習(xí)與研究.2.如和指導(dǎo)臨床用藥.

3.現(xiàn)代中醫(yī)臨床藥學(xué)的特點(diǎn)、開(kāi)展與研究?jī)?nèi)容.*4.臨床醫(yī)師用藥思維.5.臨床中藥師的臨床藥學(xué)思維.2021/3/29星期一3問(wèn)題的提出

中醫(yī)用藥情況調(diào)查.2011-2013:

國(guó)家教學(xué)醫(yī)院3家.

三級(jí)（三乙、三甲）醫(yī)院5家.

二級(jí)（二乙、二甲）20家.

區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)院32家.

社會(huì)葯房15家.

中藥飲片企業(yè)5家.

中藥處方10000多張.

2021/3/29星期一410000多張中藥處方醫(yī)生中，其學(xué)歷:有中專、大專、大學(xué)本科、研究生等.其技術(shù)職稱有：初級(jí)、中級(jí)、副高級(jí)、正高級(jí)、教授、研究生導(dǎo)師等.在被檢查醫(yī)院接觸處方藥學(xué)人員中，技術(shù)職稱有初級(jí)、中級(jí)、副高級(jí).存在旳共性問(wèn)題：

2021/3/29星期一5

中藥飲片質(zhì)量存在的問(wèn)題：1.品種理論問(wèn)題。由于品種混亂，常造成中醫(yī)處方用名與實(shí)際調(diào)配付給品不符。如紅藤、木通、通草、柴胡、竹葉、浮海石等。2.偽劣中藥飲片和“美容”飲片泛濫。如白芍、白術(shù)、人參、西洋參、茜草、通大海、紅花、枸杞、金銀花等。2021/3/29星期一63.精制飲片質(zhì)量可控問(wèn)題：

（1.）基原與品種問(wèn)題：Ex.雞血藤與血藤、四川雞血藤，升麻（綠升麻,毛茛科植物）與白升麻（唇形科植物）…

（2.）飲片規(guī)格、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題：Ex：香附，延胡索等要求切片，丹參、大黃等飲片規(guī)格等級(jí)…

（3.）炮制質(zhì)量與調(diào)配規(guī)范問(wèn)題.Ex：如郁金、玄參、獨(dú)活等要求切薄片…延胡索切厚片…

（4.）臨方炮制與用時(shí)打碎,小包裝飲片無(wú)法解決（5.）基原與品種正確，但飲片不合格.Ex：地龍…

（6.）新的白色汚染問(wèn)題…2021/3/29星期一74.滲假飲片。如紅花、酸棗仁、山藥、通大海等。5.含水量，非入藥部位超標(biāo)，水洗飲片等現(xiàn)象嚴(yán)重。如川牛膝、玄參、知?dú)?、黃精、玉竹、白及等。6.中藥飲片質(zhì)量鑒定知識(shí)、文獻(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)欠缺（中藥材鑒定不完全等同于中藥飲片鑒定）。

.…….2021/3/29星期一87.中藥飲片炮炙質(zhì)量問(wèn)題：中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題：（略）炮制所用輔料質(zhì)量問(wèn)題:

液體輔料：蜂糖(滲假蜂糖)，醋(白醋、釀造食用醋)，酒（黃酒、白酒、苦酒）、藥汁、油等.

固體輔料：麥麩、蛤粉、鹽、姜、油砂等.

藥劑科主任，葯房主任，藥學(xué)人員的工作質(zhì)量（應(yīng)知應(yīng)會(huì)）問(wèn)題.2021/3/29星期一9目前中醫(yī)用藥思維現(xiàn)狀醫(yī)圣張仲景一身臨床所用藥物，均是在《神農(nóng)本草經(jīng)》收錄范圍內(nèi)。張氏所創(chuàng)的經(jīng)典方劑，至今為中醫(yī)界所推崇和效用。然而由于歷史久遠(yuǎn)，加之中藥理論幾千年的固有模式，造成“方未變而藥多變”，影響臨床療效，導(dǎo)致現(xiàn)今對(duì)經(jīng)方（古方）和其中藥物的認(rèn)識(shí)差異。2021/3/29星期一10

在傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，由于歷史原因，藥物品種內(nèi)涵的不斷變化，即“方未變而藥多變”的特殊現(xiàn)象，造成了古方與現(xiàn)代用藥之間的不恰當(dāng)與脫節(jié)，從而影響中醫(yī)臨床療效，乃至中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。2021/3/29星期一11

在很多經(jīng)典古方中，如“麻黃桂枝湯”中的“桂枝”；“麻黃連軺赤小豆湯”中的“連軺”與“梓白皮”；“枳實(shí)湯”中的“枳實(shí)”；“泰山磐石散”中的“續(xù)斷”；“仙方活命飲”中的“金銀花”等?，F(xiàn)代中醫(yī)在使用這些湯方時(shí)，均被更換了其中的藥物，把現(xiàn)代人對(duì)藥物的思維標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加在古人用藥意圖上，有的完全背道而馳2021/3/29星期一12

如張仲景所用桂枝，應(yīng)是現(xiàn)今肉桂；所用連軺根應(yīng)是現(xiàn)今之金絲桃科植物紅旱蓮，不但品種發(fā)生了變化，而入藥部位也發(fā)生了變化。張仲景在麻黃連軺赤小豆湯中用的梓白皮，而現(xiàn)在用的是桑根皮，品種發(fā)生了變化。桑根皮與梓白皮，其臨床性效完全不同。這樣的例子還有很多，如木通與通草，枸杞與枸杞子，忍冬與金銀花，威靈仙，柴胡等。2021/3/29星期一13

有一種現(xiàn)象，中醫(yī)名家多數(shù)從來(lái)只對(duì)處方研究精湛，往往對(duì)藥物的歷史變異不很重視。在中藥飲片使用上，只注意“道地正宗”，而不注意藥房調(diào)配實(shí)際付給品的真?zhèn)?。如?guó)內(nèi)很多中醫(yī)名家開(kāi)寫“雅連”、“大連”，而藥房實(shí)際調(diào)配的是“味連”，完全違背了處方醫(yī)生的用藥意圖。正如《醫(yī)學(xué)源流論》“方藥離合論”中所言：“方之與藥似合而實(shí)離也。得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易血?dú)猓猿膊?，此藥之力也?！?021/3/29星期一14

一個(gè)值得注意的問(wèn)題，現(xiàn)時(shí)的《中藥學(xué)》教材，在中藥名稱下均標(biāo)示最早出現(xiàn)的著作。但沒(méi)有注釋說(shuō)明是藥物名稱的出現(xiàn)，或藥物的實(shí)際品種，臨床應(yīng)用的實(shí)際時(shí)間。中藥名稱的最早出現(xiàn)與中藥實(shí)際品種與入藥部位的最早進(jìn)入臨床使用，均有較大的年代差異。這些一直未引起臨床醫(yī)生的重視。古今藥用品種隨著時(shí)代的不同而有所變異?，F(xiàn)代中醫(yī)用藥當(dāng)以現(xiàn)今統(tǒng)編教材和《中國(guó)藥典》為依據(jù)。但是，在運(yùn)用古代湯方時(shí)，必須認(rèn)真考慮具體入藥品種及入藥部位，在不同時(shí)期的變化而作相應(yīng)的翻譯和靈活變動(dòng)，否則將不能運(yùn)用古方、經(jīng)方的預(yù)期效果。2021/3/29星期一15

長(zhǎng)久以來(lái)，我們的中藥教學(xué)，只注重四氣五味，性味歸經(jīng)，功能主治，真?zhèn)舞b別，加工炮制，有毒無(wú)毒，十八反，十九畏等常規(guī)中藥的基本理論，很少深入到藥物的歷史變化和實(shí)際功能品論理上，有的論述是張冠李戴。2021/3/29星期一16

傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展，中藥品種內(nèi)涵意義的不斷變化，造成“方未變而藥多變”的歷史現(xiàn)狀，造成古今湯方與用藥品種、入藥部位之間的脫節(jié)。金元時(shí)期大醫(yī)家就曾大聲疾呼“古方今病不相能”與“古方今藥不相能”。2021/3/29星期一17中醫(yī)院生存與發(fā)展的根基，在于臨床療效，臨床療效的根本在于中藥飲片（中成藥原料），中藥飲片的核心在于質(zhì)量，中藥飲片質(zhì)量的保證在于藥學(xué)從業(yè)人員的技術(shù)成本和服務(wù)質(zhì)量。無(wú)論何種等級(jí)醫(yī)院，建設(shè)何種?？?、專病，不管其技術(shù)職稱多高，其核心要素是終端效應(yīng)——療效，治愈患者疾病，讓療效說(shuō)話。在保證中藥飲片質(zhì)量的前提下，必須提高臨床用藥質(zhì)量。2021/3/29星期一18

如果醫(yī)院提供的藥品（中藥飲片）沒(méi)有療效，即使你什么重點(diǎn)專科，重點(diǎn)專病，鼓敲得再好，如病人最終得到的療效差，也不會(huì)買你的帳，患者就不會(huì)來(lái)，“回頭客”（復(fù)診患者）少。2021/3/29星期一19中醫(yī)要發(fā)展，中醫(yī)要努力縮小與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）之差距，首先要提高中醫(yī)的臨床療效，且至關(guān)重要。Ex：（重癥胰腺炎的現(xiàn)代中醫(yī)治療…..大柴胡湯《傷寒論》方：柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半斤、生姜五兩、枳實(shí)四枚，炙、大黃二兩、大棗十二枚……）。2021/3/29星期一20臨床療效是中醫(yī)立足之本，只有提高中醫(yī)的臨床療效，整個(gè)中醫(yī)方能得到根本的發(fā)展和提高。臨床療效是第一位的，亦是最核心的。離開(kāi)臨床療效，一切建設(shè)和發(fā)展都是空談。2021/3/29星期一21中醫(yī)學(xué)界歷來(lái)尊經(jīng)崇古，對(duì)于“經(jīng)典”不敢摘破，所以對(duì)經(jīng)典處方、藥物名稱、劑量等均很敬重，這就造成中醫(yī)界“古方今病不相淪”和“古方今葯不相論”，“

方未變而藥多變”的現(xiàn)象；對(duì)古代文獻(xiàn)湯方和湯方葯物，要知其然，要搞中醫(yī)臨床藥學(xué)研究，協(xié)助和指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥.2021/3/29星期一22目前中醫(yī)用藥質(zhì)量問(wèn)題：處方葯物名稱書(shū)寫與葯房調(diào)配應(yīng)付與實(shí)付不符.

中藥飲片品種、規(guī)格與湯方用葯意圖不符.如楓斗、豬牙皂等.

角注與醫(yī)囑不淸.

湯劑煎煮與服用方法不符合中醫(yī)葯理論，嚴(yán)重影響中醫(yī)臨床療效.如銀翹散之湯劑.2021/3/29星期一23急癥用藥問(wèn)題：古代湯劑的煎煮（即用藥質(zhì)量問(wèn)題）：煎煮方法，如桂枝湯，銀翹散……

個(gè)別特殊飲片的處理.如全蝎、土鱉、石膏、青黛……

散劑的意義

:

1.

直接服用的散劑

2.

需要煎煮的散劑，如銀翹散，導(dǎo)赤散等。2021/3/29星期一24

銀翹散：(《溫病條辨》卷一方)

金銀花一兩、連翹一兩、苦桔梗六錢、薄荷六錢、竹葉四錢、生甘草五錢、芥穗四錢、淡豆豉五錢、牛旁子六錢。

上杵為散，毎服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。肺藥取輕淸，過(guò)煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；病輕者，三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服……2021/3/29星期一25導(dǎo)赤散：（《小兒藥證直訣》卷下方）

生地黃、甘草、木通各等分。共為末，毎用三錢，加竹葉，水煎，食后服。功能清心火，利小便。治心經(jīng)熱盛，癥見(jiàn)口渴面赤，心胸?zé)?，渴欲冷飲；或心移熱于小腸，口舌生瘡，小便短赤，尿道刺痛等癥。2021/3/29星期一26方解：方中生地黃清熱涼血養(yǎng)陰；木通性寒，味苦。歸心、小腸經(jīng)。淸心除煩（第一功效），利尿通淋，引熱下行，使從小便而出。（川木通，性寒，味淡。歸肺、膀胱經(jīng)。利尿通淋，通經(jīng)下乳）；竹葉清心火，利水；生甘草清熱瀉火，又能調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有清心養(yǎng)陰，利水導(dǎo)熱之效。2021/3/29星期一27關(guān)于竹葉與淡竹葉：（另文討論）

古代本草和醫(yī)藥文獻(xiàn)方劑中的竹葉、淡竹葉、竹葉卷心等均是指淡竹的葉，非現(xiàn)今之小草本植物淡竹葉……

竹葉長(zhǎng)于淸心經(jīng)熱，淡竹葉長(zhǎng)于淸胃和膀胱經(jīng)熱……2021/3/29星期一28特殊中藥飲片應(yīng)用問(wèn)題：如“毒劇荮品”與蟲(chóng)類葯物旳正確應(yīng)用問(wèn)題：如半夏……如蟲(chóng)類藥物旳煎煮(毒性蛋白性質(zhì)),青黛另煎等患者自我保護(hù)意思增強(qiáng)影響藥療的依縱性……臨床醫(yī)生自生安全意義與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)……2021/3/29星期一29當(dāng)前中醫(yī)藥界迫切須要解決的問(wèn)題—

*等級(jí)醫(yī)院務(wù)須開(kāi)展中醫(yī)臨床藥學(xué)工作

*中藥飲片質(zhì)量鑒別

*提高中醫(yī)用藥質(zhì)量2021/3/29星期一30堅(jiān)守中醫(yī)中藥，不能用現(xiàn)代醫(yī)藥理論來(lái)要求中醫(yī)中葯……等級(jí)中醫(yī)院必須加強(qiáng)臨方炮制工作……中管局要對(duì)等級(jí)醫(yī)院的藥亊管理，中藥飲片質(zhì)量和用藥質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。2021/3/29星期一31一、中藥飲片鑒別的目的與意義1.中藥飲片與中藥材中藥材：在商品流通中，又稱“個(gè)字貨”，系指原生藥材，即指原藥用部位，上市流通的植物、動(dòng)物、礦物藥，統(tǒng)稱“中藥材”，但必須符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，其特點(diǎn)：不能直接用于臨床。中藥飲片：系指將中藥材依照中醫(yī)藥理論，經(jīng)過(guò)凈選、加工、炮制成具有一定形狀，規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的，可直接用于臨床的中藥。2021/3/29星期一32中藥飲片種類：

普通飲片.即中醫(yī)所用常規(guī)中藥飲片。

精制飲片.即小包裝飲片。

顆粒飲片.即將普通中藥飲片制劑成一定粒度的顆粒制劑。

免煎飲片.即經(jīng)煎煮、濃縮、制粒、干燥的顆粒制劑。

破壁飲片.即超微粉中藥飲片。利用特殊粉碎設(shè)備，將普通飲片進(jìn)行粉碎，其細(xì)胞壁已被破害。2021/3/29星期一33中葯臨床性效的限定意義（飲片質(zhì)量鑒定的依據(jù)）

《中國(guó)藥典》2010年版定義為：“飲片系指藥材經(jīng)過(guò)炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品”（《中國(guó)藥典》2010年版一部凡例P.13）。也就是說(shuō)中藥材只有炮制成飲片后才有其特定的臨床性效。中藥“炮制”：“中藥炮制是按照中醫(yī)藥理論，根據(jù)藥材自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑和臨床應(yīng)用的需要，所采取的一項(xiàng)獨(dú)特的制藥技術(shù)。”（《中國(guó)藥典》2010年版一部附錄P.20）2021/3/29星期一342.中藥飲片規(guī)格:(中藥飲片質(zhì)量鑒定的依據(jù))

中藥飲片的形狀、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、《中華人民共和國(guó)藥典》2010一部附錄（P.20）明確規(guī)定：片：極薄片0.5mm以下，薄片1-2mm，厚片2-4mm.段：短段5-10mm，長(zhǎng)段10-15mm.塊：8-12mm的方塊.絲：細(xì)絲2-3mm，寬絲5-10mm.其它：不宜切制者，一般應(yīng)搗碎或研碎使用.2021/3/29星期一353.目的和意義：中藥品種繁多，同一名稱藥物，基原眾多，如：貝母、黃連、銀花、小通草等，特別是同科同屬植物，器官形態(tài)相近，如白花蛇舌草、傘房耳草、纖花耳草等，加工炮制后其形態(tài)特征，顏色變化等，容易發(fā)生混淆，加之摻偽摻假：給中藥飲片鑒別增加難度。再則：中藥飲片具有生品和炮制品之分，產(chǎn)地之分，又由于各個(gè)生產(chǎn)廠家執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，生產(chǎn)工藝不一等，造成中藥飲片規(guī)格不統(tǒng)一，片型不一等。目前出現(xiàn)的所謂“精制飲片”（小包裝飲片）“精制不精”，內(nèi)在質(zhì)量不如普通飲片，等級(jí)差別懸殊等，嚴(yán)重影響中藥飲片鑒定和中醫(yī)臨床療效。2021/3/29星期一36

到目前為止，對(duì)于中藥材的經(jīng)驗(yàn)鑒別，有成熟的經(jīng)驗(yàn)和教材，從全國(guó)統(tǒng)編教材和《國(guó)家藥典》對(duì)中藥材的形狀鑒別有較為科學(xué)和詳細(xì)的文字描述，我國(guó)的中藥專家老前輩識(shí)別中藥經(jīng)驗(yàn)均偏重于中藥材，涉及中藥飲片較少。長(zhǎng)久以來(lái)，藥學(xué)人員不注重中藥飲片質(zhì)量鑒定；中藥飲片質(zhì)量鑒別，直接關(guān)系到臨床工作終端。2021/3/29星期一37

長(zhǎng)久以來(lái)，中醫(yī)底氣不足，其要害問(wèn)題：中醫(yī)臨床療效，尤其是中醫(yī)急癥用藥；臨床療效的核心是中藥飲片質(zhì)量。不言而喻，中藥飲片質(zhì)量鑒別，是中醫(yī)藥界有待加強(qiáng)和學(xué)習(xí)的迫切問(wèn)題。同時(shí)又是中藥師鑒別中藥飲片的最基本技能之一。2021/3/29星期一38二、中藥飲片鑒別方法中藥的四大鑒定方法：

1.基原(來(lái)源)鑒定：就是應(yīng)用動(dòng)、植物的分類學(xué)知識(shí)，對(duì)中藥的來(lái)原進(jìn)行鑒定，確定其正確的學(xué)名。

2.性狀鑒定：就是用眼看、手摸、鼻聞、囗嘗、水試、火試等十分簡(jiǎn)便的鑒定方法來(lái)鑒別中藥飲片的外觀性狀。

3.顯微鑒定：就是利用顯微來(lái)構(gòu)觀察中藥飲片的組織造、細(xì)胞形狀以及內(nèi)含物的特征，用以鑒定中藥飲片的真?zhèn)巍?/p>

4.理化鑒定：就是利用物理、化學(xué)知識(shí)或儀器分析方法，鑒定中藥飲片的真實(shí)性、純度和品質(zhì)優(yōu)劣程度，統(tǒng)稱為理化鑒定。

中藥飲片鑒定依據(jù)：

主要依據(jù)國(guó)家《藥典》和國(guó)家頒布的有關(guān)中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)。

2021/3/29星期一39中藥飲片傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別方法,在基層醫(yī)院對(duì)中藥飲片鑒別最基本、最實(shí)用方法.為性狀鑒定，即傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別方法。就是用人的感官，采用眼看、口嘗、鼻嗅、耳聽(tīng)、手摸、水試、火試等方法對(duì)中藥飲片進(jìn)行基原鑒定，主要內(nèi)容包括形狀、規(guī)格、表面或斷面（切面）的顏色、質(zhì)地、折斷現(xiàn)象、氣味等特征。方法簡(jiǎn)單易行、可靠?？蛇\(yùn)用植物分類學(xué)、植物解剖學(xué)等理論知識(shí)，借助放大鏡、紫外光燈、化學(xué)試劑等進(jìn)行鑒別。

2021/3/29星期一40傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別方法主要手段有：

1.形狀：

2.表面：

3.質(zhì)地：

4.折斷面：

5.氣味：

6.水試：

7.火試：2021/3/29星期一411.形狀：中藥飲片因來(lái)源（基原）不同，各自性質(zhì)及植物器官不同，所采用的炮制方法不同，飲片的類型各異，《中國(guó)藥典》2010年版一部對(duì)各類中藥材切制飲片規(guī)格類均作了嚴(yán)格的規(guī)定：如橫切類圓片白芷、白芍、澤瀉、通草；斜片黃芪、山藥……方塊形杜仲、黃柏、葛根；段狀桂枝、威靈仙、黨參、牛膝；絲狀杜仲、黃柏、枇杷葉、荷葉等，而各種果實(shí)種子類飲片均有國(guó)有的形狀，如冬葵子似橘瓣?duì)睢?021/3/29星期一422.表面：表面的顏色、形狀是中藥飲片最具特征的地方，切制飲片可分為周邊（外表皮面）和切面（橫切面、縱切面），外表面是飲片的保護(hù)組織；切面（斷面）是飲片的分生組織、薄壁組織、輸導(dǎo)組織和分泌組織的綜合反映。如雞血藤韌皮部有樹(shù)脂狀分泌物呈紅棕色.白芷的周邊具縱皺紋,飲片切面灰白色，具粉性，形成層環(huán)棕色，近方形（抗白芷特征）或近圓形等。即雙子葉植物根、莖、皮的最外層，常由木栓細(xì)胞組成，因此飲片外表皮顯得較為粗糙，有時(shí)呈鱗片剝落，如地骨皮、海桐皮等，枳殼外皮有油腺點(diǎn)等：而單子葉植物根、莖中藥飲片外表皮無(wú)木栓層，外表皮光滑，如麥冬……2021/3/29星期一43中藥飲片絕大多數(shù)為橫切面，其特征非常重要，肉眼或借助放大鏡即可觀察到皮部與木部的比例，維管束的排列方式，射線的公布，油點(diǎn)的多少等特征鑒別其不同的品種和混淆品種，如防風(fēng)、大血藤、川木通、甘草、蒼術(shù)等。鑒別中藥飲片的橫切面，首先要注意區(qū)分是雙子葉植物、單子葉植物還是蕨類植物。2021/3/29星期一44

雙子葉植物的根、根莖、莖，形成層成環(huán)狀，呈放射狀紋理，根、莖中央有髓或無(wú)髓。

單子葉植物的根為內(nèi)皮層環(huán)，皮部較寬，中央有髓，中柱一般較皮部小，如百部、麥冬、天冬等，另外，單子葉植物根莖皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散布，如白及等。

蕨類植物根莖、葉柄基部的中柱有一定形狀或分體中柱環(huán)列，如狗脊飲片中柱呈圓形環(huán)，紫基貫眾飲片葉柄基部中柱呈“μ”字形，綿馬貫眾飲片葉柄基部分體中柱環(huán)列等。2021/3/29星期一45

有的中藥飲片具有異常特殊構(gòu)造，如牛膝，川牛膝具同心多層異型維管束環(huán)；商陸飲片切面上顯“羅盤紋”、“鞋底板“狀；何首烏飲片顯“云錦花紋”；大黃飲片髓部具多數(shù)“星點(diǎn)”。木質(zhì)藤木類飲片橫切面顯導(dǎo)管較粗大，飲片切面呈小孔洞，如川木通飲片。皮類中藥飲片，有的干皮組織中纖維束和薄壁組織向排列，折斷顯層狀結(jié)構(gòu)，如飲片川黃柏、秦皮等。

2021/3/29星期一46

分泌組織，在切面上的重要特征，亦是鑒別要點(diǎn)：如人參、西洋參具樹(shù)脂道，飲片皮部具棕黃色小點(diǎn)；蒼術(shù)具大型油室，中藥特別術(shù)語(yǔ)“朱砂點(diǎn)”；雞血藤具分泌細(xì)胞，飲片皮部具有樹(shù)脂樣紅棕色分泌物，形似雞血。中藥飲片表面顏色與飲片質(zhì)量相關(guān)，如黃芩表面變綠后提示質(zhì)量降低，臨床療效丟失，所以黃芩要黃，丹參要紅赤，紫草要紫，烏梅要烏，黃連飲片要黃為佳……2021/3/29星期一473.質(zhì)地中藥飲片的質(zhì)地與細(xì)胞組織的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞中所含的成分有一定的關(guān)系，常有硬、脆、實(shí)、輕、重、松、粘、粉、韌、角質(zhì)等區(qū)別。以薄壁組織為主，結(jié)構(gòu)較疏松的飲片一般較脆，如丹參飲片、甘松飲片；以薄壁組織為主，結(jié)構(gòu)較酥松，空隙大的飲片一般較松泡，如南沙參飲片、生曬山參飲片；淀粉多的飲片呈粉性，如山藥飲片、半夏飲片；淀粉多、結(jié)構(gòu)緊密的飲片一般較重實(shí)，如大黃飲片、川芎飲片；纖維多的飲片則韌性強(qiáng)，如葛根飲片、桑白皮飲片；含糖、黏液多的飲片一般粘性大，如地黃飲片、黃精飲片；富含淀粉、多糖成分的飲片經(jīng)蒸煮糊化干燥后呈角質(zhì)狀，如紅參飲片、延胡索飲片、天麻飲片等。2021/3/29星期一484、折斷面指中藥飲片折斷時(shí)的現(xiàn)象，常有平坦、纖維性、顆粒性、分層、刺狀、粉塵飛揚(yáng)、膠絲、海綿狀等，以薄壁組織、淀粉為主的飲片折斷面一般較平坦，如牡丹皮飲片、太子參飲片；含纖維多的飲片具纖維性，如黃芪飲片、厚樸飲片；含石細(xì)胞多的飲片呈顆粒性，如肉桂飲片、木瓜飲片；纖維束或石細(xì)胞群與薄壁組織相間排列，即有硬韌與軟韌之分，飲片?，F(xiàn)層狀裂隙，可層層剝離，如秦皮、黃柏；木類中藥主要由木纖維組成，質(zhì)硬，飲片折斷面常呈刺狀，如沉香飲片、蘇木飲片；含膠質(zhì)的飲片折斷時(shí)有白色膠絲，如杜仲飲片；薄壁組織結(jié)構(gòu)疏松的飲片有的呈海綿狀，如陳皮的內(nèi)表面飲片等。2021/3/29星期一495、氣味

飲片中所含的不同化學(xué)成分能反映出不同中藥飲片的氣和味，如木蘭科、傘形科、唇形科、菊科、樟科等植物都含有揮發(fā)油，有明顯而特殊的香氣如辛夷、白芷、當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活、川芎、北柴胡、薄荷、紫蘇、荊芥等。有的飲片含有某種特異成分使其有特有的香氣，如香加皮含有甲氧基水楊醛，牡丹皮含牡丹酚等。2021/3/29星期一50

味是由口嘗而感覺(jué)，常有酸、甜、苦、辣、咸、澀、淡等。木瓜、烏梅飲片含有機(jī)酸而味酸；枸杞子含糖、甘草含甘草甜素而味甜；穿心蓮含穿心蓮內(nèi)酯而味苦；干姜含姜辣素而味辣；海藻飲片含鉀鹽而味咸；檳榔飲片含鞣質(zhì)而味澀。有特殊的氣味，如黃芪和山豆根均有豆腥氣，每種藥材的味感是比較固定的，所以中藥飲片的氣味也是衡量中藥飲片品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)有毒性的藥材口嘗時(shí)要特別小心，取樣少，嘗后立即吐出并漱口、洗手，以免中毒。2021/3/29星期一516、水試有的中藥飲片在水中或遇水發(fā)生顏色變化，膨脹性、粘性、沉浮等特殊現(xiàn)象，如西紅花加水浸泡后，水液染成金黃色，本身不退色，蘇木投熱水中，水染成紅色，加酸變成黃色，再加堿液，仍變成紅色。又如車前子、葶藶子，遇水粘滑性加強(qiáng)。2021/3/29星期一527、火試有的飲片用火燒能產(chǎn)生特殊的氣味、顏色、煙霧、閃光和響聲等現(xiàn)象，可作為鑒別手段之一，如麝香少許用火燒之香氣四溢，起油點(diǎn)如珠，灰白色，海金沙，易點(diǎn)燃有爆鳴聲并閃光，而蒲黃、松花粉無(wú)此現(xiàn)象以此區(qū)別。2021/3/29星期一53三、常用中藥飲片鑒別

川貝母、浙貝母、湖北貝母

川貝母

FRITILLARIAECIRRHOSAEBULBUS處方用名：川貝母別名：川貝、尖貝、松貝、貝母、青貝、爐貝等來(lái)源：百合科Liliaceae

貝母屬植物川貝母FritillariacirrhosaD.Don.

暗紫貝母FritillariaprzewalskiiMaxim.梭砂貝母FritillariadelavayiFranch.

太白貝母Fritillariataipaiensis

P.Y.Li.

瓦布貝母FritillariaunibracteataHsiaoetK.C.Hsiavarwabuensis(S.Y.TangetS.C.Yue)Z.D.LiuS.WangetS.C.Chen.的鱗莖（均為《中國(guó)藥典》2010版一部收載品種）。最常見(jiàn)的為前四種。2021/3/29星期一54商品藥材分類與鑒別：貝母屬植物全世界有85種之多，在我國(guó)約有16種，最常見(jiàn)的為《藥典》收載品種。在商品中藥材種，根據(jù)貝母采收時(shí)間、不同形狀特征，將其分為松貝、青貝和爐貝。其形狀鑒別（經(jīng)驗(yàn)鑒別）要點(diǎn)：

2021/3/29星期一552021/3/29星期一562021/3/29星期一57松貝

又稱為“尖貝”、“珍珠貝”，為貝母之精品（注意：現(xiàn)代藥理學(xué)研究多為一年生或雙飄帶產(chǎn)品，臨床療效不一定是最好的）。體小，表面類白色，光滑。呈近球形或類圓錐形，高0.3~0.8cm，直徑為0.3~0.9cm。外層鱗片兩瓣，大小懸殊，大瓣緊抱小瓣，未包裹部分呈新月形，習(xí)稱“懷中抱月”。先端鈍圓，頂部閉合；底部平坦或約凹入，能平放坐穩(wěn)，習(xí)稱“觀音坐蓮，懷中報(bào)子”。底部中心有一灰褐色鱗莖盤，偶見(jiàn)有殘存的須根或痕。將鱗片剝離后，內(nèi)有類圓柱形心芽和小鱗葉1~2枚。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面白色。氣微，味微苦。2021/3/29星期一582021/3/29星期一592021/3/29星期一602021/3/29星期一612021/3/29星期一622021/3/29星期一632021/3/29星期一642021/3/29星期一652021/3/29星期一662021/3/29星期一67青貝

呈圓錐形，略似薔薇科桃之形狀，大小不一，高0.4~1.5cm，直徑約0.4~1.5cm。外層鱗片兩瓣，大小相近，相對(duì)抱合不緊，先端鈍尖而多偏斜，頂端開(kāi)口呈孔狀或微開(kāi)裂，內(nèi)有心芽和鱗葉2~3枚及細(xì)圓柱形殘莖；底部略平坦，多能放平坐穩(wěn)。表面淡黃白色，粗糙，或近光滑；質(zhì)地較松貝疏松。斷面呈白色，味微苦。2021/3/29星期一68

爐貝

呈長(zhǎng)圓錐形或長(zhǎng)卵圓形，高0.7~2.5cm，直徑0.5~2.5cm。表面類白色或淺棕黃色，個(gè)別表面具有棕色斑點(diǎn)。外層鱗葉兩瓣，大小相近或稍顯大小，單鱗瓣形如馬牙，先端略尖，頂部開(kāi)裂或呈口狀，底部稍尖或鈍圓，或偏斜。剝離成兩瓣，可見(jiàn)幼鱗瓣2~3枚及殘留的莖芽一枚。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面白色，粉性。氣微，味甘，微苦。商品中有“白爐貝”（產(chǎn)于四川甘孜、青海玉樹(shù)等地）和“黃爐貝”又稱“虎皮貝”（產(chǎn)于四川巴塘、西藏昌都、云南德欽等地）之分。2021/3/29星期一69川貝母臨床共性：

性味歸經(jīng)：性寒，味苦。歸肺、心經(jīng)。功能主治：清熱散結(jié)，化痰止咳，消癰。治療分熱咳嗽，痰火咳嗽，肺癰，乳癰，瘰疬，瘡毒等。2021/3/29星期一702021/3/29星期一71

浙貝母

FRITILLIARIAETHUNBERGIIBULBUS處方用名：浙貝母別名：浙貝、大貝、象貝、元寶貝、珠貝等。來(lái)源：百合科

Liliaceae

貝母屬植物浙貝母FritillariathunbergiiMiq.

的干燥鱗莖。商品藥材分類與鑒別：

大貝（元寶貝）為鱗莖外層單瓣鱗葉，略呈新月形，一面突出，一面凹入，略呈古代元寶狀，故有元寶貝之稱。長(zhǎng)2~4cm，高1~2cm，厚0.4~1.5cm。表面類白色至淡黃色，原生藥材有時(shí)有淡棕色瘢痕，用牡蠣粉和石灰粉推撞過(guò)之商品表面被白色粉末；質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面白色至黃白色，富粉性，在太陽(yáng)光下對(duì)光觀察可見(jiàn)晶瑩冰糖白色閃光晶點(diǎn)，氣微，味微苦。2021/3/29星期一72

珠貝

為完整的鱗莖，呈扁球形，高1~1.5cm，直徑1~2.5cm。表面類白色，外層鱗葉兩枚，肥厚，略呈腎形，相互抱合，其內(nèi)有2~3枚皺縮的小鱗葉及干縮的殘莖。質(zhì)堅(jiān)實(shí)而脆，易折斷；斷面白色，在太陽(yáng)光下對(duì)光觀察可見(jiàn)晶瑩冰糖白色閉光晶點(diǎn)，富粉性，氣微，味苦。浙貝片

浙貝片為近年來(lái)試行的產(chǎn)地加工方法制成，即將鮮貝母除去心，洗凈后切成約4mm的厚片，曬干或烘干，又稱“脫水片”。為浙貝母外層的單瓣鱗葉切成的厚片。片呈橢圓形或類圓形，直徑1~2cm，邊緣表面淡黃色，切面平坦，粉白色，質(zhì)脆，易折斷，斷面粉白色，富粉性。性味歸經(jīng)：性寒，味苦。歸肺、心經(jīng)。功能主治：清熱散結(jié)，化痰止咳，消癰。治療分熱咳嗽，痰火咳嗽，肺癰，乳癰，瘰疬，瘡毒等。2021/3/29星期一73

湖北貝母

FRITILLARIAEHUPEHENSISBULBUS處方用名：湖北貝母別名：貝母、板貝、平貝、奉節(jié)貝母。來(lái)源：百合科Liliaceae

貝母屬植物湖北貝母FritillariahupehensisHsiaoetK.C.Hsia.的干燥鱗莖。2021/3/29星期一742021/3/29星期一752021/3/29星期一762021/3/29星期一77

性狀鑒別：本品呈扁圓球形或圓錐形，高1-2cm，直徑0.8-3.5cm，表面類白色至淡棕色。外層兩瓣鱗葉肥厚，略呈腎形，通常一大一小，且大小懸殊，少見(jiàn)大小相等。大瓣緊抱小瓣，頂端平，常開(kāi)裂。剝開(kāi)鱗葉內(nèi)有鱗葉2-3枚及干縮的殘莖。內(nèi)表面淡黃色至類白色，基部凹陷呈窩狀，殘留有淡棕色表皮及小數(shù)須根。單瓣鱗葉呈元寶狀。質(zhì)脆，斷面類白色，富粉性。氣微，味苦。性味歸經(jīng)：性涼、味微苦。歸肺。心經(jīng)。功能主治：清熱化痰，止咳、散結(jié)。治療痰熱咳嗽，瘰疬痰核，癰腫瘡毒。2021/3/29星期一78通草、小通草

通草

TETRAPANACISMEDULLA

處方用名：通草別名：大通草、通花、方通、通草絲、白通草、泡通等。來(lái)源：五加科Araliaceae通脫木屬植物通脫木Tetrapanaxpapyriferus（Hook.）K.Koch.的干燥莖髓。2021/3/29星期一79性狀鑒別要點(diǎn)：

本品藥材呈圓柱形，直徑1-2.5cm，表面白色或淡黃色，有淺總溝紋，體輕，質(zhì)松軟，稍有彈性，易折斷，斷面平坦，顯銀白色光澤，中部有直徑0.3-1.5cm的空心，或半透明的薄膜，縱剖面薄如蟬翼，半透明的薄膜呈梯狀排列。無(wú)臭無(wú)味。性味歸經(jīng)：性微寒，味甘、淡。歸肺、胃經(jīng)。功能主治：清熱利尿，通氣下乳，固肺氣。用于濕熱淋證，水腫尿少，乳汁不下，產(chǎn)婦目昏、鼻塞；催乳等2021/3/29星期一80

小通草

STACHYURIMEDULLA;HELWINGIAEMEDULLA

處方用名：小通草別名：通草、實(shí)心通草、魚(yú)泡通等。來(lái)源：旌節(jié)花科Stachyuraceae旌節(jié)花屬植物喜馬山旌節(jié)花StachyurushimalaicusHook.f.etThoms.中國(guó)旌節(jié)花StachyuruschinensisFranch.山茱萸科Cornaceae青莢葉屬植物青莢葉Helwingiajaponica（Thunb.）Dietr.L的干燥莖髓。（以上均為《中國(guó)藥典》收載品種）2021/3/29星期一81在小通草商品流通中還有以下品種做小通草入藥，只看藥材極難區(qū)別：旌節(jié)花科植物倒卵葉旌節(jié)花Stachyurusobovata（Rthd.）Cheng.凹葉旌節(jié)花Stachyurusretususyang,四川旌節(jié)花（特產(chǎn)四川瓦屋山）StachyurusSzechuanenseFang.柳葉旌節(jié)花StachyurussalicifoliusFranch.等的干燥莖髓。另外：商品流通和藥房所見(jiàn)品種還有下列偽品作為小通草應(yīng)用：薔薇科Rosaceae棣棠屬食物棣棠花Kerriaiaponica（L.）Pc.忍冬科Caprifoliaceae錦帶花屬植物水馬桑WeigelajaponicaThunb.var.sinica（Rehd.）Bailey.虎耳草科Saxifragaceae

繡球?qū)僦参锎笮l(wèi)繡球HydrangeadavidiiFranch.等的干燥莖髓。2021/3/29星期一82形狀鑒別要點(diǎn)：Stachyurus組：藥材呈圓柱形，直徑0.5-1cm，表面白色至淡黃色，表面無(wú)紋理。體輕，質(zhì)松軟，捏之能變形，有彈性，易折斷，斷面平坦，無(wú)空心，顯銀白色光澤。水試：水浸后有黏滑感，氣微，味淡。Helwingia組：呈圓柱形，直徑0.5-0.8cm，表面白色或淡黃白色，表面有淺縱條紋，斷面平坦，無(wú)空心，顯銀白色光澤。質(zhì)較硬，捏之不易變形。水試：水浸后無(wú)黏滑感。性味歸經(jīng)：性寒，味甘淡。歸肺、胃經(jīng)。功能主治：清熱、利尿、下乳。用于小便不利，淋證，乳汁不下。2021/3/29星期一83大血藤血藤雞血藤紅藤草紅藤

大血藤（紅藤）

SARGENTODOXAECAULIS

基原：木通科大血藤Sargentodoxacuneata（Oliv）Rehd.etWils的藤莖。鑒別要點(diǎn)：飲片呈類橢圓形厚片。外表皮灰棕色，粗糙。切面皮部紅棕色，有數(shù)處向內(nèi)嵌入木部。木部黃白色，可見(jiàn)多數(shù)點(diǎn)狀導(dǎo)管孔，呈放射車輪狀排列。氣微，味微澀。性味歸經(jīng)：性平，味苦。歸大腸、肝經(jīng)。功能主治：清熱解毒，消癰排膿，活血，祛風(fēng)止痛。用于腸癰腹痛，熱毒瘡瘍，經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打腫痛，風(fēng)濕痹痛等癥。2021/3/29星期一84

血藤(四川雞血藤)基原：

系木蘭科（Magnoliaceae.）五味子屬（Schisandra.）植物翼梗五味子

Schisandrahenry；Clarke.

中華五味子

SchisandrasphenantheraRehd.etWils.

的藤莖。

鑒別要點(diǎn)：干燥藤莖呈圓柱形，少有分枝，一般成約30~60cm段落。表面棕褐色，微帶黃色，皮質(zhì)粗糙，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，切斷面皮部呈棕紅色或棕紫色，與木心緊密結(jié)合，木心堅(jiān)硬，淡棕紅色，有多數(shù)排列散亂的細(xì)孔。2021/3/29星期一85

性味歸經(jīng)：性溫，味辛酸，歸肺、胃經(jīng)。功用主治：養(yǎng)血消瘀，理氣化濕，消血止痛。用于風(fēng)濕骨痛、月經(jīng)不調(diào)、癆傷吐血、腳氣痿痹、脈管炎、骨折等。其果實(shí)為翼梗五味子，收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。本品在云南為雞血藤膏的原料，故有的地方將其誤用成雞血藤，為雞血藤的同名異物。清·唐榮川所著《血證論》中之“血通”即指該品種。本品無(wú)清熱解毒之功，專入血分，破瘀生新。2021/3/29星期一86

雞血藤

SPATHOLOBICAULIS

基原：豆科植物密花豆SpatholobussuberectusDunn的藤莖。鑒別要點(diǎn)：飲片呈橢圓形或不規(guī)則斜片，或塊狀。栓皮層灰棕色，有的可見(jiàn)灰白色斑紋，栓皮脫落處顯紅棕色。切面木部紅棕色，導(dǎo)管孔多數(shù)，韌皮部有樹(shù)脂狀分泌物呈紅棕色，與木部相間排列呈數(shù)個(gè)同心性橢圓性環(huán)，或偏心性半圓形環(huán)，髓部偏向一側(cè)，味澀。2021/3/29星期一87

草紅藤

SHUTERIAEHERBA

基原：豆科植物有毛宿苞豆ShuteriapampaninianaHand.-Mazz.的全草。鑒別要點(diǎn)：莖圓柱形，多節(jié)，節(jié)上分枝。飲片為8mm段。表面紫褐色、紫棕色，具明顯的縱紋及灰白色的柔毛；老莖微具縱紋。質(zhì)脆，易折斷，斷面黃色至灰白色；三出復(fù)葉互生（飲片多脫離），小葉寬橢圓形，尖端鈍園，頂端有小凸尖，全緣，葉兩面均被白色伏貼柔毛，葉緣可見(jiàn)長(zhǎng)柔毛。2021/3/29星期一88青果西青果:

西青果

CHEBULAEFRUCTUSIMMATURUS

基原：使君子科植物訶子TerminaliachebulaRetz.的幼果。鑒別要點(diǎn)：本品呈長(zhǎng)卵形，表面黑褐色，具有明顯的縱皺紋。一端較大，另一端略小，鈍尖，下部有果梗痕。質(zhì)堅(jiān)硬。斷面褐色，有膠質(zhì)樣光澤，橫切面可見(jiàn)一室，,果核不明顯，常有空心，有種子一粒；小者黑褐色，無(wú)空心。味苦澀。

性味歸經(jīng)：性平，味苦，酸，澀。歸肺、大腸經(jīng)。功能主治：清熱，解毒。生津，止渴。用于陰虛白喉等癥。2021/3/29星期一89

青果

CANARIIFRUCTUS

基原：橄欖科植物橄欖CanariumalbumRaeusch成熟果實(shí)。鑒別要點(diǎn)：本品呈紡錘形，兩端鈍尖，長(zhǎng)2.5～4cm，直徑1～1.5cm，表面黑褐色，有不規(guī)則皺紋。果肉灰棕色，質(zhì)硬。果核棱形，有三條縱棱，暗紅棕色，橫切面可見(jiàn)內(nèi)分3室，每室各有種子一粒。氣微，味澀。性味歸經(jīng)：性平，味甘、酸。歸肺、胃經(jīng)。

功能主治：清熱解毒，利咽，生津。用于咽喉腫痛，咳嗽痰黏，煩熱口渴，食蟹中毒等。2021/3/29星期一90蘆根蘆竹根

蘆根

PHRAGMITISRHIZOMA

基原：禾本科植物蘆葦PhragmitescommunisTrin,的根莖。鑒別要點(diǎn)：本品呈圓柱形段。表面黃白色，有光澤。節(jié)成環(huán)狀，節(jié)間有縱皺紋，有殘根子。芽痕。外皮疏松可剝離。切面黃白色，中空，有小孔排列成環(huán)。味甜。性味歸經(jīng)：性寒，味甘。歸胃、肺經(jīng)。功能主治：清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺痛吐膿，胃熱嘔噦，熱淋澀痛等。2021/3/29星期一91

蘆竹根

ARUNDINISRHIZOMA

基原：禾本科蘆竹屬植物蘆竹ArundodonaxL.的根莖。鑒別要點(diǎn)：飲片為不規(guī)則的厚塊片，邊緣（外皮）淺黃色，具光澤，環(huán)節(jié)上有黃白色葉鞘殘痕，有的具殘存的須根，切面黃白色，粗糙，有多數(shù)突起的筋脈小點(diǎn)，縱切面可見(jiàn)眾多纖維。體輕，質(zhì)硬，氣微，味淡。性味歸經(jīng)：性寒，味甘、苦。歸肺、胃經(jīng)。功能主治：清熱瀉火，止嘔生津。治療熱病煩渴，嘔吐，高熱不退，小便不利等。2021/3/29星期一92

葛根粉葛:

粉葛

PUERARIAETHOMSONLLRADIX基原：豆科植物甘葛藤PuerariathomsoniiBenth.的根。鑒別要點(diǎn)：本品呈不規(guī)則的厚片，或小立方塊狀。黃白色。切面白色，粉性，縱切面可見(jiàn)有纖維形成的數(shù)條縱紋。體重，質(zhì)硬，富粉性，味微甜。性味歸經(jīng)：性涼，味甘、辛。歸脾、胃經(jīng)。功能主治：解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽(yáng)止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，解酒毒；重在生津止渴。用于外感發(fā)熱頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)痛，口渴，消渴，麻疹不透，熱痢，泄瀉，眩暈頭痛，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛，酒毒傷中。2021/3/29星期一93

葛根

PUERARIAELOBATAERADIX

基原：豆科植物野葛Puerarialobata（Willd.）Ohwi.的根。鑒別要點(diǎn)：本品呈不規(guī)則厚片或小立方塊形，表皮具皺紋粗糙，纖維明顯。切面淺黃棕色至黃白色，質(zhì)韌，纖維性強(qiáng)。氣微，味甘甜。性味歸經(jīng)：性涼，味甘、辛。歸脾、胃經(jīng)。。功能主治：解肌退熱，升陽(yáng)止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，生津止渴，透疹，解酒毒；重在升陽(yáng)止瀉，通經(jīng)活絡(luò)。用于外感發(fā)熱頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)痛，口渴，消渴，麻疹不透，熱痢，泄瀉，眩暈頭痛，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛，酒毒傷中。2021/3/29星期一94

浮海石海浮石

浮海石與海浮石，為基原完全不同的兩種藥物，前者為動(dòng)物類藥物，后者為礦物類藥物?！吨袊?guó)藥典》2010年版未收載。第七版全國(guó)統(tǒng)編教材、《臨床中藥學(xué)》和部頒標(biāo)準(zhǔn)《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》1985年版收載。

《中國(guó)藥典》1977年版一部收載：“浮海石，本品為脆孔科動(dòng)物脊突苔蟲(chóng)CostaziaaculeateCanu.etBassler

的干燥骨骼。”

《四川省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》2002年版以“浮海石”、“浮石”

分別收載。教科書(shū)載：浮海石與海浮石，性寒，味咸。入肺、腎經(jīng)。具有清肺化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，利水通淋功效。用于治療痰熱咳嗽，老痰積塊，瘰疬，癭瘤，淋病，疝氣，瘡腫，目翳等，尤其清化老痰，浮海石獨(dú)具療效。臨床工作中，由于藥學(xué)人員不能正確識(shí)別兩種藥，常影響中醫(yī)臨床療效。2021/3/29星期一95

浮海石

oscostaziae

浮海石，系胞子科冬菇脊突苔蟲(chóng)CostaziaaculeateGanu.etRassler.和瘤苔蟲(chóng)CostaziacostaziiAudouin的骨骼。本品又名石花（古代文獻(xiàn)通用名），呈珊瑚樣不規(guī)則塊狀物，常叉狀分枝，呈扁圓形，灰白色，中部交織如網(wǎng)狀，多數(shù)完整者鈍圓形。質(zhì)硬而脆，表面與斷面均勻密集細(xì)孔，體輕，入水不沉。氣微腥，味微咸。2021/3/29星期一96關(guān)于海浮石的基原與臨床療效，李時(shí)珍在其《本草綱目》中有精辟的論述。宋人寇宗奭在《本草衍義》和李時(shí)珍在《本草綱目》載：“石花（浮石），白色，圓如大馬勺，上有百十枝，每枝各搓牙分枝如鹿角，上有細(xì)紋起。以指撩之，錚錚然有聲，此石花也。多生海中石上，世亦難得，其體甚脆，不禁觸擊?！?“海中者微咸，入藥更良?！?/p>

（只有海中才有）2021/3/29星期一97

海浮石(浮石)

ospumice

海浮石（Pumice）系火山類巖石，為火山噴發(fā)的巖漿冷凝后所得，有的采集自海中火山噴發(fā)，經(jīng)海水浸泡而成。（目前市售者絕大多數(shù)為火山灰）本品呈不規(guī)則塊狀物，表面粗糙，有多數(shù)大小不等的細(xì)孔，呈灰白色，表面有粉狀物，且易粘附手指。質(zhì)硬松脆，易砸碎，入水不沉，斷面粗糙小孔，具有絹絲樣光澤，氣微，味淡。2021/3/29星期一98《中國(guó)礦物藥》（長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)春地質(zhì)學(xué)院合編1988年版地質(zhì)出版社）指出：“市售海浮石有3種，即大浮海石（主要為火山玻璃與少量呈斑品的硅酸鹽礦，采集自內(nèi)陸河灘）；小浮海石（主要為以殼碎屑為核心，沉積形成的結(jié)核），產(chǎn)于沿海島嶼岸邊；石花，即水生動(dòng)物的死亡骨骼，長(zhǎng)久經(jīng)海水浸泡而成……”并指出：“現(xiàn)用的大海浮石從火山口直接采來(lái)應(yīng)用，這種來(lái)源至少與其命名意義不符，其微量成分也不同于海中者……各種火山巖的大海浮石成分又有很大差異，不限定藥源，其療效是很難穩(wěn)定的”。“浮海石（石花）具有特定的多種微量元素，藥源穩(wěn)定，其療效也就穩(wěn)定”。2021/3/29星期一99附子、附片、白附子、白附片.

附子基原：毛茛科植物烏頭AconitumcarmichailliiDehx（栽培品）的子根。本品始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。陶弘景在《神農(nóng)本草經(jīng)集注》中云：“烏頭與附子同根?！崩顣r(shí)珍在《本草綱目》中載：“初種為烏頭，象烏之頭也。附烏頭而生者為附子，如子附母也?！?/p>

中藥飲片因加工炮炙方法不同分為生附子,鹽附子，黑順片，白附片,黃附片和淡附片（上世紀(jì)五十年代加工制品）.2021/3/29星期一100生附子：不經(jīng)炮制的直接曬干的泥附子。泥附子:6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”，加工成下列品種。鹽附子：選擇個(gè)大、均勻的鮮泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中過(guò)夜，再加食鹽，繼續(xù)浸泡，每日取出曬晾，并逐漸延長(zhǎng)曬晾時(shí)間，直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒（鹽霜）、體質(zhì)變硬為止，習(xí)稱“鹽附子”。2021/3/29星期一101黑順片：取泥附子，按大小分別洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，水漂，縱切成厚約0.5cm的片，再用水浸漂，用調(diào)色液使附片染成濃茶色，取出，蒸至出現(xiàn)油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續(xù)烘干，習(xí)稱“黑順片”。白附片：選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝?nèi)ネ馄ぃv切成厚約0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，曬干，習(xí)稱“白附片”。2021/3/29星期一102

黃附片:選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝?nèi)ネ馄?，縱切成厚約0.3cm的片，用紅花，甘草，皂角，姜黃，生姜等中藥飲片熬制的藥汁水浸泡煮至黃色，取出，蒸透，曬干，習(xí)稱“黃附片”老一代中醫(yī)藥專家，特別是京津地區(qū)中醫(yī)藥前輩認(rèn)為：黃附片具有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火救陽(yáng)，逐風(fēng)寒祛邪之功效；溫扶元陽(yáng)首推黃附片，沉寒痼冷可用生附片?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃附片對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、新陳代謝等方面具有明顯作用，其使用價(jià)值越來(lái)越受到人們的關(guān)注。所以現(xiàn)在只有北京同仁堂還在炮制該飲片規(guī)格。建議四川恢復(fù)“黃附片”的加工炮制。2021/3/29星期一103淡附片（又名：淡附子）：取鹽附子，用清水漂，每日換水2~3次，至鹽分漂盡為度，與干草、黑豆加水共煮至透心，切開(kāi)后口嘗無(wú)麻舌感時(shí)取出，除去干草、黑豆，2021/3/29星期一1042021/3/29星期一1052021/3/29星期一106泥附子2021/3/29星期一107生附子2021/3/29星期一108附子2021/3/29星期一109白附片2021/3/29星期一110

黃附片2021/3/29星期一111淡附片2021/3/29星期一112淡附片2021/3/29星期一113黑順片

2021/3/29星期一114

性狀鑒別要點(diǎn)：鹽附子：呈圓錐形，長(zhǎng)4-7cm，直徑3-5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色，可見(jiàn)充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環(huán)紋，環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，剌舌。黑順片：為縱切片，外皮黑褐色，上寬下窄，長(zhǎng)1.7-5cm，寬0.9-3cm，厚0.2-0.5cm。切面暗黃色，油潤(rùn)具光澤，半透明狀，并有縱向?qū)Ч苁Ｙ|(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。白附片：為縱切片，無(wú)外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm。黃附片：（略）淡附片：（略）2021/3/29星期一115

附片（白附片）

ACONITILATERALISRADIXPRAEPARATA

基原：毛茛科植物烏頭AconitumcarmichailliiDehx的子根加工品。鑒別要點(diǎn)：縱切厚片，大小不一，上款下窄，厚約0.3cm，有縱向?qū)Ч苁瑹o(wú)外皮，黃白色，半透明，質(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。性味歸經(jīng)：性大熱，味辛、甘。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。功能主治：回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。用于亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微，心陽(yáng)不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)痿宮寒，陰寒水腫，陽(yáng)虛外感，寒濕痹痛苦。2021/3/29星期一116

白附子（禹白附）

TYPHONIIRHIZOMA

基原：天南星科植物獨(dú)角蓮TyphoniumgiganteumEngl.的干燥塊莖。鑒別要點(diǎn)：呈橢圓形或卵圓形，長(zhǎng)2-5cm，直徑1-3cm。表面黃白色，略粗糙，可見(jiàn)有環(huán)紋及須根莖、頂端有莖痕及芽痕。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面白色，粉性。味淡、麻辣刺舌。制白附子，為類圓形或橢圓形厚片，外表皮棕色，切面黃棕色，角質(zhì)樣。味淡，微有麻舌感。性味歸經(jīng)：性溫，味辛，有毒。歸胃、肝經(jīng)。功能主治：祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)，止痛。用于中風(fēng)痰壅，口眼斜，語(yǔ)言澀，驚風(fēng)癲癇，破傷風(fēng)，痰厥頭痛，偏正頭痛，瘰疬痰核，蛇傷等。2021/3/29星期一117

禹白附關(guān)白附《中國(guó)藥典》1985年版至2010年版收載白附子為禹白附。《中國(guó)藥典》1977年版同時(shí)收載禹白附和關(guān)白附。《中國(guó)藥典》1985年版刪去了關(guān)白附。關(guān)白附與禹白附兩者基原迥別，功效有異。關(guān)白附：祛寒濕、止痛。用于腰膝關(guān)節(jié)冷痛，頭痛，口眼歪斜，凍瘡等。禹白附：祛風(fēng)疾，定驚搐，解毒。散結(jié)、止痛。2021/3/29星期一118禹白附2021/3/29星期一119

禹白附2021/3/29星期一120禹白附2021/3/29星期一1212021/3/29星期一122

禹白附本品在歷史上，以河南禹州為集散地而故名，又形如雞心故又名曰：“雞心白附”（經(jīng)驗(yàn)鑒別要點(diǎn)）基原：天南星科犁頭尖屬植物獨(dú)角蓮TyphoniumgiganteumEugl.的塊莖。飲片鑒別要點(diǎn)：一般已刮去粗皮，飲片皮部黃白色，表面白色，富粉性，無(wú)嗅，味淡，麻辣刺舌。性溫，味辛。有毒。歸肝經(jīng)。功效：化痰，息風(fēng)止痙，止痛，解毒散結(jié)。為風(fēng)痰要藥，主治風(fēng)濕痹痛。中風(fēng)痰壅，口眼喎斜，驚風(fēng)癲癇，破傷風(fēng)等，也用于治療瘰疬痰核偏正頭痛等。2021/3/29星期一123

關(guān)白附關(guān)白附（中國(guó)藥典）2010年版收載為“非正品品種”）因主產(chǎn)于山海關(guān)外東三省而故名?；好⒖茷躅^屬植物黃花烏頭Aconitumcoreanum（Levl.）Raip.的塊根。為古代文獻(xiàn)所載白附子。始載于《名醫(yī)別錄》。飲片鑒別要點(diǎn)：一般帶皮、飲片皮部棕色或褐色，可見(jiàn)細(xì)縱皺紋及小點(diǎn)狀根痕。有的可見(jiàn)瘤狀突起的側(cè)芽痕。飲片白色，有粉性，可見(jiàn)多數(shù)暗色點(diǎn)，成環(huán)狀排列或散在，無(wú)臭，味辛辣、麻舌。2021/3/29星期一124關(guān)白附.《中國(guó)藥典》2010年版收載為“非正品品種”因主產(chǎn)于山海關(guān)外東三省而故名?；好⒖茷躅^屬植物黃花烏頭Aconitumcoreanum（Levl.）Raip.的塊根。為古代文獻(xiàn)所載白附子。始載于《名醫(yī)別錄》。飲片鑒別要點(diǎn)：一般帶皮、飲片皮部棕色或褐色，可見(jiàn)細(xì)縱皺紋及小點(diǎn)狀根痕。有的可見(jiàn)瘤狀突起的側(cè)芽痕。飲片白色，有粉性，可見(jiàn)多數(shù)暗色點(diǎn)，成環(huán)狀排列或散在，無(wú)臭，味辛辣、麻舌。2021/3/29星期一125兩種白附子均能祛風(fēng)痰解痙，但禹白附毒性相對(duì)較小，功效偏重于解毒散結(jié)，現(xiàn)以作為白附子正品廣泛應(yīng)用；而關(guān)白附毒性較大，功效偏于散寒止痛，現(xiàn)已較少應(yīng)用，但臨床中，藥房常兩藥相混用，應(yīng)引起注意。關(guān)于歷史上，古代文獻(xiàn)醫(yī)方中的白附子，其入藥品種，從本草文獻(xiàn)考證：多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為：明代以前醫(yī)方，以關(guān)白附入藥為主，明清以來(lái)的方劑文獻(xiàn)以禹白附為主2021/3/29星期一126關(guān)于古代醫(yī)方中“白附子”品種認(rèn)定問(wèn)題：臨床中藥學(xué)之品種理論認(rèn)為：

1.以歷史時(shí)間來(lái)判斷：以明代為限，明以前……明清以來(lái)……2.具體要看白附子在方劑中所起的作用而定較為客觀：①如方劑中的白附子是用來(lái)祛痰定驚搐，則用禹白附為宜；②方劑中的白附子是用來(lái)祛寒濕，定痛的則選用關(guān)白附為宜。如明代牽正散（《楊氏家藏方》）、玉真散（《外科正宗》）等方劑中的白附子，則宜選用禹白附。

2021/3/29星期一127歷史文獻(xiàn)記載禹白附治療淋巴結(jié)核有良效的問(wèn)題：有文獻(xiàn)記載用禹白附鮮品搗爛外敷治療淋巴結(jié)核有良效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)臨床重復(fù)應(yīng)用，得到肯定，具有很強(qiáng)的重現(xiàn)性。但如用干品搗爛外用則無(wú)此功效，從另一方面佐證：中藥鮮品臨床應(yīng)用的奧妙和科學(xué)性。2021/3/29星期一128茼麻子、冬葵子、冬葵果及其基原、性效與鑒別

茼麻子《新修本草》

茼麻子入藥，首載于唐·《新修本草》，名“茼實(shí)”。茼麻子一名則首載于《本草綱目》?；罕酒废稻d葵科

Malvaceac

筒麻屬Abutilon

植物茼麻AbutilontheophrastiMedic

的成熟種子。別名：青麻子，頃麻，磨盤草，白麻等。處方用名：茼麻子2021/3/29星期一129

鑒別要點(diǎn)：種子呈三角狀腎形，表面灰褐色，有白色稀疏短毛，一端長(zhǎng)而尖，另一端短而略圓，中央凹陷處有淡棕色形種臍，四周有放射狀細(xì)紋。種皮堅(jiān)硬，破開(kāi)后內(nèi)有黃白色子葉，重疊折曲。性味歸經(jīng)：性平，味苦，歸大腸、膀胱經(jīng)。功能主治：清熱，利濕，解毒，退翳。治赤白痢疾，淋病澀痛，癰腫目翳等。2021/3/29星期一130注：茼麻子一藥始載于唐·《新修本草》：“茼實(shí)，味苦，平，無(wú)毒。主赤白冷熱痢。散服飲之，吞一枚破癰腫。一作頃字，人取去為素者?！鄙兄俱^注云，茼實(shí)：《綱目作“茼麻”》。

《本草綱目》：“茼一作頃，又作檾。種必連頃，故又謂之頃也?！标P(guān)于茼麻子的功效，李時(shí)珍認(rèn)為：赤白冷熱痢，炒研為末，每蜜湯服一錢。癰腫無(wú)頭者，吞一枚。生眼翳瘀肉，起倒睫拳毛。

倒睫拳毛：古病名，即倒睫，又稱睫拳倒刺，拳毛倒入，拳毛倒睫，倒睫拳攣，拳毛倒插。指因臟腑積熱，熏蒸肝膽，上沖于目所致睫毛倒入，隱默瞳仁，眼胞赤爛等癥。2021/3/29星期一131

冬葵果《中藥材手冊(cè)》

冬葵果入藥，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。冬葵果一名首見(jiàn)于《中藥材手冊(cè)》(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政管理局,中國(guó)藥品生物制品檢定所.《中藥材手冊(cè)》.人民衛(wèi)生出版社，1959:280)?！吨袊?guó)藥典》2005年版,2010年版收載蒙醫(yī)用藥，法定處方用名：冬葵果?；哄\葵科Malvaceae

錦葵屬

Malva

植物野葵MalvaverticellataL.

的干燥成熟果實(shí)。別名：馬蹄菜、俄布勒吉吉日一其其格、冬寒菜、葵等。處方用名：冬葵果2021/3/29星期一132

鑒別要點(diǎn)：果實(shí)呈扁球狀盤形，由10~12個(gè)小分果組成，分果類扁圓形，直徑1.4~2.5mm，表面黃白色或黃棕色，具隆起的環(huán)向細(xì)脈紋。種子腎形，棕黃色或黑褐色，質(zhì)堅(jiān)硬。氣微，味澀。性味歸經(jīng)：性寒，味甘、苦，歸小腸、膀胱經(jīng)。功能主治：利水通淋，滑腸通便，下乳。主治淋病、水腫、尿閉，熱淋澀痛，大便不通，乳汁不行，乳房腫痛等。2021/3/29星期一133

冬葵子《神農(nóng)本草經(jīng)》

基原：錦葵科Malvaceae錦葵屬M(fèi)alva

植物野葵MalvaverticellataL.

的干燥成熟種子。別名：葵子、葵菜子、冬莧菜子。處方用名：冬葵子

點(diǎn)評(píng)：1、茼麻子、冬葵子，國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期混用或誤將茼麻子當(dāng)冬葵子使用，歷代本草文獻(xiàn)所載冬葵子、茼麻子分屬兩種不同的品種，其有效成分、性味、功效也不相同，臨床處方用藥和藥房調(diào)配要引起注意。2021/3/29星期一134

2.歷代本草文獻(xiàn)所載冬葵子及附圖均為MalvaverticellataL.

的種子，是中醫(yī)常用中藥，而蒙醫(yī)所用冬葵果、《中國(guó)藥典》2005年版收載的蒙藥冬葵果，實(shí)際上是冬葵子同一基原的果實(shí)，只是入藥部位不同。按傳統(tǒng)中醫(yī)用藥藥名書(shū)寫習(xí)慣，應(yīng)為“冬葵子”為宜。

3.目前四川大部分地方將冬葵MalvacrisoaL.

的種子當(dāng)冬葵子使用，原植物鑒別要點(diǎn):冬葵：葉緣不皺曲，花冠超過(guò)萼片。野葵：葉緣特別皺曲，花冠不超過(guò)萼片。其果實(shí)與種子基本相似，只是顆粒冬葵大于野葵。2021/3/29星期一135蓮子、石蓮子（甜石蓮、苦石蓮）基原、性效與鑒別

蓮子《日華子本草》

蓮子，原名藕實(shí)，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。蓮子一名，首見(jiàn)于五代時(shí)期，吳越日華子所著《日華子本草》(五代.吳越日華子.《日華子本草》.尚志鈞輯繹.安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2005:194)：“蓮子，溫，并石蓮益氣，止渴，助心，止痢，治腰痛，治泄精，安心。多食令人喜，又名蓮的、蓮子心，止霍亂?！?/p>

本品作用緩和，為藥食兩用品種?；核徔?/p>

Nymphaeaceae

蓮屬Nelumbo

植物蓮NelumbonuciferaGaertn

的干燥成熟種子。別名：蓮米、蓮肉、蓮蓬子等。2021/3/29星期一136處方用名：蓮子鑒別要點(diǎn)：種子呈橢圓形或卵圓形，表面淺黃棕色至紅棕色，有細(xì)縱紋和較寬的脈紋。頂端中尖呈乳頭突起，呈深棕色，常有裂口，其周圍及下方略下陷，種皮菲薄，不宜剝離。子葉兩瓣，黃白色、肥厚，現(xiàn)粉性，中心凹陷稱槽狀，有一大形綠色的蓮心。子葉味甜，蓮心味極苦。性味歸經(jīng)：性平，味甘、澀，入脾、胃經(jīng)。功能主治：補(bǔ)脾止瀉，隱身澀精，并心安神，主治脾虛火瀉，遺精帶下，心悸失眠等。2021/3/29星期一137

石蓮子《名醫(yī)別錄》石蓮子一名首見(jiàn)于陶弘景之《名醫(yī)別錄》。又名甜石蓮，出自《廣西中藥志》，與蓮子同基原，但其入藥部位不同，其臨床療效也有差異。基原：睡蓮科Nymphaeaceae

蓮屬NelumboAdnas.

植物蓮NelumbonuciferaGaertn

的干燥成熟果實(shí)，是其果實(shí)老熟后墜于淤泥中，經(jīng)久堅(jiān)黑，秋冬時(shí)間整理藕池時(shí)淘洗去淤泥，曬干即得。別名：甜石蓮、殼蓮子、帶皮蓮子等。處方用名：石蓮子2021/3/29星期一138

鑒別要點(diǎn)：甜石蓮子，卵圓形，兩頭略尖，長(zhǎng)約1.5~2cm，直徑約0.8~1.3cm。外殼黑色或棕黑色，不具環(huán)紋，密生淺色小點(diǎn)，有時(shí)具白色粉霜。頂端有圓孔，底部有短果柄。質(zhì)堅(jiān)硬，難破開(kāi)，內(nèi)部種子即為蓮子，種子種皮紅褐色，其余同蓮子。本品為傳統(tǒng)藥用石蓮子，入藥已有2000余年的歷史，至今為中醫(yī)常用中藥。2021/3/29星期一139性味歸經(jīng)：性寒，味苦，歸心、肺、胃經(jīng)。功能主治：清心、開(kāi)胃、利濕、散瘀止痛，用于噦逆、痢疾、淋濁、尿血、跌打損傷。本品善治噤口痢，常與菖蒲、黃連等同用。如《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》之開(kāi)噤散。文獻(xiàn)考注：《本草綱目》：蓮藕……至秋房枯子黑，其堅(jiān)如石，謂之石蓮子。八九月收之，斫去黑殼，貨之四方，謂之蓮肉?！对鲇唫嗡帡l辨》(民國(guó).曹炳章.《增訂偽藥條辨》.劉德栄點(diǎn)校，福建科學(xué)技術(shù)出版社，2004:58)：“蓮子至秋，黑而沉水，為石蓮子?！?021/3/29星期一140

苦石蓮(《增訂偽藥條辨》P.58.)

本品自明代始就是石蓮子混亂品種，時(shí)至今日，仍在流傳。在部分省區(qū)用作治療流行性感冒。本品與甜石蓮基原、性味、功效完全不同。服用本品有不良反應(yīng)，易發(fā)生醫(yī)療事故。基原：系豆科Legumincsae

云實(shí)屬CaesalpiniaL.

植物南蛇CaesalpiniaminaxHance

的成熟種子。別名：廣石蓮子（《四川中藥志》），石蓮子（《生草藥備要》），老鴉枕頭（《藥材資料匯編》），貓兒核（《廣西中藥志》），青蛇子等。

處方用名：苦石蓮2021/3/29星期一141鑒別要點(diǎn)：本品呈長(zhǎng)圓形，中部稍下陷，兩端渾圓，頂端無(wú)小圓孔，基部有珠柄殘莖，其旁有小圓形的合點(diǎn)。種子長(zhǎng)約1.8~2cm，直徑0.7~1.2cm。外表烏黑色或暗棕色，有光澤。具密環(huán)紋或橫裂紋。質(zhì)堅(jiān)硬，不易破開(kāi)，破開(kāi)后種皮厚約1mm，外層黑色，內(nèi)表面灰黃色，平滑而具光澤。子葉兩瓣，黃白色，肥厚，需油質(zhì)，有一黃白色小心，為胚芽之所在。氣微弱，味極苦、辛，并刺舌麻喉，令人欲嘔。2021/3/29星期一142性味歸經(jīng)：性寒，味苦，歸心、脾、腎經(jīng)。功能主治：散瘀止痛，清熱、去濕，治噦逆、痢疾、淋濁、尿血。外用治跌打損傷等。本品有小毒，易引起藥物不良反應(yīng)，注意用量。文獻(xiàn)摘要：民國(guó)時(shí)期（民國(guó)16年：1927年），曹炳章所著《增訂偽藥條辨》：“蓮子至秋，黑而沉水，為石蓮子，用者去黑殼，以水浸，去赤膜青心，方可用藥。氣味甘平略澀，無(wú)毒……今市肆有一種苦石蓮，狀似土石，味極苦澀，不知何物充偽？或云：即樹(shù)上所生苦珠子之類?！?/p>

(p.58)2021/3/29星期一143板藍(lán)根大青葉青黛基原、性效與鑒別

板藍(lán)根（南板藍(lán)根）《中國(guó)藥典》BAPHICACANTHISCUSIAERHIZOMAETRADIX基原：爵床科Acanthaceae馬藍(lán)屬Strobilanthes馬藍(lán)Strobilanthescusia(Nees.)O.Kremek.的根莖和根。收載標(biāo)準(zhǔn)：《中華人民共和國(guó)藥典》2010版一部，第385頁(yè)。2021/3/29星期一144文獻(xiàn)：本品應(yīng)始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》（見(jiàn)尚志鈞等.《中醫(yī)八大經(jīng)典全注》.北京.華夏出版社，1994年版，第179頁(yè)，藍(lán)實(shí)條）。陶弘景將其原文收錄《名醫(yī)別錄》（梁.陶弘景.集，尚志鈞輯校.《名醫(yī)別錄》,人民衛(wèi)生出版社,1986年版,