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文檔簡介

XX醫(yī)院技術(shù)立項申請書工程名稱：申報科室：工程負責人：聯(lián)系：填報時間： 2016年 月 日XX醫(yī)院醫(yī)務科編制20164填寫說明1、凡申報XX醫(yī)院技術(shù)的工程須填寫此立項申請書，立項工程在醫(yī)院醫(yī)務科批準前方可實施。2XX醫(yī)院技術(shù)工程申報和立項程序及治理制度”。3、立項申請書由工程主持人或所在科室填寫，用A4紙打印一式貳份，由所在科室主任和醫(yī)院簽署意見并加蓋公章后，附電子版一起報送醫(yī)務科。4、201620305扼要〔外文名詞要同時用中文表達〕。6科室進展監(jiān)管。7XXFTPXX醫(yī)院技術(shù)工程根本信息簡表工程工程名稱工程申報A．國際先進水平B．國內(nèi)先進水平C．省內(nèi)先進水平D．院內(nèi)先進水平申報學科性別工程負責人學歷誕生年月學位專業(yè)技術(shù)職稱畢業(yè)時間 手機 電子郵件工程起止時間工程合作學科工程所屬學科〔三級學科〕工程相關(guān)的資助基打算名稱批準號時間負責人經(jīng)費一、工程背景、技術(shù)原理和意義二、工程開展的必要性〔技術(shù)的先進性、創(chuàng)性、有用性〕三、工程開展的可行性參與該工程的主要成員及相關(guān)技術(shù)培訓狀況姓名 性別 年齡 專業(yè)技術(shù)職稱〔務〕

擔當?shù)闹饕蝿占跋嚓P(guān)技術(shù)培訓狀況 簽名名稱、規(guī)格型號 儀器設備來源

主要儀器設備單價 數(shù)量 金額 已有或待購工程設計方案〔工程流程、院內(nèi)環(huán)境支持等〕四、工程開展的風險性五、審批意見科室意見科主任簽字年 月 日醫(yī)務科意見教研室

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