護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及處理流程2023.9類 別：護(hù)理安全治理 部 門：護(hù)理部審核者：護(hù)理質(zhì)控組成員 生效日期：2023修訂日期：2023-9 修訂次數(shù)：2適用對(duì)象：護(hù)理人員名目突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案及處理流程 3停水和突然停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 4泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 5停電和突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 6失竊時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 7火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 8地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 9護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程 10患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 11術(shù)后患者消滅出血傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 12患者有傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 13患者后的應(yīng)急預(yù)案處理流程 14患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 15患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 16患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 17病房覺察傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序及處理流程 19患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 20使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 22患者發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 23患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 24患者輸液過程中發(fā)生左心衰時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 25患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及處理處理 27患者應(yīng)用化療藥物消滅外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理流程—28患者發(fā)生藥物過敏反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 30患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 31吸痰過程中中心吸引裝置消滅故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 33洗胃過程中洗胃機(jī)消滅故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 34吸氧過程中中心吸氧裝置消滅故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 35使用過程中心電圖機(jī)等儀器消滅故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程36用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序 37標(biāo)本采集不符合要求或遺失的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 39緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 40緊急封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 41突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)節(jié)預(yù)案及處理流程對(duì)于各種科室進(jìn)展的重大搶救活動(dòng)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能準(zhǔn)時(shí)把握狀況、協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力氣進(jìn)展準(zhǔn)時(shí)有效的搶救和治療。人員的姓名、性別、年齡、致傷、死亡的緣由，傷病員的病情、預(yù)后，實(shí)行的醫(yī)療措施等，要具體報(bào)告。二、處置措施夜間或節(jié)假日向院值班報(bào)告?！捕?0分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告調(diào)人員增援?！菜摹程幚砹鞒桃娨砸韵聢D。參與搶救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班參與搶救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告準(zhǔn)時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援突發(fā)公共衛(wèi)生大事處理流程圖停水和突發(fā)停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流一、接到停水通知后，做好停水預(yù)備〔一〕告知患者停水時(shí)間；〔二〕給患者備好生活用水和飲用水；〔三〕病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。院值班聯(lián)系，匯報(bào)停水狀況，查詢緣由。間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系三、加強(qiáng)病室巡察，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系突然停水病房接到停水通知后為患者預(yù)備熱水，盡可能多備水準(zhǔn)時(shí)通知后勤一站式效勞中心聯(lián)系修理突然停水病房接到停水通知后為患者預(yù)備熱水，盡可能多備水準(zhǔn)時(shí)通知后勤一站式效勞中心聯(lián)系修理問題問題泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、馬上查找泛水的緣由，如能自行解決應(yīng)馬上解決。二、不能自行解決的馬上通知后勤水電班人員聯(lián)系修理，夜間或節(jié)假日通知院值班幫助三、幫助修理人員的工作，白天可通知病室清潔人員準(zhǔn)時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。五、處理流程見以以下圖。覺察泛水后，馬上查找緣由覺察泛水后，馬上查找緣由能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將污水處理干凈不能自行解決的馬上通知后假日通知院值班幫助幫助修理科人員及清潔員清掃地面、清理污水員行走時(shí)要留意，防止滑倒叮囑行動(dòng)不便的患者盡量不要下地行走，幫助患者進(jìn)展生活護(hù)理。泛水時(shí)的處理流程圖停電和突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明?；蚬?jié)假日可通知院值班幫助。四、加強(qiáng)病房巡察，安撫患者，同時(shí)留意防火、防盜。五、處理流程見以以下圖。通知停電后，馬上做好停電預(yù)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法

突然停電后，馬上查找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明查詢停電緣由，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日可通知院值班維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)病室巡察，安撫患者，同時(shí)留意防火、防盜加強(qiáng)病室巡察，安撫患者，同時(shí)留意防火、防盜停電和突然停電時(shí)的處理流程圖失竊時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、覺察失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。三、幫助保衛(wèi)科人員進(jìn)展調(diào)查工作。四、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。六、處理流程見以以下圖。發(fā)生失竊后，值班人員通知保衛(wèi)人員報(bào)告護(hù)士長，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，幫助保衛(wèi)人員進(jìn)展調(diào)查維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全發(fā)生失竊后，值班人員通知保衛(wèi)人員報(bào)告護(hù)士長，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，幫助保衛(wèi)人員進(jìn)展調(diào)查維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全失竊時(shí)的處理流程圖火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程二、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員樂觀撲救。三、覺察火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。四、三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，削減火勢(shì)集中的速度五、將患者撤離疏散到安全地帶。七、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。覺察火情后冷靜面對(duì)，馬上呼叫四周人員，覺察火情后冷靜面對(duì)，馬上呼叫四周人員，分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水樂觀滅火火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水樂觀滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確位置三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，削減火勢(shì)擴(kuò)散的速度將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價(jià)值的科技資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)1：撤離原則1、2、3、4、5、6、2：滅火器的使用方法1、2、地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。護(hù)理人員要留意維護(hù)秩序，勸慰患者，以削減患者的恐驚。保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。五、防止有人趁火打劫。六、處理流程見以以下圖。熱原，全力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地狀況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者查找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，留意保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全附：撤離原則護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、皮膚意外接觸到血液或體液，馬上用肥皂盒流淌水沖洗。二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，馬上用大量生理鹽水沖洗。三、被污染的針頭刺傷后，應(yīng)馬上擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂盒清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒。必要時(shí)進(jìn)展傷口處理。四、意外暴露后應(yīng)馬上報(bào)告護(hù)士長或科主任，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，進(jìn)展危急性評(píng)估，并上報(bào)護(hù)理部。五、盡可能查找利器源，依據(jù)利器源狀況確定跟蹤檢查工程及觀看時(shí)間。1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半〔6個(gè)月時(shí)復(fù)查于保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，假設(shè)HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗－HCV〔傷后準(zhǔn)時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查〕.3、利器源為HIV患者，于院感科進(jìn)展職業(yè)暴露評(píng)估，假設(shè)確定為HIV〔+〕患者，于醫(yī)務(wù)科填寫申請(qǐng)，并馬上到傳染病院承受治療。4跟蹤期間，特別是最初的0~12周，不應(yīng)當(dāng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。六、處理流程見以以下圖。 護(hù)理職業(yè)暴露后的處理流程圖皮膚意外接觸到血液或水沖洗

針刺傷后，馬上擠出傷口血再用安爾碘消毒

血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，馬上用大量生理鹽水沖洗上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，并進(jìn)展危急性評(píng)估利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查〔傷后準(zhǔn)時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查HBsAg陰性者接種乙肝疫苗

利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗—HCV〔傷后準(zhǔn)時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查〕

HIV患者，院感科進(jìn)展職業(yè)暴露評(píng)估，并馬上到傳染病院承受治療患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、馬上通知值班醫(yī)生。做好搶救值預(yù)備通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班三、樂觀協(xié)作醫(yī)生搶救。做好搶救值預(yù)備通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班由醫(yī)務(wù)處或院值班通知家屬。院值班。六、處理流程見以以下圖：病情變化通知值班醫(yī)生通知患者家屬病情變化通知值班醫(yī)生通知患者家屬協(xié)作搶救工作協(xié)作搶救工作患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的處理流程圖術(shù)后患者消滅出血傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、加強(qiáng)病房巡察，親熱觀看病情變化，如患者消滅心慌不適，生命體征轉(zhuǎn)變，幫助醫(yī)生進(jìn)展止血止血后6小時(shí)每15-30幫助醫(yī)生進(jìn)展止血止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停頓后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次樂觀幫助醫(yī)生進(jìn)展止血。615-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停頓后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次，并做好相關(guān)記錄。特別，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)作處理，并做好相關(guān)記錄。五、處理流程見以以下圖。患者有出血傾向馬上通知醫(yī)生患者有出血傾向馬上通知醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好搶救物品嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好搶救物品術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量、顏色，保持其通暢如有特別，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生；術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量、顏色，保持其通暢如有特別，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生；做好病情記錄術(shù)后患者消滅出血傾向時(shí)的處理流程圖患者有傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程二、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。五、填寫“損害大事報(bào)告記錄表”上報(bào)護(hù)理部備案。六、處理流程見以以下圖。覺察患者有傾向時(shí)向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知護(hù)士長、主管醫(yī)生24小時(shí)陪護(hù)，身邊不行離人患者有傾向時(shí)的處理流程圖做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，把握患者心理狀態(tài)覺察患者有傾向時(shí)向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知護(hù)士長、主管醫(yī)生24小時(shí)陪護(hù)，身邊不行離人患者有傾向時(shí)的處理流程圖做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，把握患者心理狀態(tài)患者后的應(yīng)急預(yù)案處理流程有則馬上搶救。二、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)〔病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)，通知保衛(wèi)科。三、通知護(hù)士長、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班〔夜間或節(jié)假日理。四、通知家屬，做好家屬的安撫工作。七、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)展及其他進(jìn)展的治療工作。八、處理流程見以以下圖。覺察者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展搶救覺察者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知保衛(wèi)科保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知保衛(wèi)科通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班〔夜間或節(jié)假日〕協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作通知家屬同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)展及其他進(jìn)展的治療工作患者后的處理流程圖患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、通知病室醫(yī)生?！惨归g或節(jié)假日。三、準(zhǔn)時(shí)與家屬聯(lián)系，查找患者。四、患者回來后馬上通知從前聯(lián)系有關(guān)部門。護(hù)士長治理。七、處理流程見以以下圖。通知護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科通知家屬通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科通知家屬患者回來后，馬上通知相關(guān)部門假設(shè)確屬外出不歸，需二人共錢款需登記上交護(hù)士長治理做好各種記錄患者外出或外出不歸時(shí)的處理流程圖患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程害。隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。上級(jí)主管部門及相關(guān)職能部門。100mg。間、方法。然后實(shí)行堅(jiān)決措施。七、通知家屬，向家屬交代病情，對(duì)有逃跑和傾向者，24小時(shí)留陪伴。八、做好記錄，備好搶救儀器和物品。九、處理流程見以以下圖。覺察者覺察者通知醫(yī)生遵醫(yī)囑給冷靜預(yù)備約束患者物品做好記錄，備好搶救儀器和物品患者發(fā)生躁狂時(shí)的處理流程圖患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、防護(hù)措施：檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕擔(dān)憂全隱患。的緣由或病因。X光片檢查及其它治療。的變化，快速實(shí)行相應(yīng)的急救措施。并測(cè)量血壓、脈搏，依據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。醫(yī)生酌情進(jìn)展清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)觀看實(shí)行措施后的效果，直到病情穩(wěn)定?！惨归g或節(jié)假日。九、幫助醫(yī)生通知患者家屬。〔墜床〕大事報(bào)告記錄表”上保護(hù)理部。十一、處理流程見以以下圖。覺察患者跌倒或墜床馬上通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)展病情初步推斷并實(shí)施緊急搶救措施如病情允許，將患者移至患者床上或搶救室覺察患者跌倒或墜床馬上通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)展病情初步推斷并實(shí)施緊急搶救措施如病情允許，將患者移至患者床上或搶救室進(jìn)一步檢查與治療及病情觀看，傷口處理。通知家屬，上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班〔夜間或節(jié)假日〕認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過及搶救過程。患者跌倒與墜床時(shí)的處理流程圖病房覺察傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序及處理流程〔醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等。三、患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理。五、同時(shí)做好相應(yīng)的保護(hù)措施。六、處理流程見以以下圖。〔醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等〕依據(jù)傳染源的性質(zhì)，馬上實(shí)行相應(yīng)的隔離措施依據(jù)傳染源的性質(zhì)，馬上實(shí)行相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀看保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀看患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理末消毒。病房覺察傳染病患者時(shí)的處理流程圖患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、氣管導(dǎo)管脫出常見緣由分析〔一〕導(dǎo)管系帶固定太松。〔二〕病員煩躁不合作、猛烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫漸漸加重。呼吸機(jī)使用過程中支架調(diào)整不當(dāng)，使?fàn)坷^度導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。二、預(yù)防措施〔一〕對(duì)氣管切開患者加強(qiáng)巡察，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包〔1周內(nèi)；〔二〕30~45度，頭部位置不宜過高或過低，給患者翻身時(shí)應(yīng)留意使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而窒息；每日檢查導(dǎo)管固定是否牢靠，松緊以能容納二指為度，隨時(shí)調(diào)整支架，妥當(dāng)固定呼吸機(jī)管道，使氣管導(dǎo)管承受最小牽拉。對(duì)于神志不合作或煩躁者予以保護(hù)性約束雙上肢，必要時(shí)約束四肢，并遵醫(yī)囑賜予適量冷靜劑。三、氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急處理方案對(duì)于患者如消滅呼吸困難、面色青紫或呼吸機(jī)持續(xù)高壓報(bào)警皮下氣腫時(shí)，〔一〕賜予患者勸慰，以免患者煩躁慌張擔(dān)憂?！捕绸R上推斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)：1、如導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，馬上將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢。2、脫出氣道者馬上取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處，同時(shí)通知醫(yī)生，依據(jù)狀況處理。3、將患者平臥位，翻開氣道，保持氣道通暢，并去除氣道內(nèi)分泌物。4、依據(jù)患者缺氧程度馬上經(jīng)鼻或面罩給氧，并調(diào)整吸氧濃度。5、無自主呼吸或呼吸困難者，可賜予人工皮囊給氧。6做好記錄，填寫“管路大事報(bào)告記錄表”上保護(hù)理部。四、處理流程見以以下圖。患者消滅氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)患者消滅氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)勸慰患者，減輕患者恐驚推斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，馬上將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢脫出氣道者馬上取出氣開氣管切開處通知醫(yī)生保持氣道通暢，必要時(shí)賜予吸氧工皮囊給氧患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)的處理流程圖使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易關(guān)心呼吸器〔包括氧氣濕化瓶、氧氣連接收、人工呼吸器及給氧面罩UPS置放置。二、遇突然斷電狀況需保持冷靜，并勸慰糊涂患者，馬上改用UPS供給電力，同時(shí)懇求其他同事幫助。呼吸器接氧氣給患者關(guān)心呼吸，保持供氧。親熱觀看患者生命體征。啟用呼吸機(jī)患者床旁配備的一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易關(guān)心呼吸器〔包括氧氣濕化瓶、氧氣〕〔一〕如為停電應(yīng)馬上通知電工房或后勤一站式效勞中心。如為呼吸機(jī)本身故障，使得自檢不能通過或不做功造成呼吸機(jī)工作突然停頓，應(yīng)改用其他呼吸機(jī)，并通知設(shè)備修理組準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展了修理。五、處理流程見以以下圖。 突然斷電插管與呼吸機(jī)脫開人工簡(jiǎn)易關(guān)心呼吸〔無自主呼吸者〕 面罩吸氧〔有自主呼吸者〕通知設(shè)備修理組，等待修理使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時(shí)的處理流程患者發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)展心肺復(fù)蘇等。四、記錄患者一般狀況、生命體征和搶救過程。似藥物不良反響時(shí)，填寫“藥物不良反響/大事報(bào)告表”交藥劑科。2~8℃冰箱內(nèi)，假設(shè)發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí)，盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的狀況下將實(shí)物封存或啟封。相關(guān)工作環(huán)節(jié)。同時(shí)，做好患者的解釋工作。理措施及效果，并應(yīng)向下一班護(hù)士交班。九、處理流程見以以下圖。患者消滅輸液反響 馬上暫停輸液，保存靜脈通路患者消滅輸液反響馬上暫停輸液，保存靜脈通路更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔涗洆尵冗^程，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)保存輸液器和藥液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔涗洆尵冗^程，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)保存輸液器和藥液患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余空氣。三、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。五、病情危重時(shí)，協(xié)作醫(yī)生樂觀搶救?；颊呦麥缈諝馑ㄈ“Y或覺察輸液器內(nèi)消滅氣體馬上暫停輸液，停頓空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余空氣患者消滅空氣栓塞病癥或覺察輸液器內(nèi)消滅氣體馬上暫停輸液，停頓空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余空氣通知醫(yī)生快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥物治療親熱觀看患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)展相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的處理流程圖患者輸液過程中發(fā)生左心衰時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程持靜脈通道通暢。二、準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)展緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以削減回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。50％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧病癥。五、遵醫(yī)囑賜予冷靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。5-10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效削減回心血量。七、認(rèn)真記錄患者切搶救過程。八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡察，重點(diǎn)交接班。九、處理流程見以以下圖。急性左心衰急性左心衰實(shí)行正確體位〔半臥位，雙下肢下垂，暫停輸液或輸液速度降至最低馬上通知醫(yī)生，同時(shí)預(yù)備好搶救車、負(fù)壓吸引等急救物品馬上賜予吸氧〔高流量50％的酒精濕化吸氧〕并勸慰患者，保持心情穩(wěn)定馬上賜予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將患者安置到監(jiān)護(hù)室依據(jù)醫(yī)囑，使用冷靜劑〔依據(jù)醫(yī)囑賜予安定或嗎啡〕予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療依據(jù)醫(yī)囑，使用冷靜劑〔依據(jù)醫(yī)囑賜予安定或嗎啡〕予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療觀看并記錄病情以及搶救效果病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩解

無明顯改善，則需要?jiǎng)裎炕颊撸芸旎钋楦袆?dòng)準(zhǔn)時(shí)去除高流量急救濕化給氧，改為一般吸氧準(zhǔn)時(shí)去除高流量急救濕化給氧，改為一般吸氧連續(xù)予以高流量酒精濕化與一般吸氧交替，必要時(shí)四肢輪扎體征、尿量等依據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物體征、尿量等依據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物生加強(qiáng)病情觀看觀看治療效果患者使輸液過程中發(fā)生左心衰時(shí)的處理流程圖患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及處理處理二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。氧氣吸入。四、假設(shè)為一般性過敏反響，經(jīng)處理后狀況好轉(zhuǎn)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)做好記錄，并連續(xù)觀看，勸慰患者，及削減患者的焦慮。同時(shí)樂觀協(xié)作搶救。護(hù)理部。八、處理流程見以以下圖?；颊呦麥巛斞错憰r(shí)馬上停頓輸血，更換生理鹽水

報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時(shí)預(yù)備好搶救藥品及物緊急救治必要時(shí)賜予氧氣吸入

處理后狀況好轉(zhuǎn)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)焦慮抽取患者血樣并，

填寫輸血大事報(bào)告記錄表搶救記錄患者應(yīng)用化療藥物消滅外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理流程一、防護(hù)措施：患者化療輸液期間，加強(qiáng)巡察，每30分鐘至少一次，兩種藥物之間或輸液完畢，應(yīng)輸入0.9％生理鹽水100ml，削減藥物對(duì)局部血管的刺激或防止藥物協(xié)作禁忌。二、發(fā)生化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)馬上停頓化療藥物的所輸注，并盡量利用頭皮針針頭回抽局部腫脹處的外滲藥液，并報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、苦痛的性質(zhì)。10％，在重輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。5ml+5mg做皮下封閉。26-8小時(shí)為宜，1-2次，以后酌情處理。同時(shí)要將過程做好護(hù)理記錄。七、對(duì)于藥物外滲嚴(yán)峻者，第一天行皮下封閉3-4次，其次、第三天各2次，時(shí)的狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、苦痛的程度等變化，并做好護(hù)理記錄。33％硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積2-3cm24小時(shí)以上。24小時(shí)以上。〔冰〕敷。制止使用任何方式的熱敷。十二、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。十六、處理流程見以以下圖。覺察護(hù)化療藥物外滲馬上停頓用藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知醫(yī)生及護(hù)士長覺察護(hù)化療藥物外滲馬上停頓用藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知醫(yī)生及護(hù)士長局部行方封閉治療局部藥物外敷依據(jù)狀況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班、親熱觀看局部變化局部行方封閉治療局部藥物外敷依據(jù)狀況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班、親熱觀看局部變化患者應(yīng)用化療藥物消滅外滲時(shí)的處理流程圖患者發(fā)生藥物過敏反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程二、報(bào)告醫(yī)生。CPR技術(shù)。五、科室封存該藥品，以備查驗(yàn)。/〔一式兩份，該表于藥劑科領(lǐng)取〕劑科及護(hù)理部。

患者消滅藥物過敏反響馬上停藥，使患者平臥，必要時(shí)吸氧報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生一般過敏反響，病情一般過敏反響，病情輕者，對(duì)癥處理過敏性休克者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理，就地?fù)?大事報(bào)告表”報(bào)告藥劑科及護(hù)理部。體征、一般狀況及搶救過程患者發(fā)生藥物過敏反響時(shí)的處理流程圖患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員‘〔吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物。人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑賜予搶救藥物。四、嚴(yán)密觀看患者生命體征、神志和瞳孔變化，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)行措施。6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。止誤吸的再發(fā)生。七、處理流程見以以下圖?；颊甙l(fā)生誤吸患者發(fā)生誤吸馬上通知醫(yī)生醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)展吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展拍背盡可能將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物幫助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護(hù)理記錄幫助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護(hù)理記錄患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理流程圖吸痰過程中中心吸引裝置消滅故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程屬做好解釋與勸慰工作。三、親熱觀看患者呼吸道分泌物狀況，必要時(shí)再次吸引。五、處理流程見以以下圖。分別吸痰管接注射器抽吸分別吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀看病情接備用吸痰器觀看病情通知修理，夜間或節(jié)假日通知院值班通知修理，夜間或節(jié)假日通知院值班吸痰過程中中心吸引裝置消滅故障時(shí)的處理流程圖洗胃過程中洗胃機(jī)消滅故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程工作。二、將備用洗胃機(jī)，馬上推至患者床旁，連接胃管連續(xù)洗胃。50ml空針進(jìn)展灌洗，直至洗胃液澄清無味。五、處理流程見以以下圖。關(guān)洗胃機(jī)分別胃管流出胃內(nèi)容物關(guān)洗胃機(jī)分別胃管流出胃內(nèi)容物接備用洗胃機(jī)或量筒連續(xù)洗胃觀看病情接備用洗胃機(jī)或量筒連續(xù)洗胃觀看病情通知修理，夜間或節(jié)假日通知院值班通知修理，夜間或節(jié)假日通知院值班洗胃過程中洗胃機(jī)消滅故障時(shí)處理流程圖吸氧過程中中心吸氧裝置消滅故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程屬做好解釋及勸慰工作。二、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，賜予吸氧。四、通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班五、處理流程見以以下圖。備用氧氣袋接吸氧管備用氧氣袋接吸氧管連續(xù)吸氧或接備用氧觀看病情觀看病情通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班吸氧過程中中心吸氧裝置消滅故障時(shí)的處理流程圖使用過程中心電圖機(jī)等儀器消滅故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、定期檢查病房內(nèi)儀器性能、電線及插頭，保證儀器處于良好備用狀態(tài)。儀器推至床旁更換。管，并馬上于鄰近科室借調(diào)儀器，并向患者家屬做好解釋及勸慰工作。更換備用除顫儀，假設(shè)無備用除顫儀，馬上向鄰近科室借調(diào)。六、更換搶救儀器時(shí)必需遵循“爭(zhēng)分奪秒”的原則。八、處理流程見以以下圖。推至床旁更換

泵、注射泵等輸注儀器消滅故障

使用過程中的除顫儀消滅更換備用除顫儀假設(shè)本科室備用儀器都在使用狀態(tài)，馬上向鄰近科室借調(diào)儀器觀看病情 通知修理組，夜間或節(jié)假日通知院值班使用過程中心電圖機(jī)等儀器消滅故障處理流程圖用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序損失。他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑實(shí)行補(bǔ)救措施。四、應(yīng)將消滅的錯(cuò)誤，告知患者以求得患者的理解和協(xié)作。五訂正用藥錯(cuò)誤的預(yù)案〔一〕通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)行補(bǔ)救措施。給藥劑量缺乏時(shí)，補(bǔ)足藥量。給藥過量時(shí)，親熱觀看有無不良反響，馬上對(duì)癥處理。給藥途徑錯(cuò)誤時(shí)，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生同意，可不做更正。如給藥途徑在不允許范圍內(nèi)，消滅危及生命的病癥，通知醫(yī)生馬上實(shí)行搶救措施?！菜暮蟮姆错?。針對(duì)消滅的狀況實(shí)行措施后，應(yīng)有完整的護(hù)理記錄，并填寫“護(hù)理缺陷報(bào)告記錄表”上報(bào)?！惨归g或節(jié)假日〕七、保存給藥器具和藥物送檢。九、處理流程見以以下圖。馬上停頓用藥 靜脈用藥者馬上更換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生 馬上停頓用藥靜脈用藥者馬上更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵扔^看生命體征記錄搶救過程院值班〔夜間或節(jié)假日〕保存輸液器和藥物，必要時(shí)送檢遵醫(yī)囑給藥狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵扔^看生命體征記錄搶救過程院值班〔夜間或節(jié)假日〕保存輸液器和藥物，必要時(shí)送檢用藥錯(cuò)誤處理