多囊卵巢綜合征課件-003

“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用婦產(chǎn)科學(xué)人氏衛(wèi)試服法“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材1等到就建影究會“二五”規(guī)劃主到同等學(xué)瀏步毒國,面環(huán),的,日學(xué)專業(yè)用《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)配套課件人次衛(wèi)4實服主編謝幸茍文麗等到就建影究會“二五”規(guī)劃2八廠第三十三章生殖內(nèi)分泌疾病ReproductiveEndocrineisorders非非意·非非業(yè)非非意八廠3生殖內(nèi)分泌」第三節(jié)多囊卵巢綜合征polycysticovariansyndrome編者曹云霞(安徽醫(yī)科太學(xué))計:生殖內(nèi)分泌」4生內(nèi)分」第三節(jié)多囊卵巢綜合征概念多囊卵巢綜合征(polycysticovariansyndrome,PC0s)是種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征,是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因,其病因至今尚未闡明。目前研究認為,其可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致因Stein和Leventhal于1935年首先報道,故又稱SteinLeventhal綜合征。生內(nèi)分」5生內(nèi)分」第三節(jié)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌特征與病理生理內(nèi)分泌特征:①雄激素過多;②雌酮過多;一③黃體生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大;④胰島素過多。生內(nèi)分」6生內(nèi)分」第三節(jié)多囊卵巢綜合征病理1卵巢變化大體檢查:雙側(cè)卵巢均勻性增大,為正常婦女的2~5倍,呈灰白色,包膜增厚、堅韌。切面見卵巢白膜均勻性增厚,較正常厚2~4倍,白膜下可見大小不等、≥10個囊性卵泡,直徑多<1cm。鏡下見白膜增厚、硬化,皮質(zhì)表層纖維化,細胞少,血管顯著存在白膜下見多個不成熟階段呈囊性擴張的卵泡及閉鎖卵泡,無成熟卵泡生成及排卵跡象。2子宮內(nèi)膜變化患者因無排卵,子官內(nèi)膜長期受雌激素刺激,呈現(xiàn)不同程度增殖性改變,如單純型增生、復(fù)雜型增生,甚至呈不典型增生。長期持續(xù)無排卵增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生幾率生內(nèi)分」7生內(nèi)分」第三節(jié)多囊卵巢綜合征/臨床表現(xiàn)月經(jīng)異常月經(jīng)稀發(fā)月經(jīng)周期長度為35天~6月。閉經(jīng):繼發(fā)閉經(jīng)(停經(jīng)時間26月)常見;原發(fā)閉經(jīng)(15歲尚無月經(jīng)初潮)少見;不規(guī)則子宮出血:月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性不孕生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕多毛、痤瘡是高雄激素血癥最常見表現(xiàn)肥胖50%以上患者肥胖(體重指數(shù)≥25),且常呈腹部肥胖型(腰圍/臀圍≥080)·黑棘皮癥陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著,呈對稱性,皮膚增厚,質(zhì)地柔軟生內(nèi)分」8三十三生殖內(nèi)分泌疾病第三節(jié)多囊卵巢綜合征輔助撿查·基礎(chǔ)體溫測定表現(xiàn)為單相型基礎(chǔ)體溫曲線B型超聲檢查見卵巢增大,包膜回聲增強,輪廓較光滑,間質(zhì)回聲增強;一側(cè)或兩側(cè)卵巢各有12個以上直徑為2~9mm無回聲區(qū),polycystic-ovary圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列,稱為“項鏈征三十三9三十三生殖內(nèi)分泌疾病第三節(jié)多襄囊卵巢綜合征輔助撿查診斷性刮宮應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)進行,刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖改變,無分泌期變化腹腔鏡檢查:卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下顯露多個卵泡,無排卵征象三十三10多囊卵巢綜合征課件_00311多囊卵巢綜合征課件_00312多囊卵巢綜合征課件_00313多囊卵巢綜合征課件_00314多囊卵巢綜合征課件_00315多囊卵巢綜合征課件_00316多囊卵巢綜合征課件_00317多囊卵巢綜合征課件_00318多囊卵巢綜合征課件_00319多囊卵巢綜合征課件_00320