靜脈輸液港的維護和使用

靜脈輸液港的——維護和使用授課內(nèi)容靜脈輸液的簡介01.靜脈輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥02.靜脈輸液港的構(gòu)造03.靜脈輸液港的維護04.靜脈輸液簡介Part01植入式靜脈輸液港（VenousPortAccess,VPA)――稱植入式中心靜脈導管系統(tǒng)（centralvenousportaccess,CVPAS)一種可植入皮下長期可留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置供穿刺的注射座（PORT）靜脈導管系統(tǒng)定義留置時間長，滿足化療需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度防止藥物外滲對外周血管的損傷對日常生活限制的最少，提高了生活質(zhì)量每月維護一次整個系統(tǒng)植入體內(nèi)，降低了感染風險低采用具有自動愈合功能不易損傷的硅膠穿刺隔膜，穿刺次數(shù)可達2000次，使用壽命可達5年優(yōu)點靜脈輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥Part02需長期靜脈輸注藥物輸注化療藥物輸注TPN及其他高滲性液體外周穿刺困難病人的要求適應(yīng)癥禁忌癥(相對禁忌癥)有嚴重出血傾向（凝血功能紊亂或凝血因子缺乏）穿刺部位于健肺同側(cè)（存在發(fā)生致命氣胸或血胸的風險）患菌血癥或易導致菌血癥的感染性疾病（如肺炎、腎盂腎炎、膽管炎）穿刺部位有感染性病灶，開放性傷口，放療史、頸部或上縱隔腫物穿刺部位存在異常靜脈血液回流（如上腔靜脈綜合癥、穿刺部位血栓等）已知對靜脈輸液港或?qū)Ч懿馁|(zhì)過敏靜脈輸液港的構(gòu)造Part03輸液港的構(gòu)造植入皮下的注射座（儲液蒼）導管（插入靜脈）與注射座出口管通過連接器，穩(wěn)定連接注射座有自封膜，特殊的無芯針（Huber針）可經(jīng)自封膜穿刺。靜脈輸液港的維護Part04輸液港的維護評估用物準備及病人準備消毒、穿刺抽回血、沖管封管、拔針觀察、覆蓋評估評估患者的病情，意識，合作程度觀察注射座周圍的皮膚（是否有紅腫熱痛）輕觸輸液港判斷穿刺座有無反轉(zhuǎn)詢問上次注射后有無不適，如病人有胸部疼痛，心悸情況必須進行X線檢查，重新評估操作前準備1.輸液港維護包2.治療盤,無芯針,生理鹽水2-3支,(100u/ml)，聚維酮碘棉簽若干，75%酒精棉簽若干，20ml注射器2-3支，6*7cm的無菌輔料，無菌手套，砂輪及手消毒液，彎盤1.攜用物至病人床旁,核對,(住院號，姓名)，解釋（穿刺會有痛感等，操作頭不要轉(zhuǎn)動，或患者帶口罩），2.保持環(huán)境安靜清潔（病室維護時應(yīng)關(guān)窗門，勸退家屬）3.幫助患者取適當體位，充分暴露穿刺部位，其他部位注意觀察用物準備病人準備消毒以輸液港為中心用無菌持物鉗夾住75%酒精，2%葡萄糖氯已定醇棉球由內(nèi)而外螺旋形（順時針，逆時針，順勢交替）消毒皮膚消毒范圍大于10*10CM，大于貼膜范圍消毒后皮膚充分待干鋪上洞巾穿刺觸診后，左手拇指，食指，中指固定輸液港注射座（勿過度繃緊皮膚），囑患者深吸氣后屏氣右手持無芯針，垂直刺入皮膚，緩慢穿過注射座的中心部位隔膜，感到有落空感即可，出水面背對導管連接口抽回血：回抽見有回血時丟棄陳舊血3毫升，夾管，用酒精棉球擦拭接口外緣15秒以上。

沖管：換接20毫升生理鹽水注射器，用脈沖法沖管后正壓夾管（確保沖干凈導管殘留血液），沖洗過程中觀察患者有無胸悶，胸痛，藥物外滲的現(xiàn)象。

封管：換接肝素稀釋液（100u/ml)注射器，3--5毫升脈沖法緩慢沖管后正壓夾管。

拔針：仍用拇指，食指，中指固定輸液港港體，同時拔除針頭，拔除針頭時，囑患者深吸氣后屏住，檢查針

觀察：局部加壓止血，直至局部止血完全，同時密切觀察患者的呼吸，面色及插針部位皮膚情況

覆蓋：無菌敷料覆蓋穿刺點24小時

靜脈輸液港護理要點及注意事項保持局部清潔干燥，如遇局部有發(fā)紅，發(fā)熱，疼痛，潰瘍，等不適及時通知醫(yī)生，治療間歇每四周維護一次。已插針后的輸液：評估時出常規(guī)觀察外，注重詢問患者給藥盒局部皮膚有無不適，查看敷料是否干燥，牢固。輸液前嚴格消毒接頭，并需抽回血確定導管通暢后棄去。給予輸液的一系列護理。

靜脈輸液港護理要點及注意事項抽血：連接10毫升以上的注射器，抽出至少5ml的血液棄去，（如取血培養(yǎng)則不需要棄去）。重新更換注射器采集血標本。采血后20ml生理鹽水脈沖法沖管后，肝素稀釋液（100u/ml）3―5ml脈沖正壓方式封管。

靜脈輸液港護理要