火針臨床應(yīng)用體會

火針臨床應(yīng)用體會

火針治療是一種用特別的細(xì)針燒傷后，選擇特定的部位或針灸，然后快速損傷。它通常用于治療傷口、傷口、頑固的傷口和癱瘓。血管、內(nèi)臟及關(guān)節(jié)附近等處禁用?；疳樉哂屑ぐl(fā)經(jīng)氣,振奮陽氣,調(diào)節(jié)臟腑功能,從而使經(jīng)絡(luò)通達(dá),氣血暢行,因此這種療法在《針灸學(xué)》中又稱“溫通刺法”。1針刺、藥、藥:“三大針”火針,又名大針、煨針、燔針,長3～4寸,體粗圓,尖銳利,柄用角質(zhì)或竹、木制作?；疳樢辉~始見于唐代醫(yī)家孫思邈著的《千金要方》。在此之前,《內(nèi)經(jīng)》中稱火針為“針”、“燔針”,稱火針療法為“刺”。《傷寒論》稱之為“燒針”。在此之后,《針灸資生經(jīng)》稱之為“白針”,蜀地人稱之為“煨針”。自明代以來,《針灸大成》、《針灸聚英》、《針灸集成》等均相襲稱之為“火針”?！夺t(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》中解釋,“大針者即古人之燔針也?！薄按筢槨币云浯执髨杂?方便用于火針施術(shù)操作的特性使之成為現(xiàn)代火針的雛形?！鹅`樞·九針十二原》中記載,古人相沿均用比較粗長金屬針的針柄以竹木固定隔熱,把針尖放在燈上燒紅,刺向氣穴病所。故可以說火針是針刺與灸法相結(jié)合的一種治療方法。火針的產(chǎn)生有一定的地域特征,《素問·異法方宜論》記載,“北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風(fēng)寒冰冽,其民樂野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸火芮。故灸火芮者,亦從北方來”。其中“火芮”原作燒的意思,在古醫(yī)書中指用火針(燒針)、溫針或砭石加熱以刺激體表局部的療法。自王冰注《素問》,直到唐代仍然是“北人正行其法”,所以認(rèn)為火針源于北方。2適應(yīng)證及行刑中的熱癲血火針的應(yīng)用歷史可以追溯到春秋戰(zhàn)國以前?！秲?nèi)經(jīng)》記錄了火針的用法和適應(yīng)證,但主要局限于痹證。如《靈樞·九針論》篇曰:“……以取大氣不能于關(guān)節(jié)者也,……主取大氣不出關(guān)節(jié)者也?！薄鹅`樞·九針十二原》篇曰:“以瀉機(jī)關(guān)之水也?！薄鹅`樞·官針》篇曰:“病水腫不能通關(guān)節(jié)者,取以大針?！闭f明火針可以用于治療凡因水腫而阻礙大氣不能通過關(guān)節(jié)的痹證?！鹅`樞·四時氣》篇曰:“轉(zhuǎn)筋于陽,治其陽,轉(zhuǎn)筋于陰,治其陰。皆■刺之?！闭f明火針可治療經(jīng)筋骨脈病癥?！鹅`樞·厥病》篇曰:“腸中有蟲瘕及蛟蟲有,皆不可取以小針;心腸痛,■作痛,往來上下行,痛有休止,腹熱,喜渴涎出者,是蛟蟲有也。以手聚按而堅持之,無令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動,乃出針也?！闭f明火針可治療腹中蟲證。《素問·調(diào)經(jīng)論》記載:“病在筋,調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨;燔針劫刺其下及與急者;病在骨,■針?biāo)庫??！钡闹委煼椒?進(jìn)一步擴(kuò)大了火針的應(yīng)用范圍?！鹅`樞·經(jīng)筋》篇曰:“足太陽之筋……。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為俞,名曰仲春痹也?！稚訇幹?……。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為俞。強(qiáng)調(diào)火針治療經(jīng)筋病變,手法要快,針刺的次數(shù)以見效為止,以痛處為腧穴?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷菲涊d:“刺布衣者,以火■之;刺大人者,以藥熨之”,說明病邪的性質(zhì)以寒為主,施針對象應(yīng)體質(zhì)壯實(shí)?！鹅`樞·經(jīng)筋》載有:“■刺者,刺寒急也,熱則筋縱不收,無用燔針?！北砻骰疳樀倪m應(yīng)證是寒痹,而熱痹為禁忌證。東漢醫(yī)家張仲景在《傷寒論》中指出,火針不宜用于治療外感熱病,若誤用火針,則致心陽虛損,下焦寒氣上逆而奔豚,心神浮越而致煩躁,陽虛不能養(yǎng)神則驚狂不安,甚則會致腎陽虛衰。唐代醫(yī)家孫思邈在《備急千金要方·用針略例第五》中正式提出了“火針”這一名稱,并進(jìn)一步記述了火針的操作技巧,“務(wù)在猛熱,不熱則即于人有損也”。在他的《千金要方》和《千金翼方》中,提出巨闕、太倉、上下管等禁用火針的穴位,并把火針的治癥范圍擴(kuò)展到外科和急癥等多種疾病,如療毒、瘡瘍、癰疽、目眩、走馬黃疸等?！肚Ы鹨健わL(fēng)眩》卷十四記載:“夫風(fēng)眩之病…困急時但度灸穴,使火針針之,無不瘥者,初得,針竟便灸,最良?！憋L(fēng)眩指因風(fēng)而起的眩暈,火針療法可以熄風(fēng)解郁。說明火針也可用于內(nèi)科疾病。宋代醫(yī)家王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》記載了心脾痛、腳卒腫、腰痛、喘、腹寒熱氣等癥的火針療法。一般多用淺刺針法,在病處“以火針微刺之”,“微刺諸穴”,并提出刺血法,如治腳卒腫“以針置于火中令熱,于三里穴,刺之微見血,凡數(shù)次,其腳腫如失”,但此法目前臨床較少用之。王氏選穴少而精,多在四肢、軀干部肌肉豐厚處,如足三里、腎俞等。另外,唐宋間出現(xiàn)了專以火針烙黃為業(yè)的?？漆t(yī)生,并出現(xiàn)了火針烙黃的專書——《點(diǎn)烙三十六黃經(jīng)》,足見當(dāng)時火針烙黃運(yùn)用之廣泛。明代眾多醫(yī)家推動了火針的應(yīng)用向外科方向發(fā)展。如明代《外科正宗》:“治瘰疬、痰核……將針燒紅,用手指將核握起,用針當(dāng)頂刺四五分,核大者再針數(shù)針也妙,核內(nèi)或痰或血隨即流出,候盡以膏蓋之”。明代《景岳全書》:“癰疽為患,無非氣血壅滯,留結(jié)不行之所致,凡大結(jié)大滯者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也……”。薛生白在《外科樞要》中記載了火針治療流注、附骨疽等,有助于排膿、斂口、生肌。高武在《針灸聚英》中所述火針的適應(yīng)證包括外科的潰膿、疒徵積、結(jié)塊、風(fēng)濕痹證、癱瘓等。尤其用于治療癱瘓,書中評價甚高:“凡治癱瘓,尤宜火針,易獲功效。蓋火針大開其孔,不塞其門,風(fēng)邪從此而出?！标悓?shí)功在《外科正宗》中詳述了火針治療瘰疬、魚口、便毒、橫痃等病。汪機(jī)的《外科理例》除了用火針治療附骨疽、氣毒、流注之外,還詳述了火烙法,其治與火針相似,但形狀有別于火針,“其針圓如筋,大如緯廷,頭圓平,長六七寸,蘸香油于炭火中燒紅,于瘡頭近下烙之”。這種方法是將火針針尖改為圓狀針面,擴(kuò)大了火灼的范圍,為臨床治療提供了方便。同時,也避免了因火針頭細(xì),燒灼面積小,針離開火源后容易變涼,而需多次反復(fù)燒紅針尖的麻煩,為外科疾病特別是一些皮層贅生物、外痔的治療提供了方便。楊繼洲《針灸大成》總結(jié)了前人的用針經(jīng)驗(yàn),從火針的操作技巧、適應(yīng)證、禁忌證、禁刺部位等方面作了總結(jié)。后來的著作《針灸逢源》、《中國醫(yī)藥匯?！返葧际占恕夺樉拇蟪伞返膬?nèi)容。張介賓進(jìn)一步區(qū)分“■針”與“煨針”之別,認(rèn)為“■刺者,用火先赤其針而后刺之,不但■也,寒毒痼結(jié),非此不可?！薄办嗅樥?內(nèi)針之后以火燔之耳,不必赤也?！闭f明前者為火針,后者為溫針。清代醫(yī)家吳儀洛《本草從新》將火針用于治療眼科疾患?！妒?jì)總錄·鉤割針鐮》卷一百一十三曰:“凡目生頑翳者,可用火燒銅針輕點(diǎn),傳波斯國銀礦名悉蘭脂,點(diǎn)之不痛,勿用別法?！庇帧夺t(yī)學(xué)綱目·牙齒痛》卷二十九曰:“治齒痛:金釵股火燒針痛處,即止?！鳖櫴莱巍动冡t(yī)大全》系統(tǒng)總結(jié)了其本人及當(dāng)時諸醫(yī)家如申斗垣、周文采、胡公弼、蔣示吉等在外科癰腫方面的火針治療經(jīng)驗(yàn)。民國時期,火針沒有受到政府的重視,但在民間仍廣泛應(yīng)用。3精燈燒針的臨床應(yīng)用新中國成立后,中醫(yī)藥事業(yè)得到很大的發(fā)展,火針也逐步得到改進(jìn)。由原來的植物油燒針改為酒精燈燒針。近幾年來又出現(xiàn)了電熱火針,不但提高了燒針的溫度,而且清潔衛(wèi)生,也為臨床治療提供了許多便利?？茖W(xué)的進(jìn)步極大地推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)在的火針大多選用鎢錳合金的材料制成,使其既耐火燒,又能保持其硬度,臨床應(yīng)用范圍也擴(kuò)大許多?；疳槼Ｓ糜谙率鰩讉€方面。3.1案4:患側(cè)太陽、天穴火針治療具有溫經(jīng)通絡(luò),行氣活血止痛的功能。氣血行,脈絡(luò)通,使痹阻于頭部的寒濕之邪驅(qū)除,可用于面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、脊神經(jīng)炎、腰椎風(fēng)濕癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾患的治療。治面癱時,先在患側(cè)面部反復(fù)按摩,以面部紅潤有熱感為度,用左手?jǐn)D壓舌板,將病人患側(cè)口角與腮撐起,右手持火針直刺患側(cè)口角赤白肉際處。出針后快速點(diǎn)刺患側(cè)太陽、天牖穴。6～7d針刺1次。治療腰背、關(guān)節(jié)、腿痛,在發(fā)病周圍軟組織處找到壓痛點(diǎn)進(jìn)行火針點(diǎn)刺治療。3.2針三針合瀉法火針在治療頑固、重危癰瘍方面療效顯著。尤其對用藥物久治不愈的癰瘍、癭瘤、流痰等病癥有顯著效果。一般方法是選擇膿腫最軟,皮膚最薄,且最有利于膿液排除的部位作為進(jìn)針點(diǎn),一般要三針,即中心部位一針,上下或左右再刺兩針,快速刺入膿腫,手下有落空感時拔出,擠壓針孔周圍的膿腔,使膿液盡可能排凈,以后每日加壓排放膿腔分泌物一次,直至痊愈。對于經(jīng)久不愈的瘡瘍或其它慢性潰瘍可用中等粗細(xì)的火針在瘡口四周“圍刺”,若瘡內(nèi)有腐肉,可再在瘡口正中刺一針。3.3燒紅雞眼的聯(lián)合防治火針最大的特點(diǎn)就是消疒徵散結(jié),可治療各種因氣、血、痰、濕等病理產(chǎn)物積聚而形成的腫塊、包塊。尤其對痰核瘰疬、雞眼、脂瘤、膠瘤、粉瘤、纖維瘤等有較好的效果?；疳樦委熖岛笋ю?對腫塊結(jié)節(jié)型,選其最大者,在上、中、下各刺一針,刺入核心,快刺疾出,其深度以穿透腫塊而不刺到正常組織為度;對膿成未潰者,用粗火針直刺病灶中心,留針1～2min,以清除消化干酪樣壞死組織;已化膿或潰破者,不需留針,在其周邊0.15cm處用火針淺刺、圍刺,使針刺部位形成孔道,以利膿液的排除,施術(shù)后外用無菌紗布包扎,每周灼刺1次,針刺點(diǎn)應(yīng)交替進(jìn)行;有竇道滲出形成瘺管時,以適當(dāng)長的火針直接刺入管腔,以祛腐生新,促其收斂?；疳樦坞u眼,把燒紅的針對準(zhǔn)雞眼基底部中心堅硬如釘處,快速刺入雞眼角質(zhì)核底部,至針下有抵空感或溢出少許白色液體后出針,進(jìn)針的深度與火針燒紅的長度相一致,以焦化雞眼角質(zhì)層,務(wù)必一次燒透除根。一般一次即可脫落治愈。對于脂瘤、粉瘤可用火針治療,針具在燒紅后要快、準(zhǔn)施刺,在病灶周圍斜刺3～4針后,于頂部中央處直刺1針,要透過瘤子的底部。針刺后擠出內(nèi)容物,物出盡后包扎即可。3.4有色瘀血從針孔溢出火針具有較好的消腫止痛作用?；疳樦委熥紫卵[,把燒紅的火針,速刺爪甲下紫褐色區(qū)中央,以穿越爪甲為度,拔針后見紫褐色瘀血從針孔溢出,一般于治療后當(dāng)天可以減痛,3d后瘀消?；疳樳€可用于腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫的治療。方法是左手?jǐn)D住囊腫,將內(nèi)容物擠至一邊,避開血管,使囊腫突起,將燒紅的火針對準(zhǔn)囊腫速刺至深部,囊腫大者刺5～7針,囊腫小者刺1～3針,出針后兩手?jǐn)D壓局部,使膠狀粘液或血性漿液出凈,用干棉球擦凈,消毒后用膠布壓迫固定,一般經(jīng)1次治療即可痊愈。3.5腎陽虛的患者火針具有增強(qiáng)人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用,所以能壯陽補(bǔ)虛、升陽舉陷。腎陽虛的患者可用火針點(diǎn)刺腎俞、命門、關(guān)元等穴,能起到溫腎壯陽,填補(bǔ)命門之火的作用。中焦虛寒的患者,可用火針點(diǎn)刺足三里、脾俞、中脘等穴,能起到溫運(yùn)中焦,振奮脾胃陽氣的作用,使脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)正常。3.6百日感冒、慢性感冒,長期治療火針對小兒肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染、百日咳、過敏性哮喘、慢性支氣管炎等均有很好的治療效果。方法是取大椎、肺俞、心俞、定喘或風(fēng)門,以火針?biāo)俅碳渤觥?.7皮肉織物的刺刺和光皮近年來火針用于治療面部斑點(diǎn)、疣、痣、贅肉等,收到較好的美容效果。治雀斑可用單頭火針點(diǎn)刺;皮肉痣可用分頭和單頭火針點(diǎn)刺,進(jìn)針稍深,反復(fù)輕刺其隆起,至表面平齊為佳;對于尋常疣、扁平疣,將火針加熱后,迅速刺入疣的中央,轉(zhuǎn)動針柄擴(kuò)大燒灼面積,同時向根部進(jìn)針,直至根部溢出白漿,方可出針。針后約半個月結(jié)痂脫落,皮膚光潔無瘢痕。3.8火針治療嘴唇火針療法以熱引熱,借火熱之力強(qiáng)開外門,使壅結(jié)的火毒直接外泄,可治療一些火毒熱證,如乳癰、頸痛、背痛、痄腮及纏腰火丹等?；疳樦委燄淙?可用細(xì)火針在面頰部穴位點(diǎn)刺及在腫脹處散刺,一次施術(shù)可使漫腫漸消,體溫下降,二三次后便會腫痛全消。邪熱犯肺、灼傷肺絡(luò)或肝郁化火、迫血妄行引起的鼻衄,只要是血色鮮紅兼口渴、煩躁等熱象的,可用火針快速點(diǎn)刺少商穴,擠出少量血液,衄血即可停止。3.9幫助太陽益氣，消除癱瘓火針能溫通助陽,引陽達(dá)絡(luò),使氣至血通,麻木自除。操作時采用散刺法,選擇細(xì)火針。3.10細(xì)火針燒紅火針對于皮膚瘙癢癥,也有較好的治療效果。操作時宜用細(xì)火針燒紅后點(diǎn)刺肺俞、膈俞、血海、曲池、三陰交和風(fēng)市等穴;對于皮膚病、神經(jīng)性皮炎等,應(yīng)用粗火針燒紅后點(diǎn)刺病灶處。3.11氣血運(yùn)行，解痙止痙火針適用于顏面的抽動。治療時多選用細(xì)火針,點(diǎn)刺局部。3.12補(bǔ)脾益氣，通心安脈臨床上火針可以用于治療脾胃虛弱型痿證。治療時多選用中粗火針點(diǎn)刺于中脘、氣海、天樞、陽明經(jīng)的下肢穴