火針治療痤瘡63例

火針治療痤瘡63例

蠕蟲是一種慢性的毛囊性皮炎?，F(xiàn)在，隨著生活水平的提高和學(xué)習(xí)壓力的增加，這種疾病往往日益嚴(yán)重。如果自行擠壓,處理不當(dāng),常遺留色素、疤痕,嚴(yán)重影響美容和身心健康。筆者于2003年～2004年期間,運(yùn)用火針治療本病1148例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1冠心病年齡分布1148例患者均來自門診,其中男456例,女692例;病程半個月～11a,平均2.2a;年齡14歲～46歲,平均25.6歲;中醫(yī)主要分型為肺熱型、熱毒型、血瘀痰凝型及沖任不調(diào)型。1.2治療抗高血壓疾?、俜稀吨兴幮滤幣R床研究指導(dǎo)原則》中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),主要皮損為丘疹、黑頭、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫,散發(fā)或多發(fā),發(fā)生于顏面部;②治療期間停止使用與本疾病治療有關(guān)的內(nèi)服及外用藥物;③無心、肝、腎器質(zhì)性疾病,排除糖尿病、高血壓、疤痕體質(zhì)及孕期、經(jīng)期、哺乳期婦女;④愿意接受火針治療者。2治療方法痤瘡的火針療法取穴包括局部阿是穴和背部腧穴。2.1嘴唇、髓國之刺內(nèi)固定暴露面部皮損部位,選好進(jìn)針點,常規(guī)消毒后用盤龍細(xì)火針(直徑0.5mm),在酒精燈上燒紅至發(fā)白之后,垂直快速點刺皮損頂部。若皮損為丘疹、黑頭、膿皰,常點刺一下即可,稍加擠壓把皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿栓、膿血清除;若為結(jié)節(jié)堅硬者,則應(yīng)在其中心和周圍多處點刺,其深度以針尖透過皮膚病變組織,刺入結(jié)節(jié)中部為宜;若為囊腫,刺破囊壁時則有落空感,然后用棉簽輕輕擠出囊內(nèi)容物。無論何種皮損,都應(yīng)先淺后深,且深度盡量控制在2mm內(nèi)。一般治療后第二天開始結(jié)痂,且勿用手抓,讓痂殼5d左右自行脫落,若痂殼脫落后皮損未消失則再次治療。5d1次,3次為1療程。2.2月日:7月5日常規(guī)選肺俞、膈俞、脾俞。熱重者加大椎,便秘者加大腸俞,月經(jīng)不調(diào)者加次髎。皮膚常規(guī)消毒后,取火針在酒精燈上將針尖燒紅后,迅速直刺各穴,每穴點刺3下,深度控制在5mm內(nèi)。5d1次,3次為1療程。3療效分析3.1皮膚型的變化根據(jù)患者的丘疹、黑頭、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的數(shù)量和程度以積分形式確定如下。臨床痊愈:治療1個月后皮損全部消退,皮膚變平或僅留有輕微色素沉著;顯效:治療1個月后皮損大部分消退,皮損總積分減少70%～100%;好轉(zhuǎn):治療1個月后皮損部分消退,皮損總積分減少30%～70%;無效:治療1個月后皮損消退不明顯,皮損總積分減少不足30%。3.2療效分析結(jié)果1148例病人治療2個療程后痊愈603例(52.53%),顯效267例(23.26%),好轉(zhuǎn)171例(14.90%),無效107例(9.32%),總有效率為90.68%?；疳槍Ω鞣N證型痤瘡療效比較見表1,對不同痤瘡皮損療效比較見表2。3.3嘴唇食森林痊愈者隨訪0.5a,共復(fù)發(fā)62例。究其原因,可能與熬夜或食辛辣有關(guān),部分無明顯誘因。但多數(shù)患者復(fù)發(fā)時病情程度較前輕,繼續(xù)采取原法治療而愈。4火針點刺局部阿是穴王×,男,28歲,因面部反復(fù)出現(xiàn)丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)3a,于2004年9月29日來診。診見:面部丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)密布,尤以雙下頜部為甚。當(dāng)即以火針點刺局部阿是穴和肺俞、膈俞、脾俞、大腸俞等背部腧穴,次日結(jié)痂,5d后痂殼脫落,大部分囊腫變軟、變平,有少許新發(fā)皮損,繼續(xù)遵原法治療4次而愈。隨訪至今未復(fù)發(fā)。5局部治療的優(yōu)勢痤瘡,祖國醫(yī)學(xué)又稱為粉刺,認(rèn)為多由風(fēng)熱之邪客于肺經(jīng),阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血郁滯,阻于顏面肌膚而發(fā),日久則熱毒阻滯經(jīng)絡(luò),生痰生瘀,痰熱瘀結(jié)而致囊腫、結(jié)節(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病機(jī)制是雄性激素分泌過多,使皮脂分泌亢進(jìn),同時毛囊漏斗部及皮脂腺導(dǎo)管角化導(dǎo)致皮脂排泄障礙而潴留,加之痤瘡丙酸桿菌作用而形成。膀胱經(jīng)為臟腑之腧聚集之處,多氣多血之經(jīng),故常選肺俞、膈俞、脾俞作為背部火針治療主穴。肺主皮毛,選肺俞以宣通肺氣、清瀉上焦郁熱;膈俞為血會,刺膈俞以清泄血熱;脾主肌肉,刺脾俞以健運(yùn)化濕、促進(jìn)皮損修復(fù)。面部皮損的火針治療,可以疏暢淺表之經(jīng)絡(luò)氣血,使積熱外泄,軟堅散結(jié),促進(jìn)局部皮膚新陳代謝。據(jù)筆者長期臨床觀察,痤瘡的局部火針治療具有以下幾方面優(yōu)勢:(1)直接作用于毛囊,使毛囊口開放,皮脂炎性物排除,促進(jìn)炎癥的消退;(2)對痤瘡桿菌等微生物有直接殺滅作用,且直接破壞其生存環(huán)境;(3)對結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡可直接刺破增厚的囊壁,或破壞增生的結(jié)締組織,表現(xiàn)出祛腐生新的卓越功效;(4)防止或減輕疤痕形成,促進(jìn)皮膚修復(fù)、新肉再生。從治療結(jié)果可以看出,火針對各型痤瘡、皮損均有顯著療效。綜合目前報道,對丘疹、黑頭、膿皰型痤瘡的治療,中西內(nèi)服外用藥物,只要運(yùn)用得當(dāng),也可達(dá)到相同效果。但對于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,它是由于炎癥進(jìn)一步加深加重而成,其皮膚損傷部位較深,而藥物作用力度較小,故臨床治療較為棘手,至今使用的激光、冷凍、藥物封閉、手術(shù)刮除等物理療法,都有損傷大的副作用。而作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法之一的火針,集毫針、艾灸之功效于一身,既有散結(jié)、斂瘡、排膿等局部作用,又有清熱、除濕、通絡(luò)等全身效應(yīng)。點刺局部阿是穴能使皮損很快消退;點刺背部腧穴則排除血熱,有效地預(yù)防和控制痤瘡新發(fā)、復(fù)發(fā),達(dá)到表里兼顧標(biāo)本同治的效果?；谝陨显?筆者認(rèn)為結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡可作為火針治療痤瘡的最佳適應(yīng)癥。需要強(qiáng)調(diào)的是,治療后各種注意事項也是保證