醫(yī)院2023年度工作計(jì)劃

醫(yī)院2023年度工作計(jì)劃律回春暉漸，萬(wàn)象始更新，站在新的歷史起點(diǎn)，回顧過(guò)去的一年，歷歷在目，有豐收的喜悅、奮戰(zhàn)的艱辛，展望新的一年，我們信心倍增，激情滿懷，在縣委縣的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持中醫(yī)的辦院方向，結(jié)合《XX縣中醫(yī)院“十三五發(fā)展規(guī)劃”》，以找準(zhǔn)工作的不足為切入點(diǎn)，進(jìn)一步圍繞醫(yī)改的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，謀生存、求發(fā)展，建滿意的中醫(yī)醫(yī)院，制定出2023-2020年度的工作計(jì)劃。一、總體目標(biāo)全院各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，以建立“三大體系、兩個(gè)重點(diǎn)、一個(gè)中心”為核心，以專(zhuān)科認(rèn)證為節(jié)點(diǎn)，以質(zhì)量控制為核心，以學(xué)科建設(shè)為抓手，以人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，以科研創(chuàng)新為動(dòng)力，以人文建設(shè)為基礎(chǔ)。嚴(yán)抓制度落實(shí)，加強(qiáng)成本核算，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，規(guī)范服務(wù)行為，深化服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)力推動(dòng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、快速、可持續(xù)發(fā)展。二、工作任務(wù)及要點(diǎn)第一部分建立“三大體系”1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實(shí)責(zé)任。成立三大體系專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌兼顧，齊抓共管，切實(shí)發(fā)揮以上率下的領(lǐng)導(dǎo)作用，帶動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員深入開(kāi)展工作，以更大的決心、更嚴(yán)的舉措、更實(shí)的行動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，建立權(quán)責(zé)清斷、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。2.堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，扎實(shí)完成任務(wù)。全面梳理排查“三大體系、兩個(gè)重點(diǎn)、一個(gè)中心”建立過(guò)程中存在的問(wèn)題，加大監(jiān)督檢查力度，列出問(wèn)題清單，限期整改落實(shí)。形成定期督查、總結(jié)分析、通報(bào)公示的工作機(jī)制，對(duì)于工作落實(shí)不到位、工作進(jìn)度緩慢的，進(jìn)行通報(bào)并責(zé)令整改。（一）健全醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系。.充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方面進(jìn)行討論、研究、決定質(zhì)量管理目標(biāo)、方針和計(jì)劃；修訂醫(yī)務(wù)人員質(zhì)控方案，使質(zhì)控工作常規(guī)化；切實(shí)做好醫(yī)療安全的防范工作，對(duì)不安全隱患和有糾紛苗頭的事件及時(shí)介入，妥善處理。規(guī)范醫(yī)療核心制度考核，規(guī)范科室的三級(jí)醫(yī)師查房制度及交接班制度、術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，提高歸檔病歷合格率（＞90%），抽查歸檔病歷和運(yùn)行病歷，實(shí)施月通報(bào)制度和納入績(jī)效考核管理。.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，在醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)、基建布局等任何可能涉及醫(yī)院感染管理要求的，要建立感染管理部門(mén)提前介入機(jī)制；要建立對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，特別是侵入性操作的安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理機(jī)制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要采取積極有效的干預(yù)措施；加大對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部門(mén)的規(guī)范管理與風(fēng)險(xiǎn)防范力度；要充分充分認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生的重要性，堅(jiān)決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)致的疾病傳播。.強(qiáng)化臨床合理用藥管理。繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理，重點(diǎn)檢查抗菌藥物的應(yīng)用的分級(jí)管理執(zhí)行情況，嚴(yán)抓一類(lèi)手術(shù)切口抗菌藥物管理和特殊使用級(jí)抗菌藥物管理。加強(qiáng)“合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)”控制，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)控結(jié)果評(píng)估和反饋，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控結(jié)果獎(jiǎng)懲措施。加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予、績(jī)效考核、職稱評(píng)定和評(píng)價(jià)藥師審核處方質(zhì)量的重要依據(jù)。強(qiáng)化臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)推動(dòng)藥事服務(wù)由單純的藥品供應(yīng)保障向臨床合理用藥管理轉(zhuǎn)型，積極探索開(kāi)展藥師下臨床（病房）試點(diǎn)。.規(guī)范臨床用血管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）建設(shè)配置標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，加強(qiáng)輸血科（血庫(kù)）軟硬件建設(shè)，按照標(biāo)準(zhǔn)配置相應(yīng)的專(zhuān)用設(shè)備，并配備專(zhuān)（兼）職人員；建立完善并落實(shí)臨床用血考核評(píng)價(jià)制度和臨床輸血安全管理制度，科學(xué)制定臨床用血計(jì)劃；要加大評(píng)價(jià)考核力度，建立并持續(xù)改進(jìn)臨床輸血管理。.加強(qiáng)門(mén)診質(zhì)量管理。落實(shí)和完善門(mén)診質(zhì)量要求，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，開(kāi)展定期和不定期的質(zhì)量監(jiān)督。定期抽查門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)率、處方合格率、各項(xiàng)檢查單呈陽(yáng)率等。嚴(yán)格推行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對(duì)存在的問(wèn)題采取有效措施，以高度的責(zé)任心和事業(yè)心認(rèn)真、細(xì)致的做好病人的門(mén)診規(guī)范診治工作，確保診斷質(zhì)量高、治療質(zhì)量高。.做好醫(yī)教研工作。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和管理，加大高端人才培養(yǎng)力度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)實(shí)現(xiàn)從量的增長(zhǎng)向質(zhì)的提升飛躍。進(jìn)一步加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作，以同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化為核心，強(qiáng)化以教學(xué)為核心和師資隊(duì)伍建設(shè)的工作機(jī)制，要求科教科擬定《教研室工作條例》，創(chuàng)新培訓(xùn)模式、落實(shí)培訓(xùn)待遇、提高培訓(xùn)質(zhì)量、加強(qiáng)績(jī)效考核，持續(xù)提升培訓(xùn)質(zhì)量。堅(jiān)持“科技興院”的基本戰(zhàn)略，制定《學(xué)術(shù)活動(dòng)方案計(jì)劃》、《學(xué)術(shù)活動(dòng)管理?xiàng)l例》、《科研項(xiàng)目管理、考核和經(jīng)費(fèi)管理》。鼓勵(lì)各層級(jí)衛(wèi)技人員積極申報(bào)級(jí)、省級(jí)、市縣級(jí)科研課題項(xiàng)目，重視課題研究的可行性、前瞻性、實(shí)效性，鼓勵(lì)支持學(xué)術(shù)課題研究和論文發(fā)表、學(xué)術(shù)著作，帶動(dòng)我院醫(yī)學(xué)技術(shù)、教學(xué)質(zhì)量的提高。.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。制定出省、市名醫(yī)建設(shè)、管理、經(jīng)費(fèi)使用辦法。堅(jiān)持重要崗位人才重點(diǎn)培養(yǎng)、優(yōu)秀人才優(yōu)先培養(yǎng)、緊缺人才抓緊培養(yǎng)的原則，著力于青苗計(jì)劃、骨干人才、后備人才的培養(yǎng)。做好“2125”工程：2個(gè)工作站（國(guó)醫(yī)工作站、院士工作站），10個(gè)省級(jí)名老中醫(yī)，200個(gè)研究生，50個(gè)學(xué)科帶頭人。利用校園招聘、社會(huì)招聘等方式及相關(guān)政策招聘優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才；創(chuàng)造條件使一批業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力，通過(guò)“走出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)教，院內(nèi)培訓(xùn)，院外深造”等多種方式，提高醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平，使之盡快成為醫(yī)院及縣域?qū)W科領(lǐng)域權(quán)威，通過(guò)開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核、考評(píng)、比賽，全面提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)及能力。（二）健全提升服務(wù)能力、規(guī)范醫(yī)療行為、改善就醫(yī)感受等服務(wù)體系。.醫(yī)療服務(wù)能力提升工作。（1）創(chuàng)新急診急救服務(wù)。充分發(fā)揮院前醫(yī)療急救的指揮調(diào)度作用，實(shí)現(xiàn)院前急救快速反應(yīng)，縮短急救反應(yīng)時(shí)間。理順院前急救與院內(nèi)急診、院內(nèi)急診與院內(nèi)其他科室之間的協(xié)同服務(wù)流程，針對(duì)病死率和致殘率高的急性病，建立胸痛中心、卒中中心等急性病多學(xué)科診療模式，縮短患者進(jìn)入醫(yī)院到接受治療的時(shí)間，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)患者院前院內(nèi)醫(yī)療信息共享，為搶救患者生命贏得時(shí)間。（2）推行日間醫(yī)療服務(wù)和多學(xué)科診療模式。探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問(wèn)題。加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理，制定日間手術(shù)臨床路徑，開(kāi)展日間手術(shù)路徑化管理，確定并公開(kāi)開(kāi)展日間手術(shù)的病種和技術(shù)目錄，明確適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險(xiǎn)和大致費(fèi)用范圍。探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。鼓勵(lì)麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)各專(zhuān)業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。（3）深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)能力。落實(shí)護(hù)士分層級(jí)管理制度，深入推進(jìn)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理和醫(yī)院護(hù)理崗位管理工作，科學(xué)管理護(hù)士人力配置、績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)規(guī)則等。繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理人員“西學(xué)中”培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案相關(guān)工作，圍繞中醫(yī)護(hù)理方案，規(guī)范護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，加強(qiáng)中醫(yī)特色健康宣教，突顯中醫(yī)特色。積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理特色操作項(xiàng)目。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》對(duì)各層次護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)分要求，對(duì)護(hù)理人員法律法規(guī)、護(hù)理核心制度、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行分層次培訓(xùn)并考核。（4）完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制及家庭簽約機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，根據(jù)醫(yī)共體成員單位的需求并結(jié)合轄區(qū)醫(yī)療實(shí)際情況，委派院內(nèi)骨干長(zhǎng)期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以多種形勢(shì)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)工作，建立學(xué)科共建的考核指標(biāo)體系，幫助有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院。建立醫(yī)共體內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)，完善急救設(shè)備和設(shè)施，按照“基層首診、分級(jí)診療、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的原則，大力實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度。優(yōu)化家庭簽約服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，保障簽約率約服務(wù)持續(xù)、健康推進(jìn)，增強(qiáng)簽約居民獲得感，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、有序就醫(yī)的良好格局。（5）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。優(yōu)化服務(wù)流程，統(tǒng)制作科室標(biāo)識(shí)，使其規(guī)范、清楚、醒目。加強(qiáng)醫(yī)療資源調(diào)配，打通影響患者看病就醫(yī)的瓶頸環(huán)節(jié)。一是調(diào)配門(mén)急診、窗口科室資源。對(duì)可能出現(xiàn)的門(mén)急診就診高峰提前預(yù)判，規(guī)范一站式服務(wù)流程，加強(qiáng)門(mén)診、藥房等多部門(mén)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)信息共享，合理調(diào)整藥房人員安排，縮短高峰時(shí)段患者在取藥窗口的排隊(duì)時(shí)間。二是調(diào)配住院病床資源。設(shè)置專(zhuān)門(mén)住院病床調(diào)配機(jī)構(gòu)，合理安排住院順序和住院床位，探索全院床位整體調(diào)配、分別核算的模式，提高住院床位使用效率。（6）暢通問(wèn)題反饋渠道。完善病人投訴處理機(jī)制、出院病人電話回訪機(jī)制，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，及時(shí)辦結(jié)省、市、縣三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掛牌督辦的信息訪案件。通過(guò)書(shū)面、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式開(kāi)展門(mén)診患者滿意度測(cè)評(píng)、住院患者滿意度測(cè)評(píng)、出院患者滿意度測(cè)評(píng)，探索開(kāi)展第三方醫(yī)療服務(wù)暗訪測(cè)評(píng)，以問(wèn)題為導(dǎo)向進(jìn)行整改。同時(shí)，將調(diào)查結(jié)果與年度考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等獎(jiǎng)懲措施掛鉤，使患者滿意度調(diào)查工作成為對(duì)醫(yī)院管理、監(jiān)督檢查、問(wèn)責(zé)獎(jiǎng)懲、促進(jìn)工作的重要手段。（7）推廣醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)。開(kāi)展并大力推行醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社工和志愿者在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、健康指導(dǎo)等服務(wù)，為獨(dú)生子女特殊家庭的老年人開(kāi)辟就醫(yī)綠色通道，探索通過(guò)陪診、陪護(hù)等提供體現(xiàn)專(zhuān)科特色的社工和志愿者服務(wù)。（8）建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)院。以信息化建設(shè)為抓手，發(fā)揮信息管理手段在改善醫(yī)療服務(wù)中的重要作用。一是提供信息查詢與推送服務(wù)。在保障患者隱私的前提下，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、通訊網(wǎng)絡(luò)等途徑，為患者提供檢查檢驗(yàn)結(jié)果、就診項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等方面的信息查詢服務(wù)，為住院患者推送診療信息、用藥信息、疾病相關(guān)健康保健知識(shí)等。二是提供信息化結(jié)算支付方式。使用就診卡預(yù)存、銀聯(lián)、手機(jī)軟件等多種信息化支付方式，實(shí)現(xiàn)床旁結(jié)算、診間結(jié)算，使患者結(jié)算更為便捷。三是實(shí)行全院信息系統(tǒng)的互通互連，優(yōu)化診療服務(wù)流程，建立移動(dòng)醫(yī)護(hù)診療平臺(tái)，大力發(fā)展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式。構(gòu)建集醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)報(bào)告等健康檔案于一體的醫(yī)療信息共享服務(wù)體系，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用。拓展醫(yī)共體內(nèi)信息端口對(duì)接和覆蓋面，使醫(yī)共體內(nèi)共享信息化帶來(lái)的技術(shù)、服務(wù)、管理資源，提高醫(yī)共體內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平及科研水平。（9）推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院和無(wú)煙醫(yī)院建設(shè)。持續(xù)開(kāi)展健康促進(jìn)和無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，營(yíng)造健康有益的醫(yī)療環(huán)境和生活環(huán)境。把健康教育、健康促進(jìn)工作與醫(yī)院整體發(fā)展相結(jié)合，與醫(yī)院管理相結(jié)合，與環(huán)境美化相結(jié)合，與不同人群的健康需求相結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)院特色和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)打造中醫(yī)院的健康教育品牌。.規(guī)范醫(yī)療行為。（1）提高醫(yī)療服務(wù)效能。督促檢查找不足，及時(shí)整改抓效能，繼續(xù)鞏固“嚴(yán)紀(jì)律、轉(zhuǎn)作風(fēng)、提效能、促服務(wù)”成效，重點(diǎn)圍繞“勞動(dòng)紀(jì)律嚴(yán)不嚴(yán)”、“就醫(yī)環(huán)境優(yōu)不優(yōu)”“作風(fēng)服務(wù)實(shí)不實(shí)”三大方面存在的問(wèn)題，督辦室要加大打擊力度。針對(duì)損害群眾切身利益的欺詐騙取醫(yī)?；稹ⅰ靶g(shù)中加價(jià)”、醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)推銷(xiāo)高值醫(yī)療產(chǎn)品、院外購(gòu)藥等違法違規(guī)違紀(jì)行為，做到有案必查、違法必究。（2）加大行風(fēng)教育、警示教育。深入推進(jìn)風(fēng)廉政和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，以改善醫(yī)療服務(wù)、提高群眾健康獲得感為目標(biāo)，鞏固提升整治損害群眾利益“微腐”問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治和市委醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)巡察整改成果，深入開(kāi)展以案為鑒預(yù)防職務(wù)違法犯罪專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)和打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)；辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范培訓(xùn)及隨機(jī)測(cè)試。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、廉潔行醫(yī)“十嚴(yán)禁”，積極開(kāi)展廉政警示教育參觀；暢通行風(fēng)投訴、舉報(bào)途徑。.改善患者就醫(yī)感受。（1）加大違反醫(yī)療行為的問(wèn)責(zé)力度。制定《行業(yè)作風(fēng)整治和改善就醫(yī)感受專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)問(wèn)責(zé)辦法》，成立組織，健全機(jī)制。健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的長(zhǎng)效工作機(jī)制，院X委、督辦室、工會(huì)、等部門(mén)將聯(lián)合開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督查和暗訪，了解各科室工作進(jìn)展，公開(kāi)通報(bào)工作情況，對(duì)整改落實(shí)不到位、整改效果不明顯的科室要進(jìn)行通報(bào)、問(wèn)責(zé)。（2）營(yíng)造良好人文環(huán)境。以病人為中心營(yíng)造良好就診環(huán)境，以醫(yī)務(wù)人員為主體營(yíng)造良好工作環(huán)境，通過(guò)環(huán)境改善，營(yíng)造醫(yī)患和諧的正能量。一是加強(qiáng)診區(qū)安全與患者隱私保護(hù)。診區(qū)劃分合理，待診患者與就診患者隔離。就診標(biāo)識(shí)醒目、明確，便民措施、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)完善。二是醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境溫馨。創(chuàng)造有利于醫(yī)務(wù)人員工作的環(huán)境，努力提高醫(yī)務(wù)人員滿意度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。三是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)自身建設(shè)，積極與有關(guān)部門(mén)聯(lián)合嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行動(dòng)，保障醫(yī)務(wù)人員安全。（3）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。開(kāi)展中醫(yī)藥文化知識(shí)普及、義診咨詢、健康講座、科普資料發(fā)放等科普宣傳活動(dòng)。普及中醫(yī)藥保健常識(shí)。借助電視、廣播、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)媒體等各種途徑為“三名”工程做好宣傳，塑造醫(yī)院文化品牌，提升醫(yī)院知名度與美譽(yù)度，加大醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)我院中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，把中醫(yī)藥文化建設(shè)與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，做到價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機(jī)統(tǒng)。（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。.健全醫(yī)院決策機(jī)制。明確院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作，院長(zhǎng)辦公會(huì)議是醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。發(fā)揮醫(yī)院委把方向、管大局、促改、保落實(shí)的作用，在決策程序上，要經(jīng)過(guò)委會(huì)研究討論。發(fā)揮醫(yī)院管理專(zhuān)家委員會(huì)的作用，對(duì)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。.健全民主管理制度。健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，發(fā)揮工作民主決策、民主管理、民主監(jiān)督的作用，落實(shí)職工的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。.健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開(kāi)機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，提高資產(chǎn)使用效益。落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，統(tǒng)籌醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作。落實(shí)公立醫(yī)院預(yù)算管理制度，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化。.健全績(jī)效考核制度。落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》的文件精神，推進(jìn)績(jī)效工資改，提高福利待遇，增強(qiáng)職工的幸福感和獲得感，進(jìn)一步完善分配機(jī)制改，用績(jī)效引導(dǎo)醫(yī)療行為，圍繞崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，加強(qiáng)科室內(nèi)部考核管理，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤，.加大適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，促進(jìn)衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。加大向鄉(xiāng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適宜技術(shù)推廣力度，促進(jìn)分級(jí)診療工作深入開(kāi)展。推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。在中醫(yī)“三基”培訓(xùn)和中醫(yī)養(yǎng)生、保健、康復(fù)中，逐步增加中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，體現(xiàn)中醫(yī)傳承、發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新的發(fā)展理念。第二部分抓好“兩個(gè)重點(diǎn)”工作（一）醫(yī)院新門(mén)診綜合樓建設(shè)工作。根據(jù)三甲復(fù)審專(zhuān)家組反饋的我院門(mén)診樓布局不合理，無(wú)分診、候診大廳的問(wèn)題，醫(yī)院將積極爭(zhēng)取相關(guān)政策，制定門(mén)診綜合樓建設(shè)方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，做好相關(guān)的籌備、協(xié)調(diào)工作，盡早推進(jìn)醫(yī)院門(mén)診綜合大樓建設(shè)，增補(bǔ)相關(guān)科室，規(guī)范門(mén)診布局，規(guī)劃大型地下停車(chē)場(chǎng)緩解停車(chē)難的問(wèn)題，提升醫(yī)院發(fā)展的“硬”實(shí)力。（二）中醫(yī)藥旅游示范基地建設(shè)工作。我院已獲批省級(jí)中醫(yī)藥旅游示范基地，縣旅游局配套經(jīng)費(fèi)業(yè)已到位，醫(yī)院下一步將發(fā)展以休閑養(yǎng)生、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、多元養(yǎng)老為代表的健康旅游產(chǎn)業(yè)，加引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)高端化、集聚化發(fā)展，研發(fā)本土特色桔梗、保健品、日用品等食藥衍生產(chǎn)業(yè)。打造美容中心、腫瘤中心等高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)和健康體檢、保健養(yǎng)生、調(diào)理康復(fù)等高品質(zhì)健康管理服務(wù)。強(qiáng)化項(xiàng)目建設(shè)，促進(jìn)基地快速發(fā)展：一是積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目。認(rèn)真研究相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，主動(dòng)與上級(jí)對(duì)口部門(mén)進(jìn)行溝通，及時(shí)獲取政策信息，項(xiàng)目爭(zhēng)取取得實(shí)效，緩解財(cái)政負(fù)擔(dān)。二是加大招商引資力度。注重精準(zhǔn)招商，大力引進(jìn)高端品牌康養(yǎng)機(jī)構(gòu)承建或運(yùn)營(yíng)康體養(yǎng)生項(xiàng)目，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，做大做強(qiáng)中醫(yī)藥旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模，提高發(fā)展效率。三是加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)