學(xué)生憂郁自傷防治處置與演練系列課程一-三和國小課件

生命不留白—

學(xué)生憂鬱問題與自傷防治三和國民小學(xué)林詩猛生命不留白—

學(xué)生憂鬱問題與自傷防治三和國民小學(xué)1校園憂鬱與自傷防治什麼是憂鬱癥狀？有憂鬱癥狀＝得了憂鬱癥嗎？什麼是憂鬱癥？憂鬱癥的形成是單一因素嗎？悲觀的人比較容易患憂鬱癥？憂鬱癥它會(huì)造成什麼影響？校園憂鬱與自傷防治什麼是憂鬱癥狀？2容易自殺/自傷的心理疾患心理疾患比例憂鬱癥87.1%物質(zhì)濫用61.9%酒癮44%情緒不穩(wěn)定人格27.6%器質(zhì)性精神疾患6.9%精神分裂癥6%適應(yīng)障礙1.7%見鄭泰安2000容易自殺/自傷的心理疾患心理疾患比例憂鬱癥87.1%物質(zhì)濫用3我們對(duì)對(duì)自殺可能存在的迷思會(huì)說想要自殺的人，不一定真的會(huì)自殺。自殺乃是突然發(fā)生，不可能提早預(yù)防。想自殺的人並不會(huì)尋求幫助。會(huì)跟別人說想自殺的人，其實(shí)只是想得到別人的注意。有憂鬱癥的人一定會(huì)自殺。兒童不會(huì)知道任何自殺方法。我們對(duì)對(duì)自殺可能存在的迷思會(huì)說想要自殺的人，不一定真的會(huì)自殺4探討學(xué)童自傷（殺）的原因急性壓力事件（導(dǎo)火線）

1.在學(xué)校受到排擠2.考試失常3.至親因意外驟然過世4.身邊（或偶像）有人自殺身亡5.用來自殺的工具容易取得……探討學(xué)童自傷（殺）的原因急性壓力事件（導(dǎo)火線）5探討學(xué)童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素

*生物性因素*性格因素*過去的自殺史

探討學(xué)童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素6探討學(xué)童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素

–生物性因素

1.大腦功能的失常2.精神疾病3.慢性疾病

探討學(xué)童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素–生物性因素7探討學(xué)童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素

–性格因素

1.持久性的負(fù)面思考習(xí)慣2.較差的挫折忍受度3.不足的問題解決能力和技巧

4.習(xí)慣以逃避的態(tài)度面對(duì)問題

5.個(gè)性比較衝動(dòng)6.過度在意他人對(duì)自己的看法

7.會(huì)用比較高的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己的表現(xiàn)

8.個(gè)性較為依賴9.人際關(guān)係較為疏離10.不容易與朋友建立親密關(guān)係

……探討學(xué)童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素–性格因素8探討學(xué)童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素

–過去的自殺史約有25﹪至50﹪的自殺身亡個(gè)案過去都曾有過想自殺的念頭或自殺未遂；因此，此因素若與精神疾病結(jié)合，則自殺的危險(xiǎn)性將大為提高。探討學(xué)童自傷（殺）的原因自殺的潛在性因素–過去的自殺史9憂鬱的辨識(shí)【低落性情感疾患(DysthymicDisorder)】至少兩年期間內(nèi)，憂鬱心情的日子比正常心情的日子多。在兒童，心情可能為易怒而非憂鬱，所需最低期限僅為一年。以下癥狀至少出現(xiàn)兩項(xiàng)：胃口不好或吃得過多失眠或嗜睡活力低或疲累低自尊專注能力減退或困難做決定感覺無望已造成重大痛苦或損害其社會(huì)、人際或?qū)W業(yè)功能憂鬱的辨識(shí)【低落性情感疾患(DysthymicDisord10憂鬱癥所引起的問題功能變差，學(xué)業(yè)成績(jī)退步身體不適到處求醫(yī)，做過多不必要的檢查，浪費(fèi)醫(yī)療資源增加家庭的負(fù)擔(dān)自我傷害，自殺或傷害他人人際關(guān)係受損青少年行為問題與人格發(fā)展偏差物質(zhì)濫用(煙、酒、藥物)憂鬱癥所引起的問題功能變差，學(xué)業(yè)成績(jī)退步11憂鬱癥的簡(jiǎn)易辦識(shí)常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重以前常做的事都沒興趣，不想去做易怒、不安和焦慮不想跟人接觸或講話，或與人相處時(shí)也沒有愉快、溫馨的感覺(行屍走肉)很多身體癥狀，不易用單一疾病解釋，一般治療反應(yīng)不佳覺得活下去已經(jīng)沒什麼意思或感到負(fù)擔(dān)沉重憂鬱癥的簡(jiǎn)易辦識(shí)常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重12憂鬱與自殺憂鬱癥患者有15%死於自殺。自殺死亡者生前達(dá)憂鬱癥診斷者高達(dá)87%。自殺在臺(tái)灣已是十大死因第九位(在男性為第八大死因)，自殺率逐年上升，民國95年已達(dá)每十萬人口19.3人，全年有4,406人死於自殺。其中男性是女性的2.3倍。1-14歲人口，自殺非三大死因之一；15-24歲人口，自殺則為第二大死因；25-44歲壯年人口，自殺是第三大死因。憂鬱與自殺憂鬱癥患者有15%死於自殺。13臺(tái)灣的自殺現(xiàn)象臺(tái)灣的自殺死亡率近十年來介於十萬分之7.6至十萬分之19.3（衛(wèi)生署，2007），逐年漸增。自民國八十八年起更由國人第十大死因提升至第九大死因(男性為第八大死因)。自殺未遂的人數(shù)約為自殺死亡人數(shù)的10-20倍(WHO)

。臺(tái)灣的自殺現(xiàn)象臺(tái)灣的自殺死亡率近十年來介於十萬分之7.6至十14自殺死亡率隨年齡之增加而增高資料來源：衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)室自殺死亡率隨年齡之增加而增高資料來源：衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)室15歷年自殺死亡率男性高於女性25.811.722.910.2資料來源：衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)室歷年自殺死亡率男性高於女性25.811.722.910.2資16臺(tái)灣自殺死亡相關(guān)特徵死亡人數(shù)逐年提升，但增加率已減緩。一週當(dāng)中以星期一自殺死亡數(shù)最高，星期六、日最低；12個(gè)月份中，自殺死亡數(shù)以五月最高，而以春節(jié)1-2月份最少。自殺死亡率男性高於女性，且隨年齡增加而增高。自殺死亡以離婚者最高，已婚者最低。自殺方式，以吊死、勒死及窒息自殺居多，氣體自殺居次，但氣體自殺增加較為明顯。我國社經(jīng)環(huán)境與日韓較為類似，我國自殺死亡率較日韓為低，但近年來南韓自殺死亡率增加甚大，宜引以為戒。臺(tái)灣自殺死亡相關(guān)特徵死亡人數(shù)逐年提升，但增加率已減緩。17國中小校園自我傷害統(tǒng)計(jì)意外事故、惡性腫瘤及自殺是青少年的主要死因。在國中小學(xué)生中，自殺是第三大死因；在大專、高中職學(xué)生中，自殺是第二大死因。九十四年全國校園共通報(bào)275件自殺及自傷事件，其中國中小有54件(94年教育部各級(jí)學(xué)校校園事件分析報(bào)告)。自殺(傷)事件發(fā)生次數(shù)以11月份最多計(jì)41件，其次為5月計(jì)38件；5、11月份自殺(傷)率較高，可能與考試壓力有關(guān)。教育部公布2003-2006年各級(jí)學(xué)校學(xué)生死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)，其中「自殺」高居死亡原因第三位，2003年平均每5.2天有1名學(xué)生自殺，如今縮短為每3.6天就有1人。其中大專學(xué)生130人，高中職43人，國中27人，國小32人。國中小校園自我傷害統(tǒng)計(jì)意外事故、惡性腫瘤及自殺是青少年的主要18預(yù)防自殺—如何讓人不自殺!?--校園中的生命教育預(yù)防自殺—如何讓人不自殺!?19生命教育—生活的樂趣何在開闊生活的視野，多元化選擇?？隙總€(gè)人的正面價(jià)值。多與人為善，建立有意義的人際關(guān)係。與其教導(dǎo)學(xué)生如何不要自殺，不如教導(dǎo)如何喜愛生活、活得快樂生命教育—生活的樂趣何在開闊生活的視野，多元化選擇。20提升生活適應(yīng)能力情緒認(rèn)知課程壓力調(diào)適訓(xùn)練提升生活適應(yīng)能力情緒認(rèn)知課程21情緒認(rèn)知課程教導(dǎo)認(rèn)識(shí)負(fù)面情緒，辨識(shí)壓力來源提供生命教育課程，認(rèn)識(shí)生命的可貴增加對(duì)自我傷害行為的瞭解，以促進(jìn)自我表露及察覺同儕可能的自殺意念(Kalafat1994)

情緒認(rèn)知課程教導(dǎo)認(rèn)識(shí)負(fù)面情緒，辨識(shí)壓力來源22壓力調(diào)適訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)問題解決、適應(yīng)及認(rèn)知技巧，這些是自殺學(xué)生常欠缺的（Rotheram1990)，評(píng)估研究發(fā)現(xiàn)可降低自我傷害行為的發(fā)生(Zenere1997)及改善挫折的調(diào)適能力(Klingman1993).如何避免壓力的累積壓力調(diào)適訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)問題解決、適應(yīng)及認(rèn)知技巧，這些是自殺學(xué)生常欠23如何處理學(xué)生的自我傷害意念及早發(fā)現(xiàn)、即時(shí)處理以溫和、不評(píng)價(jià)的態(tài)度了解自我傷害意念的來由晤談的原則：支持、關(guān)懷及情緒同理；認(rèn)知性技巧；嚴(yán)重時(shí)考慮短暫住院與藥物治療

簽訂「承諾書」通知「必須」通知的人—家長(zhǎng)、導(dǎo)師、教官…等，但避免引起騷動(dòng)及造成對(duì)個(gè)案的傷害自我傷害意念過於堅(jiān)決且可用資源有限時(shí)，考慮住院治療如何處理學(xué)生的自