兒童行為問題的咨詢與矯正(2)-兒童多動(dòng)

兒童行為問題咨詢與矯正兒童多動(dòng)兒童多動(dòng)一、多動(dòng)癥概述二、兒童多動(dòng)癥的原因三、多動(dòng)癥兒童的主要臨床表現(xiàn)四、兒童多動(dòng)癥的教育策略多動(dòng)癥的發(fā)病率由于本癥至今原因未能完全肯定，加上診斷標(biāo)準(zhǔn)不一，研究方法各異，故發(fā)病率調(diào)查結(jié)果差異較大。一般男孩發(fā)病比率明顯高于女孩，男女比為4~9：1。多動(dòng)癥起病一般在7歲前，7—14歲是發(fā)病的高峰年齡。兒童多動(dòng)一、多動(dòng)癥概述二、兒童多動(dòng)癥的原因三、多動(dòng)癥兒童的主要臨床表現(xiàn)四、兒童多動(dòng)癥的教育策略二、兒童多動(dòng)癥的原因(一)遺傳因素(二)腦部器質(zhì)性病變(三)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟(四)生化環(huán)境因素(五)社會(huì)文化因素(六)感覺統(tǒng)合功能失調(diào)(七)教育因素(一)遺傳因素“多動(dòng)癥”兒童父母的精神疾病、病態(tài)性格、父親酗酒的發(fā)生率均高于正常兒童父母，這提示某些多動(dòng)癥兒童的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有關(guān)。遺傳因素是本病的內(nèi)因，其它原因所致的腦損傷及環(huán)境因素也是誘發(fā)和加重本病的重要原因。二、兒童多動(dòng)癥的原因(一)遺傳因素(二)腦部器質(zhì)性病變(三)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟(四)生化環(huán)境因素(五)社會(huì)文化因素(六)感覺統(tǒng)合功能失調(diào)(七)教育因素(二)腦部器質(zhì)性病變腦電圖功率譜分析，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患者異常率明顯高于對(duì)照組，提示本癥的發(fā)生確實(shí)有生物學(xué)基礎(chǔ)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦器質(zhì)性病變并非為本癥的主要病因，而可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，如多巴胺、β—烴化酶（DBH）偏低造成去甲腎上腺素減少有關(guān)。二、兒童多動(dòng)癥的原因(一)遺傳因素(二)腦部器質(zhì)性病變(三)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟(四)生化環(huán)境因素(五)社會(huì)文化因素(六)感覺統(tǒng)合功能失調(diào)(七)教育因素(三)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童神經(jīng)的發(fā)育較一般正常兒童發(fā)育晚，認(rèn)為神經(jīng)發(fā)育不成熟是多動(dòng)癥的一個(gè)發(fā)病因素。多動(dòng)癥的核心癥狀自控力差、沖動(dòng)任性等心理障礙因素可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。二、兒童多動(dòng)癥的原因(一)遺傳因素(二)腦部器質(zhì)性病變(三)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟(四)生化環(huán)境因素(五)社會(huì)文化因素(六)感覺統(tǒng)合功能失調(diào)(七)教育因素(四)生化環(huán)境因素1、鉛中毒2、飲食失調(diào)3、濫用涂改液4、熒光燈及房屋裝修5、電磁微波作用6、各種食品添加劑1、鉛中毒研究發(fā)現(xiàn)，幾乎一半以上的多動(dòng)癥兒童血中含鉛量較高。兒童在日常生活中對(duì)鉛的接觸是多方面的。鉛中毒是一個(gè)慢性的過程，在人體內(nèi)長(zhǎng)期蓄積，可以導(dǎo)致兒童智力低下，抑制小兒免疫功能，使小兒易患?。ㄈ绺忻啊⒎窝住⒏窝椎龋?，同時(shí)，可對(duì)兒童中樞神經(jīng)造成傷害。(四)生化環(huán)境因素1、鉛中毒2、飲食失調(diào)3、濫用涂改液4、熒光燈及房屋裝修5、電磁微波作用6、各種食品添加劑2、飲食失調(diào)有的多動(dòng)癥兒童偏食，極易引起本病的發(fā)生。如高蛋白、高脂肪、高糖的攝入量過多；微量元素、維生素缺乏；水楊酸攝入量過多等。高糖飲食使兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌不足，從而引起多動(dòng)。鋅和鐵是人體內(nèi)必不可缺的兩種微量元素，缺乏則可能引發(fā)兒童多動(dòng)癥。含水楊酸鹽多的食品（如番茄、蘋果、橘子、杏等）與兒童多動(dòng)癥有關(guān)，因?yàn)檫@些食物容易使孩子興奮。(四)生化環(huán)境因素1、鉛中毒2、飲食失調(diào)3、濫用涂改液4、熒光燈及房屋裝修5、電磁微波作用6、各種食品添加劑3、濫用涂改液涂改液中含有二氯甲烷、三氯乙烷、對(duì)二甲苯等有害于兒童神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)。(四)生化環(huán)境因素1、鉛中毒2、飲食失調(diào)3、濫用涂改液4、熒光燈及房屋裝修5、電磁微波作用6、各種食品添加劑4、熒光燈及房屋裝修熒光燈會(huì)釋放微量X射線，擾亂兒童神經(jīng)系統(tǒng)；新裝修的房屋內(nèi)白灰、墻泥、水泥、油漆、涂料、塑料、瀝青等材料經(jīng)常殘留一些放射線或致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的有毒氣體如氯乙烯、聚乙烯、石棉、甲醛、酚等。(四)生化環(huán)境因素1、鉛中毒2、飲食失調(diào)3、濫用涂改液4、熒光燈及房屋裝修5、電磁微波作用6、各種食品添加劑5、電磁微波作用電磁微波能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)。隨著手機(jī)、微波爐、微波理療儀等不斷深入人們的生活，兒童周圍的“電磁煙霧”污染越來越嚴(yán)重。(四)生化環(huán)境因素1、鉛中毒2、飲食失調(diào)3、濫用涂改液4、熒光燈及房屋裝修5、電磁微波作用6、各種食品添加劑6、各種食品添加劑某些食品添加劑，如調(diào)味用的胡椒油、味精及某些食用色素，與兒童多動(dòng)癥有關(guān)，因?yàn)檫@些食物容易使孩子興奮。另外，食入含鋁過多的食物，如油條、油餅，也會(huì)引起兒童多動(dòng)癥。所以要注意合理營(yíng)養(yǎng)，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食；每天攝入足夠的天然新鮮食品；保證充足的睡眠時(shí)間。這些對(duì)多動(dòng)癥兒童都是非常有益的。二、兒童多動(dòng)癥的原因(一)遺傳因素(二)腦部器質(zhì)性病變(三)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟(四)生化環(huán)境因素(五)社會(huì)文化因素(六)感覺統(tǒng)合功能失調(diào)(七)教育因素當(dāng)今許多電視、音響節(jié)目充斥狂歌勁舞、打斗兇殺場(chǎng)景，對(duì)兒童正在發(fā)育的大腦構(gòu)成超強(qiáng)刺激、極易引起腦功能失調(diào)?，F(xiàn)代高節(jié)奏的都市生活、擁擠的居住環(huán)境、眼花繚亂的都市廣告“視覺污染”、香水、香皂、空氣清新劑、殺蟲劑的廣泛應(yīng)用等都會(huì)對(duì)孩子造成這樣或那樣的影響。（五）社會(huì)文化因素二、兒童多動(dòng)癥的原因(一)遺傳因素(二)腦部器質(zhì)性病變(三)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟(四)生化環(huán)境因素(五)社會(huì)文化因素(六)感覺統(tǒng)合功能失調(diào)(七)教育因素（六）感覺統(tǒng)合功能失調(diào)感覺統(tǒng)合功能失調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)就不能協(xié)調(diào)工作，不能使個(gè)體與環(huán)境順利接觸。多動(dòng)癥兒童產(chǎn)生感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因很多，孩子沒有足夠的運(yùn)動(dòng)，大腦因?yàn)闆]有得到相應(yīng)的感覺信息刺激而發(fā)育不良，因而使兒童平衡、協(xié)調(diào)、自控能力均較差，常表現(xiàn)出好動(dòng)的行為特征。二、兒童多動(dòng)癥的原因(一)遺傳因素(二)腦部器質(zhì)性病變(三)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟(四)生化環(huán)境因素(五)社會(huì)文化因素(六)感覺統(tǒng)合功能失調(diào)(七)教育因素（七）教育因素目前公認(rèn)家庭、學(xué)校和社會(huì)不良教育因素是兒童多動(dòng)癥的最重要的致病因素。下列四種不良教育方式均可誘發(fā)本?。?、放任型2、專制型3、溺愛型4、相關(guān)型1、放任型有的家庭關(guān)系不和睦、甚至破裂；有的家長(zhǎng)本身文化素質(zhì)低；或因工作忙、負(fù)擔(dān)重等等原因，對(duì)兒童缺少關(guān)心、缺乏教養(yǎng)；學(xué)校頻繁換老師，教師管理能力差或放任自流。2、專制型家長(zhǎng)及老師對(duì)孩子的學(xué)習(xí)和行為過于苛刻，造成孩子心理緊張和情感壓抑及行為異常。有的家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育要求“超載”,有的老師的歧視、冷漠，這些都會(huì)使兒童產(chǎn)生逆反心理為吸引大家的關(guān)注而多動(dòng)。這時(shí)家長(zhǎng)或老師可能還認(rèn)為是兒童有意對(duì)抗，又采取暴力式管教，從而加重其癥狀。3、溺愛型父母對(duì)子女過于嬌縱溺愛，不注意對(duì)孩子生活自理能力和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，造成嬌生慣養(yǎng)，任性沖動(dòng)、隨心所欲、自制力差、缺乏克服困難的意志和毅力，日后難以適應(yīng)環(huán)境和約束個(gè)人行為。父母的過分溺愛，造成孩子學(xué)習(xí)過程中過分的依賴心理，形成不良學(xué)習(xí)習(xí)慣。4、相關(guān)型父母或教師自身行為不端，舉止不文明，耳濡目染、潛移默化，誘使兒童多動(dòng)行為。有的甚至家長(zhǎng)幼年患有多動(dòng)癥，成年后仍沖動(dòng)任性、脾氣暴躁，再把這種素質(zhì)遺傳給子女，故本病有家庭傾向。兒童多動(dòng)一、多動(dòng)癥概述二、兒童多動(dòng)癥的原因三、多動(dòng)癥兒童的主要臨床表現(xiàn)四、兒童多動(dòng)癥的教育策略三、多動(dòng)癥兒童的主要臨床表現(xiàn)1、活動(dòng)過多2、注意障礙3、沖動(dòng)性4、學(xué)習(xí)成績(jī)不佳

5、神經(jīng)發(fā)育障礙

6、情緒和行為問題 1、活動(dòng)過多與發(fā)育年齡不相稱的活動(dòng)過多為其特征性表現(xiàn)。目前不少專家將多動(dòng)癥分為持續(xù)性及情境性多動(dòng)癥兩大類。要了解兒童是否有多動(dòng)行為，應(yīng)結(jié)合以下幾點(diǎn)來評(píng)定：與同年齡、同性別、同智齡的兒童比較他的活動(dòng)是否明顯增多；兒童是在什么環(huán)境下活動(dòng)過多；了解兒童活動(dòng)的性質(zhì)；報(bào)告人的特性。2、注意障礙多動(dòng)癥兒童的主動(dòng)注意較弱，被動(dòng)注意則相對(duì)較強(qiáng)。多動(dòng)癥兒童的注意力僅可維持5-10分鐘甚至更短，因?yàn)樗麄兊淖⒁饬Γū粍?dòng)注意）容易受到環(huán)境的干擾，發(fā)生分散而隨境變遷，對(duì)多種刺激同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，從而不能作出正確的判斷、選擇3、沖動(dòng)性多動(dòng)癥兒童常常行動(dòng)先于思維，遇事易沖動(dòng)，想干什么就干什么，心血來潮不計(jì)后果，全憑沖動(dòng)行事。他們大多性情執(zhí)拗，放任自流，行為冒失，好發(fā)脾氣，倔強(qiáng)任性，無(wú)禮貌，愛滋事。他們特別容易沖動(dòng)、易激惹、情緒不穩(wěn)，對(duì)一些不愉快的刺激常做出過分的反應(yīng)。思考：多動(dòng)的兒童是否就是多動(dòng)癥兒童？孩子頑皮好動(dòng)與多動(dòng)癥有本質(zhì)的區(qū)別，區(qū)別在于以下幾點(diǎn)：注意力與興趣的關(guān)系；行動(dòng)的目的性、計(jì)劃性及系統(tǒng)性；自制能力；某些藥物的應(yīng)用；某些動(dòng)作的差異；動(dòng)作發(fā)展。如何正確看待兒童的“好動(dòng)”？?jī)和男睦戆l(fā)育決定了兒童求知欲望強(qiáng)、好奇心重，這也就是說，好動(dòng)、頑皮是兒童的特點(diǎn)。因此，對(duì)于兒童的好動(dòng)、活潑應(yīng)視為好現(xiàn)象、好傾向，應(yīng)正確引導(dǎo)，不能厭煩阻止，否則將會(huì)妨礙兒童智力及心理的正常發(fā)展。每一個(gè)家長(zhǎng)，對(duì)于頑皮兒童，不要用成人的標(biāo)準(zhǔn)去要求孩子，應(yīng)該掌握各年齡階段兒童心理特征，加以耐心引導(dǎo)。兒童多動(dòng)一、多動(dòng)癥概述二、兒童多動(dòng)癥的原因三、多動(dòng)