腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)注意事項(xiàng)及臨床意義課件

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

整理ppt腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)1腫瘤標(biāo)志物（tumormaker，TM）是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、分泌或是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)。一般存在于血液、尿液、其他體液、細(xì)胞和組織中，可通過(guò)生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法進(jìn)行定性或定量檢測(cè)，在腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)及療效評(píng)估、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)及高危人群隨訪觀察等方面都具有相應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值。整理ppt腫瘤標(biāo)志物（tumormaker，TM）是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)2甲胎蛋白甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP），按照其余LCA（小扁豆凝集素）親和力大小分為AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3三種異質(zhì)體。其中AFP-L1主要存在于良性肝臟疾病，AFP-L2多由卵黃囊腫瘤產(chǎn)生，亦可見(jiàn)于孕婦血清中，AFP-L3為肝癌細(xì)胞所特有，與LCA親和力最強(qiáng)。整理ppt甲胎蛋白甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP3甲胎蛋白ELISA法可用血清、含EDTA、檸檬酸或肝素的血漿標(biāo)本，待測(cè)標(biāo)本不可用NaN3防腐，檢測(cè)前應(yīng)充分離心標(biāo)本。ECLIA（電化學(xué)發(fā)光法）對(duì)于接受高劑量生物素（>5mg/d）治療的患者，必須在末次生物素治療8小時(shí)后才能采血；檢測(cè)結(jié)果不受類(lèi)風(fēng)濕因子影響（RF＜1500IU/ml）。整理ppt甲胎蛋白ELISA法可用血清、含EDTA、檸檬酸或肝素的血漿4甲胎蛋白主要用于原發(fā)性肝癌（HCC）的輔助診斷，血清含量大于400ng/ml為診斷閾值，其診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性率可達(dá)60%~80%，但AFP陰性不能排除肝癌；AFP的濃度與HCC分化有關(guān)，HCC分化接近正?；蚍只瘶O低時(shí)、AFP常較低或測(cè)不出來(lái)，分化程度為Ⅱ、Ⅲ級(jí)時(shí)AFP濃度最高，肝壞死嚴(yán)重者AFP亦低。AFP濃度還與HCC大小有關(guān)，肝癌小于3cm者AFP陽(yáng)性率為25%~50%，4cm者AFP多達(dá)400ng/ml以上，5cm時(shí)AFP常升高至700~1000ng/ml，為此AFP在HCC的診斷中強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)觀察，小肝癌應(yīng)輔以其他HCC標(biāo)志物及超聲檢測(cè)。整理ppt甲胎蛋白主要用于原發(fā)性肝癌（HCC）的輔助診斷，血清含量大于5甲胎蛋白可用于肝癌高危人群的篩查，尤其是乙型肝炎性肝硬化患者；AFP還可用于肝癌治療效果及預(yù)后評(píng)估，如果AFP＞500ng/ml，提示患者存活期短；若手術(shù)切除肝癌后AFP下降，1周內(nèi)可降至正常，提示預(yù)后好；若術(shù)后AFP＞200ng/ml，提示肝癌有殘留或有轉(zhuǎn)移；若下降后又升高則提示肝癌可能復(fù)發(fā)。肝良性病變和妊娠，AFP亦升高，但一般在400ng/ml以下。整理ppt甲胎蛋白可用于肝癌高危人群的篩查，尤其是乙型肝炎性肝硬化患者6甲胎蛋白內(nèi)胚層分化器官的良性疾病如酒精性肝炎、肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、腸炎及遺傳性酪氨酸血癥等AFP也可呈中、低水平和暫時(shí)性或反復(fù)性升高，需加以鑒別伴有早期癌的肝病活動(dòng)。其他疾病如胃癌或胰腺癌和結(jié)直腸癌等AFP亦可呈中、低水平和暫時(shí)性升高。整理ppt甲胎蛋白內(nèi)胚層分化器官的良性疾病如酒精性肝炎、肝硬化、急性病7甲胎蛋白胎兒出生12~18個(gè)月后外周血中AFP濃度小于10μg/L，，正常人肝細(xì)胞幾乎不產(chǎn)生AFP。當(dāng)胎兒患低氧癥、宮內(nèi)死亡、遺傳缺陷、先天性神經(jīng)管畸形、無(wú)腦兒和脊柱裂等疾病時(shí)，母體血清AFP異常增高。若胎兒有先天性腎病綜合征、先天性食管及十二指腸閉鎖、性染色體異常、腦積水、法洛四聯(lián)癥等時(shí)，羊水中AFP亦明顯升高。整理ppt甲胎蛋白胎兒出生12~18個(gè)月后外周血中AFP濃度小于10μ8甲胎蛋白血清AFP結(jié)合β-hCG還可用于生殖細(xì)胞瘤的鑒別診斷。生殖細(xì)胞瘤病理學(xué)上主要分為精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞瘤。精原細(xì)胞瘤β-hCG升高，AFP不升高。80%~85%的非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞瘤AFP和β-hCG升高。當(dāng)精原細(xì)胞瘤出現(xiàn)AFP升高時(shí)，應(yīng)考慮存在非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞瘤。血清AFP水平檢測(cè)有助于精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞瘤的治療方案選擇。整理ppt甲胎蛋白血清AFP結(jié)合β-hCG還可用于生殖細(xì)胞瘤的鑒別診斷9甲胎蛋白AFP-L3（甲胎蛋白異質(zhì)體，alpha-fetoproteinvariant），親和交叉免疫電泳法親和電泳免疫印跡法均要求待測(cè)血清或其他體液避免溶血、脂血或微生物污染，親和吸附離心管法血清要求清亮。整理ppt甲胎蛋白AFP-L3（甲胎蛋白異質(zhì)體，alpha-fetop10甲胎蛋白AFP-L3在HCC診斷中特異性高于AFP，但敏感性與總AFP無(wú)明顯差異；與其他指標(biāo)如AFP、AFPmRNA或α-L-巖藻糖苷酶（AFU）等聯(lián)合檢測(cè)，可提高對(duì)HCC診斷的準(zhǔn)確率。整理ppt甲胎蛋白AFP-L3在HCC診斷中特異性高于AFP，但敏感性11甲胎蛋白AFP-L3值與總AFP值無(wú)相關(guān)性，是獨(dú)立于總AFP值得肝癌輔助診斷指標(biāo)。AFP-L3≮10%應(yīng)高度懷疑肝癌的存在；AFP-L3為低值時(shí)也不能否定肝癌的存在，因?yàn)榧s有15%~30%的AFP陽(yáng)性肝癌患者AFP-L3＜10%.此外，某些肝臟良性疾病如急性肝炎、暴發(fā)性或重癥肝炎、自身免疫性肝炎等也可能出現(xiàn)AFP-L3的升高，建議與其他檢查手段聯(lián)合使用，綜合判斷。整理ppt甲胎蛋白AFP-L3值與總AFP值無(wú)相關(guān)性，是獨(dú)立于總AFP12甲胎蛋白AFP-L3可區(qū)別原發(fā)性肝細(xì)胞癌與非原發(fā)性肝細(xì)胞癌、或者良性肝病引起的AFP升高；目前認(rèn)為AFP-L3＞25%提示為原發(fā)性肝細(xì)胞癌。整理ppt甲胎蛋白AFP-L3可區(qū)別原發(fā)性肝細(xì)胞癌與非原發(fā)性肝細(xì)胞癌、13甲胎蛋白通過(guò)動(dòng)態(tài)分析AFP-L3的比率或絕對(duì)值變化，有助于HCC治療療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)和預(yù)后的判斷（只有當(dāng)待測(cè)標(biāo)本中AFP-L3的含量≮1000ng/ml時(shí)，可直接用AFP-L3絕對(duì)值的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)）。整理ppt甲胎蛋白通過(guò)動(dòng)態(tài)分析AFP-L3的比率或絕對(duì)值變化，有助于H14癌胚抗原癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原。常用的檢測(cè)方法有ELISA、CLIA、ECLIA、金標(biāo)記免疫滲濾層析、RIA、時(shí)間分辨熒光免疫分析法及流式熒光免疫檢測(cè)技術(shù)、其中以ELISA法最為常用。整理ppt癌胚抗原癌胚抗原（carcinoembryonicanti15癌胚抗原生理?xiàng)l件下，小腸、肝臟和胰腺細(xì)胞在胎兒早期合成CEA的能力較強(qiáng)，CEA濃度較高。胎齡6個(gè)月后，其合成CEA能力逐步減弱，CEA分泌量逐漸減少，出生后即與成人水平一致（＜5μg/L，吸煙者為15~20μg/L，6.5%的吸煙者可達(dá)20~40μg/L），正常情況下CEA經(jīng)由胃腸代謝消除。病理?xiàng)l件下，位于胃腸道、呼吸道、泌尿道等空腔臟器部位的腫瘤大量分泌CEA，這些CEA隨即進(jìn)入血和淋巴系統(tǒng)循環(huán)，引起血清CEA水平異常升高，血清CEA水平檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。整理ppt癌胚抗原生理?xiàng)l件下，小腸、肝臟和胰腺細(xì)胞在胎兒早期合成CEA16癌胚抗原CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，血清CEA升高主要見(jiàn)于：70%~90%的結(jié)腸癌患者CEA陽(yáng)性，在其他惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?、胰腺癌、小腸腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系癌腫。在婦科惡性腫瘤中，卵巢黏液行囊腺癌CEA陽(yáng)性率最高，其次是Brenner瘤；子宮內(nèi)膜樣癌及透明細(xì)胞癌也有較高的CEA表達(dá)，漿液性腫瘤陽(yáng)性率相對(duì)較低。整理ppt癌胚抗原CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，血清CEA升高主17癌胚抗原良性腫瘤、炎癥和退行性疾病（例如膽汁淤積、結(jié)腸息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝炎、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肺氣腫）CEA含量會(huì)輕度或中度上升，但通常不超過(guò)10ng/ml。吸煙者中約有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據(jù)。整理ppt癌胚抗原良性腫瘤、炎癥和退行性疾?。ɡ缒懼俜e、結(jié)腸息肉、18癌胚抗原CEA測(cè)定主要用于指導(dǎo)腫瘤治療及隨訪。能對(duì)病情判斷、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù)。CEA的檢測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X線檢查半年。CEA正常不能排除惡性腫瘤疾病存在的可能。與CEA發(fā)生反應(yīng)的抗體與胎糞抗原（NCA2）也能反應(yīng)。整理ppt癌胚抗原CEA測(cè)定主要用于指導(dǎo)腫瘤治療及隨訪。能對(duì)病情判斷、19CA19-9CA19-9（carbohydrateantigen19-9）是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)直腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱(chēng)胃腸癌相關(guān)抗原，與CEA的抗原決定簇相似。整理pptCA19-9CA19-9（carbohydrateanti20CA19-9常用檢測(cè)方法有ELISA法、CLIA法（直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)）、ECLIA（電化學(xué)發(fā)光技術(shù)）法。采用CLIA法若標(biāo)本或系統(tǒng)一次性器材受到唾液或氣霧（例如打噴嚏引起）的污染，可能會(huì)造成CA19-9值得假性升高。處理標(biāo)本、樣品杯、反應(yīng)杯和軟蓋時(shí)，應(yīng)佩戴手套。建議佩戴面罩。整理pptCA19-9常用檢測(cè)方法有ELISA法、CLIA法（直接化學(xué)21CA19-9CA19-9是細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì)，在血清中以唾液黏蛋白形式存在，主要分布于胎兒胰腺、膽囊、肝臟及腸等部位和正常成年人胰腺、膽管上皮等處。其在正常人血清中含量較低。整理pptCA19-9CA19-9是細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì)，在血清中以唾液黏22CA19-9CA19-9是一種胃腸道腫瘤相關(guān)抗原，在胰腺癌和膽管癌中陽(yáng)性率最高。CA19-9的檢測(cè)值可以幫助鑒別診斷胰腺癌，敏感性達(dá)到70%~87%，但其檢測(cè)值高低與腫瘤大小無(wú)相互關(guān)系，不能作為胰腺癌的早期檢查指標(biāo)。其檢測(cè)值升高主要見(jiàn)于胰腺癌、膽管癌、結(jié)腸癌和胃癌等惡性消化道腫瘤，診斷膽管癌CA19-9的敏感性約為50%~75%。卵巢上皮性腫瘤，50%表達(dá)CA19-9.卵巢黏液行囊腺癌，CA19-9陽(yáng)性率可達(dá)76%，漿液性腫瘤為27%。子宮內(nèi)膜癌及宮頸管腺癌也有一定陽(yáng)性表達(dá)。整理pptCA19-9CA19-9是一種胃腸道腫瘤相關(guān)抗原，在胰腺癌和23CA19-9良性疾病如慢性胰腺炎、膽石癥、肝炎及肝硬化等也有一定程度增高，但往往為一過(guò)性增高，且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。整理pptCA19-9良性疾病如慢性胰腺炎、膽石癥、肝炎及肝硬化等也有24CA19-9CA19-9可用于病程評(píng)估、預(yù)后判斷和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，若手術(shù)治療后2~4周CA19-9不能將至正常常提示手術(shù)失?。蝗艚档秃笥稚哒哳A(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)；當(dāng)CA19-9＞1000U/ml時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。與AFP、CEA聯(lián)合檢測(cè)可提高胃腸道腫瘤的檢出率。整理pptCA19-9CA19-9可用于病程評(píng)估、預(yù)后判斷和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)監(jiān)25CA125CA125主要存在于胎兒體腔上皮分化而來(lái)的心包膜、腹膜和胸膜等組織，在正常女性輸卵管、子宮內(nèi)膜和子宮頸上皮細(xì)胞中亦可見(jiàn)表達(dá)，CA125高水平表達(dá)主要見(jiàn)于上皮卵巢癌組織及其患者血清中。CA125對(duì)來(lái)源于上皮細(xì)胞的非黏液性卵巢腫瘤患者血清中有很高的檢測(cè)率，而正常卵巢（成人及胎兒）的上皮細(xì)胞則不表達(dá)。CA125存在于卵巢、輸卵管、子宮內(nèi)膜和子宮頸的上皮細(xì)胞中，是診斷卵巢癌并檢測(cè)其復(fù)發(fā)最敏感的指標(biāo)，是上皮性卵巢癌與子宮內(nèi)膜癌的良好腫瘤標(biāo)志物，可用于卵巢包塊的良惡性鑒別。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其水平有助于卵巢癌的預(yù)后分析及治療控制。卵巢癌經(jīng)治療有效者CA125很快下降；復(fù)發(fā)時(shí)，CA125升高可先于臨床癥狀出現(xiàn)。CA125聯(lián)合CA19-9可用于子宮內(nèi)膜癌的病情評(píng)估。整理pptCA125CA125主要存在于胎兒體腔上皮分化而來(lái)的心包膜、26CA125CA125升高還可見(jiàn)于卵巢囊腫、卵巢化生、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤和子宮頸炎、乳腺癌、胃腸道癌和其他惡性腫瘤，懷孕初期和一些良性疾病（如急、慢性胰腺炎、良性胃腸道疾病、腎衰竭、自身免疫疾病等）CA125也會(huì)輕度升高，良性肝臟疾?。ㄈ绺斡不?、肝炎）CA125會(huì)中度升高。各種惡性腫瘤引起的腹水也可見(jiàn)CA125升高。CA125升高還可見(jiàn)于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤等。整理pptCA125CA125升高還可見(jiàn)于卵巢囊腫、卵巢化生、子宮內(nèi)膜27CA15-3CA15-3是一種由腺體分泌的多形態(tài)上皮糖蛋白，在多種腺癌（乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等）細(xì)胞中表達(dá)。CA15-3可用于判斷乳腺癌的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移及療效監(jiān)測(cè)，它對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的敏感性和特異性高于CEA，可作為診斷轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選指標(biāo)。30%~50%乳腺癌患者CA15-3增高，有轉(zhuǎn)移灶者增高可達(dá)80%，發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的敏感性比癌胚抗原和組織多肽抗原高，且早于臨床發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。CA15-3亦是檢測(cè)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況及轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)，血清CA15-3水平增高，提示乳腺癌的局部或全身復(fù)發(fā)，且增高早于核素檢查和臨床檢查。CA15-3與CA125聯(lián)合檢查，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷。CA15-3與CEA聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，可提高乳腺癌早期診斷的敏感性和特異性。但對(duì)早期腫瘤陽(yáng)性檢出率低，不宜作為早期篩查指標(biāo)。整理pptCA15-3CA15-3是一種由腺體分泌的多形態(tài)上皮糖蛋白，28CA15-3CA15-3血清增高亦可見(jiàn)于肺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌等其它惡性腫瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢疾病等非惡性腫瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增高。整理pptCA15-3CA15-3血清增高亦可見(jiàn)于肺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌29CA242CA242(carbohydrateanigen242)水平在正常人和良性腫瘤患者中很低，但在消化道等多種器官惡性腫瘤患者中CA242的水平很高，特別是胰腺癌、結(jié)直腸腫瘤中呈高表達(dá)，因此對(duì)胰腺和結(jié)直腸癌具有很高的特異性和靈敏度，是胰腺癌和結(jié)直腸癌的第三代腫瘤標(biāo)志物。整理pptCA242CA242(carbohydrateanigen30CA242對(duì)胰腺癌的診斷，CA242優(yōu)于CA19-9，敏感性可達(dá)66%~100%，對(duì)大腸癌的敏感性也達(dá)60%~72%.與CEA、CA19-9聯(lián)合應(yīng)用可以提高胰腺癌、結(jié)、直腸癌診斷的敏感性。CA242是肺癌、胃癌等惡性腫瘤的輔助診斷標(biāo)志物。CA242可用于正常人群的腫瘤早期篩查。整理pptCA242對(duì)胰腺癌的診斷，CA242優(yōu)于CA19-9，敏感性31CA72-4CA72-4（carbohydrateantigen72-4）是一種對(duì)胃癌具有較高敏感性和特異性的血清腫瘤標(biāo)志物，它可以提高對(duì)胃腸癌的檢出率，并且與胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較高相關(guān)性，其在血清中的水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，有助于正確評(píng)估臨床分期。其對(duì)胃癌診斷靈敏度為40%~46%.而對(duì)良性胃腸疾病的診斷特異性＞95%.CA72-4升高的程度與胃癌的疾病分期有關(guān)系。外科手術(shù)后，CA72-4水平可迅速下降至正常值。如果腫瘤組織被完全切除，CA72-4可持續(xù)維持在正常水平。在70%復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度升高先于臨床診斷。整理pptCA72-4CA72-4（carbohydrateanti32CA72-4CA72-4對(duì)黏液樣卵巢癌的診斷靈敏度高于CA125.兩者結(jié)合起來(lái)可使初診的診斷靈敏度提高到73%；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的診斷靈敏度可提高到67%.整理pptCA72-4CA72-4對(duì)黏液樣卵巢癌的診斷靈敏度高于CA133CA72-4結(jié)直腸癌完全切除后CA72-4可顯著下降，長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)CA72-4持續(xù)升高提示有殘余的腫瘤存在，與CEA聯(lián)合檢測(cè)能使術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的診斷靈敏度從78%提高到87%.整理pptCA72-4結(jié)直腸癌完全切除后CA72-4可顯著下降，長(zhǎng)期隨34CA72-4一些良性疾病如風(fēng)濕病和卵巢囊腫也發(fā)現(xiàn)有CA72-4的升高。整理pptCA72-4一些良性疾病如風(fēng)濕病和卵巢囊腫也發(fā)現(xiàn)有CA72-35神經(jīng)元特異烯醇化酶糖分解烯醇酶有多種二聚異構(gòu)體，由α、β和γ三種亞單位組成。其中α亞單位見(jiàn)于哺乳動(dòng)物多種類(lèi)型組織，β亞單位主要見(jiàn)于心臟和肌肉組織。αγ和γγ兩種酶異構(gòu)體被稱(chēng)為神經(jīng)元特異烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE），高濃度存在于神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞以及由這些細(xì)胞所引發(fā)的腫瘤細(xì)胞中。NSE是烯醇化酶的同工酶，其酶異構(gòu)體為αγ何γγ。整理ppt神經(jīng)元特異烯醇化酶糖分解烯醇酶有多種二聚異構(gòu)體，由α、β和γ36神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）待測(cè)標(biāo)本避免溶血，因紅細(xì)胞與血小板中含有大量的NSE，會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果。整理ppt神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）待測(cè)標(biāo)本避免溶血，因紅細(xì)胞與血小37神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）正常人群或良性疾病患者中，NSE水平很低。而在患有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的惡性腫瘤的患者中NSE的水平增高。在患小細(xì)胞肺癌（SCLC）和神經(jīng)母細(xì)胞瘤（NB）的患者中尤為明顯。NSE是SCLC和NB主要的腫瘤標(biāo)志物，SCLC患者血清NSE明顯增高，其靈敏度達(dá)80%，特異性達(dá)80%~90%，而非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）NSE并無(wú)明顯增高，可作為SCLC與NSCLC的鑒別診斷指標(biāo)，NSE是目前公認(rèn)的SCLC高特異性和高靈敏性的腫瘤標(biāo)志物。NSE水平與SCLC轉(zhuǎn)移程度和治療反應(yīng)性有良好相關(guān)性，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可判斷SCLC的病情進(jìn)展和治療效果。NSE水平在嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌和黑色素瘤等腫瘤中亦可升高。整理ppt神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）正常人群或良性疾病患者中，NSE38細(xì)胞角蛋白19片段細(xì)胞角蛋白組成上皮細(xì)胞的中層絲狀結(jié)構(gòu)。細(xì)胞角蛋白絲狀結(jié)構(gòu)本身不易溶解，但隨著蛋白變性，能夠形成可溶性細(xì)胞角蛋白成分，并釋放進(jìn)入體液循環(huán)。在病理?xiàng)l件下，上皮細(xì)胞發(fā)生惡行性變，蛋白酶激活加速細(xì)胞降解，大量細(xì)胞角蛋白片段釋放入血。細(xì)胞角蛋白19（cytokeratin19，CYK-19）是角蛋白家族中最小的成員。CYK-19廣泛分布于正常組織表面，如層狀或鱗狀上皮中。病理?xiàng)l件下其可溶性片段（CYFRA21-1）釋放入血并可與兩株單克隆抗體KS19.1和BM19.21特異性結(jié)合，是檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物。整理ppt細(xì)胞角蛋白19片段細(xì)胞角蛋白組成上皮細(xì)胞的中層絲狀結(jié)構(gòu)。細(xì)胞39細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）CYFRA21-1主要用于監(jiān)測(cè)非小細(xì)胞性肺癌（NSCLC）的病程。CYFRA21-1也適用于監(jiān)測(cè)橫紋肌浸潤(rùn)性膀胱癌的病程。CYFRA21-1較好的特異性可鑒別診斷肺部良性疾病（如：肺炎、結(jié)節(jié)病、結(jié)核病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）。CYFRA21-1水平在個(gè)別良性肝臟疾病和腎衰竭輕微上升（小于10ng/ml）。其與性別、年齡或吸煙習(xí)慣無(wú)相關(guān)性，不受妊娠影響。整理ppt細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）CYFRA21-1主40細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）肺癌的臨床診斷主要根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查和外科手術(shù)。肺部不能明確診斷的病灶，如果伴有CYFRA21-1檢測(cè)結(jié)果的增高（＞30ng/ml），預(yù)示患原發(fā)性支氣管肺癌的可能性相當(dāng)高。血清高水平的CYFRA21-1提示腫瘤晚期和預(yù)后較差。血清CYFRA21-1水平正?；蜉p微上升，不能排除腫瘤存在的可能。患者治療中，血清CYFRA21-1水平快速下降到正常范圍內(nèi)提示治療有效。血清CYFRA21-1水平持續(xù)性保持、輕微改變或緩慢下降提示腫瘤可能切除不完全。在疾病進(jìn)展過(guò)程中，CYFRA21-1水平的升高往往早于臨床癥狀及影像學(xué)檢查。整理ppt細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）肺癌的臨床診斷主要根41胃泌素釋放肽前體（Pro-gastrin-releasingpeptide，ProGRP）胃泌素釋放肽前體（ProGRP）可由小細(xì)胞肺癌（SCLS）腫瘤細(xì)胞分泌，是SCLS的重要血清診斷標(biāo)志物，其特異性和敏感性均高于其他肺癌相關(guān)指標(biāo)如NSE和CYFRA21-1等，在SCLS的診斷、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移判斷、療效監(jiān)測(cè)以及預(yù)后評(píng)價(jià)中有重要的指導(dǎo)價(jià)值。整理ppt胃泌素釋放肽前體（Pro-gastrin-releasing42胃泌素釋放肽前體（ProGRP）CLIA法（化學(xué)發(fā)光法）或ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）1、建議使用血漿標(biāo)本，因?yàn)樵谘耗踢^(guò)程中產(chǎn)生的內(nèi)源性蛋白酶可能會(huì)降解血清中的ProGRP。2、血清標(biāo)本采集后應(yīng)盡快檢測(cè)：為了減少血清標(biāo)本中ProGRP的降解量，應(yīng)當(dāng)縮短標(biāo)本在室溫中的放置時(shí)間，不能超過(guò)3小時(shí)（包括血液凝固、存放和檢測(cè)所需的時(shí)間）。血清標(biāo)本在完全凝固后進(jìn)行分離檢測(cè)，如不能立即檢測(cè)，應(yīng)將其轉(zhuǎn)移至2~8℃下存儲(chǔ)，從2~8℃冷藏環(huán)境中取出后也應(yīng)立即進(jìn)行檢測(cè)。3、如果血清在室溫或2~8℃下3小時(shí)內(nèi)、血漿在室溫下8小時(shí)或2~8℃下24小時(shí)內(nèi)不能檢測(cè)，應(yīng)將血清或血漿從血細(xì)胞、凝塊或分離膠中分離出來(lái)，凍存于-20℃下，并在7天內(nèi)檢測(cè)（避免反復(fù)凍融）；標(biāo)本的長(zhǎng)期儲(chǔ)存應(yīng)置于-70℃下。整理ppt胃泌素釋放肽前體（ProGRP）CLIA法（化學(xué)發(fā)光法）或E43胃泌素釋放肽前體（ProGRP）CLIA法（化學(xué)發(fā)光法）或ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）4、患者標(biāo)本中的人抗小鼠抗體或嗜異性抗體可能會(huì)干擾檢測(cè)；標(biāo)本中含有纖維蛋白、紅細(xì)胞和其他顆粒物質(zhì)，或凍融的標(biāo)本、或標(biāo)本需要重復(fù)檢測(cè)時(shí)，均需進(jìn)行離心。5、不能使用以下標(biāo)本：熱滅活標(biāo)本、嚴(yán)重溶血標(biāo)本（Hb＞500mg/dl）、明顯微生物污染、尸檢標(biāo)本或其他體液。6、采自同一個(gè)體的血清和血漿標(biāo)本得到的檢測(cè)結(jié)果可能不同，應(yīng)當(dāng)在結(jié)果報(bào)告中說(shuō)明標(biāo)本類(lèi)型；同一患者ProGRP連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)，必須使用相同類(lèi)型的標(biāo)本基質(zhì)，以監(jiān)控治療反應(yīng)或疾病進(jìn)展?fàn)顩r。7、如果ProGRP檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)，建議通過(guò)附加試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證檢測(cè)結(jié)果。整理ppt胃泌素釋放肽前體（ProGRP）CLIA法（化學(xué)發(fā)光法）或E44胃泌素釋放肽前體（ProGRP）臨床應(yīng)用ProGRP作為腫瘤標(biāo)志物時(shí)，必須檢查患者的腎功能以排除腎小球?yàn)V過(guò)率降低所導(dǎo)致的血清/漿ProGRP增高，血清肌酐＞353.6mmol/L，可出現(xiàn)血清/漿ProGRP增高。整理ppt胃泌素釋放肽前體（ProGRP）臨床應(yīng)用ProGRP作為腫瘤45胃泌素釋放肽前體（ProGRP）SCLC患者血清ProGRP陽(yáng)性率約68.6%；與其它檢測(cè)指標(biāo)聯(lián)合（如NSE和CYFRA21-1等），有助于對(duì)肺部腫塊進(jìn)行小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌的分類(lèi)診斷，尤其是對(duì)于那些不能獲得病理檢查結(jié)果的患者。整理ppt胃泌素釋放肽前體（ProGRP）SCLC患者血清ProGRP46胃泌素釋放肽前體（ProGRP）如果非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者血清ProGRP＞100pg/ml，則在排除腎功能影響后，應(yīng)進(jìn)一步檢查腫瘤組織是否含有小細(xì)胞成分或存在神經(jīng)內(nèi)分泌分化。整理ppt胃泌素釋放肽前體（ProGRP）如果非小細(xì)胞肺癌（NSCLC47胃泌素釋放肽前體（ProGRP）對(duì)于治療前血清/漿ProGRP水平增高的SCLC肺癌患者，該指標(biāo)的動(dòng)態(tài)分析有助于療效監(jiān)測(cè)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移判斷和預(yù)后評(píng)價(jià)，需要結(jié)合患者的臨床信息和其他診斷手段，綜合評(píng)判。整理ppt胃泌素釋放肽前體（ProGRP）對(duì)于治療前血清/漿ProGR48胃泌素釋放肽前體（ProGRP）其他神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤如類(lèi)癌、具有神經(jīng)內(nèi)分泌特征的肺未分化大細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌，以及具有神經(jīng)內(nèi)分泌特征的亞群雄激素非依賴(lài)性前列腺癌等，也會(huì)出現(xiàn)ProGRP水平的增高，因此，ProGRP檢測(cè)不是判斷SCLC的絕對(duì)指標(biāo)，必須結(jié)合其他的檢測(cè)手段綜合評(píng)判；另外，SCLC在一般人群中的發(fā)病率低，因此ProGRP也不適用于該病的篩查。整理ppt胃泌素釋放肽前體（ProGRP）其他神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤如類(lèi)癌49前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）前列腺特異抗原（PSA）是一種與前列腺癌相關(guān)的抗原，生理?xiàng)l件下主要由前列腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞合成，分泌如精漿，微量進(jìn)入血液循環(huán)。PSA的測(cè)定目前廣泛應(yīng)用于前列腺患者的檢查和治療，被認(rèn)為是首選的前列腺癌血清診斷指標(biāo)。整理ppt前列腺特異抗原（prostatespecificanti50前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）ELISA法在進(jìn)行前列腺檢測(cè)之前應(yīng)檢測(cè)總PSA（t-PSA）和游離PSA（f-PSA）含量，建議在進(jìn)行外科直腸檢測(cè)之前抽血。如果外科檢查前列腺，比如活檢或經(jīng)尿道的切除手術(shù)等，必須在不少于6周后方可抽血檢查PSA，否則有可能會(huì)因此導(dǎo)致PSA水平升高。使用CLIA法或ECLIA法檢測(cè)時(shí)，直腸指診、直腸內(nèi)超聲檢查、前列腺按摩、前列腺穿刺和膀胱鏡均可致血清PSA明顯升高，應(yīng)確保在任何有關(guān)前列腺的活動(dòng)之前進(jìn)行血樣的抽取。整理ppt前列腺特異抗原（prostatespecificanti51前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）CLIA法檢測(cè)結(jié)合PSA，溶血或脂血標(biāo)本應(yīng)避免使用。標(biāo)本置-20℃存放，避免反復(fù)凍融。采血前48小時(shí)內(nèi)不得做灌腸，前列腺指診或穿刺等檢查治療，否則測(cè)定結(jié)果會(huì)增高。整理ppt前列腺特異抗原（prostatespecificanti52前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）PSA具有較強(qiáng)的器官特異性，雖在前列腺肥大及前列腺炎等良性前列腺疾病有升高，但在前列腺癌的篩查、輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)及復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)等方面仍發(fā)揮重要作用，可用于前列腺良惡性疾病的鑒別輔助診斷。整理ppt前列腺特異抗原（prostatespecificanti53前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）PSA升高可見(jiàn)于前列腺癌、前列腺肥大及前列腺炎等疾病。前列腺癌手術(shù)后，t-PSA可降至正常，若術(shù)后t-PSA濃度不降或降后又升高，提示腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。前列腺癌患者的f-PSA低于正常和良性疾病，因此f-PSA/t-PSA比值可作為前列腺癌的診斷指標(biāo)，當(dāng)f-PSA/t-PSA＜15%，高度提示前列腺癌變，是前列腺良惡性疾病的鑒別點(diǎn)。整理ppt前列腺特異抗原（prostatespecificanti54前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）PSA水平隨年齡的增長(zhǎng)而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度遞增。與前列腺增生的程度有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性?？赡芤鹎傲邢贀p傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。整理ppt前列腺特異抗原（prostatespecificanti55前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）PSA是目前可用于篩查的標(biāo)志物。但是PSA在低濃度時(shí)和良性前列腺增生（BPH）有重疊。為了改善PSA早期診斷能力，學(xué)術(shù)界提出了幾個(gè)辦法：1、以年齡調(diào)整參考范圍上限，40~49歲為2.5μg/L，50~59歲為3.5μg/L，60~69歲為4.5μg/L，70~79歲為6.5μg/L；2、PSA增長(zhǎng)的速率，高速增長(zhǎng)者（0.75μg/L/y）為癌癥；3、PSA密度，即PSA濃度/超聲測(cè)量前列腺體積，如PSA為4~10μg/L，直腸指征陰性，但密度陽(yáng)性[陽(yáng)性判斷值為>0.15/ng/(ml·cm)]，則可能是癌癥；4、f-PSA和t-PSA比值具有重要的診斷價(jià)值。特別是當(dāng)t-PSA在4.0~10.0μg/L時(shí)，血清中f-PSA/t-PSA比值為0.15，可作為前列腺肥大和前列腺癌的鑒別要點(diǎn)，比值<0.15時(shí)前列腺癌的可能性大。臨床大多應(yīng)用血清中f-PSA/t-PSA比值來(lái)鑒別良、惡性前列腺腫瘤。整理ppt前列腺特異抗原（prostatespecificanti56人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，hCG）人絨毛膜促性腺激素（hCG）是人胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白類(lèi)激素，有α和β兩種亞單位，β亞基為hCG所特有，可通過(guò)免疫試驗(yàn)測(cè)定。整理ppt人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgona57人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，hCG）血清hCG是診斷早期妊娠的常用指標(biāo)，也用于異位妊娠性疾病的早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷。血清hCG升高常見(jiàn)于育齡婦女。正常受孕后，血中hCG含量迅速增加，孕60~80天達(dá)到最高峰，隨后逐漸下降，孕160~180天時(shí)降到最低，但仍明顯高于正常，此后又稍回升繼續(xù)保持到分娩；雙胎妊娠時(shí)，血清hCG比單胎妊娠增加一倍以上，血清hCG異常升高也可見(jiàn)于絨毛膜癌和葡萄胎；宮外孕時(shí)，血清hCG則低于同期正常妊娠值。整理ppt人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgona58人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，hCG）若早孕婦女血清hCG明顯偏低或連續(xù)監(jiān)測(cè)呈下降趨勢(shì)，則預(yù)示先兆流產(chǎn)；實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)后，若血清hCG值仍明顯高于正?；虺噬仙厔?shì)，則提示手術(shù)不徹底；hCG升高還可見(jiàn)于生殖細(xì)胞、卵巢、膀胱、胰腺、胃、肺和肝臟腫瘤的患者。整理ppt人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgona59β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）是由血小板、淋巴細(xì)胞和多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白。其分子量11800，由99個(gè)氨基酸組成。它是細(xì)胞表面人類(lèi)組織相容性抗原（LIA）的β鏈部分，分子內(nèi)含一對(duì)二硫鍵，與免疫球蛋白穩(wěn)定區(qū)結(jié)構(gòu)相似。整理pptβ2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG60β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）由于β2-MG在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，疑為尿中酸性蛋白酶分解所致，故取樣不宜采用清晨第一次尿，且標(biāo)本采集后使用K2HPO4調(diào)整pH7.8后進(jìn)行測(cè)定，2~8℃保存可以穩(wěn)定2天或-20℃保存可以穩(wěn)定2個(gè)月。在使用CLIA法收集尿液時(shí)應(yīng)棄晨尿，喝500ml水60分鐘后留尿。整理pptβ2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG61β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）腎功能是影響血β2-MG濃度的最主要因素，可用血β2-MG估測(cè)腎功能。血β2-MG是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的靈敏指標(biāo)，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變?nèi)缋奂澳I小球?yàn)V過(guò)功能，均可致血β2-MG升高；血β2-MG是反映高血壓和糖尿病腎功能受損的敏感指標(biāo)；長(zhǎng)期血液透析患者血β2-MG升高與淀粉樣變、淀粉骨關(guān)節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關(guān)；血β2-MG有助于動(dòng)態(tài)觀察、診斷早期腎移植排斥反應(yīng)。整理pptβ2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG62β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）血β2-MG是淋巴細(xì)胞增殖性疾病的主要標(biāo)志物。多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病者血β2-MG濃度明顯增加。其β2-MG血清水平可用于評(píng)價(jià)骨髓瘤的預(yù)后及治療效果。人巨細(xì)胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染時(shí)血β2-MG亦可增高。整理pptβ2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG63β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）自身免疫性疾病時(shí)血β2-MG增高，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期。50%類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血β2-MG升高，并且和關(guān)節(jié)受累數(shù)目呈正相關(guān)。目前認(rèn)為測(cè)定血β2-MG可用于評(píng)估自身免疫性疾病的活動(dòng)程度，并可作為觀察藥物療效的指標(biāo)。整理pptβ2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG64β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）檢測(cè)尿β2-MG是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法。當(dāng)近曲小管輕度受損時(shí)，尿β2-MG明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān)。尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變尿蛋白/尿β2-MG比值大于300，單純腎小管病變比值小于10，而混合性病變其比值介于兩者之間。尿β2-MG用于鑒別尿路感染，上尿路感染時(shí)尿液β2-MG濃度明顯增加，而下尿路感染時(shí)則基本正常；糖尿病、高血壓患者早期尿β2-MG與其腎功能損害程度顯著相關(guān)；惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時(shí)尿中β2-MG明顯增高；尿β2-MG檢測(cè)可用于判斷腎移植的排斥反應(yīng)，腎移植患者血、尿β2-MG明顯增高常提示機(jī)體發(fā)生排斥反應(yīng)。整理pptβ2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG65鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen，SCC-Ag或SCC）鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）在正常鱗狀上皮細(xì)胞中表達(dá)極微，其主要功能為抑制細(xì)胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化；在腫瘤細(xì)胞中表達(dá)增高，通過(guò)細(xì)胞凋亡通路對(duì)機(jī)體的幾種細(xì)胞自殺機(jī)制產(chǎn)生抵抗并參與細(xì)胞外基質(zhì)的降解，從而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖和浸潤(rùn)。血清SCC檢測(cè)常用于以宮頸鱗癌為代表的所有鱗狀上皮細(xì)胞起源的輔助診斷和監(jiān)測(cè)，特異性高。血清中SCC至少有四種形式存在：游離SCC1、游離SCC2，以及相對(duì)應(yīng)的絲氨酸蛋白酶結(jié)合物。整理ppt鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcin66鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen，SCC-Ag或SCC）CLIA法與MEIA法檢測(cè)時(shí)，SCC廣泛存在于皮膚、汗液和唾液中，因而標(biāo)本應(yīng)避免汗液、唾液或氣溶膠（噴嚏）污染，以防止假陽(yáng)性結(jié)果；對(duì)于SCC陽(yáng)性結(jié)果、特別是其結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)，需要再次試驗(yàn)予以確認(rèn)?；颊邩?biāo)本中的人抗鼠抗體或異嗜性抗體可能會(huì)干擾檢測(cè)。不能使用以下標(biāo)本：熱滅活標(biāo)本、嚴(yán)重溶血標(biāo)本（Hb>500mg/dl）、尸檢標(biāo)本或其它體液。在療效或隨訪監(jiān)測(cè)中，檢測(cè)值的比較必須使用相同的檢測(cè)方法，否則，必須對(duì)新舊兩種方法進(jìn)行平行比對(duì)檢測(cè)。整理ppt鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcin67鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen，SCC-Ag或SCC）ELISA法標(biāo)本應(yīng)避免汗液、唾液或氣溶膠（噴嚏）污染；打開(kāi)試劑盒及試驗(yàn)全過(guò)程需要戴手套操作，以防止假陽(yáng)性結(jié)果。整理ppt鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcin68鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen，SCC-Ag或SCC）血清中SCC水平升高，可見(jiàn)于約83%的宮頸鱗癌、25%~75%的肺鱗狀細(xì)胞癌、30%的Ⅰ期和89%的Ⅲ期食管鱗癌；也可見(jiàn)于部分卵巢癌、子宮癌和頸部鱗狀上皮細(xì)胞癌。1、對(duì)宮頸鱗癌有較高的輔助診斷價(jià)值原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%~69%，特異性為90%~96%，早期診斷價(jià)值有限；其臨床意義主要體現(xiàn)在對(duì)治療療效以及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)控上，必須定期檢測(cè)、動(dòng)態(tài)觀察，并與其他診斷或治療檢測(cè)手段結(jié)合評(píng)判。2、輔助診斷肺鱗癌其水平與腫瘤的進(jìn)展程度相關(guān)，與CYFRA21-1、NSE和CEA聯(lián)合檢測(cè)可提高肺癌患者診斷的敏感性。3、輔助診斷食管鱗癌不能單獨(dú)作為早期診斷指標(biāo)，陽(yáng)性率隨病情發(fā)展而上升，對(duì)于晚期患者，其靈敏度可達(dá)73%，與CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷的敏感性。整理ppt鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcin69鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen，SCC-Ag或SCC）4、其它鱗癌如頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌和皮膚癌等，SCC也有一定的療效和病程監(jiān)測(cè)價(jià)值。5、良性疾病如表皮過(guò)度角化的皮膚疾病、子宮內(nèi)膜異位、肺炎、腎衰竭、結(jié)核、肝炎和肝硬化等SCC水平也會(huì)有不同程度升高。因此，SCC檢測(cè)不是診斷鱗狀細(xì)胞癌的絕對(duì)指標(biāo)，必須結(jié)合其他的檢查手段：也不能作為鱗狀細(xì)胞癌的篩查指標(biāo)。整理ppt鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcin70人表皮生長(zhǎng)因子受體-2蛋白胞外區(qū)（humanepidermalgrowthfactorreceptor-2extracellulardomain，HER-2ECD）人表皮生長(zhǎng)因子受體-2蛋白胞外區(qū)（HER-2ECD）是HER-2蛋白的胞外區(qū)受蛋白酶裂解，從細(xì)胞表面脫落至血液中形成的可溶性糖蛋白（分子量約為105kD，故又被稱(chēng)為p105）。血清HER-2ECD檢測(cè)具有與腫瘤組織HER-2相關(guān)性好且易于實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，是組織學(xué)檢測(cè)的一種重要補(bǔ)充。整理ppt人表皮生長(zhǎng)因子受體-2蛋白胞外區(qū)（humanepiderm71人表皮生長(zhǎng)因子受體-2蛋白胞外區(qū)（humanepidermalgrowthfactorreceptor-2extracellulardomain，HER-2ECD）CLIA法：規(guī)范實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集流程，血清標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離和檢測(cè)（3小時(shí)內(nèi)），否則將血清分離后放置2~8℃，或-20℃下貯存并避免反復(fù)凍融。待測(cè)標(biāo)本和質(zhì)控物禁用疊氮化物防腐，含有沉淀物的待測(cè)標(biāo)本檢測(cè)前需充分離心。正在接受眼底熒光血管造影的患者，在治療后36~48小時(shí)內(nèi)會(huì)在體內(nèi)保留大量熒光素，腎功能不全者可能會(huì)停留更長(zhǎng)時(shí)間，這類(lèi)患者使用該檢測(cè)方法時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的數(shù)值降低，需要謹(jǐn)慎解釋結(jié)果。整理ppt人表皮生長(zhǎng)因子受體-2蛋白胞外區(qū)（humanepiderm72人表皮生長(zhǎng)因子受體-2蛋白胞外區(qū)（humanepidermalgrowthfactorreceptor-2extracellulardomain，HER-2ECD）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HER-2狀態(tài)已成為乳腺癌臨床評(píng)估的常規(guī)項(xiàng)目，是對(duì)適宜患者采取HER-2基因靶向藥物治療的先決條件，同時(shí)也是判斷預(yù)后和制定有效治療方案（包括激素治療和化療）的重要參考指標(biāo)。臨床上通常使用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)HER-2蛋白的表達(dá)或原位熒光雜交法檢測(cè)HER-2基因的擴(kuò)增，具有取材受限（需手術(shù)或活檢）、無(wú)法跟蹤監(jiān)測(cè)，以及判斷方法尚未標(biāo)準(zhǔn)化、易受檢測(cè)者主觀干擾等缺點(diǎn)；因此，血清標(biāo)本HER-2ECD的檢測(cè)受到重視。整理ppt人表皮生長(zhǎng)因子受體-2蛋白胞外區(qū)（humanepiderm73人表皮生長(zhǎng)因子受體-2蛋白胞外區(qū)（humanepidermalgrowthfactorreceptor-2extracellulardomain，HER-2ECD）對(duì)于血清HER-2ECD水平超過(guò)15ng/