糖尿病用藥照料課件

糖尿病用藥照料31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。糖尿病用藥照料糖尿病用藥照料31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）張月玲正確認(rèn)識血糖血糖是什么？血液中的葡萄糖簡稱血糖。正常人空腹時血糖一般在3.9~6.1mmol/L之間，餐后2小時不超過7.8mmol/L.講解與示范，對體育教師來說，無論是過去，還是新到來的信息社會，都是必須具備的基本功。教師還是要苦練這項基本功，適應(yīng)新課程的教學(xué)。講解法是體育教學(xué)常用的方法之一，是教師用語言向?qū)W生說明動作名稱、要領(lǐng)和方法等的一種教學(xué)方法。教師帶有啟發(fā)性地講解，不僅能使學(xué)生獲得知識，了解動作的要領(lǐng)和方法，而且還能促使學(xué)生進行思維，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識事物、分折問題和解決問題的能力。教師必須具有運用語言進行教學(xué)的能力，并逐步提高語言的藝術(shù)水平。體育教師還必須具有指揮能力，能正確運用口令。運用講解法教學(xué)時一般要注意以下幾點：一、講解目的明確、內(nèi)容正確在教學(xué)中講什么，怎樣講，什么時間講，教師在備課時要認(rèn)真研究。切不可靈機一動，想起什么講什么，愿講多少講多少。講解要根據(jù)課的任務(wù)、教材、氣候和學(xué)生情況的不同來安排。一般說，教授新教材時可多講一些，復(fù)習(xí)舊教材時就要有針對性地少講一點。低年級學(xué)生抽象思維的能力差要少講，高年級則可多講些。氣候炎熱可增加一些講解示范的時間，天氣寒冷就應(yīng)少講多練，講解的內(nèi)容應(yīng)該正確無誤。二、要抓住教材的關(guān)鍵，簡明扼要地進行講解講解時，要抓住教材的關(guān)鍵，突出重點。如跑的教材重點是途中跑，而途中跑的重點是后蹬，教學(xué)中教師就應(yīng)著重講解后蹬技術(shù)。講解時應(yīng)運用簡明扼要的語言，概括出動作的要領(lǐng)?，F(xiàn)在很多教師運用教學(xué)口訣，取得了較好的教學(xué)效果。三、講解要符合學(xué)生實際，啟發(fā)學(xué)生思維，教師講解深淺、語言的運用都要符合學(xué)生的實際。對高年級的學(xué)生，可以運用他們已經(jīng)有的知識進行講解，如講解彎道跑為什么要求身體向內(nèi)傾斜時，可以聯(lián)系“離心力”的物理知識進行分析。對低年級學(xué)生可以聯(lián)系生活常識進行講解，如利用火車軌道在拐彎處外側(cè)高于內(nèi)側(cè)的道理來說明人在跑彎道時也應(yīng)向內(nèi)傾斜。講解要由淺入深啟發(fā)學(xué)生積極思維。教師可以用提問的形式來啟發(fā)學(xué)生動腦筋、想問題。如在教“前滾翻”時，可以問學(xué)生：怎樣才能向前滾動？怎樣才能滾得好？身體怎樣才能成圓形？這樣做不僅能使學(xué)生理解得深、記得快，還能培養(yǎng)他們分析問題和解決問題的能力。示范法是指教師通過具體動作范例，使學(xué)生直接感知所要學(xué)習(xí)的動作的結(jié)構(gòu)、順序和要領(lǐng)的一種教學(xué)方法。由于體育教學(xué)是教師向?qū)W生教動作技術(shù)，發(fā)展學(xué)生身體的過程，所以示范法是體育教學(xué)的重要方法之一。教師的正確示范不僅能使學(xué)生直觀的建立正確的動作概念，而且也能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。運用示范法要注意以下幾點：一、有明確的目的。教師每一次示范必須有明確的目的。在備課時，要根據(jù)課的任務(wù)、教材特點、學(xué)生情況來安排什么時間示范、示范多少次、重點示范什么。在教新教材時，為了使學(xué)生建立完整的動作概念，一般可先做一次完整動作的示范，然后根據(jù)教材情況做重點示范。動作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)還應(yīng)盡量放慢示范的速度，邊示范邊講解。在進行復(fù)習(xí)教材時，則應(yīng)根據(jù)學(xué)生對教材掌握的具體情況，做有針對性的示范。對低年級學(xué)生，由于他們的抽象思維能力差，模仿能力強，應(yīng)多示范，少講解。對高年級學(xué)生，由于他們的認(rèn)識已由具體形象思維過渡到抽象思維，可適當(dāng)減少示范的比重，加強對動作的技術(shù)分析。為了達到示范的目的，要向?qū)W生明確地講清楚看什么、怎樣看、使學(xué)生邊看邊想。必要時，還可以用正誤對比的方法進行示范，加深學(xué)生對動作的理解，防止和糾正錯誤動作。二、示范要正確，力爭每次示范成功。學(xué)生掌握動作的過程，從生理學(xué)角度講，其本質(zhì)都是條件反射的建立與鞏固的過程，是條件刺激物（示范、講解等）和無條件刺激物（肌肉感覺）相結(jié)合的結(jié)果。教師示范不正確，就會使學(xué)生對動作概念理解不清楚，就會出現(xiàn)錯誤動作，錯誤動作經(jīng)過多次重復(fù)，就會形成錯誤的動力定型。三、注意示范的位置和方向。示范的位置和方向如何，會影響示范的效果。示范位置的選擇要根據(jù)學(xué)生的隊形（為了使學(xué)生看得清楚，調(diào)動隊形也是必要的，但應(yīng)盡量減少調(diào)動）、動作結(jié)構(gòu)的特點和安全要求而定。一般示范者要站在學(xué)生的正面，與學(xué)生視線垂直，使全部學(xué)生都能看清楚。示范的方向，應(yīng)根據(jù)動作的結(jié)構(gòu)、要求學(xué)生觀察的動作環(huán)節(jié)和要素（速度、方向、路線等）而定。為了示范左右兩個方向的動作（如籃球防守時的左右移動），示范者應(yīng)正面對著學(xué)生，稱正面示范。為了示范前后兩個方向的動作（如弓箭步動作），示范者應(yīng)側(cè)面對著學(xué)生，稱側(cè)面示范，有些練習(xí)（如廣播體操），教師的示范采取面對學(xué)生與學(xué)生動作相反的做法，稱鏡面示范，目的是使學(xué)生動作方向正確、整齊。有些練習(xí)（如武術(shù)等）由于動作的技術(shù)復(fù)雜，教師難以做鏡面示范，而采取背對學(xué)生的方法進行，稱為背面示范。示范位置與方向的選擇，還應(yīng)考慮到陽光、風(fēng)向、周圍環(huán)境等情況，不要使學(xué)生面向陽光或迎風(fēng)，盡量避開繁華和有特殊物的方向，以便集中學(xué)生的注意力。四、除了教師親自做示范之外，也可由動作掌握較好的學(xué)生做示范，這樣不僅可以起到與教師示范的相同作用，還能增強學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。如果有條件，還應(yīng)利用直觀教具（如照片、畫片等）進行教學(xué)。但使用時要防止學(xué)生注意力的轉(zhuǎn)移，或流于形式?？偠灾吨v解在體育教學(xué)中占據(jù)重要地位，它是一堂體育課成功的關(guān)鍵之一。我們在教學(xué)時應(yīng)做到示范與講解相結(jié)合，示范與講解相結(jié)合，能使學(xué)生的直觀（看到的）和思維（通過示范和講解使學(xué)生思考動作的技術(shù)要求）結(jié)合起來，收到更好的效果。黨的十八屆三中全會提出了“深化教育領(lǐng)域綜合改革”的總體要求，通過三段共723字的篇幅，詳細(xì)闡述了4大部分24項改革內(nèi)容，重點提出了有關(guān)高考制度改革等7項新舉措。應(yīng)該說，2014年必將是教育大發(fā)展、快發(fā)展的一年，也是充滿希望和期待的一年。這一年，我將特別關(guān)注教育的改革、創(chuàng)新與發(fā)展。關(guān)注思想的解放。“思之深，則行之遠(yuǎn)?！痹谌祟悮v史長河中，幾乎都是先有思想突破，后有社會的重大變革和進步。深化教育領(lǐng)域綜合改革，同樣也需要全體教育人甚至全社會觀念的更新。當(dāng)前，改革的藍(lán)圖已經(jīng)繪就，改革的方向業(yè)已明確。現(xiàn)在的改革，不是研究改不改的問題，而是敢不敢改、究竟怎么改的問題。因此，當(dāng)務(wù)之急就是要消除阻礙改革的思維定勢，突破利益固化的藩籬，革除體制機制的弊端。能不能打破傳統(tǒng)觀念、習(xí)慣做法，跳出教育談改革，立足長遠(yuǎn)看教育；能不能正確認(rèn)識自我，找準(zhǔn)問題和差距，事關(guān)此次綜合教改的落地。因此，統(tǒng)一思想、解放思想是深化改革的大前提。如果我們思想不解放，仍然用老眼光看新問題，就很難看清各種利益固化的癥結(jié)，很難找準(zhǔn)突破的方向和著力點。解放思想，決不能坐而論道、紙上談兵，必須體現(xiàn)在具體工作中、落實到破解難題上。要深入開展“什么是好的教育”的大討論活動，形成改革的全民共識。要通過深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，明確改革的內(nèi)容、方向、關(guān)鍵，明確改革的背景、原因、目的、動機。要堅持問題導(dǎo)向，抓住關(guān)鍵問題進行深入研究思考，提出破解難題的有效辦法和科學(xué)路徑。要敢于打破思想中的條條框框，精準(zhǔn)發(fā)力，有序釋放。要堅持實事求是、科學(xué)發(fā)展，不能信馬由韁。同時，還要解決“不愿改”的問題，要看到有的同志嫌麻煩、怕折騰，不愿意動腦子、想辦法，還缺乏改革創(chuàng)新的闖勁和拼勁，缺乏自我革新的勇氣和魄力。這些問題能不能解決，直接關(guān)系著改革的成敗。關(guān)注工作的規(guī)范?！胺ú粐?yán)不力，治不嚴(yán)無獲。”要保證各項工作有序推進，不僅要有健全完善的制度，還需要嚴(yán)格規(guī)范的執(zhí)行。規(guī)范就是每一項工作都要合理合法、依規(guī)依矩，就是要按照標(biāo)準(zhǔn)和要求把每個環(huán)節(jié)都落實到位。這是我們推進教育改革的重要前提。要加大國家和市級層面教育規(guī)章制度的執(zhí)行力度。嚴(yán)格落實課程計劃，切實加強體育美育教學(xué)。嚴(yán)格落實義務(wù)教育學(xué)校減負(fù)規(guī)定，不設(shè)重點校、重點班，嚴(yán)禁雙休日、節(jié)假日、寒暑假補課，嚴(yán)禁早晚自習(xí)。嚴(yán)控班容量、嚴(yán)控借讀擇校、嚴(yán)禁亂收費。堅決落實民主集中制，進一步規(guī)范校務(wù)公開的項目和內(nèi)容。要做好困難學(xué)生幫扶、外來務(wù)工人員子女就學(xué)等工作。實行學(xué)校工作綜合檢查評估制度，減少單項檢查數(shù)量。規(guī)范組織各類監(jiān)測，加大對小學(xué)、幼兒園各項質(zhì)量指標(biāo)的評估力度。出臺家長學(xué)校工作標(biāo)準(zhǔn)，加強對家長教育理念及方法的指導(dǎo)。規(guī)范職評加分項目及標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范師生參加的各類競賽評比活動。嚴(yán)格落實校長教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行干部教師考勤管理規(guī)定。要把標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范放在第一位，把每一項工作都做得像模像樣、有板有眼，經(jīng)得起實踐和社會的評判。關(guān)注改革的推進?！白鹦卤赝?，守舊必亡。”與原來的改革相比，這次改革任務(wù)更明確、提法更具體、做法更實在，點出的全是改革的關(guān)鍵、要害，件件關(guān)乎老百姓的切身利益。推進教育改革，我們不僅需要有勇氣和魄力，更需要思考和智慧。2014年，全社會各領(lǐng)域、各層面的改革將全面鋪開。教育部、天津市教委也將相繼推出一系列重大改革舉措。推進教育改革，不能左顧右盼等政策，更不能置之度外做旁觀者。要堅持內(nèi)外結(jié)合推改革、上下聯(lián)動促改革，既要頂層設(shè)計，也要基層摸索。對于國家和市里已經(jīng)授權(quán)明確的改革事項，要主動對接、抓好落實。對于區(qū)縣能夠自主的事項，要主動作為、加快推進。我們要積極探索體驗式德育有效機制，改進心理健康教育方式。改進健全學(xué)生綜合素質(zhì)評價制度，提高優(yōu)質(zhì)高中指標(biāo)定向分配比例。研究制定義務(wù)教育學(xué)校校長教師交流輪崗實施意見。積極探索教師定向招聘辦法，改進藝體教師招錄培訓(xùn)辦法，逐步提高新分配教師留縣城鍛煉培養(yǎng)比例。改進學(xué)校績效工資發(fā)放制度，切實做到獎優(yōu)罰劣。改進教科研工作，強化問題式教研體系建設(shè)。加快職業(yè)教育管理體制改革，發(fā)揮校企合作委員會作用。完善教育督導(dǎo)機制，壯大督學(xué)隊伍，改進督導(dǎo)方式，實現(xiàn)常規(guī)督導(dǎo)、綜合督導(dǎo)、專項督導(dǎo)有機結(jié)合，積極構(gòu)建大督導(dǎo)體系。要堅持從內(nèi)部改起，從小事改起，看準(zhǔn)的事情、明確的事項必須一改到底，必須見到實實在在的成果。關(guān)注特色的打造。特色彰顯活力，創(chuàng)新激發(fā)動力。創(chuàng)新就是面對老問題，提出新思路、推出新措施、求得新成就。要徹底摒棄過去那種零敲碎打、頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的方法，提高教育改革的系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和關(guān)聯(lián)性。要借力改革創(chuàng)新工程，積極打造特色教育品牌。要創(chuàng)新學(xué)校德育工作，全面加強學(xué)生社會主義核心價值體系教育。逐步推行學(xué)區(qū)制管理，實現(xiàn)九年一貫對口招生。建立對口中小學(xué)學(xué)段聯(lián)系制度，加強小學(xué)與初中、初中與高中學(xué)段間的聯(lián)系溝通。推行學(xué)校、校長“雙百分”考核辦法，強化考核結(jié)果運用。分學(xué)段定期舉辦中小學(xué)教師課改論壇，整體提高教學(xué)創(chuàng)新能力和水平。建成一批市級、縣級培訓(xùn)基地校，實施優(yōu)秀校長、骨干教師“影子培訓(xùn)”。加強學(xué)校儀器設(shè)備監(jiān)管，出臺儀器設(shè)施設(shè)備管理辦法。試行教研員準(zhǔn)入制度，建立優(yōu)秀教研員、名師網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫。探索實行教師職稱考核動態(tài)管理，試行中學(xué)高級職稱教師農(nóng)村學(xué)校輪崗交流制度，探索建立縣級特級教師制度。探索學(xué)校公用經(jīng)費分配辦法，保證規(guī)模較小學(xué)校正常運轉(zhuǎn)。制定實施杰出技能型人才培養(yǎng)計劃，深化“雙證書”一體化教學(xué)改革。改進成人教育培訓(xùn)內(nèi)容，擴大培訓(xùn)范圍，以更好地服務(wù)社會。要把創(chuàng)新作為自覺行動，不斷在工作上推陳出新，努力讓成績更突出、特色更明顯、品牌更靚麗。惟其艱難，才更顯勇毅；惟其篤行，才彌足珍貴。今天的教育改革，機遇與挑戰(zhàn)共存，問題與矛盾相隨。實現(xiàn)辦好人民滿意教育的目標(biāo)，不僅需要來自國家層面的支持、協(xié)調(diào)與科學(xué)的總體規(guī)劃設(shè)計，也需要基層教育干部、教師的聰明才智、縝密思考和艱辛付出。相信隨著改革的不斷前行，教育的明天必將更加美好。糖尿病用藥照料31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。糖尿病用藥照1糖尿病用藥照料課件2糖尿病用藥照料課件3糖尿病用藥照料課件4糖尿病用藥照料課件5

糖尿病臨床表現(xiàn)

“三多一少”+乏力：多尿(polyuria)多飲（polydipsia）、多食(polyphagia)、體重減少

糖尿病臨床表現(xiàn)

“三多一少”+乏力：6糖尿病用藥照料課件7診斷標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病癥狀（如“三多一少”等）的同時，下表中任意一項監(jiān)測結(jié)果是陽性。＊指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖

▲指至少8小時沒有進食熱量無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查上述血糖。診斷標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病癥狀（如“三多一少”等）的同時，下表中任意一8糖尿病分型1型糖尿?。╰ype1diabetesmellitus,T1DM）2型糖尿?。╰ype2diabetesmellitus,T2DM）妊娠糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM其他特殊類型糖尿?。喝缜嗄耆酥械某赡臧l(fā)病型糖尿?。╩aturityonsetdiabetesmellitusinyoung,MODY）、線粒體突變糖尿病等.糖尿病分型1型糖尿?。╰ype1diabetesmel91型糖尿病

胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏。1型糖尿病10糖尿病用藥照料課件112型糖尿病約占糖尿病患者總數(shù)的90%胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是其發(fā)病基礎(chǔ)。起病比較緩慢，病情較輕，較少自發(fā)性酮癥。三多一少癥狀不明顯、易發(fā)生心血管并發(fā)癥。多數(shù)患者不需胰島素控制血糖。2型糖尿病約占糖尿病患者總數(shù)的90%12糖尿病用藥照料課件13糖尿病用藥照料課件14糖尿病用藥照料課件15糖尿病慢性并發(fā)癥（一）大血管病變：動脈粥樣硬化

心血管病變:冠心病,心肌梗塞腦血管病:中風(fēng)下肢血管病變:壞疽,截肢糖尿病慢性并發(fā)癥（一）大血管病變：動脈粥樣硬化16糖尿病慢性并發(fā)癥（二）微血管病變糖尿病腎?。╠iabeticnephropathy）1型糖尿病患者的主要死亡原因。2型，其嚴(yán)重性僅次于冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy)糖尿病慢性并發(fā)癥（二）微血管病變17糖尿病視網(wǎng)膜病變硬性滲出與無灌注區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變硬性滲出與無灌注區(qū)18周圍神經(jīng)病變對稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變

對稱性，進行性，下肢較嚴(yán)重先出現(xiàn)感覺異常，后期有運動神經(jīng)受累，肌力減弱以致肌萎縮。

單一外周神經(jīng)病變：主要累及腦神經(jīng)，有自發(fā)緩解趨向糖尿病慢性并發(fā)癥（三）周圍神經(jīng)病變糖尿病慢性并發(fā)癥（三）19植物神經(jīng)病變心血管—體位性低血壓、暈厥、心律失常消化系統(tǒng)—胃輕癱至腹脹、頑固性腹瀉、便秘膀胱受累—尿潴留、尿失禁、殘余尿量增加生殖系統(tǒng)—陽痿、性功能障礙植物神經(jīng)病變20糖尿病用藥照料課件21動眼神經(jīng)麻痹動眼神經(jīng)麻痹22糖尿病慢性并發(fā)癥（四）糖尿病足（diabeticfoot）定義：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分)感染、潰瘍和深層組織破壞.糖尿病慢性并發(fā)癥（四）糖尿病足（diabeticfoot）23糖尿病足潰瘍和壞疽足潰瘍壞疽糖尿病足潰瘍和壞疽足潰瘍24糖尿病用藥照料課件25糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)高滲性非酮癥昏迷(hyperosmolarnonketoticdiabeteiccoma)感染糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketo26

DKA概述是糖尿病急性并發(fā)癥之一可作為糖尿病首發(fā)表現(xiàn)由于胰島素絕對或相對缺乏引起以高血糖（hyperglycemia）、酮癥酸中毒（ketoacidosis）、脫水（dehydration）為特征DKA概述是糖尿病急性并發(fā)癥之一27DKA的臨床表現(xiàn)初期：“三多一少”癥狀加重，輕度脫水癥、乏力中期：中至重度脫水，呼吸深快，血糖升高，尿酮強陽性晚期：重度脫水癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、昏迷酸中毒呼吸(Kussmaul呼吸)DKA的臨床表現(xiàn)初期：“三多一少”癥狀加重，輕度脫水28高滲性非酮癥昏迷概述另一種糖尿病少見、嚴(yán)重的急性并發(fā)癥以嚴(yán)重脫水、高血糖、高滲透壓血癥為特征多見于中老年人神經(jīng)精神癥狀突出，常有意識障礙病死率高

高滲性非酮癥昏迷概述另一種糖尿病少見、嚴(yán)重的急性并發(fā)癥29高滲性非酮癥昏迷臨床表現(xiàn)起病漸進，常有多尿、多飲、乏力、頭暈、食欲下降神經(jīng)精神癥狀明顯，嗜睡、昏迷、局部或全身癲癇發(fā)作嚴(yán)重脫水，外周循環(huán)衰竭原有疾病與誘發(fā)疾病的表現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷臨床表現(xiàn)起病漸進，常有多尿、多飲、乏力、頭暈30并發(fā)癥源于血糖不達標(biāo)糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的主要原因是血糖長期不達標(biāo)。當(dāng)您的血糖沒有控制在目標(biāo)值范圍（如下表所示），就屬于血糖不達標(biāo)的范疇

2型糖尿病血糖控制目標(biāo)并發(fā)癥源于血糖不達標(biāo)糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥31嚴(yán)格控制血糖減少并發(fā)癥糖化血紅蛋白降低意味著并發(fā)癥減少胰島素是降血糖最有效的武器嚴(yán)格控制血糖減少并發(fā)癥糖化血紅蛋白降低意味著并發(fā)癥減少32識別身體亮起的并發(fā)癥信號燈腰酸腳腫水腫高血壓視力沒問題不等于眼底沒問題經(jīng)常胃口不好，腹脹和便秘夜間腿疼識別身體亮起的并發(fā)癥信號燈腰酸腳腫33實驗室檢查尿糖測定：診斷糖尿病線索，要排除假陽性。血糖測定：診斷糖尿病主要依據(jù)。葡萄糖耐量試驗（OGTT）：實驗室檢查尿糖測定：診斷糖尿病線索，要排除假陽性。34糖尿病綜合治療（健康新7點）藥物是武器教育是核心心理健康積極預(yù)防并發(fā)癥監(jiān)測是保障運動是手段飲食是基礎(chǔ)達標(biāo)是關(guān)鍵＋＋糖尿病綜合治療（健康新7點）藥物是武器教育是核心心理健康積極35糖尿病綜合治療的目標(biāo)

控制血糖達標(biāo)，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，提高生活質(zhì)量。糖尿病綜合治療的目標(biāo)控制血糖達標(biāo)，預(yù)防或延緩36飲食控制是基礎(chǔ)飲食計算3“步”曲第一步：確定每日飲食總熱量1、每日所需熱量與理想體重有關(guān)飲食控制是基礎(chǔ)飲食計算3“步”曲37理想體重：

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）—105判斷體重是否正常（如下表）：飲食是基礎(chǔ)飲食是基礎(chǔ)382、每日所需熱量還與活動強度有關(guān)每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量20

25千卡—————成人長期臥床者25

30千卡—————輕體力勞動者（如司機及一般以腦力勞動為主的工作）30

35千卡—————中度體力勞動者（瓦工、木工、管工等）40千卡以上—————重體力勞動者（建筑工人、搬運工等）2、每日所需熱量還與活動強度有關(guān)每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量393、每日合適的熱量

每日所需總熱量=理想體重每日每公斤理想體重所需熱量3、每日合適的熱量40第二步：計算每日所需食物交換每一個交換份產(chǎn)生90千卡熱量每日所需交換份=總熱量÷90例如：25克大米、500克大白菜、50克瘦羊肉、10克豆油等。第二步：計算每日所需食物交換每一個交換份產(chǎn)生90千卡熱量41第三步：均衡營養(yǎng)，三餐巧搭配

a)碳水化合物：55%~60%b)

脂肪和油：25%~30%

c)

蛋白質(zhì)：15%~20%

每天熱量應(yīng)以1/5、2/5、2/5三餐進食或者早、午晚餐各占1/3.第三步：均衡營養(yǎng)，三餐巧搭配42合理運動是手段原則：強調(diào)因人而異、循序漸進、相對定時、定量、適可而止。體力活動的種類及程度：輕度（散步、家務(wù)勞動）；中度（快走、慢跑、爬樓等）；重度（爬山、游泳）。強度及時間：一般每日堅持半小時左右，可酌情延長至1小時，運動量的簡易計算方法：運動中脈率達到170—年齡。運動時間：餐后1小時為宜，不可空腹運動。合理運動是手段原則：強調(diào)因人而異、循序漸進、相對定時、定量、43作用

改善胰島素敏感性改善血糖情況適當(dāng)降低體重輕度降低血脂增強體質(zhì)

注意事項因人而異（根據(jù)年齡、心肺功能及體力等多種因素）注意調(diào)整進食及藥物量，以防低血糖注意防護，避免損傷（特別是腳）

合理運動是手段作用改善胰島素敏感性注意事項合理運動是手段44病情監(jiān)測是保障全方位的病情監(jiān)測能幫您：及時判定病情，有助于醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案。調(diào)節(jié)飲食、運動、降糖藥物劑量之間的平衡。病情監(jiān)測是保障全方位的病情監(jiān)測能幫您：45藥物治療是武器對于任何降糖藥物都應(yīng)該：遵照醫(yī)囑服用不隨意增加或減少藥量不隨意停藥不忘記服藥服藥期間應(yīng)戒酒藥物治療是武器對于任何降糖藥物都應(yīng)該：462型糖尿病患者治療路徑圖新診斷患者生活方式干預(yù)一種口服藥聯(lián)合口服藥治療加用胰島素生活方式干預(yù)血糖未達標(biāo)血糖未達標(biāo)血糖未達標(biāo)2型糖尿病患者治療路徑圖新診斷患者生47口服降糖藥口服降糖藥48糖尿病用藥照料課件49胰島素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展經(jīng)歷了以下三個階段

第一代胰島素制劑：動物胰島素第二代胰島素制劑：人胰島素第三代胰島素制劑：胰島素類似物胰島素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展經(jīng)歷了以下三個階段50胰島素適應(yīng)癥

1型糖尿?。惶悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心梗、腦血管意外；因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期;妊娠和分娩；2型患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲良好控制；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。胰島素適應(yīng)癥1型糖尿??；51

胰島素副作用最嚴(yán)重為嚴(yán)重低血糖反應(yīng)(hypoglycemia)，尤其老年人非感知性低血糖反應(yīng)最危險。過敏反應(yīng)，全身性皮膚反應(yīng)偶見注射部位皮下脂肪萎縮體重增加胰島素抗體形成（少見）胰島素副作用最嚴(yán)重為嚴(yán)重低血糖反應(yīng)(hypoglycemi52胰島素治療的注意事項注意不同劑型每毫升胰島素的含量，以免造成劑量過大或不足；我國常用為每毫升含胰島素40U和100U兩種。使用1ml注射器皮下注射,如果長短效胰島素混合使用,先抽短效再抽長效注射時間與劑量應(yīng)準(zhǔn)確，尤其對于速效胰島素，應(yīng)嚴(yán)格進餐與注射時間,宜餐前半小時注射,長效宜早餐前30’注射胰島素治療的注意事項注意不同劑型每毫升胰島素的含量，以免造成53胰島素治療的注意事項注射部位的選擇與輪換：腹壁注射吸收最快，其次為上臂外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)和臀部。一周內(nèi)同一部位不應(yīng)注射2次。不良反應(yīng)觀察與處理:注意保存：避免溫度過高或過低（2℃—8℃），避免劇烈晃動。胰島素治療的注意事項注射部位的選擇與輪換：腹壁注射吸收最快，54心理疏導(dǎo)不可少愉快的心理能幫您：盡快走出心理誤區(qū)利于病情控制積極、樂觀地面對生活心理疏導(dǎo)不可少愉快的心理能幫您：55教育管理是核心糖尿病健康教育能幫助獲得正確的糖尿病防控知識，科學(xué)地制定糖尿病防治計劃，“早診斷、早治療、早達標(biāo)、早獲益”了解糖尿病和自己的病情常與醫(yī)生溝通閱讀書籍教育管理是核心糖尿病健康教育能幫助獲得正56護理措施1、心理護理理解、關(guān)心病人，將糖尿病相關(guān)知識告訴病人及家屬，鼓勵病人樹立信心，堅持治療；2、飲食護理（1）制訂總熱量,根據(jù)病人性別、年和身高算出理想體重，計算出每日所需總熱量，（2）碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的分配，（3）每餐熱量合理分配，護理措施1、心理護理理解、關(guān)心病人，將糖尿病相關(guān)知識告573、飲食注意事項（1）嚴(yán)格定時進食，（2）控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量，（3）嚴(yán)格限制各種甜食，（4）病人進行體育鍛煉時不宜空服，（5）保持大便通暢，（6）每周定期測體重一次。3、飲食注意事項584、休息與運動最好做有氧運動，步行可作為首選的鍛煉方式，運動的注意事項有：（1）根據(jù)病情選擇運動方式、時間和運動量，（2）運動應(yīng)避免惡劣天氣，炎熱---帶水，寒冷---保暖，（3）運動中如有不適立即停止活動并作必要的處理，（4）運動時隨身帶卡，（5）運動后做好運動日記；4、休息與運動最好做有氧運動，步行可作為首選的鍛煉方式，595、向病人解釋發(fā)生感染的危險因素、易感部位、早期表現(xiàn)和預(yù)防措施。低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因、表現(xiàn)、預(yù)防措施及自我護理方法6、嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用降糖藥物，注意藥物的用法及配伍禁忌；5、向病人解釋發(fā)生感染的危險因素、易感部位、早期表現(xiàn)和預(yù)防措