老年癡呆護理查房課件整理

老年癡呆護理查房36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生老年癡呆護理查房老年癡呆護理查房36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生老年斯呆癥的護理查房入院時間:2018-8-1814:53心床號:20床姓名:aaa性別:男年齡:aa歲◆婚姻:已婚職業(yè):無文化程度:初中今既往史:平素健康狀況良好2014年患腦梗死,腦萎縮今個人史:病前性格內(nèi)向家族史:無特殊過敏史:否煙酒嗜好:否今體格檢查:T368°C,P74次分,R20次/分BP118/64mmhg未發(fā)現(xiàn)明顯異常今門診及院外輔助檢查:無理實一體化教學(xué)模式是創(chuàng)建有效課堂，實施職業(yè)素質(zhì)課程教學(xué)的有效的手段與方法。理實一體化教學(xué)，是將專業(yè)理論知識與職業(yè)技能操作結(jié)合起來，在實踐中學(xué)習(xí)理論知識，用理論知識支持職業(yè)技能的學(xué)習(xí)，同時進行職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成教育，理論與實踐緊密結(jié)合的一種教學(xué)模式。一、教學(xué)實踐內(nèi)容與過程在課程的教學(xué)中，我校在十幾年前就開始逐步進行理實一體化教學(xué)方法的推進，在國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)項目過程中，我們通過教學(xué)實踐，在原有的經(jīng)驗積累中，總結(jié)出在職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成的課程教學(xué)中，將職業(yè)素質(zhì)課程教學(xué)分為接受作業(yè)任務(wù)、執(zhí)行完成任務(wù)和匯報總結(jié)提升等三個階段，根據(jù)工作實況確定任務(wù)、共同分析明確要求、解決問題尋求方法、合作學(xué)習(xí)規(guī)范技能、模擬情景強化應(yīng)用、總結(jié)評價引導(dǎo)深化等六個實施步驟，簡稱“三階六步”。進行“三階六步”環(huán)狀課程教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性得以提高，取得良好的教育教學(xué)效果。該教學(xué)方法的基本結(jié)構(gòu)思路如下圖所示：■“三階六步”教學(xué)方法是我校電梯專業(yè)教師在多年教學(xué)實踐基礎(chǔ)上，結(jié)合示范校項目建設(shè)中“構(gòu)建工作過程與課程教學(xué)過程相對接”的課程教學(xué)實踐中總結(jié)形成。目前，具體的實施該方法的課程主要是電梯職業(yè)核心素質(zhì)養(yǎng)成類的課程，如電梯安裝與調(diào)試、電梯故障診斷與排除、電梯維保工藝等。該教學(xué)方法的核心是，將相關(guān)教學(xué)過程與電梯維護、安裝作業(yè)的實際工作過程（接受任務(wù)、執(zhí)行任務(wù)、驗收記錄匯報）的三個階段引入到課堂教學(xué)過程中形成確定目標、分析任務(wù)、學(xué)習(xí)知識、練習(xí)技能、模擬運用、評價總結(jié)六個步驟。1.根據(jù)工況，確定目標。教師根據(jù)電梯實際作業(yè)的某一實際工作任務(wù)設(shè)計或直接引用生成本次教學(xué)的任務(wù)。該任務(wù)應(yīng)與電梯公司實際的任務(wù)派出單內(nèi)容一致。本步驟主要目的是為使學(xué)生讀懂電梯公司的工作文件、清楚任務(wù)，通過任務(wù)的真實性來提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。2.共同分析，明確要求。教師引領(lǐng)學(xué)生根據(jù)任務(wù)派出單的內(nèi)容分析本次任務(wù)需要達到的結(jié)果，深入分析完成本次任務(wù)需求的知識、技能、工具、人員分工等方面的要求。進一步確定本次任務(wù)需要考慮的安全、規(guī)范、人際交流、服務(wù)范圍的情感、意識指標。通過本步驟讓學(xué)生知道自己在完成任務(wù)上的欠缺，明確本次的任務(wù)的學(xué)習(xí)的內(nèi)容。3.解決問題，尋求方法。在前面任務(wù)分析基礎(chǔ)上，教師可以通過講解知識或提供合適的參考資料等學(xué)材，讓學(xué)生有足夠的知識解決本次任務(wù)。教師的講解應(yīng)該以類似問題解決方案、案例或列舉多種方法供學(xué)生自主選擇。這一步驟的核心是教師選擇的解決方案、案例、方法對完成任務(wù)的提供支持。4.合作學(xué)習(xí)，規(guī)范技能。有了知識與方法，還有學(xué)生未能掌握的技能，技能學(xué)習(xí)建議采用小組工作方式，教師可以通過核心環(huán)節(jié)的演示示范、視頻資料等方法讓學(xué)生知曉技能步驟、內(nèi)容等環(huán)節(jié)。學(xué)生按組進行模仿訓(xùn)練。教師此時核心作用是指導(dǎo)學(xué)生的規(guī)范操作，監(jiān)督、鼓勵學(xué)生掌握技能并能通過練習(xí)逐步熟練。5.模擬情景，強化應(yīng)用。本步驟教師備課時，準備多個與任務(wù)目標一致的任務(wù)，利用實訓(xùn)室工作實景建設(shè)成果，組織學(xué)生全面模擬工作的各個環(huán)節(jié)。模擬情景以小組為單位，從一線管理、技術(shù)支持、安全管理、客戶等各個環(huán)節(jié)模擬作業(yè)的實景，讓學(xué)生在這個過程中得到充分的鍛煉，提升應(yīng)變和解決問題的能力。6.總結(jié)評價，引導(dǎo)深化。教師引導(dǎo)學(xué)生按電梯企業(yè)的作業(yè)后的檢測或評價進行學(xué)習(xí)結(jié)果的評價。評價的內(nèi)容包涵整個學(xué)習(xí)過程，學(xué)習(xí)態(tài)度，合作態(tài)度，技能水平等各個方面與環(huán)節(jié)，其中，安裝調(diào)試質(zhì)量直接采用《電梯安裝檢測標準》即國標評價;維護保養(yǎng)作業(yè)則直接采用《電梯維修保養(yǎng)規(guī)范》的標準評價，其他則根據(jù)小組成員在作業(yè)中的態(tài)度、安全作業(yè)規(guī)范，作業(yè)中所發(fā)揮的作用等，在教師評價的小組得分的基礎(chǔ)上正負5分進行評定。一般有教師在課前準備需要在課前準備好課程評價的表格。通過自評、互評及教師綜合評價，形成學(xué)生本項目的評價成績。實現(xiàn)了學(xué)生自評、小組互評、老師評價等學(xué)校評價與社會評價相結(jié)合的課程教學(xué)質(zhì)量的評價體系。二、主要成效推行理論實踐一體化教學(xué)模式，采用“三階六步”教學(xué)方法，創(chuàng)新了電梯專業(yè)素質(zhì)課程的教學(xué)方法，取得明顯成效。一是學(xué)生的職業(yè)興趣加大，學(xué)生從對電梯職業(yè)有一定的了解和認識，到喜歡和熱愛這個職業(yè)，進一步堅定了從事電梯事業(yè)的決心。二是學(xué)習(xí)積極性得以激發(fā)，學(xué)習(xí)自主性明顯增強，由于職業(yè)興趣的提升，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上學(xué)習(xí)的積極性和主動力性增強。三是在技能學(xué)習(xí)與應(yīng)用中的能力得以提升的同時，專業(yè)理論及電梯作業(yè)工藝的掌握也有較大提高，提升了職業(yè)能力，加強了電梯專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，為將來從事電梯行業(yè)工作能迅速適應(yīng)崗位的要求乃至職業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。四是課程的評價采用多種評價模式，有國家標準和行業(yè)規(guī)范，又結(jié)合中職學(xué)生的現(xiàn)狀，評價肯定了優(yōu)秀，促進了后進。五是課程教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新有力促進了專業(yè)建設(shè)與師資隊伍的建設(shè)，電梯實習(xí)實訓(xùn)條件得到進一步完善。三、體會與思考多年來，我們在推行理實一體化教學(xué)，創(chuàng)新職業(yè)素質(zhì)課程教學(xué)方法、提高教育教學(xué)質(zhì)量方面做了很大的努力，也取得一定成效，國家示范校建設(shè)有力促進此項工作向更高層面去發(fā)展。我們的體會是，專業(yè)素質(zhì)課程的教學(xué)，要嚴格遵循施工管理教學(xué)模式，始終貫穿著“三全”的管理教學(xué)，即全體同學(xué)參與的自我管理模式，其管理滲透實訓(xùn)課題作業(yè)全過程和全方位使學(xué)生在逼真的教學(xué)環(huán)境中，感受到真實作業(yè)的氛圍，這是職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成的重要階段，也是教書育人、環(huán)境育人的具體體現(xiàn)。專業(yè)課程的教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生計劃在前、過程控制和事后總結(jié)的管理意識和控制能力，實訓(xùn)課中每項工作都按計劃管理的要求實施，既是今后適崗的要求，也是職業(yè)發(fā)展的需要。我們將在職業(yè)素質(zhì)課程的教學(xué)實踐中，繼續(xù)積極探索，深入研究，努力實踐，進一步完善“三階六步”教學(xué)法，進一步優(yōu)化學(xué)校生產(chǎn)情景化的教學(xué)環(huán)境，進一步提升專業(yè)教學(xué)整體效果，從而為經(jīng)濟社會培養(yǎng)出更多受企業(yè)歡迎的高素質(zhì)勞動者和技能型人才，更好地服務(wù)地方經(jīng)濟發(fā)展。導(dǎo)課即所謂的課的開始，按照現(xiàn)代教育理論和新課程理念下的創(chuàng)新教學(xué)理論，每一節(jié)課，都要有對新課導(dǎo)入，它在教學(xué)中具有開啟性和過渡性，要說得簡潔、扼要和引人入勝的重要作用.是整個課堂教學(xué)的有機組成部分，其重要意義不可忽視.化學(xué)教學(xué)是在課堂教學(xué)中，傳授給學(xué)生化學(xué)知識、化學(xué)技能、社會實踐能力和科學(xué)素養(yǎng)的過程，化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，在高中化學(xué)中如何導(dǎo)入新課即導(dǎo)課，既是一門藝術(shù)，更是一門科學(xué).著名教育家葉圣陶認為教育不僅要教，而且要導(dǎo).不同的教師的導(dǎo)課方式也是各式各樣的，但目的只有一個即：調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，點燃學(xué)生的求知火花，打開學(xué)生的思維之門，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等.有不少老師習(xí)慣用新舊聯(lián)系式的教學(xué)導(dǎo)語，這種方式體現(xiàn)了“溫故而知新”的教學(xué)原則，久而久之，積久成習(xí)，就易僵化，喪失了創(chuàng)造性和新鮮感.教學(xué)是一門藝術(shù)，最怕形式主義、千課一式，應(yīng)該因課制宜，精心設(shè)計出別開生面的導(dǎo)語來[1].對于化學(xué)課的導(dǎo)入來說，進行課堂導(dǎo)入就可以運用實驗、故事、疑問等創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境藝術(shù)地開場.現(xiàn)結(jié)合自己的教學(xué)實踐，來談?wù)勛约旱囊恍┠w淺認識.一、故事先行，理義后續(xù)――故事導(dǎo)入法人的認識規(guī)律，是由感性進入理性的，要認識理性的教學(xué)內(nèi)容，在導(dǎo)課時不妨先講一個生動活潑有趣的故事，而后，循事論理，歸納出相關(guān)的概念、原理、性質(zhì)等.教師在講新內(nèi)容之前，先通過講故事把學(xué)生的注意力集中起來，學(xué)習(xí)興趣調(diào)動起來，然后引領(lǐng)學(xué)生帶著故事中的問題去學(xué)習(xí)與故事相關(guān)的知識，自然地與新課相銜接.例如，在講新課標人教版必修②第三章第一節(jié)的甲烷的產(chǎn)生和性質(zhì)時，教師可以用“趣味故事中學(xué)化學(xué)”中的“噴火的老?！眮韺?dǎo)課：在荷蘭的一個小山村里，曾經(jīng)發(fā)生過這樣一件怪事.一個獸醫(yī)給一頭老牛治病，這頭牛一會兒抬頭，一會兒低下頭，蹄子不斷地打著地，好像熱鍋上的螞蟻坐臥不安.近日來，它吃不下飼料，肚子卻溜圓.手指一敲“咚咚”直響.獸醫(yī)診斷認為：這牛腸胃脹氣.他為了檢查牛胃里的氣體是否通過嘴排出來.便用探針插進牛的咽喉，當他在牛的嘴巴前打著打火機準備觀察時，他萬萬沒有想到牛胃里產(chǎn)生的氣體熊熊地燃燒了起來，從牛嘴里噴出長長的火舌[2].此時學(xué)生表現(xiàn)出驚訝的神情，會迫不及待的想知道答案，然后教師因勢利導(dǎo)，師生共同探討甲烷的產(chǎn)生的原理及其性質(zhì)，利用這個故事創(chuàng)設(shè)情境，進行導(dǎo)課，既激發(fā)了學(xué)生的認知好奇心，又使他們產(chǎn)生了學(xué)習(xí)的動機，為下面的講授新課起到穿針引線的作用.二、抓住時事，追蹤熱點――新聞導(dǎo)入法現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)生都會關(guān)注新聞和報紙等時事，教師可以運用此特點，先講述身邊最近發(fā)生的與本節(jié)課的化學(xué)內(nèi)容有關(guān)的新聞，利用新聞來進行導(dǎo)課.如：在上金屬及其化合物這一章時，2001年7月7日至9日接連三天，廣州市珠江河段上驚現(xiàn)神秘“水雷”.7日早上10點多，漂在水面上的一個鐵桶內(nèi)突然躥出亮黃色的火焰，緊接著一聲巨響，蘑菇狀的水柱沖天而起.直到中午，這個鐵桶又連續(xù)爆炸了多次.后來經(jīng)化學(xué)品專家初步認定，鐵桶內(nèi)裝的是金屬鈉.據(jù)調(diào)查共有8個裝滿金屬鈉的鐵皮桶漂浮在水面上，其中5個已發(fā)生劇烈爆炸，另外3個還未爆炸，怎么處理成了一個很大的難題？由于這樣的導(dǎo)入與學(xué)生心理相吻合，使學(xué)生一開始上課就處于高昂的狀態(tài)，然后教師再導(dǎo)入正題――金屬的化學(xué)性質(zhì).三、生活知識，探究其因――生活現(xiàn)象導(dǎo)入法化學(xué)這門學(xué)科與生活的關(guān)系非常的密切，故身邊的某些生活現(xiàn)象都可以利用化學(xué)知識來解決，教師可以抓住學(xué)生較熟悉的生活現(xiàn)象，來進行導(dǎo)課，如：在講鈉的化合物中NaHCO3和Na2CO3的性質(zhì)知識點的教學(xué)時，教師可以從學(xué)生的生活經(jīng)驗出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想饅頭的制作過程，并提出問題：小面團是怎樣變成疏松多孔的饅頭？為什么要加泡打粉?為什么不發(fā)酵直接加小蘇打也可以做饅頭?在做饅頭的時候，堿和小蘇打發(fā)生了怎樣的化學(xué)反應(yīng)?體現(xiàn)了它們的哪些化學(xué)性質(zhì)?學(xué)生越聽疑問越多，教師故布疑陣，激發(fā)他們強烈的探究動機，順其自然的切入了正題.四、開拓思路，激發(fā)聯(lián)想――提問式導(dǎo)課教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容中的新知與舊知的聯(lián)系，提問舊知識，啟發(fā)學(xué)生循著知識的脈絡(luò)去思考，進入新知的領(lǐng)域，這可以起到鞏固已學(xué)知識、聯(lián)想新學(xué)內(nèi)容的承上啟下的作用.如：在上《化學(xué)與生活》中維生素和微量元素一節(jié)第二課時，可以采取這種提問式導(dǎo)課，即平時大家炒菜時，從維生素的角度考慮應(yīng)該注意哪些？學(xué)生在對上節(jié)課知識回憶后，教師可以馬上追問“炒菜時，什么時候加入食鹽最好呢？為什么？”這時就引出新的內(nèi)容微量元素.五、學(xué)科滲透，尋求交點――“交點”導(dǎo)入法化學(xué)不是一門獨立的學(xué)科，它與其它學(xué)科之間有著密切的聯(lián)系，我們在備課時，可以尋找出化學(xué)與其他學(xué)科之間有交叉、有聯(lián)系的“交點”來組織導(dǎo)課，這樣促進學(xué)生的全面發(fā)展.如：在學(xué)習(xí)乙醇的性質(zhì)時，不可避免地會提到我國悠久的酒文化，教師可以找出語文中同學(xué)學(xué)過的詠嘆酒的詩句來組織導(dǎo)課，請學(xué)生對出①借問__家何處有，牧童遙指杏花村.②明月幾時有，把__問青天.③白日放歌須縱__，青春作伴好處多.教師在學(xué)生回答以后，因勢利導(dǎo)，設(shè)疑提問，大家是否知道酒的主要成分？就讓我們從本節(jié)課的學(xué)習(xí)中來解開其中的奧秘.在化學(xué)教學(xué)中采用一些其他學(xué)科與化學(xué)能夠滲透、融合的知識其用于課堂教學(xué)，一方面能促進學(xué)生的全面發(fā)展，另一方面還可以進行德育教育.導(dǎo)課有法，但無定法，貴在得法[3].好的導(dǎo)課，千行萬象，婀娜多姿，具有藝術(shù)魅力，著名特級教師于漪說：“在課堂教學(xué)中要培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)生的興趣，首先應(yīng)抓住導(dǎo)入新課的環(huán)節(jié)，一開始就把學(xué)生牢牢地吸引住.”在當前以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念指導(dǎo)下，教師應(yīng)積極思考探索適應(yīng)學(xué)生的有效的導(dǎo)入藝術(shù)，極優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu).在教學(xué)過程中，我們應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和對象靈活運用，靈機應(yīng)變，更應(yīng)該根據(jù)實際需要探索求新，創(chuàng)造出各種有效的導(dǎo)課方法，達到良好的教學(xué)效果.總之，在導(dǎo)課過程中，老師應(yīng)緊緊的抓住趣味性、概括性、啟發(fā)性，只有確定了導(dǎo)課在一節(jié)課中“拋磚引玉”的地位，才能更好地為教學(xué)服務(wù).老年癡呆護理查房36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不1老年斯呆癥的護理查房老年斯呆癥的護理查房2入院時間:2018-8-1814:53心床號:20床姓名:aaa性別:男年齡:aa歲◆婚姻:已婚職業(yè):無文化程度:初中今既往史:平素健康狀況良好2014年患腦梗死,腦萎縮今個人史:病前性格內(nèi)向家族史:無特殊過敏史:否煙酒嗜好:否今體格檢查:T368°C,P74次分,R20次/分BP118/64mmhg未發(fā)現(xiàn)明顯異常今門診及院外輔助檢查:無入院時間:2018-8-1814:533今主訴:“漸起記憶力差3年,多疑,擔心4月余現(xiàn)病史:患者于3年前(約2015年左右)無明顯誘因漸起記憶力下降,常常忘了東西放置的位置,做過的事情轉(zhuǎn)身就忘,有時候洗澡一連拿三四個毛巾,病情漸加重,自己的出生年月不記得,有時連家人也不認識,稱老伴是自己的母親,常用的物品都叫不出名字,自己的名字不會寫,簡單的算術(shù)算不到,患者為此煩躁,覺得自己是個廢人,什么都做不會了,稱不想活了,要去死,近4個月來病情加重,患者對自己的錢財很緊張,有時候東西忘記放哪兒了便認為是有今主訴:“漸起記憶力差3年,多疑,擔心4月余4小偷偷走了,口袋要是裝有錢便坐立不安,來回走動,生怕被別人拿走有時不敢回自己的房間,稱房間有壞人,有時自言自語如同和人對話一樣,情緒不穩(wěn),渾身不自在,在陌生環(huán)境不知所措,于2018年4月我院門診就診,服用“艾司西酞普蘭5mg,利培酮mg/d,石杉堿甲4片/天”,病情好轉(zhuǎn),持續(xù)近2月,自行停藥,停藥后多疑,擔心等癥狀再次出現(xiàn),現(xiàn)家人將其送入我院,門診以“老年癡呆”收入。起病后,飲食睡眠及大小便無異常,無昏迷高熱抽搐等不適,無沖動及消極行為。小偷偷走了,口袋要是裝有錢便坐立5TCD示雙側(cè)椎動脈及基底動脈硬化,心臟彩超示二、三尖瓣輕度反流、左室舒張功能減低、左室收縮功能正常,腹部彩超示膽囊壁間膽固醇結(jié)晶形成,腦電圖示輕度異常腦電圖/地形圖SCL90總分90,SDS中度抑郁癥狀頭顱CT示腦內(nèi)點狀腔梗,腦萎縮。心生化示甘油三酯TG282mmol/l今總膽固醇cH674mmol/lTCD示雙側(cè)椎動脈及基底動脈硬化,心臟彩超示6令意識清楚,定向力準確,接觸一般,檢查基本合作,記憶力下降,遠近記憶力均差,計算力差,失寫,失認,失用,有被竊妄想,行為異常,來回走動,情緒焦慮,緊張,無自知力。令意識清楚,定向力準確,接觸一般,檢查基本7利培酮(單克)075m每日上午利培酮(單克)1ml每日睡前心維生素B620mg每日兩次心維生素B430mg每日兩次◆茴拉西坦200mg每日兩次心艾地苯醌30mg每日兩次心鯊肝醇2片每日兩次利培酮(單克)075m每日上