踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷1踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％其中85％為外側(cè)韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷2踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件3踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件4踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件5病因踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷病因踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力6踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件7其中85％為外側(cè)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％II度：韌帶部分撕裂加壓固定 (compression)抬高足部(elevation)踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％II度：韌帶部分撕裂機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗加壓固定 (compression)II度：韌帶部分撕裂I度：韌帶捩?zhèn)L(zhǎng)期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無(wú)力，扭傷2非解剖性重建方法III度損傷，有爭(zhēng)議踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷III度損傷，有爭(zhēng)議I、II度損傷，非手術(shù)治療美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)法：分類(lèi)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)法：I度：韌帶捩?zhèn)鸌I度：韌帶部分撕裂III度：韌帶完全斷裂其中85％為外側(cè)韌帶損傷分類(lèi)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)法8臨床表現(xiàn)急性期：扭傷史腫脹青紫瘀血疼痛、壓痛前后方向不穩(wěn)定臨床表現(xiàn)急性期：9臨床表現(xiàn)慢性不穩(wěn)定期：長(zhǎng)期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無(wú)力，扭傷部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬臨床表現(xiàn)慢性不穩(wěn)定期：10臨床表現(xiàn)X線(xiàn)檢查：踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位踝穴位應(yīng)力位臨床表現(xiàn)X線(xiàn)檢查：11臨床表現(xiàn)應(yīng)力位臨床表現(xiàn)應(yīng)力位12臨床表現(xiàn)應(yīng)力位臨床表現(xiàn)應(yīng)力位13治療急性損傷：I、II度損傷，非手術(shù)治療III度損傷，有爭(zhēng)議治療急性損傷：14急性損傷治療非手術(shù)治療：早期RICE治療：休息（rest）冷敷(ice)加壓固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康復(fù)治療急性損傷治療非手術(shù)治療：15踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件16踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件17急性損傷治療手術(shù)治療指征：嚴(yán)重3度損傷合并1外踝較大撕脫骨折2較嚴(yán)重踝內(nèi)側(cè)損傷3距骨骨軟骨骨折急性損傷治療手術(shù)治療指征：18踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件19慢性不穩(wěn)定治療非手術(shù)治療：不少于10周腓骨肌力量訓(xùn)煉跟腱牽拉踝平衡板和平衡盤(pán)練習(xí)繃帶和支具外固定慢性不穩(wěn)定治療非手術(shù)治療：不少于10周20踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件21I度：韌帶捩?zhèn)鸌度：韌帶捩?zhèn)麢C(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬加壓固定 (compression)III度損傷，有爭(zhēng)議機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗加壓固定 (compression)II度：韌帶部分撕裂抬高足部(elevation)III度損傷，有爭(zhēng)議加壓固定 (compression)加壓固定 (compression)加壓固定 (compression)III度損傷，有爭(zhēng)議踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％III度損傷，有爭(zhēng)議I、II度損傷，非手術(shù)治療加壓固定 (compression)I、II度損傷，非手術(shù)治療I度：韌帶捩?zhèn)?2踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷教學(xué)課件23慢性不穩(wěn)定治療手術(shù)治療：機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗手術(shù)方法可分為兩類(lèi)：1解剖修復(fù)方法2非解剖性重建方法慢性不穩(wěn)定治療手術(shù)治療：24Watson-Jones手術(shù)

Watson-Jones手術(shù)25II度：韌帶部分撕裂III度損傷，有爭(zhēng)議加壓固定 (compression)III度損傷，有爭(zhēng)議III度損傷，有爭(zhēng)議I度：韌帶捩?zhèn)鸌、II度損傷，非手術(shù)治療其中85％為外側(cè)韌帶損傷加壓固定 (compression)踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％III度損傷，有爭(zhēng)議機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗加壓固定 (compression)II度：韌帶部分撕裂抬高足部(elevation)I、II度損傷，非手術(shù)治療部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬其中85％為外側(cè)韌帶損傷機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗加壓固定 (compression)其中85％為外側(cè)韌帶損傷其中85％為外側(cè)韌帶損傷III度損傷，有爭(zhēng)議II度：韌帶部分撕裂機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗I度：韌帶捩?zhèn)嚯枨绊g帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷加壓固定 (compression)機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗II度：韌帶部分撕裂I、II度損傷，非手術(shù)治療加壓固定 (compression)踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％加壓固定 (compression)II度：韌帶部分撕裂距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷III度損傷，有爭(zhēng)議II度：韌帶部分撕裂距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％加壓固定 (compression)加壓固定 (compression)II度：韌帶部分撕裂機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗II度：韌帶部分撕裂踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬III度損傷，有爭(zhēng)議III度：韌帶完全斷裂機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力III度損傷，有爭(zhēng)議其中85％為外側(cè)韌帶損傷I、II度損傷，非手術(shù)治療部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬加壓固定 (compression)III度損傷，有爭(zhēng)議I度：韌帶捩?zhèn)鸌I度：韌帶部分撕裂長(zhǎng)期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無(wú)力，扭傷III度損傷，有爭(zhēng)議III度損傷，有爭(zhēng)議踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗III度損傷，有爭(zhēng)議踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力II度：韌帶部分撕裂II度：韌帶部分撕裂距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌