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醫(yī)院與社區(qū)獲得性肺炎患者病原菌分布及抗感染對比分析學員：雷瓊帶教藥師：陳寒杰2011.6.20病例患者，中年女性、急性發(fā)病。主訴：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛8天。體溫最高達39度。我院胸部CT示：兩肺下葉及右肺中葉內(nèi)側段散在斑片狀滲出，右肺中葉支氣管管腔狹窄，左肺下葉見可疑空洞陰影，邊界不清，內(nèi)壁不光整，空洞內(nèi)見小結節(jié)影。既往史：患者于15天前密切接觸輪狀病毒患者后曾有腹瀉、發(fā)熱病史、靜脈滴注阿奇霉素等7天后停藥。

討論患者的初診是什么？可能的病原體有哪些？現(xiàn)階段該如何處理該患者？討論初診：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）可能的病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原體。該患者結合既往史，可能為病毒感染繼發(fā)細菌感染。治療予以阿奇霉素+頭孢西丁抗感染。予以氨溴索+標準桃金娘油膠囊化痰。予以布地奈德霧化吸入。10日后復查胸部CT，病灶較前吸收、好轉。予以出院。檢索數(shù)據(jù)庫名稱：中國知網(wǎng)。檢索式，關鍵詞=社區(qū)、醫(yī)院獲得性肺炎。檢索結果：共檢出記錄20條。檢索侯大鵬,王婧,楊風霞,等.醫(yī)院獲得性肺炎的分析與臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(8):929-931.王曉霞,王安清《社區(qū)獲得性肺炎患者病原菌分布及耐藥性分析》中華醫(yī)院感染學雜志2010.20(12):832汪瑞中，房華《醫(yī)院獲得性肺炎患者細菌分布情況和臨床特征的調查》檢驗醫(yī)學2011.26（1）：432賀蓓,周慶濤《社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎國外指南評析》中國實用內(nèi)科雜志2009.29（4）：387黃慧;陳

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