醫(yī)院成本核算講座

醫(yī)院成本核算講座介紹四方面內(nèi)容：一、醫(yī)院為什么要進(jìn)行成本核算二、醫(yī)院成本的概念三、怎樣才能搞好成本核算四、如何核算成本醫(yī)院為什么要進(jìn)行成本核算

1.財政對公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的需要：差額撥款，即：工資的30%（在編人員）絕大部分要醫(yī)院自己掙。2.體制的需要：處于盈利與非盈利之間，屬兩不像的狀態(tài)。從醫(yī)院來看，我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)公益性，香港公立醫(yī)院政府投入95%。一般國家是60%，我們是14%，所以公益性是一句空話，頂層設(shè)計不合理。醫(yī)院要生存就必須體現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，社會效益放在首位，承擔(dān)社會責(zé)任。在做好內(nèi)部管理的基礎(chǔ)上，抓好經(jīng)營管理，促進(jìn)再發(fā)展，所以也要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)效益上有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作保障，才能更好滿足患者日益增長的醫(yī)療保健需求，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.各項社會保障的需要。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合等醫(yī)保部門要求：費(fèi)用總額要低，報銷比例要高。逐步實現(xiàn)定額付費(fèi)，單病種付費(fèi)。4.醫(yī)院管理需要。長期以來醫(yī)院管理實踐中忽視成本管理是一個需要補(bǔ)齊的短板，需要在保障安全質(zhì)量的前提下，通過建立有效的成本控制體系，利用成本與個人利益的關(guān)系，引導(dǎo)全院重視成本、降低成本。醫(yī)院為什么要進(jìn)行成本核算醫(yī)院成本的概念醫(yī)院成本是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中耗費(fèi)的全部資源，包括以貨幣金額的形式表示人力資源、物力資源和自然資源的價值。

人力資源價值耗費(fèi)的表現(xiàn)形式：職工工資、績效工資、社會保障費(fèi)等費(fèi)用；成本=人力資源+物力資源+自然資源

醫(yī)院成本的概念

物力資源價值的表現(xiàn)形式有藥品衛(wèi)生材料消耗、房屋設(shè)備的折舊等（包括后勤庫物資），還包括為進(jìn)行業(yè)務(wù)活動新開支的各項行政管理費(fèi)用。從不同角度分為直接成本、間接成本兩大類。直接成本是指科室在開展服務(wù)活動中而發(fā)生的能夠直接計量或采用一定方法計算后直接計量的各種開支。如工資、衛(wèi)生材料等。

醫(yī)院成本的概念

間接成本是指不能直接計入，需要按照一定方法，原則分配計入的各項開支，如管理費(fèi)等；按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)分為：人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險基金費(fèi)和其他費(fèi)用。按核算對象分為：科室成本、醫(yī)療項目成本、病種成本、床日和診次成本。醫(yī)院成本的概念固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)：單位價值在1000元以上（專業(yè)設(shè)備在1500元以上），使用年限在一年以上（不含一年），并在使用過程中保持原有形態(tài)的資產(chǎn)，單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、但預(yù)計使用年限在一年以上的大批同類物資也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。怎樣才能搞好成本核算一、院長掛帥、全員重視二、配備專職人員（全員核算、科室核算、項目核算、單病種核算）三、建立成本控制制度四、各種資料的記錄、收集、整理、積累建立成本控制制度1.人力資源控制（招聘、辭退、培訓(xùn)、勞資）2.單病種費(fèi)用控制（臨床路徑、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院日）3.衛(wèi)生及各類耗材控制（計劃、庫存量、報損）4.水電控制5.招采購物品控制（印刷品、設(shè)備、衛(wèi)材、專材、計劃、審批、論證、采購）6.會議、招待等費(fèi)用控制（申請人員、標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算）7.設(shè)備維修制度（維修檔案、責(zé)任）建立成本控制制度

將制度納入全成本管理流程控制中，實施一級分配看效益（院部）二級分配看公平（科室），將成本控制緊密與員工利益結(jié)合，提升全院成本意識。各種資料的記錄、收集、整理、積累1.考勤資料、人員支出資料2.材料