導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防-課件

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防--課件1

根據(jù)衛(wèi)生部制定的《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，結(jié)合臨床工作，重點強調(diào)在我們工作中以前有爭議的，而現(xiàn)在指南中要求執(zhí)行的內(nèi)容。

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導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管3

導(dǎo)尿管的應(yīng)用約有15~25%的病人在住院期間留置尿管多數(shù)在ICU或急診室使用（ICU：60~90%）我國ICU內(nèi)尿管平均使用率為86%40~50%的病人沒有留置尿管的指征導(dǎo)尿管的應(yīng)用4

導(dǎo)尿管并非無害的！尿路感染對尿道和膀胱的機械性損傷行動障礙（限制患者活動）導(dǎo)尿管并非無害的！5

6導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防--課件7

8ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率（要求＜8‰）定義：CAUTI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)尿管日。計算公式：=×1000‰意義：反映ICU感控、導(dǎo)尿管留置及管理能力。ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率（要求＜8‰9導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防--課件10導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率監(jiān)測圖表導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率監(jiān)測圖表11患者方面的危險因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等。患者方面的危險因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力12加強導(dǎo)尿的護理控制原發(fā)病和易感因素加強導(dǎo)尿的護理控制原發(fā)病和易感因素13導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防--課件14一般患者盡量避免插導(dǎo)尿管，只有當(dāng)病人病情需要時才放置導(dǎo)尿管，根據(jù)需要決定留置時間，而不能僅僅為護理病人的工作人員方便而插管。只有掌握導(dǎo)尿過程中的無菌插管及正確技術(shù)和導(dǎo)管護理，才是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。導(dǎo)尿時適當(dāng)使用潤滑劑進行非創(chuàng)傷性導(dǎo)管插入，可降低感染的發(fā)生率。一般患者盡量避免插導(dǎo)尿管，只有當(dāng)病人病情需要時才放置導(dǎo)尿管，15在對導(dǎo)尿管或集尿袋進行相關(guān)操作前應(yīng)按常規(guī)執(zhí)行無菌技術(shù)，涉及導(dǎo)尿管的操作應(yīng)戴無菌手套。在對導(dǎo)尿管或集尿袋進行相關(guān)操作前應(yīng)按常規(guī)執(zhí)行無菌技術(shù)，涉及導(dǎo)16對使用留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)根據(jù)病情盡早拔管，留置導(dǎo)尿管不能隨意定期更換。解除尿路阻塞，保持尿管通暢。應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。對使用留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)根據(jù)病情盡早拔管，留置導(dǎo)尿管不能隨意17橡膠導(dǎo)尿管乳膠導(dǎo)尿管—我們科室首選硅膠導(dǎo)尿管單向沖洗式導(dǎo)尿管各種涂層及潤滑導(dǎo)尿管橡膠導(dǎo)尿管18高舉平臺法適用于大部分導(dǎo)管的固定，且安全有效。高舉平臺法適用于大部分導(dǎo)管的固定，且安全有效。19導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防--課件20導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防--課件21導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防--課件22導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防--課件23如有尿路梗阻和其他易感因素存在，細菌容易繁殖；加之導(dǎo)尿，更易發(fā)生尿路感染。應(yīng)積極控制原發(fā)病，尤其是糖尿病患者極易感染，且感染嚴重。如有尿路梗阻和其他易感因素存在，細菌容易繁殖；加之導(dǎo)尿，更易241.維持持續(xù)的密閉無菌引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管和引流管均應(yīng)避免扭結(jié)。2.不要隨意分離導(dǎo)尿管和引流管，除非必須沖洗導(dǎo)尿管。如果違反了無菌操作，出現(xiàn)了分離或滲漏，應(yīng)消毒導(dǎo)尿管和引流管連接處后再采用無菌技術(shù)重新放置集尿系統(tǒng)。1.維持持續(xù)的密閉無菌引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管和引流管均應(yīng)避免扭結(jié)。25

護理導(dǎo)尿管部位或操作導(dǎo)尿管器械前后均應(yīng)立即洗手洗手護理導(dǎo)尿管部位或操作導(dǎo)尿管器械前后26

沖洗尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性，故不應(yīng)作為常規(guī)預(yù)防感染的措施來執(zhí)行盡可能避免沖洗，除非預(yù)測會發(fā)生阻塞采用密閉持續(xù)沖洗預(yù)防阻塞。為了解除由于凝塊、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用間斷沖洗法。分離導(dǎo)尿管、引流管連接處前應(yīng)先進行消毒。一次性沖洗器不可復(fù)用，操作者應(yīng)使用無菌技術(shù)如果導(dǎo)尿管出現(xiàn)阻塞，可通過反復(fù)的沖洗保持通暢，如果導(dǎo)尿管本身是造成阻塞的原因（如凝結(jié)物的生成），需更換尿管。沖洗尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性，故不應(yīng)作為常規(guī)預(yù)防27如果需要少許新鮮尿液做檢查，先用消毒劑消毒導(dǎo)尿管出口，再用無菌針和注射器吸取尿液。如果需要大量尿液做特殊分析，應(yīng)運用無菌操作從引流袋內(nèi)獲取。如果需要少許新鮮尿液做檢查，先用消毒劑消毒導(dǎo)尿管出口，再用無28已證明有效維持無菌密閉引流限制導(dǎo)管持續(xù)時間已證明有效維持無菌密閉引流限制導(dǎo)管持續(xù)時間29全身預(yù)防抗生素的應(yīng)用引流袋中加入抗生素，每天應(yīng)用抗菌劑清洗會陰.全身預(yù)防抗生素