中級主管護師專業(yè)實踐能力內科護理學

中級主管護師專業(yè)實踐能力（內科護理學）-試卷1（總分80，做題時間90分鐘）1.A1/A2型題1.患者，女性，60歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，進行血液透析治療，在透析半小時后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、抽搐，很快意識不清，陷入昏迷，請問該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥SSS_SINGLE_SELA出血B致熱原反應C低血壓D失衡綜合征E過敏反應分值：2答案:D解析：本題考查血液透析中常見的并發(fā)癥。失衡綜合征多見于首次透析的患者，透析過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓高、意識不清等腦水腫的表現(xiàn)，應該考慮失衡綜合征的可能。2.患者，男性，55歲，規(guī)律行腹膜透析3年，于今晨出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5°C，該患者出現(xiàn)此情況最可能的原因是SSS_SINGLE_SELA引流不暢B腹膜透析管堵塞C透析管位置不當D水、電解質紊亂E腹膜炎分值：2答案:E解析：本題考查腹膜透析常見的并發(fā)癥。行腹膜透析治療的患者，如果出現(xiàn)腹痛、高熱等表現(xiàn)，應該考慮腹膜炎的可能。3.下列關于經皮穿刺腎活組織檢查的術后護理中錯誤的是SSS_SINGLE_SELA定時觀察患者的生命體征及尿液顏色B注意有無腰痛、腹痛等情況C平臥24小時并在床上大小便D囑患者多飲水以免血塊阻塞尿路E4小時后協(xié)助患者翻身分值：2答案:E解析：本題考查腎穿刺患者的術后護理措施。術后應囑患者平臥24小時并在床上大小便，觀察尿色，如有肉眼血尿應及時處理，延長臥床時間，直到肉眼血

尿消失。6小時后可協(xié)助患者輕微翻身，8小時后移去沙袋，第2天上午取下腹帶。4.血液病患者的白細胞低于下列哪項值時需進行保護性隔離SSS_SINGLE_SELA1.0X109/LB1.5X109/LC2.0X109/LD2.5X109/LE3.0X109/L分值：2答案:A解析：血液病患者由于機體防御功能低下，易致細菌侵襲而引起繼發(fā)感染。當患者白細胞低于1.0X109/L時，應對患者實行保護性隔離。5.護士在向缺鐵性貧血患者進行健康宣教時，以下注意事項中錯誤的是SSS_SINGLE_SELA口服鐵劑時避免同時飲濃茶、咖啡、牛奶等B服鐵劑溶液時要用吸管吸入咽下C注射鐵劑不要在皮膚暴露部位注射D抽取藥液入空針后，要更換針頭注射鐵劑E癥狀改善后可立即停藥分值：2答案:E解析：口服鐵劑的主要不良反應為胃腸道刺激癥狀，餐后服用可減輕消化道不良反應；同時可服用稀鹽酸、維生素C、肉類、氨基酸等有利于鐵吸收；避免同時飲濃茶、咖啡、牛奶等，這些不利于鐵吸收；服用液體鐵劑應使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齒。注射鐵劑需深部肌內注射，不要在皮膚暴露部位注射，并且抽取藥液人空針后，要更換針頭注射。血紅蛋白恢復正常后鐵劑治療仍需維持4?6個月，以補充體內貯存鐵，不可在癥狀改善后立即停藥。6.某缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后出現(xiàn)黑便，護士應向其解釋黑便發(fā)生的原因是SSS_SINGLE_SELA腸黏膜破潰出血B上消化道出血C腸壁血管腐蝕引起出血D鐵在腸道細菌作用下生成硫化鐵所致E胃血管腐蝕引起出血

分值：2答案:D解析：略7.某哺乳期婦女，因面色蒼白、乏力而就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)其舌質絳紅，并有口腔潰瘍，化驗：血清葉酸濃度5.8nmol/L,診斷為營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。護士為該患者提供的健康教育中，錯誤的是SSS_SINGLE_SELA進食宜溫軟B進餐前后用漱口液漱口C多休息，避免勞累D多食蔬菜、水果等含葉酸豐富的食物E烹煮蔬菜時間宜適當延長，以保證食物松軟便于吸收分值：2答案:E解析：人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，動物肝腎、新鮮蔬菜、水果含葉酸較高。葉酸易被光照、煮沸分解破壞，故蔬菜烹煮不宜過久。8.患者，女性，診斷為慢性再生障礙性貧血3年。目前血小板計數(shù)下降為15X109/L，護士對其進行護理時，最應警惕的表現(xiàn)是SSS_SINGLE_SELA發(fā)熱B咳嗽C肛周疼痛D劇烈頭痛E口唇黏膜蒼白分值：2答案:D解析：慢性再生障礙性貧血患者由于全血細胞減少，臨床主要表現(xiàn)為感染、出血、貧血，尤其當血小板計數(shù)低于20X109/L時，應警惕顱內出血。顱內出血先兆多為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等，一旦發(fā)生，多危及生命，所以應嚴密觀察。9.有關特發(fā)性血小板減少性紫瘢的護理，哪項不妥SSS_SINGLE_SELA眼底出血者警惕顱內出血B避免粗硬食物，以免黏膜損傷C女性患者應避孕D血小板在50X109/L以下，不要進行強體力活動E告知患者本病預后極差分值：2答案:E

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)患者應適當限制活動，血小板處于50X109/L以下時，勿做較強體力活動；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血；眼底出血常為顱內出血先兆，應警惕其發(fā)生；女性患者應避孕。本病急性型大多數(shù)患者數(shù)周至4個月可恢復正常，極少復發(fā)；慢性型常反復發(fā)作，多遷延不愈，可達數(shù)年或更長時間，較少自然緩解。10.患者，女性，24歲，確診為特發(fā)性血小板減少性紫瘢2年余。近日血小板計數(shù)持續(xù)下降至9/L，立即住院接受治療。今日患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼之昏迷，診斷為顱內出血。護士提供的護理措施哪項是錯誤的SSS_SINGLE_SELA平臥位、高流量吸氧B保持呼吸道通暢C迅速建立靜脈通路D禁用脫水劑E頭部置冰袋或冰帽分值：2答案:D解析：血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能異常等原因，可能有出血傾向，嚴重時導致顱內出血，對患者生命造成威脅。一旦發(fā)生，應立即頭部置冰袋或冰帽，減少頭部耗氧；迅速建立靜脈通路，便于搶救治療；平臥位，保持呼吸道通暢，高流量吸氧；可給予脫水劑減輕腦水腫，降低顱內壓。11.患者，女性，24歲，確診為慢性粒細胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大。護士為其提供的護理措施中，不妥的是SSS_SINGLE_SELA適當限制活動B預防各種創(chuàng)傷C盡量減少肌內注射D保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內血痂E高蛋白質、高維生素、低渣、易消化飲食分值：2答案:D解析：該患者目前貧血、出血明顯加重，故護理中應注意適當限制患者活動，預防各種創(chuàng)傷，盡量減少肌內注射，以減少出血。攝入高蛋白質、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養(yǎng)。保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發(fā)或加重鼻出血。12.關于骨髓穿刺術的護理，不妥的是SSS_SINGLE_SELA穿刺部位為骼前上棘時，患者宜取側臥位B囑患者術后當天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C血友病、局部皮膚感染者禁忌D操作過程中密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓，告訴患者勿動，以防穿刺針折斷

E拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3?5分鐘分值：2答案:A解析：骨髓穿刺術為血液系統(tǒng)疾病患者常用的診療技術。應根據穿刺部位協(xié)助患者選取適宜的體位：骼前上棘取仰臥位；骼后上棘取仰臥位或俯臥位。操作過程中護士密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓，告訴患者勿動，以防穿刺針折斷，同時嚴格執(zhí)行無菌操作，以防感染的發(fā)生。拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3?5分鐘，休息20?30分鐘，并注意觀察穿刺部位無出血后即可活動。囑患者術后當天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁忌骨髓穿刺。13.下列關于造血干細胞移植術，描述錯誤的是SSS_SINGLE_SELA移植前復查血象、骨髓象、血生化、肝腎功能、心電圖等，清除感染灶B入室前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，進行腸道消毒C移植前預處理的目的是殺滅腫瘤或白血病細胞；抑制免疫反應，減少排斥；騰空骨髓造血龕，以利植入D移植物抗宿主病(GVHD)分為急、慢性兩型，一般2個月以內發(fā)生的為急性GVHD，2個月以后發(fā)生的為慢性GVHDE急性GVHD易發(fā)生在移植后20天左右，白細胞逐漸回升時，要注意觀察耳后、手掌、腳心等部位的皮膚改變分值：2答案:D解析：植活的供者骨髓造血干細胞含有免疫活性細胞，主要為T細胞，可與受者組織發(fā)生免疫反應，導致組織損傷，稱為GVHD。一般3個月以內發(fā)生的為急性GVHD，主要表現(xiàn)為皮膚紅色斑丘疹、腹瀉、肝功能異常等；3個月以后發(fā)生的為慢性GVHD，可為局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能異常，口腔、眼干燥，呼吸困難等。GVHD輕者可治愈，重者可導致死亡。14.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食宜給予SSS_SINGLE_SELA高熱量、高蛋白質、高維生素B高熱量、高蛋白質、高鹽C高熱量、低蛋白質、低鹽D低熱量、低蛋白質、低維生素E低熱量、低蛋白質、低鹽分值：2答案:A解析：甲狀腺功能亢進癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白質、高維生素，以補充足夠熱量和營養(yǎng)。甲狀腺功能亢進癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。15.對甲狀腺功能亢進癥重度浸潤性突眼的護理不應SSS_SINGLE_SEL

A抬高頭部B鼓勵多食略咸食品C外出時用眼罩D生理鹽水紗布局部濕敷E抗生素眼膏涂眼分值：2答案:B解析：甲狀腺功能亢進癥重度浸潤性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。16.下列不能多進食含碘豐富的食物的人群為SSS_SINGLE_SELA妊娠婦女B哺乳婦女C青春發(fā)育期少兒D單純性甲狀腺腫患者E彌漫性甲狀腺腫伴甲亢者分值：2答案:E解析：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢者進食過多含碘豐富的食物，可使甲狀腺素水平進一步升高，故不宜多進含碘豐富的食物。17.甲狀腺功能減退癥的藥物護理中有關服用甲狀腺素不正確的是SSS_SINGLE_SELA從小劑量開始B用藥前后測脈搏C不可隨意停藥D定時測體重E可根據癥狀自行調整劑量分值：2答案:E解析：甲狀腺功能減退癥一般不能治愈，需終生替代治療。藥物治療一般應從小劑量開始，并長期維持治療，不可隨意停藥或調整劑量，同時應在用藥前后測脈搏，定時測體重，其藥物治療的調整應在專科醫(yī)生的指導下進行。18.糖尿病患者可達到較好降糖效果且安全的適宜運動時間是SSS_SINGLE_SELA晨起空腹B餐前半小時C餐后即刻D餐后1小時E睡前分值：2答案:D

解析：餐后1小時血糖水平較高，此時運動既可達到降低血糖的效果，又可避免低血糖的發(fā)生。19.配制混合胰島素時，必須先抽吸短效胰島素是為了防止SSS_SINGLE_SELA發(fā)生中和反應B加速胰島素降解C喪失短效胰島素的速效特性D降低魚精蛋白鋅胰島素藥效E增加胰島素的不良反應分值：2答案:C解析：先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。20.患者，女性，25歲，身高160cm，體重43kg，“三多一少”癥狀明顯，空腹血糖及尿糖均顯著增高，診斷為1型糖尿病，住院后采用速效胰島素治療，其飲食總熱量應SSS_SINGLE_SELA按實際體重計算再酌增B按實際體重計算再酌減C按理想體重計算D按理想體重計算再酌增E按理想體重計算再酌減分值：2答案:D解析：糖尿病患者飲食總熱量的計算宜按照理想體重計算。理想體重(kg)二身高一105，±10%均屬于理想體重，以理想體重結合患者的年齡、生理需求、勞動強度等進行計算。生長發(fā)育期、孕婦、哺乳期婦女、營養(yǎng)不良及消耗性疾病患者熱量相應增加10%?20%。本患者屬消瘦體型，因此應酌情增加。21.糖尿病患者在家注射胰島素，出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，此時應當SSS_SINGLE_SELA讓患者臥床休息至癥狀消失B讓患者平臥并協(xié)助活動四肢C給一些口服糖塊D立即打電話詢問保健醫(yī)生E立即送至附近醫(yī)院分值：2答案:C解析：患者在胰島素治療期間突然極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等癥狀，首先應考慮低血糖反應，如患者尚清醒，宜給患者一些口服糖塊。22.

某患者雙手掌指關節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動后漸緩，查血類風濕因子（+），診斷為類風濕性關節(jié)炎，為保持關節(jié)功能應注意SSS_SINGLE_SELA長期臥床休息B進食高熱量、高蛋白質飲食C小夾板固定D長期服抗生素預防感染E堅持進行關節(jié)功能鍛煉分值：2答案:E解析：病情緩解時指導患者進行功能鍛煉。鍛煉過程中應注意量要適當，循序漸進，不可操之過急。當病變發(fā)展至關節(jié)強直時，應保持關節(jié)的功能位置，以保持一定的生活自理能力。23.患者，女性，36歲，因類風濕性關節(jié)炎引起關節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時，護士囑其飯后服用的目的是SSS_SINGLE_SELA減少對消化道的刺激B提高藥物的療效C降低藥物的毒性D減少對肝的損害E避免尿少時析出結晶分值：2答案:A解析：阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥物，這類藥物的主要副作用是對胃腸道的刺激，因此飯后用藥可以有效地緩解這類藥物對消化道的刺激。24.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理，錯誤的是SSS_SINGLE_SELA囑患者激素類藥物不可擅自減藥、停藥B脫發(fā)患者可戴假發(fā)適當遮掩C多吃芹菜、無花果等利于疾病恢復D禁忌日光浴E急性期應臥床休息分值：2答案:C解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選治療藥物為糖皮質激素類藥物，使用時應注意使用的原則，即“起始足量、緩慢減量、長期維持”。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有些會表現(xiàn)為脫發(fā)，假發(fā)可以對患者起到修飾的作用，改善患者的外形，有助于緩解患者的不良情緒。紫外線的照射會使皮膚上皮細胞凋亡，新抗原暴露成為自身抗原，加重病情，因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免日光浴。急性發(fā)作期，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應臥床休息，有助于病情的恢復。芹菜、無花果等食物中含有補骨脂素，會誘發(fā)病情，因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應注意避免食用上述食物。

25.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理，下列哪項不妥SSS_SINGLE_SELA常用清水清洗B忌用堿性肥皂C忌用化妝品D避免陽光暴曬E10°C水局部濕敷分值：2答案:E解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理應注意，保持皮疹和紅斑處的皮膚清潔，可以用30C左右的溫水擦洗或濕敷。堿性的肥皂和化妝品都會刺激皮膚，加重皮損。陽光中的紫外線會使皮膚上皮細胞凋亡，使新抗原暴露成為自身抗原，所以要避免陽光的暴曬。過低的水溫和過高的水溫都會對患者的皮膚造成刺激，因此選項E為錯誤的護理措施。26.患者，女性，40歲，以“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，經住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導，不正確的是SSS_SINGLE_SELA每日用肥皂水清洗皮損部位B局部用溫水濕敷，每日3次C禁用化妝品D外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘E遠離紫外線，禁止進入紫外線消毒室分值：2答案:A27.洗胃時每次注入的洗胃液的量常為SSS_SINGLE_SELA100?150mlB200?250miC300?500mlD500?600mlE700?800ml分值：2答案:B解析：本題考查了中毒洗胃的護理。每次注入液量200?250ml，過多可使毒物進入腸內。28.為防止洗胃液誤吸入氣管，患者的最佳體位應是SSS_SINGLE_SELA頭低位B頭低位并右側臥位C頭低位并左側臥位

D中凹位E俯臥位分值：2答案:C解析：本題考查了中毒洗胃的護理?；颊叩捏w位是頭低位并左側臥位，以防洗液誤吸入氣管。29.患者在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)場搶救時首要措施是SSS_SINGLE_SELA給予口對口人工呼吸B給予止痛藥C立即將患者搬到室外空氣新鮮處D高壓氧吸入E給予物理降溫分值：2答案:C解析：本題考查了CO中毒的現(xiàn)場急救護理。吸入性中毒應立即脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，保持呼吸道通暢，有條件可以給予氧氣吸入。30.患者，男性，35歲，主因“發(fā)熱、尿黃3天”，門診以“病毒性肝炎（甲型）”收治入院。對于該患者應采取的隔離是SSS_SINGLE_SELA嚴密隔離B消化道隔離C體液隔離D蟲媒隔離E接觸隔離分值：2答案:B解析：甲型病毒性肝炎的傳播途徑為消化道傳播，且該患者尚處于傳染期，因此應采取消化道隔離。2.A3/A4型題患者，男性，68歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，行腹膜透析治療2年，今晨出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫39°C。SSS_SINGLE_SEL1.該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥A引流不暢B腹膜透析管堵塞C腹膜炎D水、電解質紊亂E透析管位置不當分值：2

答案:CSSS_SINGLE_SEL2.下列哪項針對該患者的護理措施不妥A用透析液1000ml連續(xù)沖洗3?5次B暫時改做IPDC透析液內加抗生素D全身應用抗生素E抗感染2?4周后仍不能控制，應合并使用激素分值：2答案:E解析：本題考查腹膜透析的并發(fā)癥及處理措施。行腹膜透析治療的患者如果出現(xiàn)腹痛、高熱等表現(xiàn)，應該考慮腹膜炎的可能。腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎后，應：①用透析液1000ml連續(xù)沖洗3?5次；②腹膜透析液內加抗生素或全身應用抗生素；③若抗感染2?4周后仍不能控制，或者真菌感染者宜拔除腹膜透析管。患者，男性，25歲，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39°C，口周出現(xiàn)皰疹，大約1cm，予阿莫西林治療后效果不佳，遂來醫(yī)院就診。血常規(guī)示：血紅蛋白110g/L，紅細胞3.02X1012/L，白細胞1.8X109/L，血小板70X109/L，確診為急性白血病Mo。SSS_SINGLE_SEL3.該患者住院接受化療，為預防其不良反應，下列哪項護理措施不妥A預防惡心、嘔吐可服多潘立酮B預防末梢神經炎服用維生素BC預防尿酸性腎病服碳酸氫鈉D預防出血性膀胱炎應補足水分E預防鞘內注藥后頭痛應給予止痛劑分值：2答案:ESSS_SINGLE_SEL4.護士發(fā)現(xiàn)靜脈注射柔紅霉素時，藥液滲出血管外，立即做如下處理，其中哪項措施不妥A盡量回抽局部滲液B外滲局部以0.5%普魯卡因封閉C外滲局部注射氫化可的松注射液D外滲局部熱敷E抬高患肢分值：2答案:D解析：治療白血病的化療藥可引起多種不良反應，應及時對癥處理。如惡心、嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解；長春新堿等引起末梢神經炎，可服用維生素B治療；環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應給予大量水分；由于大量白

血病細胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求患者多飲水并用碳酸氫鈉堿化尿液，給予別嘌醇抑制尿酸合成；鞘內注射甲氨蝶吟等化療藥物是防治中樞神經系統(tǒng)白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導致患者頭痛，應讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。局部熱敷可加速化療藥物外滲和局部組織炎癥的發(fā)生，甚至壞死?；颊?，女性，35歲，因“心慌、乏力伴怕熱、多汗2個月”就診。身體評估：體溫37.5°C，脈搏100次/分，血壓140/90mmHg，消瘦，甲狀腺彌漫性、對稱性II度腫大，質