食管癌完整版本課件

食管癌完整版本服從真理，就能征服一切事物食管癌完整版本食管癌完整版本服從真理，就能征服一切事物食管癌的診治、流行病學(xué)世界第九大腫瘤,全球死因第六中國發(fā)病率:城市第四,農(nóng)村第二。中國的食管癌患者占全球食管癌患者的46.6%死亡率:腫瘤死亡的第二位,21.8%。全球30萬人/年死于食管癌,半為國人興趣是認(rèn)識和從事活動的巨大動力，是推動人們?nèi)で笾R和從事活動的心理因素?！皠?chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性”，是目前我國新課程改革的要求。在思想政治教學(xué)中創(chuàng)設(shè)具體生動的教學(xué)情境，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，取得明顯的教學(xué)效果，成為擺在廣大思想品德課教師面前的問題。我就思想品德課上如何創(chuàng)設(shè)情境談?wù)勛约旱捏w會。一、創(chuàng)設(shè)游戲教學(xué)情境，給學(xué)生愉悅的空間學(xué)生，特別是初一學(xué)生，在他們心目中自己只比小學(xué)生大了一點(diǎn)點(diǎn)，上課時(shí)有好多學(xué)生集中注意的時(shí)間較短、穩(wěn)定性差，分配注意的能力較差，教師可創(chuàng)設(shè)游戲情境，讓學(xué)生在游戲的活動中不知不覺地進(jìn)行學(xué)習(xí)，以延長有意注意的時(shí)間及增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)學(xué)生愉快地接受知識。例如在初一教材中講到青春期的一些生理變化時(shí)，可以讓學(xué)生憋氣，看看能持續(xù)多長時(shí)間，從而體會到青春期的一個(gè)生理變化就是肺活量變大了。在講到人的潛能是多方面時(shí)，每個(gè)人至少有七個(gè)方面的智能：語言智能、音樂智能、數(shù)學(xué)邏輯智能、空間智能、身體運(yùn)動智能、人際交往智能和自我認(rèn)識智能。如果讓學(xué)生一個(gè)個(gè)死記硬背，那么難免會有丟失現(xiàn)象。因此不妨給每個(gè)智能都設(shè)計(jì)一個(gè)游戲：語言智能――繞口令，音樂智能――識樂譜，數(shù)學(xué)邏輯智能――算24，身體運(yùn)動智能――拷貝不走樣……這樣，學(xué)生就能在游戲之中輕松的記住知識。二、創(chuàng)設(shè)詩畫、音樂教學(xué)情境，給學(xué)生審美的空間初一教材中，在講到“情緒會隨著個(gè)人的境遇和社會生活的變化而變化”時(shí)，有幸聽到一位教師的公開課，她利用配樂詩來創(chuàng)設(shè)情境。李白的兩過長江，因?yàn)橐毁H一赦，情緒完全不同，并將不同的情緒反映在他的詩中，教師錄制了一段低沉而抑郁的吟頌“此江清若空，謠將碧海通……平身不淚下，于此泣無窮。”并選擇了一段凄怨哀婉的配樂。而在李白第二次過長江時(shí)，情不自禁的吟道：“朝辭白帝彩云間，千里江陵一日還。兩岸猿聲啼不住，輕舟已過萬重山?！币魳芬搽S之換成高亢激昂的樂曲，音樂聲與充滿激情的朗誦，學(xué)生很輕松的就能體會到李白的情緒由抑郁寡歡轉(zhuǎn)變?yōu)檩p松愉快。作為聽課教師，仿佛也被這恰到好處的配樂詩朗誦帶進(jìn)了李白的情緒當(dāng)中，隨之低落，隨之高昂。這時(shí)，教師適時(shí)引導(dǎo)：“同是美麗的長江景色，詩人前后情緒為何不同呢？”學(xué)生在這種氛圍中就會自尋答案，踴躍回答問題。三、創(chuàng)設(shè)故事教學(xué)情境，給學(xué)生探索的空間初二教材中，在講到“自強(qiáng)，通向成功的階梯”這一內(nèi)容時(shí)，我介紹了石油大王哈默的故事。“1914年冬，一個(gè)小鎮(zhèn)來了一群饑腸轆轆的落難者，好心的人們拿出飯食給他們吃，大部分落難者狼吞虎咽，連一句感謝的話都沒來得及說。鎮(zhèn)長把食物送到一個(gè)年輕人面前……”故事發(fā)展到這兒，接下去這個(gè)年輕人會怎么辦？結(jié)局是什么？讓同學(xué)們根據(jù)自己的猜測和想象來續(xù)編這個(gè)故事。我們都知道這位青年就是著名的石油大王哈默，他靠自己自強(qiáng)不息的品質(zhì)成了赫赫有名的實(shí)業(yè)家。這樣，通過故事續(xù)寫而不是將整個(gè)故事呈現(xiàn)出來，讓學(xué)生在故事續(xù)寫中不僅體會到哈默有骨氣、積極進(jìn)取、不懈追求等自強(qiáng)品質(zhì)幫助他通向了成功，而且培養(yǎng)了他們的想象能力和語言組織能力。四、創(chuàng)設(shè)形象教學(xué)情境，給學(xué)生體驗(yàn)的空間思想品德是一門理論性特別強(qiáng)的學(xué)科，這對善于形象思維而不善于抽象思維的青少年學(xué)生來說，既難產(chǎn)生興趣，又不易理解掌握。因此，創(chuàng)設(shè)形象教學(xué)情境，變抽象為具體，對吸引學(xué)生注意力、豐富學(xué)生的想象力、調(diào)動學(xué)生的積極性變得尤為重要。例如，在介紹“聯(lián)合國”時(shí)，我代表聯(lián)合國秘書長，每一個(gè)學(xué)生代表一個(gè)國家，用四十分鐘模擬聯(lián)大的程序召開聯(lián)合國大會。又如在講授權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系時(shí)，由學(xué)生扮演一個(gè)消費(fèi)者和一個(gè)售貨員進(jìn)行小品表演，然后由學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識對小品中二人的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行分析。再如我在講授消費(fèi)者如何維護(hù)自己的合法權(quán)益時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生到我市的消費(fèi)者協(xié)會做實(shí)地調(diào)查，并寫出調(diào)查報(bào)告；在講授商品的價(jià)格時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生到我市最大的農(nóng)貿(mào)市場做市場價(jià)格調(diào)查，并用所學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理分析市場的價(jià)格現(xiàn)象；在講授依法治國問題時(shí)，組織學(xué)生到法院旁聽案件審理的全過程等等。學(xué)生情緒高漲，學(xué)生不僅把握了相關(guān)知識，而且培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力，開拓了學(xué)生的視野。這不僅活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且把那些用文字很難表達(dá)的內(nèi)容具體化、形象化，便于學(xué)生掌握和理解，更主要的是很好地激發(fā)了同學(xué)們的想象力和創(chuàng)造力，也有效地訓(xùn)練了他們的思維能力，充分張揚(yáng)了他們的鮮明的個(gè)性，提高了思想品德課教學(xué)的時(shí)效性，融知識性、趣味性為一體，收到了很好的效果。五、創(chuàng)設(shè)實(shí)踐教學(xué)情境，給學(xué)生動手的空間瑞士心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為：知識源于活動。教師可根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)一個(gè)讓學(xué)生飽嘗努力探求，勤奮思考后獲得知識，取得成功的情境，以此增強(qiáng)學(xué)生的信心，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，從而使師生都能一起分享成功帶來的喜悅。例如通過課前時(shí)事快訊、主題班會、政治手抄報(bào)、綠色環(huán)保、愛心助殘等實(shí)踐活動，讓學(xué)生看到自己的成果，體驗(yàn)成功的喜悅，以此激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)思想品德課的信心和決心。曾經(jīng)有位教育專家說過：“情境教育的好處是把教材教活了，把孩子教活了，把教學(xué)過程中的育人功能充分地體現(xiàn)了出來，因此，‘情境教學(xué)――情境教育’是對素質(zhì)教育的一種有效的探索。”我們呼喚情境教育走進(jìn)思想品德課堂，讓思想品德課堂鮮活起來吧！《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：口語交際的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生具有日常交際的基本能力，在各種交際活動中學(xué)會傾聽、表達(dá)和交流，初步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通與社會交往，發(fā)展合作精神。提高口語交際能力是“語文教學(xué)”的重要任務(wù)之一，筆者從自身的教學(xué)實(shí)際出發(fā)，就農(nóng)村中學(xué)初中學(xué)生口語交際過程中存在的障礙成因及解決策略作以下思考。一、農(nóng)村中學(xué)語文口語交際教學(xué)現(xiàn)象闡述在初中語文課堂教學(xué)中，非常普遍的存在著學(xué)生不敢回答教師提出的問題，沉默在他們最多的表達(dá)現(xiàn)象。學(xué)生對教師提出的問題答非所問也較多的存在于課堂交際中。部分教師為了提高課堂的活躍性，積極鼓勵學(xué)生講小故事、讀精彩的摘錄語段等方式，雖然能夠提高學(xué)生的課堂表達(dá)能力，還是難以從根本上突破學(xué)生的口語交際障礙。二、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生口語交際過程中存在的障礙1.可交流碰撞的新詞匯較少，內(nèi)容淺薄。2.交際過程中，缺乏耐心，對所聽材料不能夠集中精神聽完整，難以做到從冗長繁雜的聽力材料中領(lǐng)會中心目標(biāo)。3.聽力實(shí)踐過程中，對聽到的材料難以用準(zhǔn)確邏輯性的語言作出應(yīng)對。三、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生口語交際障礙成因分析教師在這個(gè)全面發(fā)展學(xué)生素質(zhì)的教育目標(biāo)下，對學(xué)生的寬嚴(yán)相濟(jì)難以做到平衡。在沒有更好的衡量教師教育質(zhì)量的制度下，分?jǐn)?shù)還是教師們一個(gè)非常重要的追求目標(biāo)。大量的課堂練習(xí)講解擠占了學(xué)生口語交際練習(xí)的時(shí)間和機(jī)會。口語交際是需要教師有效的引領(lǐng)和培養(yǎng)的一項(xiàng)極其重要的生存能力。然而，教學(xué)的主體不能加以重視，口語交際教學(xué)效果肯定難以實(shí)現(xiàn)有效的進(jìn)步。農(nóng)村中學(xué)學(xué)生是成長過程中尚未有自我認(rèn)知能力要求的學(xué)生。他們的認(rèn)知行為主要受學(xué)習(xí)、生存環(huán)境的影響。教師要求他們干什么就干什么，能夠完成任務(wù)是他們的第一目標(biāo)。口語交際是一項(xiàng)能力提升活動，這沒有嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，因此學(xué)生的口語交際能力的提升目標(biāo)、提升層次的漸進(jìn)性就在教育教學(xué)過程中被淡化。四、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生口語交際障礙突破策略（一）促進(jìn)學(xué)生心理成長農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的成長背景與城市有很大區(qū)別。我所在的班級只有三位是獨(dú)生子女，整個(gè)班級的孩子能有較強(qiáng)的包容心。他們存在的主要心理特點(diǎn)是：理性和自我約束能力不強(qiáng)、對未知領(lǐng)域空缺的膽怯、懼怕嘗試和害怕失敗。教師需要對學(xué)生進(jìn)行積極正面評價(jià)，對各種正能量進(jìn)行鼓勵和表揚(yáng)，促使學(xué)生敢于表達(dá)，在學(xué)習(xí)方面不怕犯錯誤?！笆∫迷纭薄Ｎ业陌嗉売羞@樣一位男生，平時(shí)很少言語，埋頭寫作業(yè)，上課很少回答問題。通過半個(gè)月的接觸，我發(fā)現(xiàn)他是心理存在畏懼心理。他自己說小時(shí)候他就害怕和別人說話，不敢表達(dá)自己的意見。在家里，父母比較強(qiáng)勢，總是說他這個(gè)不對那個(gè)不對，他自我感覺就沒有做對過事情，時(shí)間長了就形成習(xí)慣，不說話是最好的表達(dá)。這樣的學(xué)生比較具有代表性，強(qiáng)勢的父母培養(yǎng)出來的孩子要么表現(xiàn)得逆反心理比較強(qiáng)，要么就表現(xiàn)得比較沉默。通過與之座談，我們形成一個(gè)約定，每節(jié)課要敢于舉手回答問題，我同時(shí)也和各科任課老師進(jìn)行交流，請他們在課堂上給予這位學(xué)生表達(dá)的機(jī)會。另外，我征得兩位比較善于交流的學(xué)生的同意，安排坐在他的旁邊，一路陪伴他的成長?，F(xiàn)在的他，已經(jīng)能夠積極開朗起來，調(diào)整好心態(tài)并能參與到各項(xiàng)交際表達(dá)中。（二）良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成筆者通過多年的農(nóng)村初中教育體驗(yàn)，深刻的感受到農(nóng)村文化教育的特點(diǎn)：缺少主流文化存在。農(nóng)村中學(xué)初中學(xué)生的成長背景是以自由散漫為主導(dǎo)，缺少統(tǒng)一規(guī)范的行為準(zhǔn)則，隨意性強(qiáng)。農(nóng)村初中口語交際有效開展可以把這些孩子從粗獷豪放秩序雜亂的文化氛圍中解放出來，給他們一個(gè)良好的秩序平臺，在這個(gè)平臺上，孩子們能夠形成良好的交際行為習(xí)慣，這有助于他們通過環(huán)境來改變自我，有助于學(xué)生井然有序安排自己的生活，有助于他們終身學(xué)習(xí)能力的達(dá)成?？v觀農(nóng)村中學(xué)初中課堂口語交際的現(xiàn)狀，方言夾雜普通話的地方普通話亂生，學(xué)生之間謙讓和諧關(guān)系欠缺，學(xué)生簡單直接的表述，毫無生氣可言，學(xué)生回答問題顛倒次序，混亂無章法。針對這些現(xiàn)象，我認(rèn)為有必要從以下行為習(xí)慣入手：1.標(biāo)準(zhǔn)普通話表達(dá)。2.基本禮儀標(biāo)準(zhǔn)到位。3.平實(shí)與修辭相結(jié)合的表達(dá)方式。4.邏輯思維、層次分明的表達(dá)次序。（三）改變考試題型，以考促進(jìn)學(xué)口語交際需要考察學(xué)生聽說能力并行。學(xué)生要學(xué)會從聽力材料中選擇關(guān)鍵性重點(diǎn)，自己組織語言作出反應(yīng)輸出?？谡Z交際檢測采用與英語類似的聽力材料進(jìn)行分層次考察?？疾靸?nèi)容可分為以下幾類：1.簡單中華禮儀對話作答和文言古詩詞的填充。。中華文化博大精深，中華文明有自己的特點(diǎn)，教師在教育過程中不可忽略傳統(tǒng)文化文明的傳承和教育。比如學(xué)生聽對話獨(dú)白，“子曰：__________，思而不學(xué)則殆?！薄胺吨傺驼f過：____________，后天下之樂而樂”。2.時(shí)令性文段中缺少句子補(bǔ)齊。比如，教師將文章的中心句摘出，給學(xué)生在聽完全文的基礎(chǔ)上，選擇中心句。3.學(xué)生自由表達(dá)觀點(diǎn)的題型。比如，《為你打開一扇門》一文給你的人生啟示？這些題型不僅能考察學(xué)生的基礎(chǔ)知識，還能從學(xué)生的語言表達(dá)邏輯思維角度進(jìn)行檢測。農(nóng)村中學(xué)語文口語交際教學(xué)任重道遠(yuǎn)，學(xué)生尚無規(guī)律有效性的口語交際訓(xùn)練，作為農(nóng)村中學(xué)的語文教師，我們應(yīng)當(dāng)時(shí)刻謹(jǐn)記為了學(xué)生的終身發(fā)展為教學(xué)目標(biāo)這一宗旨，通過針對學(xué)生的心理疏導(dǎo)，養(yǎng)成良好的行為、思維習(xí)慣，積極培養(yǎng)學(xué)生會聽，善聽的心靈，教會他們從復(fù)雜的語言材料中有效組織層次分明的交際策略。食管癌完整版本服從真理，就能征服一切事物食管癌完整版本食管癌1食管癌的診治食管癌的診治2食管癌完整版本課件3食管癌完整版本課件4食管癌完整版本課件5食管癌完整版本課件6、發(fā)病的原因和條件食物中含有致癌物質(zhì)(亞硝胺化合物與霉變食物、防腐劑,HPV等)酸菜:含亞硝酸鹽及硝酸鹽一一誘發(fā)大鼠癌前病變及胃腺癌白地霉素污染食物發(fā)霉還原硝酸鹽級胺與亞硝酸鹽含量增高微量元素:鉬、鋅、銅、錳↓營養(yǎng):高發(fā)區(qū)貧瘠、蛋白質(zhì)及VtA、B2、C↓、發(fā)病的原因和條件7遺傳易感性(曾有一家族,9代中56人死于食管癌。有一家兄弟姐妹三人都患了食管癌據(jù)調(diào)查,在一些高發(fā)區(qū),60%的患者有家族史。但是發(fā)病的確切原因仍不十分清楚.)食管的癌前病變:食管慢性炎癥、賁門失弛緩癥、缺鐵性吞咽困難綜合癥、疤痕狹窄、白斑等不良的嗜好及飲食習(xí)慣:酒、煙、茶、燒煤取暖,粗、熱、硬、快及蹲食等習(xí)慣(食管的反復(fù)損傷:如熱燙飲食,粗硬食,裂孔疝,食管炎等粘膜上皮損傷一修復(fù)一損傷一細(xì)胞增生活躍一癌變遺傳易感性(曾有一家族,9代中56人死于食管癌。有一家兄弟姐8食管解剖食管解剖9頸段:食管入口(c615cm)至胸骨柄上緣平面(T2),距門齒18cm查券文響上因至胸上24cm胸中段:氣管分叉(T4、5)至賁門全長中點(diǎn)的上12(T8),距門齒0~32cm胸下段:中點(diǎn)以下部分(T10),距胸中}中門齒40~45cm,胸下段包括食管腹段

零嘯生胸下下新段法有夢確度頸段:食管入口(c615cm)至10食管癌Bepaaseal的■食管組織食壁粘膜層粘膜下層<形外縱形有肌間神經(jīng)叢,可調(diào)節(jié)肌層運(yùn)動上13為橫紋肌,下13為平滑幾,中13為橫紋肌與平滑肌混合「維膜由游層結(jié)締組織構(gòu)成,與漿膜不同,因食管表面缺少漿膜是術(shù)后吻合口瘺的原因之一食管癌11食管癌完整版本課件12食管癌完整版本課件13食管癌完整版本課件14食管癌完整版本課件15食管癌完整版本課件16食管癌完整版本課件17食管癌完整版本課件18食管癌完整版本課件19食管癌完整版本課件20食管癌完整版本課件21食管癌完整版本課件22食管癌完整版本課件23食管癌完整版本課件24食管癌完整版本課件25食管癌完整版本課件26食管癌完整版本課件27食管癌完整版本課件28食管癌完整版本課件29食管癌完整版本課件30食管癌完整版本課件31食管癌完整版本課件32食管癌完整版本課件33食管癌完整版本課件34食管癌完整版本課件35食管癌完整版本課件36食管癌完整版本課件37食管癌完整版本課件38食管癌完整版本課件39食管癌完整版本課件40食管癌完整版本課件41食管癌完整