食管癌完整版本課件

食管癌完整版本服從真理，就能征服一切事物食管癌完整版本食管癌完整版本服從真理，就能征服一切事物食管癌的診治、流行病學(xué)世界第九大腫瘤,全球死因第六中國(guó)發(fā)病率:城市第四,農(nóng)村第二。中國(guó)的食管癌患者占全球食管癌患者的46.6%死亡率:腫瘤死亡的第二位,21.8%。全球30萬(wàn)人/年死于食管癌,半為國(guó)人興趣是認(rèn)識(shí)和從事活動(dòng)的巨大動(dòng)力，是推動(dòng)人們?nèi)で笾R(shí)和從事活動(dòng)的心理因素。“創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性”，是目前我國(guó)新課程改革的要求。在思想政治教學(xué)中創(chuàng)設(shè)具體生動(dòng)的教學(xué)情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，取得明顯的教學(xué)效果，成為擺在廣大思想品德課教師面前的問(wèn)題。我就思想品德課上如何創(chuàng)設(shè)情境談?wù)勛约旱捏w會(huì)。一、創(chuàng)設(shè)游戲教學(xué)情境，給學(xué)生愉悅的空間學(xué)生，特別是初一學(xué)生，在他們心目中自己只比小學(xué)生大了一點(diǎn)點(diǎn)，上課時(shí)有好多學(xué)生集中注意的時(shí)間較短、穩(wěn)定性差，分配注意的能力較差，教師可創(chuàng)設(shè)游戲情境，讓學(xué)生在游戲的活動(dòng)中不知不覺(jué)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，以延長(zhǎng)有意注意的時(shí)間及增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)學(xué)生愉快地接受知識(shí)。例如在初一教材中講到青春期的一些生理變化時(shí)，可以讓學(xué)生憋氣，看看能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，從而體會(huì)到青春期的一個(gè)生理變化就是肺活量變大了。在講到人的潛能是多方面時(shí)，每個(gè)人至少有七個(gè)方面的智能：語(yǔ)言智能、音樂(lè)智能、數(shù)學(xué)邏輯智能、空間智能、身體運(yùn)動(dòng)智能、人際交往智能和自我認(rèn)識(shí)智能。如果讓學(xué)生一個(gè)個(gè)死記硬背，那么難免會(huì)有丟失現(xiàn)象。因此不妨給每個(gè)智能都設(shè)計(jì)一個(gè)游戲：語(yǔ)言智能――繞口令，音樂(lè)智能――識(shí)樂(lè)譜，數(shù)學(xué)邏輯智能――算24，身體運(yùn)動(dòng)智能――拷貝不走樣……這樣，學(xué)生就能在游戲之中輕松的記住知識(shí)。二、創(chuàng)設(shè)詩(shī)畫(huà)、音樂(lè)教學(xué)情境，給學(xué)生審美的空間初一教材中，在講到“情緒會(huì)隨著個(gè)人的境遇和社會(huì)生活的變化而變化”時(shí)，有幸聽(tīng)到一位教師的公開(kāi)課，她利用配樂(lè)詩(shī)來(lái)創(chuàng)設(shè)情境。李白的兩過(guò)長(zhǎng)江，因?yàn)橐毁H一赦，情緒完全不同，并將不同的情緒反映在他的詩(shī)中，教師錄制了一段低沉而抑郁的吟頌“此江清若空，謠將碧海通……平身不淚下，于此泣無(wú)窮?！辈⑦x擇了一段凄怨哀婉的配樂(lè)。而在李白第二次過(guò)長(zhǎng)江時(shí)，情不自禁的吟道：“朝辭白帝彩云間，千里江陵一日還。兩岸猿聲啼不住，輕舟已過(guò)萬(wàn)重山?！币魳?lè)也隨之換成高亢激昂的樂(lè)曲，音樂(lè)聲與充滿(mǎn)激情的朗誦，學(xué)生很輕松的就能體會(huì)到李白的情緒由抑郁寡歡轉(zhuǎn)變?yōu)檩p松愉快。作為聽(tīng)課教師，仿佛也被這恰到好處的配樂(lè)詩(shī)朗誦帶進(jìn)了李白的情緒當(dāng)中，隨之低落，隨之高昂。這時(shí)，教師適時(shí)引導(dǎo)：“同是美麗的長(zhǎng)江景色，詩(shī)人前后情緒為何不同呢？”學(xué)生在這種氛圍中就會(huì)自尋答案，踴躍回答問(wèn)題。三、創(chuàng)設(shè)故事教學(xué)情境，給學(xué)生探索的空間初二教材中，在講到“自強(qiáng)，通向成功的階梯”這一內(nèi)容時(shí)，我介紹了石油大王哈默的故事?！?914年冬，一個(gè)小鎮(zhèn)來(lái)了一群饑腸轆轆的落難者，好心的人們拿出飯食給他們吃，大部分落難者狼吞虎咽，連一句感謝的話(huà)都沒(méi)來(lái)得及說(shuō)。鎮(zhèn)長(zhǎng)把食物送到一個(gè)年輕人面前……”故事發(fā)展到這兒，接下去這個(gè)年輕人會(huì)怎么辦？結(jié)局是什么？讓同學(xué)們根據(jù)自己的猜測(cè)和想象來(lái)續(xù)編這個(gè)故事。我們都知道這位青年就是著名的石油大王哈默，他靠自己自強(qiáng)不息的品質(zhì)成了赫赫有名的實(shí)業(yè)家。這樣，通過(guò)故事續(xù)寫(xiě)而不是將整個(gè)故事呈現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生在故事續(xù)寫(xiě)中不僅體會(huì)到哈默有骨氣、積極進(jìn)取、不懈追求等自強(qiáng)品質(zhì)幫助他通向了成功，而且培養(yǎng)了他們的想象能力和語(yǔ)言組織能力。四、創(chuàng)設(shè)形象教學(xué)情境，給學(xué)生體驗(yàn)的空間思想品德是一門(mén)理論性特別強(qiáng)的學(xué)科，這對(duì)善于形象思維而不善于抽象思維的青少年學(xué)生來(lái)說(shuō)，既難產(chǎn)生興趣，又不易理解掌握。因此，創(chuàng)設(shè)形象教學(xué)情境，變抽象為具體，對(duì)吸引學(xué)生注意力、豐富學(xué)生的想象力、調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性變得尤為重要。例如，在介紹“聯(lián)合國(guó)”時(shí)，我代表聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)，每一個(gè)學(xué)生代表一個(gè)國(guó)家，用四十分鐘模擬聯(lián)大的程序召開(kāi)聯(lián)合國(guó)大會(huì)。又如在講授權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系時(shí)，由學(xué)生扮演一個(gè)消費(fèi)者和一個(gè)售貨員進(jìn)行小品表演，然后由學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)小品中二人的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行分析。再如我在講授消費(fèi)者如何維護(hù)自己的合法權(quán)益時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生到我市的消費(fèi)者協(xié)會(huì)做實(shí)地調(diào)查，并寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告；在講授商品的價(jià)格時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生到我市最大的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)做市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查，并用所學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理分析市場(chǎng)的價(jià)格現(xiàn)象；在講授依法治國(guó)問(wèn)題時(shí)，組織學(xué)生到法院旁聽(tīng)案件審理的全過(guò)程等等。學(xué)生情緒高漲，學(xué)生不僅把握了相關(guān)知識(shí)，而且培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力，開(kāi)拓了學(xué)生的視野。這不僅活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且把那些用文字很難表達(dá)的內(nèi)容具體化、形象化，便于學(xué)生掌握和理解，更主要的是很好地激發(fā)了同學(xué)們的想象力和創(chuàng)造力，也有效地訓(xùn)練了他們的思維能力，充分張揚(yáng)了他們的鮮明的個(gè)性，提高了思想品德課教學(xué)的時(shí)效性，融知識(shí)性、趣味性為一體，收到了很好的效果。五、創(chuàng)設(shè)實(shí)踐教學(xué)情境，給學(xué)生動(dòng)手的空間瑞士心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為：知識(shí)源于活動(dòng)。教師可根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)一個(gè)讓學(xué)生飽嘗努力探求，勤奮思考后獲得知識(shí)，取得成功的情境，以此增強(qiáng)學(xué)生的信心，滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，從而使師生都能一起分享成功帶來(lái)的喜悅。例如通過(guò)課前時(shí)事快訊、主題班會(huì)、政治手抄報(bào)、綠色環(huán)保、愛(ài)心助殘等實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生看到自己的成果，體驗(yàn)成功的喜悅，以此激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)思想品德課的信心和決心。曾經(jīng)有位教育專(zhuān)家說(shuō)過(guò)：“情境教育的好處是把教材教活了，把孩子教活了，把教學(xué)過(guò)程中的育人功能充分地體現(xiàn)了出來(lái)，因此，‘情境教學(xué)――情境教育’是對(duì)素質(zhì)教育的一種有效的探索?！蔽覀兒魡厩榫辰逃哌M(jìn)思想品德課堂，讓思想品德課堂鮮活起來(lái)吧！《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：口語(yǔ)交際的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生具有日常交際的基本能力，在各種交際活動(dòng)中學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、表達(dá)和交流，初步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通與社會(huì)交往，發(fā)展合作精神。提高口語(yǔ)交際能力是“語(yǔ)文教學(xué)”的重要任務(wù)之一，筆者從自身的教學(xué)實(shí)際出發(fā)，就農(nóng)村中學(xué)初中學(xué)生口語(yǔ)交際過(guò)程中存在的障礙成因及解決策略作以下思考。一、農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文口語(yǔ)交際教學(xué)現(xiàn)象闡述在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，非常普遍的存在著學(xué)生不敢回答教師提出的問(wèn)題，沉默在他們最多的表達(dá)現(xiàn)象。學(xué)生對(duì)教師提出的問(wèn)題答非所問(wèn)也較多的存在于課堂交際中。部分教師為了提高課堂的活躍性，積極鼓勵(lì)學(xué)生講小故事、讀精彩的摘錄語(yǔ)段等方式，雖然能夠提高學(xué)生的課堂表達(dá)能力，還是難以從根本上突破學(xué)生的口語(yǔ)交際障礙。二、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生口語(yǔ)交際過(guò)程中存在的障礙1.可交流碰撞的新詞匯較少，內(nèi)容淺薄。2.交際過(guò)程中，缺乏耐心，對(duì)所聽(tīng)材料不能夠集中精神聽(tīng)完整，難以做到從冗長(zhǎng)繁雜的聽(tīng)力材料中領(lǐng)會(huì)中心目標(biāo)。3.聽(tīng)力實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)聽(tīng)到的材料難以用準(zhǔn)確邏輯性的語(yǔ)言作出應(yīng)對(duì)。三、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生口語(yǔ)交際障礙成因分析教師在這個(gè)全面發(fā)展學(xué)生素質(zhì)的教育目標(biāo)下，對(duì)學(xué)生的寬嚴(yán)相濟(jì)難以做到平衡。在沒(méi)有更好的衡量教師教育質(zhì)量的制度下，分?jǐn)?shù)還是教師們一個(gè)非常重要的追求目標(biāo)。大量的課堂練習(xí)講解擠占了學(xué)生口語(yǔ)交際練習(xí)的時(shí)間和機(jī)會(huì)?？谡Z(yǔ)交際是需要教師有效的引領(lǐng)和培養(yǎng)的一項(xiàng)極其重要的生存能力。然而，教學(xué)的主體不能加以重視，口語(yǔ)交際教學(xué)效果肯定難以實(shí)現(xiàn)有效的進(jìn)步。農(nóng)村中學(xué)學(xué)生是成長(zhǎng)過(guò)程中尚未有自我認(rèn)知能力要求的學(xué)生。他們的認(rèn)知行為主要受學(xué)習(xí)、生存環(huán)境的影響。教師要求他們干什么就干什么，能夠完成任務(wù)是他們的第一目標(biāo)。口語(yǔ)交際是一項(xiàng)能力提升活動(dòng)，這沒(méi)有嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，因此學(xué)生的口語(yǔ)交際能力的提升目標(biāo)、提升層次的漸進(jìn)性就在教育教學(xué)過(guò)程中被淡化。四、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生口語(yǔ)交際障礙突破策略（一）促進(jìn)學(xué)生心理成長(zhǎng)農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的成長(zhǎng)背景與城市有很大區(qū)別。我所在的班級(jí)只有三位是獨(dú)生子女，整個(gè)班級(jí)的孩子能有較強(qiáng)的包容心。他們存在的主要心理特點(diǎn)是：理性和自我約束能力不強(qiáng)、對(duì)未知領(lǐng)域空缺的膽怯、懼怕嘗試和害怕失敗。教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極正面評(píng)價(jià)，對(duì)各種正能量進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，促使學(xué)生敢于表達(dá)，在學(xué)習(xí)方面不怕犯錯(cuò)誤。“失敗要趁早”。我的班級(jí)有這樣一位男生，平時(shí)很少言語(yǔ)，埋頭寫(xiě)作業(yè)，上課很少回答問(wèn)題。通過(guò)半個(gè)月的接觸，我發(fā)現(xiàn)他是心理存在畏懼心理。他自己說(shuō)小時(shí)候他就害怕和別人說(shuō)話(huà)，不敢表達(dá)自己的意見(jiàn)。在家里，父母比較強(qiáng)勢(shì)，總是說(shuō)他這個(gè)不對(duì)那個(gè)不對(duì)，他自我感覺(jué)就沒(méi)有做對(duì)過(guò)事情，時(shí)間長(zhǎng)了就形成習(xí)慣，不說(shuō)話(huà)是最好的表達(dá)。這樣的學(xué)生比較具有代表性，強(qiáng)勢(shì)的父母培養(yǎng)出來(lái)的孩子要么表現(xiàn)得逆反心理比較強(qiáng)，要么就表現(xiàn)得比較沉默。通過(guò)與之座談，我們形成一個(gè)約定，每節(jié)課要敢于舉手回答問(wèn)題，我同時(shí)也和各科任課老師進(jìn)行交流，請(qǐng)他們?cè)谡n堂上給予這位學(xué)生表達(dá)的機(jī)會(huì)。另外，我征得兩位比較善于交流的學(xué)生的同意，安排坐在他的旁邊，一路陪伴他的成長(zhǎng)?，F(xiàn)在的他，已經(jīng)能夠積極開(kāi)朗起來(lái)，調(diào)整好心態(tài)并能參與到各項(xiàng)交際表達(dá)中。（二）良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成筆者通過(guò)多年的農(nóng)村初中教育體驗(yàn)，深刻的感受到農(nóng)村文化教育的特點(diǎn)：缺少主流文化存在。農(nóng)村中學(xué)初中學(xué)生的成長(zhǎng)背景是以自由散漫為主導(dǎo)，缺少統(tǒng)一規(guī)范的行為準(zhǔn)則，隨意性強(qiáng)。農(nóng)村初中口語(yǔ)交際有效開(kāi)展可以把這些孩子從粗獷豪放秩序雜亂的文化氛圍中解放出來(lái)，給他們一個(gè)良好的秩序平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上，孩子們能夠形成良好的交際行為習(xí)慣，這有助于他們通過(guò)環(huán)境來(lái)改變自我，有助于學(xué)生井然有序安排自己的生活，有助于他們終身學(xué)習(xí)能力的達(dá)成?？v觀農(nóng)村中學(xué)初中課堂口語(yǔ)交際的現(xiàn)狀，方言?shī)A雜普通話(huà)的地方普通話(huà)亂生，學(xué)生之間謙讓和諧關(guān)系欠缺，學(xué)生簡(jiǎn)單直接的表述，毫無(wú)生氣可言，學(xué)生回答問(wèn)題顛倒次序，混亂無(wú)章法。針對(duì)這些現(xiàn)象，我認(rèn)為有必要從以下行為習(xí)慣入手：1.標(biāo)準(zhǔn)普通話(huà)表達(dá)。2.基本禮儀標(biāo)準(zhǔn)到位。3.平實(shí)與修辭相結(jié)合的表達(dá)方式。4.邏輯思維、層次分明的表達(dá)次序。（三）改變考試題型，以考促進(jìn)學(xué)口語(yǔ)交際需要考察學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力并行。學(xué)生要學(xué)會(huì)從聽(tīng)力材料中選擇關(guān)鍵性重點(diǎn)，自己組織語(yǔ)言作出反應(yīng)輸出?？谡Z(yǔ)交際檢測(cè)采用與英語(yǔ)類(lèi)似的聽(tīng)力材料進(jìn)行分層次考察?？疾靸?nèi)容可分為以下幾類(lèi)：1.簡(jiǎn)單中華禮儀對(duì)話(huà)作答和文言古詩(shī)詞的填充。。中華文化博大精深，中華文明有自己的特點(diǎn)，教師在教育過(guò)程中不可忽略傳統(tǒng)文化文明的傳承和教育。比如學(xué)生聽(tīng)對(duì)話(huà)獨(dú)白，“子曰：__________，思而不學(xué)則殆?！薄胺吨傺驼f(shuō)過(guò)：____________，后天下之樂(lè)而樂(lè)”。2.時(shí)令性文段中缺少句子補(bǔ)齊。比如，教師將文章的中心句摘出，給學(xué)生在聽(tīng)完全文的基礎(chǔ)上，選擇中心句。3.學(xué)生自由表達(dá)觀點(diǎn)的題型。比如，《為你打開(kāi)一扇門(mén)》一文給你的人生啟示？這些題型不僅能考察學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，還能從學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)邏輯思維角度進(jìn)行檢測(cè)。農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文口語(yǔ)交際教學(xué)任重道遠(yuǎn)，學(xué)生尚無(wú)規(guī)律有效性的口語(yǔ)交際訓(xùn)練，作為農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教師，我們應(yīng)當(dāng)時(shí)刻謹(jǐn)記為了學(xué)生的終身發(fā)展為教學(xué)目標(biāo)這一宗旨，通過(guò)針對(duì)學(xué)生的心理疏導(dǎo)，養(yǎng)成良好的行為、思維習(xí)慣，積極培養(yǎng)學(xué)生會(huì)聽(tīng)，善聽(tīng)的心靈，教會(huì)他們從復(fù)雜的語(yǔ)言材料中有效組織層次分明的交際策略。食管癌完整版本服從真理，就能征服一切事物食管癌完整版本食管癌1食管癌的診治食管癌的診治2食管癌完整版本課件3食管癌完整版本課件4食管癌完整版本課件5食管癌完整版本課件6、發(fā)病的原因和條件食物中含有致癌物質(zhì)(亞硝胺化合物與霉變食物、防腐劑,HPV等)酸菜:含亞硝酸鹽及硝酸鹽一一誘發(fā)大鼠癌前病變及胃腺癌白地霉素污染食物發(fā)霉還原硝酸鹽級(jí)胺與亞硝酸鹽含量增高微量元素:鉬、鋅、銅、錳↓營(yíng)養(yǎng):高發(fā)區(qū)貧瘠、蛋白質(zhì)及VtA、B2、C↓、發(fā)病的原因和條件7遺傳易感性(曾有一家族,9代中56人死于食管癌。有一家兄弟姐妹三人都患了食管癌據(jù)調(diào)查,在一些高發(fā)區(qū),60%的患者有家族史。但是發(fā)病的確切原因仍不十分清楚.)食管的癌前病變:食管慢性炎癥、賁門(mén)失弛緩癥、缺鐵性吞咽困難綜合癥、疤痕狹窄、白斑等不良的嗜好及飲食習(xí)慣:酒、煙、茶、燒煤取暖,粗、熱、硬、快及蹲食等習(xí)慣(食管的反復(fù)損傷:如熱燙飲食,粗硬食,裂孔疝,食管炎等粘膜上皮損傷一修復(fù)一損傷一細(xì)胞增生活躍一癌變遺傳易感性(曾有一家族,9代中56人死于食管癌。有一家兄弟姐8食管解剖食管解剖9頸段:食管入口(c615cm)至胸骨柄上緣平面(T2),距門(mén)齒18cm查券文響上因至胸上24cm胸中段:氣管分叉(T4、5)至賁門(mén)全長(zhǎng)中點(diǎn)的上12(T8),距門(mén)齒0~32cm胸下段:中點(diǎn)以下部分(T10),距胸中}中門(mén)齒40~45cm,胸下段包括食管腹段

零嘯生胸下下新段法有夢(mèng)確度頸段:食管入口(c615cm)至10食管癌Bepaaseal的■食管組織食壁粘膜層粘膜下層<形外縱形有肌間神經(jīng)叢,可調(diào)節(jié)肌層運(yùn)動(dòng)上13為橫紋肌,下13為平滑幾,中13為橫紋肌與平滑肌混合「維膜由游層結(jié)締組織構(gòu)成,與漿膜不同,因食管表面缺少漿膜是術(shù)后吻合口瘺的原因之一食管癌11食管癌完整版本課件12食管癌完整版本課件13食管癌完整版本課件14食管癌完整版本課件15食管癌完整版本課件16食管癌完整版本課件17食管癌完整版本課件18食管癌完整版本課件19食管癌完整版本課件20食管癌完整版本課件21食管癌完整版本課件22食管癌完整版本課件23食管癌完整版本課件24食管癌完整版本課件25食管癌完整版本課件26食管癌完整版本課件27食管癌完整版本課件28食管癌完整版本課件29食管癌完整版本課件30食管癌完整版本課件31食管癌完整版本課件32食管癌完整版本課件33食管癌完整版本課件34食管癌完整版本課件35食管癌完整版本課件36食管癌完整版本課件37食管癌完整版本課件38食管癌完整版本課件39食管癌完整版本課件40食管癌完整版本課件41食管癌完整