視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理

視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進(jìn)展首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)晚眼科中心王景昭前言視網(wǎng)膜靜脈阻鑾是常見的致視力障礙或盲的眼底病■確切的發(fā)病機(jī)制欠明了尚缺乏明確療效的治療方法已有的治療僅為預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)查找病因,并相應(yīng)做病因治療隨著新一輪課程改革在全國(guó)各方位有條不紊地進(jìn)行著，我國(guó)的高中英語(yǔ)課堂教學(xué)取得了突破性的發(fā)展。新課程標(biāo)準(zhǔn)以學(xué)生全面、持續(xù)、和諧發(fā)展為基本出發(fā)點(diǎn)，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本，以能力為中心，以參與活動(dòng)為重點(diǎn)的參與式教學(xué)。新課程改革要求我們英語(yǔ)教師不再是單純的進(jìn)行語(yǔ)言教學(xué)，而要在強(qiáng)調(diào)學(xué)生的聽、說(shuō)、讀、寫的基礎(chǔ)上更注重他們的全面發(fā)展。但是，反思目前農(nóng)村高中的英語(yǔ)教學(xué)，面臨著經(jīng)濟(jì)落后，信息閉塞，初高中英語(yǔ)教學(xué)的脫節(jié)，師資水平參差不齊，教師教學(xué)觀念陳舊等因素的存在和影響，課堂效率普遍偏低，要實(shí)現(xiàn)新課改中實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，必須因地制宜，提高課堂效率。1農(nóng)村高中英語(yǔ)教學(xué)面臨的問(wèn)題1.1教學(xué)思想認(rèn)識(shí)誤區(qū)（1）應(yīng)試教育指引下，教師的教、學(xué)生的學(xué)都是本著唯一的目標(biāo)，即是為了在高考中拿到理想的分?jǐn)?shù)，“唯分?jǐn)?shù)論”。（2）部分學(xué)生認(rèn)為英語(yǔ)太難，要想通過(guò)自學(xué)提高是不可能的，而教師則認(rèn)為學(xué)生自學(xué)是學(xué)好英語(yǔ)的根本和關(guān)鍵，這種認(rèn)識(shí)上的偏差導(dǎo)致教學(xué)低效。（3）教師認(rèn)為語(yǔ)言課就是語(yǔ)言教學(xué)課，要想讓學(xué)生懂英語(yǔ)，那么老師就得先說(shuō)英語(yǔ)，無(wú)視學(xué)生原有英語(yǔ)基礎(chǔ)及實(shí)際水平情況，片面追求課堂用語(yǔ)的全英教學(xué)。在老師的全英文授課的“熏陶”下，基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生不免會(huì)產(chǎn)生畏難的情緒，覺(jué)得自己不是學(xué)英語(yǔ)的料從而選擇放棄學(xué)習(xí)。1.2教師的教學(xué)模式陳舊、教學(xué)方法單一；學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，興趣不濃雖然新課改已經(jīng)進(jìn)行得如火如荼，但還有眾多英語(yǔ)教師沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)，還是穿舊鞋走新路。農(nóng)村學(xué)校相當(dāng)部分學(xué)生為留守兒童，家庭教育不到位導(dǎo)致孩子經(jīng)常沉溺于手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，缺乏英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。1.3教師處理教材不當(dāng)，初高中英語(yǔ)教學(xué)的銜接問(wèn)題沒(méi)有得到重視初高中英語(yǔ)教學(xué)的銜接是教學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題之一。初高中英語(yǔ)教學(xué)主要存在以下差異：（1）教材不同。初高中英語(yǔ)教材順利完成了銜接，但絕大部分高中英語(yǔ)教師對(duì)初中英語(yǔ)教材了解不多，不知道初中階段學(xué)生學(xué)了哪些詞匯和語(yǔ)法。（2）初高中英語(yǔ)教法有所不同，學(xué)生對(duì)高中的教學(xué)不甚習(xí)慣。初中生依賴性較強(qiáng)，習(xí)慣于聽老師簡(jiǎn)單重復(fù)操練，不重視思維能力的培養(yǎng)和語(yǔ)言的綜合運(yùn)用能力。高中生要在教師指導(dǎo)下，充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（3）考試內(nèi)容與題型不一樣。高一新生對(duì)新老師、新教材、新教法有一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程，高中教師要在高一新學(xué)期教學(xué)做好銜接，可這一點(diǎn)往往被忽略了。1.4授課班級(jí)學(xué)生班額大，操作難度大，學(xué)生實(shí)踐和應(yīng)用語(yǔ)言交際的機(jī)會(huì)少由于各種因素影響，一般的農(nóng)村高中班級(jí)均有60～70人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家設(shè)定普通高中班級(jí)45人數(shù)額。大班教學(xué)對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)很不利，因?yàn)閹熒鎸?duì)面單獨(dú)交流的機(jī)會(huì)大大減少，部分學(xué)困生課堂上開小差、不參與課堂活動(dòng)，導(dǎo)致最后學(xué)生兩極分化嚴(yán)重。以上四方面問(wèn)題的存在也導(dǎo)致了課堂教學(xué)的低效甚至無(wú)效性。2實(shí)現(xiàn)高中英語(yǔ)教學(xué)高效課堂的策略2.1順應(yīng)課改要求，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念《新課標(biāo)》明確指出：“高中階段的外語(yǔ)教育是培養(yǎng)公民素質(zhì)的重要過(guò)程，它既要滿足學(xué)生心智與情感態(tài)度的發(fā)展需要以及高中畢業(yè)生就業(yè)、升學(xué)與未來(lái)生存發(fā)展的需要，同時(shí)還要滿足國(guó)家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)與科技發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)的要求”。教師要改變教與學(xué)都圍著高考指揮棒轉(zhuǎn)的做法，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐精神與創(chuàng)新能力為目標(biāo)，共同為學(xué)生的終身發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。2.2優(yōu)化教師資源，加強(qiáng)集體備課，提高教學(xué)效率農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教師來(lái)自不同層次的大學(xué)畢業(yè)生。針對(duì)教師水平參差不齊的情況，學(xué)校及教育部門有必要對(duì)教師進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)，努力提高他們的專業(yè)素養(yǎng)，有條件的學(xué)校，還可以組織教師外出觀摩先進(jìn)學(xué)校的教法。同時(shí)本學(xué)科組內(nèi)做到資源共享，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以案導(dǎo)學(xué)，這就需要同組同級(jí)教師要集體備課，這樣才更容易相互發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，有助優(yōu)化教師資源，提高教師教學(xué)效率。2.3注意初高中英語(yǔ)教學(xué)的銜接，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，做好學(xué)習(xí)習(xí)慣的銜接（1）教材的銜接。初高中英語(yǔ)教學(xué)的銜接不僅是初中教學(xué)的任務(wù)，高中英語(yǔ)教學(xué)也責(zé)無(wú)旁貸，高中教師在深入了解初高中英語(yǔ)教材、大綱后，要教會(huì)學(xué)生怎樣做好初高中英語(yǔ)學(xué)習(xí)的銜接，讓學(xué)生明確高中英語(yǔ)的深度、目標(biāo)及要求。高一教師還要了解中考題型，以便于指導(dǎo)學(xué)生向高考題型接軌。（2）語(yǔ)言知識(shí)的銜接：①抓音素復(fù)習(xí)，突破拼讀關(guān)。②多途徑搞好詞匯銜接。首先，整理分析初中詞匯。其次，師生尋找詞匯盲點(diǎn)。第三，學(xué)生建立個(gè)人詞庫(kù)。第四，指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀。集中分散相結(jié)合，抓好語(yǔ)法銜接關(guān)。（3）語(yǔ)言技能的銜接。初高中英語(yǔ)教學(xué)的銜接，并不只是一種教材的轉(zhuǎn)換與知識(shí)的增多，其實(shí)質(zhì)應(yīng)當(dāng)是基礎(chǔ)語(yǔ)言與應(yīng)用語(yǔ)言的區(qū)別。初中以“聽說(shuō)領(lǐng)先，讀寫跟上”為原則，緊扣教材，強(qiáng)調(diào)以句型操練組織教學(xué)。高中以“讀寫為主，聽說(shuō)為輔”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生閱讀能力、自學(xué)能力、寫作能力的形成與發(fā)展。2.4創(chuàng)新教學(xué)模式，改變?cè)u(píng)價(jià)方式，以適應(yīng)大班教學(xué)首先，教師要采用新穎靈活的教學(xué)方法，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如：教師可在課前適當(dāng)增加一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的幽默故事或英文電影，這樣既能激發(fā)學(xué)生興趣，開拓學(xué)生視野，又能激發(fā)學(xué)生求知欲。其次，教師要建立以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)模式?！队⒄Z(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》要求“以學(xué)生?櫓魈濉鋇慕萄Ь褪且?牢固樹立學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體和積極參與者的意識(shí)，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生真正成為英語(yǔ)學(xué)習(xí)的主人。第三，采用新的教學(xué)評(píng)價(jià)方式去評(píng)價(jià)教學(xué)成績(jī)，目前農(nóng)村高中班級(jí)規(guī)模過(guò)大，教師評(píng)價(jià)基本以學(xué)生成績(jī)?yōu)橹鳎槍?duì)此情況，教師可采用分組、分目標(biāo)的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成效方式，每小組5～8人，每組制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，由小組長(zhǎng)牽頭，以自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生加強(qiáng)合作、參與課堂教學(xué)活動(dòng)。在教學(xué)過(guò)程中開展評(píng)比爭(zhēng)優(yōu)等，讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂(lè)趣，培養(yǎng)興趣，提高效率?？傊?，高中英語(yǔ)教師要不斷學(xué)習(xí)新課程理論，更新教學(xué)理念，積極探索提高農(nóng)村高中英語(yǔ)教學(xué)的有效方法，創(chuàng)造性地整合教學(xué)資源，極大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)英語(yǔ)的積極性，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)英語(yǔ)的能力，使英語(yǔ)課堂教學(xué)更加有效。在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中有許多的契機(jī)，語(yǔ)文教師在教學(xué)中應(yīng)靈活運(yùn)用教育機(jī)智，不斷創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)契機(jī)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的生成因素，努力提高語(yǔ)文課堂教學(xué)的生成度，以促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)、智能、情感等方面的素質(zhì)發(fā)展和創(chuàng)新能力的提高。我談?wù)勗谶@方面的策略與體會(huì)。一、創(chuàng)設(shè)情境契機(jī)，體驗(yàn)生成。1.依托經(jīng)驗(yàn)世界，移植感悟。兒童的經(jīng)驗(yàn)世界是獨(dú)特而又豐富的，教學(xué)時(shí)可憑借學(xué)生過(guò)去的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)，再運(yùn)用相似聯(lián)想，“移植”直接經(jīng)驗(yàn)，尋求與教材的結(jié)合點(diǎn)，與課文情境融合，使學(xué)生在已有的經(jīng)驗(yàn)情境中移植感悟，從而促進(jìn)認(rèn)知或情感的有效生成。2.創(chuàng)設(shè)文本情境，表演體驗(yàn)。小學(xué)語(yǔ)文教材中的角色體驗(yàn)?zāi)茏尳滩膬?nèi)容融入學(xué)生內(nèi)心，使小學(xué)語(yǔ)文教材與兒童心理產(chǎn)生共鳴，因此，可讓學(xué)生扮演教材角色，深切體驗(yàn)人物的心理活動(dòng)。如在教學(xué)《將相和》一文時(shí)排演課本劇，學(xué)生將藺相如理直氣壯、毫不畏懼的動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)表現(xiàn)得淋漓盡致，“身”入其中，不但激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且使學(xué)生在真實(shí)生動(dòng)的情境中更深切地了解人物的內(nèi)心世界和性格特點(diǎn)，使學(xué)生在情境體驗(yàn)中觸動(dòng)心靈，感受藺相如強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)情感，從而提高對(duì)語(yǔ)言的感悟力，自主生成愛(ài)國(guó)主義教育。3.運(yùn)用現(xiàn)代媒體，直觀感受。有些語(yǔ)文教材上的文本情境無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的記憶。為了幫助學(xué)生正確理解文本內(nèi)容，生成對(duì)文本的美感，可根據(jù)小學(xué)生直觀形象性強(qiáng)的年齡特點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代媒體的信息技術(shù)手段展示文本畫面和文本內(nèi)容，促進(jìn)認(rèn)知與情感生成。如在學(xué)習(xí)《觀潮》一文時(shí)，由于學(xué)生未親眼看到過(guò)教材中的景象，對(duì)所描繪的奇景并沒(méi)有直觀的感受，這時(shí)適當(dāng)運(yùn)用多媒體畫面展示潮水變化的情景輔助教學(xué)，學(xué)生就會(huì)將教材中的語(yǔ)言文字與形象的畫面產(chǎn)生鏈接點(diǎn)，在動(dòng)態(tài)畫面的情境中身臨其境，感受景象的奇妙，從而受到情感的熏陶。明確參與目標(biāo)。或通過(guò)參與喚醒主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與探索欲望；或通過(guò)參與發(fā)現(xiàn)、形成、運(yùn)用、驗(yàn)證、延伸某方面知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、信息；或通過(guò)參與體驗(yàn)情感，磨練意志，豐富心理，訓(xùn)練能力；或完成目前某教學(xué)環(huán)節(jié)任務(wù)以推動(dòng)教學(xué)過(guò)程；或生成創(chuàng)造契機(jī)，激發(fā)創(chuàng)新靈感，提升教學(xué)境界，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)雙贏……總之，師生都要心中有數(shù)，在明確目標(biāo)的牽引下一步一個(gè)腳印地前行。具體參與內(nèi)容。把整個(gè)教學(xué)流程各環(huán)節(jié)科學(xué)合理地分解截取，設(shè)計(jì)成各類可讓學(xué)生參與完成的或串連或并連的具體而富有生機(jī)的活動(dòng)，如閱讀、答問(wèn)、質(zhì)疑、討論、書寫、記憶、思考、想象、研究、操作、演練等等，并要求學(xué)生聚精會(huì)神，專注投入，直抵活動(dòng)的細(xì)枝末節(jié)。比如讀，得落實(shí)為朗讀、默讀、誦讀、吟詠、研習(xí)、圈點(diǎn)勾畫、篩選檢索、批注評(píng)論等具體行為。再如思考，要有問(wèn)題有對(duì)象，有焦點(diǎn)有沖突，有方向有范圍，緊扣問(wèn)題，運(yùn)用多種思維方法，從多角度進(jìn)行深層次的剖析、比較、梳理、歸納、提煉、綜合、表述、交流，達(dá)到深化認(rèn)識(shí)，較圓滿地化解疑難問(wèn)題。形成參與保障。首先，活動(dòng)要符合學(xué)習(xí)知識(shí)的規(guī)律和教育規(guī)律，講求序列性、系統(tǒng)性和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，并創(chuàng)造活動(dòng)時(shí)空，提供活動(dòng)方法，營(yíng)造活動(dòng)氛圍，啟迪活動(dòng)引力。其次，組建參與單位，確立參與形式?；騻€(gè)人，或小組（可固定，亦可非常組合），或班級(jí)，或?qū)W校集體?？蓚€(gè)體獨(dú)立完成，可集體團(tuán)結(jié)協(xié)作，可開展競(jìng)賽，亦可輪流登臺(tái)。再次，建立參與激勵(lì)機(jī)制，力求提高參與時(shí)間的利用率，提高參與目標(biāo)的達(dá)成度，提高對(duì)新知追求的持恒度。多維立體評(píng)價(jià)?；蚪處熆偨Y(jié)歸納，或?qū)W生談心得體會(huì)；有整體性評(píng)價(jià)，也進(jìn)行個(gè)體性分析；有參與過(guò)程得失的查檢，也有參與結(jié)果等級(jí)的評(píng)定。師生間反饋評(píng)價(jià)信息，不斷促進(jìn)參與行為的優(yōu)化提升。二、借助召喚契機(jī)，再造生成。1.補(bǔ)白化想象。想象是創(chuàng)新的翅膀。既然文本有“空白”，我們何不由“空白”點(diǎn)展開想象，在自己的思維空間遨游呢？《嫦娥奔月》這篇課文里有些情節(jié)空白點(diǎn)。如：逢蒙威逼嫦娥把仙藥交出來(lái)。那么，逢蒙是如何威逼嫦娥的呢？引導(dǎo)學(xué)生想象這個(gè)“空白”，同學(xué)們有的想象逢蒙威逼嫦娥時(shí)的兇惡神態(tài)，有的想象逢蒙說(shuō)話時(shí)兇惡語(yǔ)氣。文本內(nèi)容的充實(shí)，使學(xué)生加深對(duì)逢蒙這個(gè)奸詐貪婪的人物的了解。文中還有嫦娥跟逢蒙機(jī)智地周旋，我抓住他們是如何周旋的這個(gè)“空白”，創(chuàng)設(shè)契機(jī)，讓同學(xué)們想象，大家興趣盎然，紛紛想象嫦娥此時(shí)的想法和舉動(dòng)，再讓大家評(píng)議誰(shuí)想象得最為巧妙。同學(xué)們?cè)谙胂蠛驮u(píng)議中認(rèn)識(shí)到嫦娥的勇敢機(jī)智與心地善良，更有效地生成對(duì)美丑善惡的情感認(rèn)識(shí)。2.多元化理解。語(yǔ)文課程豐富的人文內(nèi)涵對(duì)學(xué)生精神領(lǐng)域的影響是深遠(yuǎn)的，文本是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，但也有其不確定點(diǎn)，所以不同的學(xué)生對(duì)同一文本可能產(chǎn)生不同的理解，只要學(xué)生的不同理解有道理，那么我們就應(yīng)該予以肯定。如在學(xué)習(xí)了《兩小兒辯日》之后，要求學(xué)生說(shuō)說(shuō)讀了此文之后的感受時(shí)，同學(xué)們各抒己見，有的說(shuō)，要學(xué)習(xí)兩小兒的探索精神；有的說(shuō)，孔子實(shí)事求是的態(tài)度值得佩服；有的說(shuō)，認(rèn)識(shí)事物的角度不同，結(jié)果會(huì)不一樣；有的說(shuō)，宇宙無(wú)限，知識(shí)無(wú)窮，學(xué)無(wú)止境……這些多元化的理解和感悟都是有理可循的，文本召喚的多元化理解進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高了學(xué)生對(duì)文本內(nèi)涵理解的生成度。三、提供合作契機(jī)，交流生成。集體智慧遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于個(gè)人的智商，教師應(yīng)提供學(xué)生學(xué)習(xí)的合作契機(jī)，讓學(xué)生共同探討，促進(jìn)信息采集。在相互補(bǔ)充、相互研究的合作過(guò)程中學(xué)生的思維始終處于積極、活躍、主動(dòng)的狀態(tài)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，產(chǎn)生思維碰撞的火花。其優(yōu)化組合，有效地產(chǎn)生創(chuàng)新成果，使每個(gè)學(xué)生在認(rèn)知、思想、能力等方面得到更充分的發(fā)展。如在學(xué)《天鵝的故事》時(shí)，學(xué)生開始對(duì)“這支獵槍一直掛在墻上，再也沒(méi)動(dòng)過(guò)?！睕](méi)有透徹的理解，我便提供合作契機(jī)，讓學(xué)生展開討論，在揣摩老人內(nèi)心活動(dòng)的交流中，你的想法，我的認(rèn)識(shí)，他的思想在經(jīng)過(guò)碰撞后，達(dá)成共識(shí)：看到勇敢奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)拼搏的天鵝，這位老人的心靈受到震撼，決定愛(ài)護(hù)動(dòng)物。這樣，在凝聚著集體智慧的合作交流中，提高了教學(xué)的生成度。四、創(chuàng)造活動(dòng)契機(jī)，實(shí)踐生成。《課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“教師不僅要增加學(xué)生在課堂教學(xué)中的活動(dòng)成分，還要組織學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)?！毙W(xué)語(yǔ)文教材中蘊(yùn)含著實(shí)踐活動(dòng)的因素，教師要善于從課本中挖掘?qū)嵺`因素，不斷創(chuàng)造活動(dòng)契機(jī)，讓學(xué)生積極地走進(jìn)語(yǔ)文活動(dòng)的天地，使他們?cè)趯?shí)踐中獲得知識(shí)，培養(yǎng)能力。如在課內(nèi)舉行辯論會(huì)、成語(yǔ)故事會(huì)、朗誦會(huì)、學(xué)當(dāng)小導(dǎo)游、設(shè)計(jì)廣告等培養(yǎng)學(xué)生興趣，讓學(xué)生在愉快的情感中更好地促進(jìn)知能的生成。創(chuàng)設(shè)生成的契機(jī)，是生成教育的催化劑，它具有很強(qiáng)的切合性和實(shí)效性。語(yǔ)文教學(xué)的契機(jī)資源無(wú)處不在，我們要靈活地開發(fā)和運(yùn)用，努力提高語(yǔ)文教學(xué)的生成度，以促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)的發(fā)展和能力的提高。視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。視網(wǎng)1視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進(jìn)展首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)晚眼科中心王景昭視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進(jìn)展2前言視網(wǎng)膜靜脈阻鑾是常見的致視力障礙或盲的眼底病■確切的發(fā)病機(jī)制欠明了尚缺乏明確療效的治療方法已有的治療僅為預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)查找病因,并相應(yīng)做病因治療前言3RVO的自然病程美國(guó)“臨床靜脈阻塞研究組”一前嗆性隨機(jī)觀察725例,隨診3年

初診視力<20/200者,80%仍<20/200

1/3由非缺血型轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖?/p>

16%虹膜或房角發(fā)生>2鐘點(diǎn)的NVArchOphthalmol1997,115:486RVO的自然病程4RVO損害視力的原因■早期出血累及黃斑非缺血型RVO→黃斑水腫1/3↓VH→TRD■缺血型RVONNVI→NVGRVO損害視力的原因5OCT檢查0CT有助于黃斑水腫的診斷、隨訪觀察一組14例BRV0FFA檢查4倒表現(xiàn)CMEOCT檢查10例表現(xiàn)CME14例中10例不同程度SRD,6例累及黃斑是視力下降原因Retina2003,23:343-47OCT檢查6RVO的危險(xiǎn)因素高血壓動(dòng)脈硬化心血管病血液粘稠度個(gè)糖尿病青光眼RVO的危險(xiǎn)因素7RVO的危險(xiǎn)因素張惠蓑等913例患者中動(dòng)脈硬化:674%高血壓:78%血粘稠度個(gè):246%糖尿病:62%青光眼1.59中華賑科雜志2002,38:98RVO的危險(xiǎn)因素8RVO的危險(xiǎn)因素與高聯(lián)壓的頭糸Hayreh等674創(chuàng)CRVO/HCRVO(豐側(cè))青光眼99%高服壓16,2%與正常人群比較顯著差異P<,0001Ophthalmology,2004,111:133RVO的危險(xiǎn)因素9RVO病因血答阻塞∶內(nèi)皮受損血栓形成低纖維蛋白熔解狀態(tài)血栓形成傾向:缺乏C蛋白、S蛋白抗凝血酶Ⅲ缺乏纖熔酶原激活物抑制因子高同型半胱胺酸RVO病因10RVO病因Fegan復(fù)習(xí)文獻(xiàn)指出■血栓形成的各因子在形成RVO起作用,各報(bào)告間相互矛盾,血栓形成機(jī)制尚未闡明意見較一致的可能病因高同型芊胱胺酸血癥抗磷脂綜合征Eye,200216:98RVO病因11視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理12視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理13視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理14視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理15視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理16視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理17視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理18視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理19視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理20視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理21視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理22視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理23視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理24視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件整理25視網(wǎng)膜