視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理

視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進展首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)晚眼科中心王景昭前言視網(wǎng)膜靜脈阻鑾是常見的致視力障礙或盲的眼底病■確切的發(fā)病機制欠明了尚缺乏明確療效的治療方法已有的治療僅為預防并發(fā)癥應查找病因,并相應做病因治療隨著新一輪課程改革在全國各方位有條不紊地進行著，我國的高中英語課堂教學取得了突破性的發(fā)展。新課程標準以學生全面、持續(xù)、和諧發(fā)展為基本出發(fā)點，更加強調(diào)學生的學習主體性，強調(diào)以學生為本，以能力為中心，以參與活動為重點的參與式教學。新課程改革要求我們英語教師不再是單純的進行語言教學，而要在強調(diào)學生的聽、說、讀、寫的基礎上更注重他們的全面發(fā)展。但是，反思目前農(nóng)村高中的英語教學，面臨著經(jīng)濟落后，信息閉塞，初高中英語教學的脫節(jié)，師資水平參差不齊，教師教學觀念陳舊等因素的存在和影響，課堂效率普遍偏低，要實現(xiàn)新課改中實現(xiàn)預期目標，必須因地制宜，提高課堂效率。1農(nóng)村高中英語教學面臨的問題1.1教學思想認識誤區(qū)（1）應試教育指引下，教師的教、學生的學都是本著唯一的目標，即是為了在高考中拿到理想的分數(shù)，“唯分數(shù)論”。（2）部分學生認為英語太難，要想通過自學提高是不可能的，而教師則認為學生自學是學好英語的根本和關鍵，這種認識上的偏差導致教學低效。（3）教師認為語言課就是語言教學課，要想讓學生懂英語，那么老師就得先說英語，無視學生原有英語基礎及實際水平情況，片面追求課堂用語的全英教學。在老師的全英文授課的“熏陶”下，基礎薄弱的學生不免會產(chǎn)生畏難的情緒，覺得自己不是學英語的料從而選擇放棄學習。1.2教師的教學模式陳舊、教學方法單一；學生學習動力不足，興趣不濃雖然新課改已經(jīng)進行得如火如荼，但還有眾多英語教師沒有做到與時俱進，還是穿舊鞋走新路。農(nóng)村學校相當部分學生為留守兒童，家庭教育不到位導致孩子經(jīng)常沉溺于手機、網(wǎng)絡等，學習目標不明確，學習動力不足，缺乏英語學習的興趣。1.3教師處理教材不當，初高中英語教學的銜接問題沒有得到重視初高中英語教學的銜接是教學熱點問題之一。初高中英語教學主要存在以下差異：（1）教材不同。初高中英語教材順利完成了銜接，但絕大部分高中英語教師對初中英語教材了解不多，不知道初中階段學生學了哪些詞匯和語法。（2）初高中英語教法有所不同，學生對高中的教學不甚習慣。初中生依賴性較強，習慣于聽老師簡單重復操練，不重視思維能力的培養(yǎng)和語言的綜合運用能力。高中生要在教師指導下，充分發(fā)揮積極性、主動性才能完成學習任務。（3）考試內(nèi)容與題型不一樣。高一新生對新老師、新教材、新教法有一個逐步適應的過程，高中教師要在高一新學期教學做好銜接，可這一點往往被忽略了。1.4授課班級學生班額大，操作難度大，學生實踐和應用語言交際的機會少由于各種因素影響，一般的農(nóng)村高中班級均有60～70人，遠遠超過國家設定普通高中班級45人數(shù)額。大班教學對語言學習很不利，因為師生面對面單獨交流的機會大大減少，部分學困生課堂上開小差、不參與課堂活動，導致最后學生兩極分化嚴重。以上四方面問題的存在也導致了課堂教學的低效甚至無效性。2實現(xiàn)高中英語教學高效課堂的策略2.1順應課改要求，轉(zhuǎn)變教學觀念《新課標》明確指出：“高中階段的外語教育是培養(yǎng)公民素質(zhì)的重要過程，它既要滿足學生心智與情感態(tài)度的發(fā)展需要以及高中畢業(yè)生就業(yè)、升學與未來生存發(fā)展的需要，同時還要滿足國家的經(jīng)濟建設與科技發(fā)展對人才培養(yǎng)的要求”。教師要改變教與學都圍著高考指揮棒轉(zhuǎn)的做法，以培養(yǎng)學生的實踐精神與創(chuàng)新能力為目標，共同為學生的終身發(fā)展打下良好的基礎。2.2優(yōu)化教師資源，加強集體備課，提高教學效率農(nóng)村中學英語教師來自不同層次的大學畢業(yè)生。針對教師水平參差不齊的情況，學校及教育部門有必要對教師進行各種形式的培訓，努力提高他們的專業(yè)素養(yǎng)，有條件的學校，還可以組織教師外出觀摩先進學校的教法。同時本學科組內(nèi)做到資源共享，取長補短，以案導學，這就需要同組同級教師要集體備課，這樣才更容易相互發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有助優(yōu)化教師資源，提高教師教學效率。2.3注意初高中英語教學的銜接，加強學法指導，做好學習習慣的銜接（1）教材的銜接。初高中英語教學的銜接不僅是初中教學的任務，高中英語教學也責無旁貸，高中教師在深入了解初高中英語教材、大綱后，要教會學生怎樣做好初高中英語學習的銜接，讓學生明確高中英語的深度、目標及要求。高一教師還要了解中考題型，以便于指導學生向高考題型接軌。（2）語言知識的銜接：①抓音素復習，突破拼讀關。②多途徑搞好詞匯銜接。首先，整理分析初中詞匯。其次，師生尋找詞匯盲點。第三，學生建立個人詞庫。第四，指導學生課外閱讀。集中分散相結(jié)合，抓好語法銜接關。（3）語言技能的銜接。初高中英語教學的銜接，并不只是一種教材的轉(zhuǎn)換與知識的增多，其實質(zhì)應當是基礎語言與應用語言的區(qū)別。初中以“聽說領先，讀寫跟上”為原則，緊扣教材，強調(diào)以句型操練組織教學。高中以“讀寫為主，聽說為輔”，強調(diào)學生閱讀能力、自學能力、寫作能力的形成與發(fā)展。2.4創(chuàng)新教學模式，改變評價方式，以適應大班教學首先，教師要采用新穎靈活的教學方法，吸引學生注意力，激發(fā)學生的求知欲，調(diào)動學生的學習積極性。如：教師可在課前適當增加一些與教學內(nèi)容相關的幽默故事或英文電影，這樣既能激發(fā)學生興趣，開拓學生視野，又能激發(fā)學生求知欲。其次，教師要建立以學生為中心的課堂教學模式。《英語課程標準》要求“以學生?櫓魈濉鋇慕萄Ь褪且?牢固樹立學生是學習活動的主體和積極參與者的意識，把學習的主動權(quán)交給學生，讓學生真正成為英語學習的主人。第三，采用新的教學評價方式去評價教學成績，目前農(nóng)村高中班級規(guī)模過大，教師評價基本以學生成績?yōu)橹鳎槍Υ饲闆r，教師可采用分組、分目標的評價學習成效方式，每小組5～8人，每組制定相應的學習目標，由小組長牽頭，以自主、合作、探究的學習方式，讓學生加強合作、參與課堂教學活動。在教學過程中開展評比爭優(yōu)等，讓學生體驗學習樂趣，培養(yǎng)興趣，提高效率?？傊咧杏⒄Z教師要不斷學習新課程理論，更新教學理念，積極探索提高農(nóng)村高中英語教學的有效方法，創(chuàng)造性地整合教學資源，極大限度調(diào)動學生學英語的積極性，培養(yǎng)其自主學習英語的能力，使英語課堂教學更加有效。在小學語文課堂教學中有許多的契機，語文教師在教學中應靈活運用教育機智，不斷創(chuàng)設各種教學契機，積極調(diào)動學生的生成因素，努力提高語文課堂教學的生成度，以促進學生的知識、智能、情感等方面的素質(zhì)發(fā)展和創(chuàng)新能力的提高。我談談在這方面的策略與體會。一、創(chuàng)設情境契機，體驗生成。1.依托經(jīng)驗世界，移植感悟。兒童的經(jīng)驗世界是獨特而又豐富的，教學時可憑借學生過去的成長經(jīng)驗，再運用相似聯(lián)想，“移植”直接經(jīng)驗，尋求與教材的結(jié)合點，與課文情境融合，使學生在已有的經(jīng)驗情境中移植感悟，從而促進認知或情感的有效生成。2.創(chuàng)設文本情境，表演體驗。小學語文教材中的角色體驗能讓教材內(nèi)容融入學生內(nèi)心，使小學語文教材與兒童心理產(chǎn)生共鳴，因此，可讓學生扮演教材角色，深切體驗人物的心理活動。如在教學《將相和》一文時排演課本劇，學生將藺相如理直氣壯、毫不畏懼的動作、語言、神態(tài)表現(xiàn)得淋漓盡致，“身”入其中，不但激發(fā)了學生的興趣，而且使學生在真實生動的情境中更深切地了解人物的內(nèi)心世界和性格特點，使學生在情境體驗中觸動心靈，感受藺相如強烈的愛國情感，從而提高對語言的感悟力，自主生成愛國主義教育。3.運用現(xiàn)代媒體，直觀感受。有些語文教材上的文本情境無法調(diào)動學生的記憶。為了幫助學生正確理解文本內(nèi)容，生成對文本的美感，可根據(jù)小學生直觀形象性強的年齡特點，運用現(xiàn)代媒體的信息技術手段展示文本畫面和文本內(nèi)容，促進認知與情感生成。如在學習《觀潮》一文時，由于學生未親眼看到過教材中的景象，對所描繪的奇景并沒有直觀的感受，這時適當運用多媒體畫面展示潮水變化的情景輔助教學，學生就會將教材中的語言文字與形象的畫面產(chǎn)生鏈接點，在動態(tài)畫面的情境中身臨其境，感受景象的奇妙，從而受到情感的熏陶。明確參與目標?；蛲ㄟ^參與喚醒主體意識，激發(fā)學習興趣與探索欲望；或通過參與發(fā)現(xiàn)、形成、運用、驗證、延伸某方面知識、經(jīng)驗、信息；或通過參與體驗情感，磨練意志，豐富心理，訓練能力；或完成目前某教學環(huán)節(jié)任務以推動教學過程；或生成創(chuàng)造契機，激發(fā)創(chuàng)新靈感，提升教學境界，實現(xiàn)教與學雙贏……總之，師生都要心中有數(shù)，在明確目標的牽引下一步一個腳印地前行。具體參與內(nèi)容。把整個教學流程各環(huán)節(jié)科學合理地分解截取，設計成各類可讓學生參與完成的或串連或并連的具體而富有生機的活動，如閱讀、答問、質(zhì)疑、討論、書寫、記憶、思考、想象、研究、操作、演練等等，并要求學生聚精會神，專注投入，直抵活動的細枝末節(jié)。比如讀，得落實為朗讀、默讀、誦讀、吟詠、研習、圈點勾畫、篩選檢索、批注評論等具體行為。再如思考，要有問題有對象，有焦點有沖突，有方向有范圍，緊扣問題，運用多種思維方法，從多角度進行深層次的剖析、比較、梳理、歸納、提煉、綜合、表述、交流，達到深化認識，較圓滿地化解疑難問題。形成參與保障。首先，活動要符合學習知識的規(guī)律和教育規(guī)律，講求序列性、系統(tǒng)性和現(xiàn)實價值，并創(chuàng)造活動時空，提供活動方法，營造活動氛圍，啟迪活動引力。其次，組建參與單位，確立參與形式。或個人，或小組（可固定，亦可非常組合），或班級，或?qū)W校集體?？蓚€體獨立完成，可集體團結(jié)協(xié)作，可開展競賽，亦可輪流登臺。再次，建立參與激勵機制，力求提高參與時間的利用率，提高參與目標的達成度，提高對新知追求的持恒度。多維立體評價?；蚪處熆偨Y(jié)歸納，或?qū)W生談心得體會；有整體性評價，也進行個體性分析；有參與過程得失的查檢，也有參與結(jié)果等級的評定。師生間反饋評價信息，不斷促進參與行為的優(yōu)化提升。二、借助召喚契機，再造生成。1.補白化想象。想象是創(chuàng)新的翅膀。既然文本有“空白”，我們何不由“空白”點展開想象，在自己的思維空間遨游呢？《嫦娥奔月》這篇課文里有些情節(jié)空白點。如：逢蒙威逼嫦娥把仙藥交出來。那么，逢蒙是如何威逼嫦娥的呢？引導學生想象這個“空白”，同學們有的想象逢蒙威逼嫦娥時的兇惡神態(tài)，有的想象逢蒙說話時兇惡語氣。文本內(nèi)容的充實，使學生加深對逢蒙這個奸詐貪婪的人物的了解。文中還有嫦娥跟逢蒙機智地周旋，我抓住他們是如何周旋的這個“空白”，創(chuàng)設契機，讓同學們想象，大家興趣盎然，紛紛想象嫦娥此時的想法和舉動，再讓大家評議誰想象得最為巧妙。同學們在想象和評議中認識到嫦娥的勇敢機智與心地善良，更有效地生成對美丑善惡的情感認識。2.多元化理解。語文課程豐富的人文內(nèi)涵對學生精神領域的影響是深遠的，文本是有一定標準的，但也有其不確定點，所以不同的學生對同一文本可能產(chǎn)生不同的理解，只要學生的不同理解有道理，那么我們就應該予以肯定。如在學習了《兩小兒辯日》之后，要求學生說說讀了此文之后的感受時，同學們各抒己見，有的說，要學習兩小兒的探索精神；有的說，孔子實事求是的態(tài)度值得佩服；有的說，認識事物的角度不同，結(jié)果會不一樣；有的說，宇宙無限，知識無窮，學無止境……這些多元化的理解和感悟都是有理可循的，文本召喚的多元化理解進一步激發(fā)了學生的創(chuàng)新意識，提高了學生對文本內(nèi)涵理解的生成度。三、提供合作契機，交流生成。集體智慧遠遠大于個人的智商，教師應提供學生學習的合作契機，讓學生共同探討，促進信息采集。在相互補充、相互研究的合作過程中學生的思維始終處于積極、活躍、主動的狀態(tài)，取長補短，產(chǎn)生思維碰撞的火花。其優(yōu)化組合，有效地產(chǎn)生創(chuàng)新成果，使每個學生在認知、思想、能力等方面得到更充分的發(fā)展。如在學《天鵝的故事》時，學生開始對“這支獵槍一直掛在墻上，再也沒動過。”沒有透徹的理解，我便提供合作契機，讓學生展開討論，在揣摩老人內(nèi)心活動的交流中，你的想法，我的認識，他的思想在經(jīng)過碰撞后，達成共識：看到勇敢奉獻、團結(jié)拼搏的天鵝，這位老人的心靈受到震撼，決定愛護動物。這樣，在凝聚著集體智慧的合作交流中，提高了教學的生成度。四、創(chuàng)造活動契機，實踐生成?！墩n程標準》中提出：“教師不僅要增加學生在課堂教學中的活動成分，還要組織學生開展社會實踐活動?！毙W語文教材中蘊含著實踐活動的因素，教師要善于從課本中挖掘?qū)嵺`因素，不斷創(chuàng)造活動契機，讓學生積極地走進語文活動的天地，使他們在實踐中獲得知識，培養(yǎng)能力。如在課內(nèi)舉行辯論會、成語故事會、朗誦會、學當小導游、設計廣告等培養(yǎng)學生興趣，讓學生在愉快的情感中更好地促進知能的生成。創(chuàng)設生成的契機，是生成教育的催化劑，它具有很強的切合性和實效性。語文教學的契機資源無處不在，我們要靈活地開發(fā)和運用，努力提高語文教學的生成度，以促進學生全面素質(zhì)的發(fā)展和能力的提高。視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。視網(wǎng)1視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進展首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)晚眼科中心王景昭視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進展2前言視網(wǎng)膜靜脈阻鑾是常見的致視力障礙或盲的眼底病■確切的發(fā)病機制欠明了尚缺乏明確療效的治療方法已有的治療僅為預防并發(fā)癥應查找病因,并相應做病因治療前言3RVO的自然病程美國“臨床靜脈阻塞研究組”一前嗆性隨機觀察725例,隨診3年

初診視力<20/200者,80%仍<20/200

1/3由非缺血型轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖?/p>

16%虹膜或房角發(fā)生>2鐘點的NVArchOphthalmol1997,115:486RVO的自然病程4RVO損害視力的原因■早期出血累及黃斑非缺血型RVO→黃斑水腫1/3↓VH→TRD■缺血型RVONNVI→NVGRVO損害視力的原因5OCT檢查0CT有助于黃斑水腫的診斷、隨訪觀察一組14例BRV0FFA檢查4倒表現(xiàn)CMEOCT檢查10例表現(xiàn)CME14例中10例不同程度SRD,6例累及黃斑是視力下降原因Retina2003,23:343-47OCT檢查6RVO的危險因素高血壓動脈硬化心血管病血液粘稠度個糖尿病青光眼RVO的危險因素7RVO的危險因素張惠蓑等913例患者中動脈硬化:674%高血壓:78%血粘稠度個:246%糖尿病:62%青光眼1.59中華賑科雜志2002,38:98RVO的危險因素8RVO的危險因素與高聯(lián)壓的頭糸Hayreh等674創(chuàng)CRVO/HCRVO(豐側(cè))青光眼99%高服壓16,2%與正常人群比較顯著差異P<,0001Ophthalmology,2004,111:133RVO的危險因素9RVO病因血答阻塞∶內(nèi)皮受損血栓形成低纖維蛋白熔解狀態(tài)血栓形成傾向:缺乏C蛋白、S蛋白抗凝血酶Ⅲ缺乏纖熔酶原激活物抑制因子高同型半胱胺酸RVO病因10RVO病因Fegan復習文獻指出■血栓形成的各因子在形成RVO起作用,各報告間相互矛盾,血栓形成機制尚未闡明意見較一致的可能病因高同型芊胱胺酸血癥抗磷脂綜合征Eye,200216:98RVO病因11視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理12視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理13視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理14視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理15視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理16視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理17視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理18視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理19視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理20視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理21視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理22視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理23視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理24視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進展課件整理25視網(wǎng)膜