腦五科 健康講課4

腦五科健康教育楊亞軍2015洛陽市腦血管醫(yī)院的創(chuàng)建人洛陽新區(qū)人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長，洛陽市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會副主任委員，洛陽市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？茙ь^人。各科室腦血管的專家腦五科科主任楊亞軍，男，43歲，1992年從事臨床醫(yī)療工作，先后兩次到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)介入科，擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病，多發(fā)病診療，能夠在上級醫(yī)院指導(dǎo)下開展介入工作。洛陽市唯一的一家叫腦血管的醫(yī)院重要特色有：（1）腦血管病急診綠色通道：我專科與急診醫(yī)務(wù)人員緊密聯(lián)系，縮短了腦血管病患者的就診流程;（2）缺血性腦血管病的急診溶栓及神經(jīng)介入溶栓治療，完美詮釋“時間就是大腦”；（3）出血性腦血管病由神經(jīng)外科，NICU，介入醫(yī)師共同管理，為出血性腦血管病患者選擇最佳診療方案;（4）腦血病病人介入檢查及治療；（5）改良立體定向微創(chuàng)錐顱軟通道技術(shù)治療腦出血減少了開顱附加損傷，縮短了臥床時間，有利于早期康復(fù)；（6）2003年開始的康復(fù)師與腦血管病患者“一對一”康復(fù)治療在洛陽市率先開展；（7）在患者中有神奇口碑的頸動脈灌注治療；（8）中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管疾病。四個方面（一）腦梗死的確診和治療需要注意的幾個方面（二）哪些情況提示容易罹患腦梗死（三）怎樣預(yù)防腦梗死（四）腦血管的介入技術(shù)第一個方面：（一）怎么知道得了腦梗死出現(xiàn)了什么癥狀要懷疑得了腦梗死？①一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；②一側(cè)面部麻木或口角歪斜；③說話不清或理解語言困難；④雙眼向一側(cè)凝視；⑤一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；⑥眩暈伴嘔吐；⑦既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；⑧意識障礙或抽搐。（二）得了腦梗死怎么辦剛發(fā)病及剛?cè)朐簳r注意事項及時到達(dá)專業(yè)的醫(yī)院就診拿起手中的電話撥打120我院電話6595912065954120配合醫(yī)生及時化驗(yàn)血，及時做腦CT或者核磁共振配合醫(yī)生護(hù)士在剛發(fā)病的不穩(wěn)定的階段觀察病情變化監(jiān)護(hù)測血壓，體溫，血糖，等醫(yī)生經(jīng)過評估需要溶栓或造影時，積極了解原因，不要簡單拒絕得了腦梗死怎么辦病情穩(wěn)定后及時配合醫(yī)生康復(fù)綜合治療（輸液，服藥，康復(fù)訓(xùn)練，針灸，中醫(yī)藥等）接受醫(yī)生護(hù)士知道了解腦梗死的知識，做好飲食的調(diào)整，積極控制血糖，血壓，血脂得了腦梗死怎么辦穩(wěn)定后已經(jīng)出院還要做什么？1繼續(xù)控制血糖血壓血脂2醫(yī)生囑咐要求檢查服用的藥物一定要問清怎么吃，吃多久，多久復(fù)查，副作用怎么預(yù)防3血糖高的病人怎么吃飯，怎么鍛煉，怎么學(xué)習(xí)，怎么用藥，怎么檢測血糖，什么是低血糖4血壓高的人怎么吃飯，怎么用藥，什么藥物更好，怎么檢測血壓5血脂高的病人怎么吃飯，控制血脂的藥物控制目標(biāo)哪些情況提示容易罹患腦梗死1不可控：年齡性別種族2血壓3血糖4血脂5抽煙6飲酒7同型半胱氨酸升高尿酸升高等哪些情況提示容易罹患腦梗死8頸動脈狹窄可以通過彩超核磁共振64排CT以及腦血管造影證實(shí)9心臟病先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，冠心病等10缺乏體育活動喜歡久坐等生活不良習(xí)慣11飲食不合理飲食中蔬菜水果過少1有高血壓的人最重要的危險因素收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%。當(dāng)血壓水平<140/90mmHg時可明顯減少腦卒中的發(fā)生

2有心臟病的人

有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上尤其是有心房顫動的病人3有糖尿病的人糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性增加2倍左右4血脂不正常的人大量研究已經(jīng)證實(shí)血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低與心血管病有密切關(guān)系。他汀類藥物預(yù)防治療可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少19%～31%

5吸煙的人吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對危險度約為2.5～5.6

長期被動吸煙者腦卒中的發(fā)病危險比不暴露于吸煙環(huán)境者的相對危險增加1.82倍，且在男性和女性中都有顯著意義

6喝酒的人而每天飲酒大于5個“drink”者發(fā)生腦梗死的危險性明顯增加

7有頸動脈狹窄的人在狹窄程度為60%～99%的人群中卒中年發(fā)病率為3.2%（經(jīng)5年以上觀察）。同側(cè)卒中年發(fā)病危險在狹窄60%～74%的患者中為3.0%，狹窄程度在75%～94%的患者中上升為3.7%，而狹窄95%～99%的患者中則降為2.9%，頸動脈完全閉塞的患者中僅為1.9%

對比：中國正常城市人口年發(fā)病率0.2%對狹窄處進(jìn)行手術(shù)治療后5年以上同側(cè)卒中、所有手術(shù)所致的卒中或死亡合計發(fā)生率為5%，而在藥物治療組為11%（降低了53%的發(fā)病危險）

8肥胖的人肥胖者缺血性卒中發(fā)病的相對危險度為2.2

9其他情況缺乏體育活動的人高同型半胱氨酸血癥的人飲食營養(yǎng)不合理的人：每天吃較多水果和蔬菜的人卒中相對危險度約為0.69怎樣預(yù)防腦梗塞建議≥35歲者每年測量血壓1次

高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測量血壓----長程自我檢測≥40歲應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病

心臟病患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師治療應(yīng)定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白（HbA1c）和糖化血漿白蛋白

糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。

血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療

全社會參與，人群中采用綜合性控?zé)煷胧Σ伙嬀普卟惶岢蒙倭匡嬀苼眍A(yù)防心腦血管病，不要酗酒

對于重度頸動脈狹窄（>70%）的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療術(shù)

肥胖者通過采用健康的生活方式、增加體力活動等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險

成年人每周至少進(jìn)行3～4次適度的體育鍛煉活動，每次活動的時間不少于30分鐘（如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運(yùn)動等）。運(yùn)動后運(yùn)動后微微出汗，輕度疲勞。每周3-5次（或隔天一次）運(yùn)動。

關(guān)于腦血管的介入技術(shù)

腦血管造影有什么用處：

1能夠幫助臨床明確病因診斷2能夠?qū)Ψ磸?fù)發(fā)作的的患者的血管嚴(yán)重程度及時明確，對患者的預(yù)后做出及