異常心電圖：心房、心室肥大

第八章

心電圖檢查（Electrocardiogram,ECG)

第二節(jié)異常心電圖心電圖示例心電圖示例學習內(nèi)容心房肥大心室肥大心肌缺血心肌梗死心律失常電解質(zhì)紊亂和藥物影響一、心房肥大（AtrialHypertrophy）（一）右房肥大（二）左房肥大（三）雙房肥大二、心室肥大（VentricularHypertrophy）（一）左室肥大（二）右室肥大（三）雙室肥大心房與心室肥大一、心房肥大示意圖（一）右房擴大Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中P波高尖電壓≥0.25mV,“肺型P波”V1、V2導聯(lián)P波多高尖聳立少數(shù)低平或倒置P波直立時，電壓≥0.15mVP波雙向，電壓算術(shù)和≥0.20mVP波時間正常，0.12~0.20s右心房肥大II導聯(lián)P波高尖(肺型P);肢體導聯(lián)P波振幅≥0.25mV。*右房擴大*

（二）左房擴大Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL導聯(lián)P波增寬，≥0.12秒P波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大峰間距大于0.04秒；“二尖瓣型P波”V1導聯(lián)中P波電壓算術(shù)和＞0.2mV，呈雙向波終末負向部分明顯增寬V1導聯(lián)中P波終末電勢(Ptfv1),≤-0.04mm*s

左心房肥大*左房擴大*PtfV1的測量方法（三）雙房肥大兼有左心房及右心房雙房肥大的特點P波振幅≥0.25mV，增寬≥0.12秒V1導聯(lián)P波高大雙相上下振幅均超過正常雙房肥大

II導聯(lián)P波時間和振幅均增大。二、心室肥大示意圖（一）左心室肥大1QRS波群電壓的改變肢體導聯(lián)電壓：額面QRS向量環(huán)的最大向量投影在導聯(lián)Ⅰ的正側(cè)和導聯(lián)Ⅲ的負側(cè)，表現(xiàn)為高的RⅠ及深的SⅢ，RⅠ+SⅢ≥2.5mV。（99％的人低于此值）。（一）左心室肥大1QRS波群電壓的改變肢體導聯(lián)電壓：若額面QRS向量環(huán)的主體朝向左方并偏向上，則其最大向量投影在aVL導聯(lián)軸的正側(cè)，表現(xiàn)為高的RaVL≥1.2mV（一）左心室肥大1QRS波群電壓的改變肢體導聯(lián)電壓：若左束支未受影響，左心室肥厚時，其額面QRS向量環(huán)的主體是向下方的，最大的QRS向量投影在aVF導聯(lián)上RaVF≥2.0mV（一）左心室肥大1QRS波群電壓的改變胸壁導聯(lián)電壓：左心室（左后方）；右心室（右后方)（一）左心室肥大1QRS波群電壓的改變胸壁導聯(lián)電壓：左心室肥厚時其平面最大向量朝向左后方，在心前導聯(lián)上的投影表現(xiàn)為V1、V2的S波增深及V5、V6的R波升高。RV5或RV6≥2.5mVRV5+SV1≥4.0mV（M）(注，F(xiàn)≥3.5mV)左心室肥大A.電壓增高SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv6>2.5mV;

RI>1.5mV;

RaVL>1.2mV;

RaVF>2.0mV;

RI+SIII>2.5mV;B.電軸左偏C.V5-6ST段壓低、T波倒置.左心室肥大（一）左心室肥大1QRS波群電壓的改變RV5或RV6≥2.5mVRV5+SV1≥4.0mV（M）(注，F(xiàn)≥3.5mV)RⅠ≥1.5mVRⅠ+SⅢ≥2.5mVRaVL≥1.2mV或RaVF≥2.0mVQRS間期及R峰時間的變化QRS間期＞0.10秒V5或V6的R峰時間＞0.05秒左心室肥大2ST-T改變---繼發(fā)改變，或勞損V5、V6、aVL或aVF導聯(lián)ST段下移≥0.05mVT波低平、雙向或倒置TV5或