醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的學(xué)習(xí)與思考-任雪梅

醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生

教育的實(shí)踐與思考

任學(xué)梅2012.05.08醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)國際醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)我國的醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育我校開展醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的實(shí)踐面向國家新醫(yī)改要求的醫(yī)學(xué)研究生教育的思考

內(nèi)容提要醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵廣義臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等狹義臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師，所涉及的教育內(nèi)容集中在培養(yǎng)臨床醫(yī)師所需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識和技能。近年來，國外醫(yī)學(xué)教育越來越重視臨床醫(yī)師的人文素養(yǎng)和交流溝通能力培養(yǎng)內(nèi)容。

全球醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)

特指作為醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐及倫理價值觀基礎(chǔ)的、與科學(xué)相關(guān)的知識、技能和態(tài)度。以保證畢業(yè)生具備進(jìn)一步接受醫(yī)學(xué)教育，或在指導(dǎo)下開始進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)實(shí)踐繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)科研（（今天）（（明天））（（后天））職前

職后應(yīng)用知識傳授知識創(chuàng)造知識名醫(yī)世界主要國家醫(yī)學(xué)學(xué)位教育比較之一國家臨床醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療制度銜接起點(diǎn)學(xué)習(xí)時間初級學(xué)位主要學(xué)位層次執(zhí)業(yè)最低學(xué)位執(zhí)業(yè)考試美國學(xué)士學(xué)位4年博士博士博士全美醫(yī)師執(zhí)照考試分三步英國高中畢業(yè)5～7年學(xué)士學(xué)士、博士學(xué)士GMC執(zhí)照標(biāo)準(zhǔn)法國高中畢業(yè)6年博士博士博士醫(yī)學(xué)會考兩次德國高中畢業(yè)6年博士博士與學(xué)位無關(guān)國家醫(yī)師考試兩階段俄羅斯高中畢業(yè)6年學(xué)歷證書博士學(xué)歷教育國家畢業(yè)考試大學(xué)本科(4年)本科學(xué)位醫(yī)學(xué)專業(yè)教育（4年）博士學(xué)位實(shí)習(xí)醫(yī)師（1年）住院醫(yī)師（2-3年）?？漆t(yī)師（3-5年）繼續(xù)教育美國醫(yī)學(xué)教育三個階段院校教育（8年）畢業(yè)后教育國際醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)均為培養(yǎng)合格的準(zhǔn)臨床醫(yī)生；醫(yī)學(xué)教育基本上均為高中起點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校教育5～6年左右。各國醫(yī)學(xué)教育模式不盡相同，但是一個國家而言，醫(yī)學(xué)學(xué)位傾向于單一性，主要層次為博士(學(xué)士)。主要國家醫(yī)學(xué)院的入學(xué)條件均明顯比本國其他專業(yè)的條件要高，在招生規(guī)模上控制較嚴(yán)，保證有較高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生生源。大多數(shù)國家都有醫(yī)師資格考試和準(zhǔn)入制度，美國分三階段，法、德國分兩階段。臨床技能培養(yǎng)主要通過畢業(yè)后教育，即住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)進(jìn)行。國際醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)基本規(guī)律一個層次兩種類型三個階段五—六年國內(nèi)統(tǒng)一行業(yè)主導(dǎo)入門困難周期漫長成本高昂回報(bào)豐厚我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)學(xué)位體系及獲得途徑學(xué)位層次學(xué)歷起點(diǎn)學(xué)位類型入學(xué)途徑學(xué)習(xí)時間高中畢業(yè)后學(xué)習(xí)時間培養(yǎng)途徑醫(yī)學(xué)學(xué)士高中畢業(yè)統(tǒng)招5～6年5～6年本科教育?？飘厴I(yè)成人高考3年5～6年醫(yī)學(xué)碩士本科畢業(yè)科學(xué)學(xué)位統(tǒng)招3年8～9年研究生教育專業(yè)學(xué)位高中畢業(yè)專業(yè)學(xué)位統(tǒng)招7年7年七年制醫(yī)學(xué)博士碩士畢業(yè)科學(xué)學(xué)位統(tǒng)招3～5年10-12年研究生教育專業(yè)學(xué)位高中畢業(yè)？？普通高考8年8年八年制中國醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)多學(xué)制并存

,醫(yī)學(xué)生入學(xué)條件不高多層次、多類型并存的學(xué)位體系培養(yǎng)途徑、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不同專業(yè)學(xué)位研究生教育與畢業(yè)后教育重疊研究生教育與醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入制度脫離

醫(yī)師資格和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分離管理

兩種學(xué)位類型的培養(yǎng)模式混淆

醫(yī)學(xué)研究生教育的發(fā)展歷程研究生教育的傳統(tǒng)目標(biāo)：由于歷史原因，我國研究生教育在起步階段和較長的時間里，定位于培養(yǎng)具有獨(dú)立從事科學(xué)研究或教學(xué)工作能力的人才，這對于當(dāng)時彌補(bǔ)人才短缺、及時補(bǔ)充科研力量，發(fā)揮了歷史性的重要作用。研究生教育目標(biāo)的變化:一方面,研究生教育規(guī)模擴(kuò)大，接受研究生教育的個人目的發(fā)生變化.另一方面,社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展使各行各業(yè)對高層次人才的需求大增.研究生畢業(yè)后的就業(yè)去向遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了學(xué)術(shù)性崗位（不到20%）。的界限開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育試點(diǎn)1997年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第15次會議審核通過設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)藥學(xué)口腔醫(yī)學(xué)1997年9月成立第一屆全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會2000年進(jìn)行增補(bǔ)與調(diào)整1998年2月正式下發(fā)開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的通知醫(yī)學(xué)研究生教育的分類培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)位:

其要求側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)，涉及的學(xué)科主要是：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等有關(guān)的理論與實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)科，屬于這類學(xué)科，其合格者均授予醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位:

其要求側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實(shí)際工作的能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、衛(wèi)生防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)。合格者授予醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。完善醫(yī)學(xué)學(xué)位制度目標(biāo)：”(衛(wèi)生部副部長彭玉2000年在“全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會會議上的講話)

“在學(xué)位授予上，逐步做到臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)的臨床研究生全部授予專業(yè)學(xué)位，基礎(chǔ)學(xué)科授予科學(xué)學(xué)位?！蔽倚ａt(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的實(shí)踐1956年開始招收研究生,1978年恢復(fù)研究生教育.現(xiàn)在共有一級學(xué)科博士點(diǎn)6個,碩士點(diǎn)8個.博士生導(dǎo)師300余人,碩士生導(dǎo)師1000余人。在校研究生達(dá)4312人。研究生對學(xué)校發(fā)表SCI論文的貢獻(xiàn)率達(dá)到62%。1998年首批獲得開展臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育資格。目前,還有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)\口腔醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)與中藥學(xué)獲得碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育資格。研究生培養(yǎng)的三個主要環(huán)節(jié):

1課程學(xué)習(xí);科學(xué)學(xué)位22個學(xué)分,兩個學(xué)期;

專業(yè)學(xué)位10個學(xué)分,周末或晚上.2科研訓(xùn)練(科學(xué)學(xué)位)或?qū)I(yè)技能培訓(xùn)(專業(yè)學(xué)位);3學(xué)位論文

科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)1.具有基本的科研素質(zhì)：濃厚的研究興趣、活躍的科研思維、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)2.掌握基本的科研技能：知識背景、科研技能、英語能力、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用3.具備良好的個人品質(zhì)：創(chuàng)新精神，心理素質(zhì)，追求完美，科研道德指導(dǎo)科學(xué)學(xué)位研究生要點(diǎn)指導(dǎo)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行文獻(xiàn)綜述、開題報(bào)告、撰寫申報(bào)科研項(xiàng)目；

實(shí)驗(yàn)基本技能的培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化；嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)保存；實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確分析、判斷和表達(dá)；科研進(jìn)度的督促、管理和幫助；指導(dǎo)學(xué)術(shù)和學(xué)位論文的撰寫；科研思維、素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。科研思維和能力培養(yǎng)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)：-新生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)：第1學(xué)期，1篇/月；先綜述，后論文，學(xué)生討論，導(dǎo)師點(diǎn)評（例1）-課題組文獻(xiàn)學(xué)習(xí)：1次/月;專題查新文獻(xiàn)學(xué)習(xí)1次/年-教研室的JournalClub：1次/月

學(xué)習(xí)研究背景、凝練科學(xué)問題、提出假說、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、結(jié)果分析、作圖、結(jié)論和討論；用軟件管理文獻(xiàn)。開題報(bào)告：修改1-2次（第1學(xué)期末或第二學(xué)期初）

選題綜述科學(xué)問題假說實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃

（背景）（實(shí)驗(yàn)?zāi)康模▽?shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法）訓(xùn)練國家自然科學(xué)基金的撰寫：給初步設(shè)想，有能力的學(xué)生寫；（二年級末或三年級初）我校拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)探索“創(chuàng)新研究院”集合全校重大的科學(xué)研究項(xiàng)目，最優(yōu)秀的導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，讓最優(yōu)秀的博士生參與，打造學(xué)?？茖W(xué)研究和研究生培養(yǎng)的最佳組合，創(chuàng)造科學(xué)研究和人才培養(yǎng)的“高峰”，為學(xué)校重大科研成果和拔尖人才培養(yǎng)提供條件。10個團(tuán)隊(duì)，