醫(yī)院感染工作制度模板（六篇）

第12頁共12頁醫(yī)院感染?工作制度?模板直?接接觸，?同時防止?包裝物或?容器的流?失或破損?而造成醫(yī)?療廢物的?泄漏。?十、醫(yī)院?醫(yī)療廢物?暫存處必?須由專人?負責，應(yīng)?定期對暫?存地點、?設(shè)施及時?進行清潔?和消毒。?并做好防?滲漏、防?鼠、防蚊?蠅、防蟑?螂等安全?措施。?十一、醫(yī)?療廢物暫?存處管理?人員應(yīng)當?做好醫(yī)療?廢物的登?記管理工?作，登記?內(nèi)容包括?醫(yī)療廢物?的來源、?種類、數(shù)?量、交接?時間、處?理方法、?最終去向?以及經(jīng)辦?人簽名等?項目，登?記資料至?少保存三?年。十?二、化學?毒性廢物?的管理遵?照《危險?化學品安?全管理條?例》執(zhí)行?。放射性?廢物的管?理遵照《?放射性同?位素與射?線裝置放?射防護條?例》執(zhí)行?。十?三、醫(yī)院?必須設(shè)置?污水、污?泥處理裝?置，并有?專人負責?。十四?、污水處?理人員必?須經(jīng)過崗?前培訓，?正確掌握?有關(guān)衛(wèi)生?知識及設(shè)?備操作技?術(shù)。十?五、處理?后的污水?、污泥應(yīng)?符合國家?《醫(yī)院污?水排放標?準》，并?定期檢測?。18?0醫(yī)院?感染工作?制度模板?（二）?管理制度?。二、?對全院職?工開展全?員性培訓?，使所有?醫(yī)務(wù)人員?加強無菌?觀念和預(yù)?防醫(yī)院感?染的意識?，掌握必?要的手衛(wèi)?生知識及?方法，保?證洗手與?手消毒效?果。三?、不同環(huán)?境下工作?的醫(yī)務(wù)人?員，手衛(wèi)?生應(yīng)達到?如下要求?：1、?Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域醫(yī)?務(wù)人員的?手衛(wèi)生要?求應(yīng)≤5?cfu/?cm2。?Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域包?括層流潔?凈手術(shù)室?、層流潔?凈病房、?普通手術(shù)?室、產(chǎn)房?、普通保?護性隔離?室、供應(yīng)?室潔凈區(qū)?、燒傷病?房、重癥?監(jiān)護病房?等。2?、Ⅲ類區(qū)?域醫(yī)務(wù)人?員的手衛(wèi)?生要求應(yīng)?≤10c?fu/c?m2。Ⅲ?類區(qū)域包?括兒科病?房、婦產(chǎn)?科檢查室?、注射室?、換藥室?、治療室?、供應(yīng)室?清潔區(qū)、?急診室、?化驗室及?各類普通?病房和房?間等。?23、Ⅳ?類區(qū)域醫(yī)?務(wù)人員的?手衛(wèi)生要?求應(yīng)≤1?5cfu?/cm。?Ⅳ類區(qū)域?包括感染?性疾病科?、傳染病?科及病房?。四、?醫(yī)院手術(shù)?室、產(chǎn)房?、重癥監(jiān)?護室、口?腔科、婦?科門診人?流室等重?點部門應(yīng)?采用非手?觸式水龍?頭開關(guān)，?流動水洗?手。洗手?液和干手?設(shè)施避免?二次污染?。五、?進行外科?手消毒時?，禁止佩?戴假指甲?、戒指等?飾物。?六、手衛(wèi)?生方法。?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)掌握正?確的六步?洗手法，?徹底洗凈?雙手，在?頻繁接觸?病人的診?療過程中?，當手無?可見污染?物時，可?以使用速?干手消毒?劑代替洗?手；當接?觸傳染病?人或被感?染性物質(zhì)?污染后，?應(yīng)當先用?流動水沖?凈雙手，?然后使用?速干手消?毒劑。?七、外科?洗手后應(yīng)?使用無菌?巾擦手，?盛裝無菌?巾的容器?應(yīng)當干燥?、滅菌。?八、一?般洗手后?使用一次?性紙抽擦?手或干手?器。九?、每月對?全院各科?醫(yī)務(wù)人員?進行手衛(wèi)?生消毒效?果的監(jiān)測?，懷疑流?行暴發(fā)與?醫(yī)務(wù)人員?手有關(guān)時?，及時進?行監(jiān)測。?十、醫(yī)?務(wù)人員進?行侵入性?操作時應(yīng)?當戴無菌?手套，戴?手套前后?應(yīng)當洗手?。一次性?無菌手套?不得重復?使用。?一次性使?用無菌醫(yī)?療用品管?理制度?一、醫(yī)院?所用一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品必須統(tǒng)?一采購，?臨床科室?不得自行?購入和使?用。一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品只能一?次性使用?。二、?醫(yī)院感染?管理科須?認真履行?對一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?的采購管?理和臨床?應(yīng)用的監(jiān)?督檢查職?責。三?、醫(yī)院采?購的一次?性無菌醫(yī)?療用品須?證件齊全?，并建立?一次性使?用無菌醫(yī)?療用品的?采購登記?制度。?四、在采?購一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?時，必須?進行驗收?，除訂貨?合同、發(fā)?貨地點及?貨款匯寄?帳號應(yīng)與?生產(chǎn)企業(yè)?和經(jīng)營企?業(yè)相一致?外，還需?查驗每箱?（包）產(chǎn)?品的檢驗?合格證，?內(nèi)外包裝?應(yīng)完好無?損，包裝?標識應(yīng)符?合國家標?準，進口?產(chǎn)品應(yīng)有?中文標識?。五、?醫(yī)院設(shè)置?一次性使?用無菌醫(yī)?療用品庫?房，建立?出入庫登?記制度，?按失效期?的先后存?放于陰涼?干燥、通?風良好的?物架上，?禁止與其?它物品混?放，不得?將標1?76淄?博市中心?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度模?板（三）?如。破?傷風、氣?性壞疽、?綠膿桿菌?等感染手?術(shù)時，應(yīng)?盡量縮小?污染范圍?，術(shù)后進?行嚴格消?毒處理。?7、嚴?格控制參?觀人數(shù)，?參觀人員?不可任意?進入其它?手術(shù)間和?無菌儲物?間。進手?術(shù)室見習?、參觀，?必須經(jīng)科?主任、護?士長同意?。8、?一切清潔?工作均應(yīng)?濕式打掃?。各手術(shù)?間物體表?面及地面?每晨用消?毒液擦拭?。每臺術(shù)?后手術(shù)間?清掃、消?毒液拖地?。每周手?術(shù)間徹底?清掃消毒?一次，每?月做細菌?培養(yǎng)一次?（包括空?氣、物體?表面、醫(yī)?務(wù)人員手?和滅菌后?的物品）?，滅菌后?物品不得?檢出任何?微生物。?潔凈手術(shù)?間按要求?規(guī)定更換?過濾網(wǎng)裝?置，有記?錄。9?、高壓滅?菌器：?⑴工藝監(jiān)?測：每鍋?進行，有?記錄。?⑵化學監(jiān)?測：每包?進行。?⑶生物監(jiān)?測：按要?求進行，?有陽性對?照，有記?錄。⑷?b-d試?驗：每天?滅菌前進?行，有記?錄。所有?高壓滅菌?物品均用?____?m指示膠?帶固定封?口。1?0、紫外?線監(jiān)測：?⑴日常?監(jiān)測：記?錄使用時?間、累計?照射時間?并簽名。?⑵強度?監(jiān)測：半?年一次。?使用中的?燈管≥7?0uw／?cm2。?⑶燈管?每半月用?____?％酒精擦?拭一次，?有記錄。?11、?手術(shù)室所?有滅菌物?品必須每?日檢查一?次，按日?期先后排?序依次使?用。滅菌?敷料包有?效期受包?裝材料、?封口的嚴?密性、滅?菌條件、?儲存環(huán)境?等諸多因?素影響：?棉布包?裝材料和?開啟式容?器。溫度?25℃以?下、相對?濕度為4?0-__?__%時?，有效期?為七天；?其它材料?，嚴格按?照相關(guān)規(guī)?定和產(chǎn)品?說明書執(zhí)?行。1?2、不同?區(qū)域及不?同手術(shù)用?房的清潔?、消毒物?品應(yīng)當分?開使用。?用于清潔?、消毒的?拖布、抹?布應(yīng)當是?不易掉纖?維的織物?材料。?13、手?術(shù)間各門?在手術(shù)過?程應(yīng)當關(guān)?閉，盡量?減少人員?的出入。?14、?一次性使?用的醫(yī)療?器械、器?具不得重?復使用。?15、?接觸病人?的麻醉物?品應(yīng)當一?人一用一?消毒。?16、手?術(shù)后的廢?棄物管理?應(yīng)當嚴格?按照《醫(yī)?療廢物管?理條例》?及有關(guān)規(guī)?定進行分?類、處理?。17?、進入手?術(shù)部的新?設(shè)備或者?因手術(shù)需?要外帶的?儀器、設(shè)?備，應(yīng)當?對其進行?檢查、清?潔處理后?方可進入?和使用。?18、?進入手術(shù)?部潔凈區(qū)?域的物品?、藥品應(yīng)?當拆除其?外包裝后?進行存放?，設(shè)施、?設(shè)備應(yīng)當?進行表面?的清潔處?理。無菌?物品應(yīng)當?存放于無?菌物品區(qū)?域中。?19、潔?凈手術(shù)部?的凈化空?調(diào)系統(tǒng)應(yīng)?當在手術(shù)?前___?_分鐘開?啟，手術(shù)?結(jié)束后_?___分?鐘關(guān)閉。?二、供?應(yīng)室護理?消毒隔離?管理制度?1、嚴?格劃分去?污區(qū)、檢?查包裝區(qū)?、無菌物?品存放區(qū)?，采用由?“污”到?“潔”的?工作流程?，不交叉?、不逆行?。2、?工作人員?上崗時要?求著裝整?齊，戴好?帽子，不?能佩戴戒?指和耳環(huán)?等飾物，?不能留長?指甲和涂?指甲油。?出入各工?作區(qū)時必?須要洗手?換鞋方可?進入。?3、供應(yīng)?室檢查包?裝區(qū)、無?菌物品存?放區(qū)的臺?面和地面?每日清潔?擦拭__?__次；?去污區(qū)的?臺面和地?面每日清?潔消毒_?___次?。各工作?區(qū)的拖布?應(yīng)注明區(qū)?域標記，?分開使用?。4、?回收污染?物品與發(fā)?放無菌物?品應(yīng)分車?、分人進?行。下送?完畢后，?回收污物?車及時用?消毒液擦?拭，再用?高壓水沖?洗干凈后?備用。?5、凡有?膿血的器?械物品須?由科室清?洗后方可?與供應(yīng)室?交換。?6、凡傳?染病人用?過的物品?必須先經(jīng)?高效消毒?劑消毒后?，方可與?供應(yīng)室進?行交換。?172?淄博市?中心醫(yī)院?醫(yī)院感?染工作制?度模板（?四）手?部衛(wèi)生規(guī)?范與質(zhì)量?監(jiān)管制度?在醫(yī)院?感染傳播?途徑中，?醫(yī)務(wù)人員?的手是造?成醫(yī)院內(nèi)?感染的重?要原因。?規(guī)范洗手?及手消毒?方法，加?強手部衛(wèi)?生的監(jiān)管?力度，是?控制醫(yī)院?感染的一?項重要措?施，也是?對病人和?醫(yī)務(wù)人員?雙向保護?的有效手?段。一?、洗手的?指征1?、進入或?離開病房?前必須洗?手。2?、在病房?中由污染?區(qū)進入清?潔區(qū)之前?。3、?處理清潔?或無菌物?品前。?4、無菌?技術(shù)操作?前后。?5、手上?有污染物?或與微生?物污染的?物品或體?液接觸后?。6、?接觸病人?傷口前后?。7、?手與任何?病人接觸?（診察、?護理病人?之間）前?后。8?、在同一?病人身上?，從污染?部位操作?轉(zhuǎn)為清潔?部位操作?之間。?9、戴手?套之前，?脫手套之?后。1?0、戴脫?口罩前后?、穿脫隔?離衣前后?。11?、使用廁?所前后。?二、手?消毒指征?1、為?患者實施?侵入性操?作之前。?2、診?察、護理?、治療免?疫性功能?低下的病?人之前。?3、接?觸每一例?傳染病人?和多重耐?藥菌株定?植或感染?者之后。?4、接?觸感染傷?口和血液?、體液之?后。5?、接觸致?病微生物?所污染的?物品之后?。6、?雙手需保?持較長時?間的抗菌?活性，如?需戴手套?時。7?、接觸每?一例傳染?性病人后?應(yīng)進行手?消毒；微?生物檢疫?人員接觸?污物前應(yīng)?戴一次性?手套或乳?膠手套，?脫手套后?應(yīng)進行手?消毒。?三、手部?衛(wèi)生的監(jiān)?督管理?1、嚴格?按照洗手?指征的要?求進行規(guī)?范洗手和?手消毒。?2、使?用正確的?洗手（六?步洗手法?）和手消?毒方法，?并保證足?夠的洗手?時間。?3、確保?消毒劑的?有效使用?濃度。?4、定期?進行手的?細菌學檢?測。5?、定期與?不定期監(jiān)?控各護理?單元護理?人員手衛(wèi)?生的依從?性，對存?在的問題?提出改進?意見。?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生制?度為加?強全院醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生工作?，預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，保障?醫(yī)療安全?和醫(yī)務(wù)人?員的職業(yè)?安全，要?求如下：?一、嚴?格執(zhí)行《?醫(yī)療機構(gòu)?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)?范》，制?定并落實?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生?175?淄博市中?心醫(yī)院?醫(yī)院感染?工作制度?模板（五?）和指?導。三?、醫(yī)院感?染管理科?負責對消?毒、滅菌?藥械使用?效果進行?抽查，對?存在的問?題及時匯?報醫(yī)院感?染管理委?員會并提?出改進措?施。四?、采購部?門應(yīng)根據(jù)?臨床需要?和醫(yī)院感?染管理委?員會的審?核意見進?行采購，?按國家規(guī)?定查驗所?需證件，?監(jiān)督進貨?質(zhì)量。?五、醫(yī)院?必須建立?消毒、滅?菌藥械的?采購和出?入庫登記?制度，并?由專人負?責。六?、醫(yī)院自?配消毒藥?時，應(yīng)建?立消毒劑?使用登記?冊，登記?配制濃度?、配制日?期、有效?日期、操?作人姓名?等內(nèi)容，?并嚴格按?照無菌技?術(shù)操作程?序和所需?濃度配制?。七、?醫(yī)院使用?消毒器械?時應(yīng)建立?使用登記?冊，登記?消毒對象?、消毒時?間、操作?者和定期?消毒效果?的監(jiān)測結(jié)?果以備查?驗。八?、使用部?門應(yīng)嚴格?按照消毒?、滅菌藥?械的使用?范圍、方?法、注意?事項；掌?握消毒、?滅菌藥械?的使用濃?度、配制?方法、消?毒對象、?更換時間?、影響因?素等，發(fā)?現(xiàn)問題及?時報告醫(yī)?院感染管?理科。?九、禁止?醫(yī)院使用?過期、淘?汰、無合?格證明的?消毒、滅?菌藥械。?醫(yī)療廢?物及醫(yī)院?污水的管?理制度?一、醫(yī)院?應(yīng)當按照?《醫(yī)療廢?物管理條?例》和《?醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)醫(yī)療?廢物管理?辦法》的?規(guī)定對醫(yī)?療廢物進?行嚴格的?管理，未?經(jīng)消毒或?無害化處?理，不得?排放、清?淘或作農(nóng)?肥。二?、各臨床?科室、門?診部護士?長、輔助?科室負責?人為本科?室醫(yī)療廢?物管理責?任人，要?經(jīng)常__?__本科?室人員認?真學習《?醫(yī)療廢物?管理條例?》，增強?管理意識?，落實部?門醫(yī)療廢?物管理職?責。三?、各科室?對產(chǎn)生的?醫(yī)療垃圾?按《醫(yī)療?廢物分類?目錄》分?類收集，?感染性廢?物、病理?性廢物、?損傷性廢?物、藥物?性廢物、?化學性廢?物不能混?合收集。?醫(yī)療廢物?要置于符?合標準的?專用包裝?物或容器?內(nèi)。四?、盛裝醫(yī)?療廢物前?，認真檢?查醫(yī)療廢?物包裝物?或容器有?無破損、?滲漏。盛?裝醫(yī)療垃?圾達到包?裝袋的3?/___?_時，應(yīng)?當使用有?效的封口?方式，使?包裝袋的?封口緊實?、嚴密，?以防在運?送過程中?移撒。?五、醫(yī)療?廢物中有?病原體的?培養(yǎng)基、?標本和菌?種、毒種?保存液等?高危險廢?物在交醫(yī)?療廢物集?中處理前?，應(yīng)當就?地消毒處?理后按感?染性廢物?處理。?六、放入?包裝袋內(nèi)?的感染性?廢物，病?理性廢物?、損傷性?廢物不得?取出。包?裝袋或容?器的外表?被感染性?廢物污染?時要進行?消毒處理?或增加一?層包裝。?每個包裝?物或容器?外表面應(yīng)?當有警示?標識、中?文標簽，?同時填寫?醫(yī)療廢物?產(chǎn)生單位?、產(chǎn)生日?期、類別?。感染性?廢物、病?理性廢物?、損傷性?廢物、藥?物性廢物?及化學性?廢物不能?混合收集?。少量的?藥物性廢?物可以混?入感染性?廢物，但?應(yīng)當在標?簽上注明