艾滋病-講課-課件

艾滋病

艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合征，AIDS)是由于感染了HIV而造成的,以免疫系統(tǒng)損害為主要特征的一組綜合征。美國1981年首先發(fā)現(xiàn)5名同性戀中患卡氏肺孢子蟲肺炎，數(shù)月后又在另外數(shù)例同性戀中發(fā)現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤，相同的情況也出現(xiàn)在靜脈吸毒人群中?？茖W(xué)家注意到這兩種罕見的疾病可能都與免疫功能減退有關(guān)。同年6月美國CDC最先向全世界報(bào)道AIDS

艾滋病艾滋病1983年由法國科學(xué)家分離出病原體(humanimmunodeficiencyvirus，簡(jiǎn)稱HIV)------人類免疫缺陷病毒；同年在非洲發(fā)現(xiàn)異性間傳播并發(fā)現(xiàn)HIV-2感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程HIVinfectionJ.Coffin,XIInternationalConf.onAIDS,Vancouver,1996AIDS病程：一列迫近懸崖的列車病毒載量=火車的速度

CD4計(jì)數(shù)=離懸崖的距離HIV的傳播特征傳播途徑

1．性傳播

2．血液傳播

3．母嬰傳播傳染的危險(xiǎn)性:與血漿病毒載量有正相關(guān)性，與T4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)性。艾滋病的傳播途徑

(1)性傳播

通過兩性行為傳播是艾滋病病毒的主要傳染途徑：不論同性戀還是兩性之間的肛交、口交有著更大的傳染危險(xiǎn)。

艾滋病的傳播途徑

(2)血液傳播

通過靜脈注射毒品的人共用未經(jīng)過消毒的注射器；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒。艾滋病的傳播途徑

(3)母嬰傳播

已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過胎盤，或分娩時(shí)通過產(chǎn)道，也可通過哺乳，將病毒傳染給嬰兒。

不會(huì)傳染艾滋病病毒的途徑

空氣；飲水、食物；日常工作和生活接觸；游泳池；吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等；有防護(hù)的照料、護(hù)理艾滋病人；蹲式廁所及小便池。

臨床表現(xiàn)（一）急性感染期（二）無癥狀期（三）艾滋病期急性感染期約60%的HIV感染者出現(xiàn)該期表現(xiàn)，一般在感染后2周左右出現(xiàn)；發(fā)熱、頭痛、乏力、皮疹、淋巴結(jié)腫大、末捎神經(jīng)炎；實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)肝功異常，血象改變（貧血，血小板減少）；急性感染的早期HIV抗體不能被測(cè)及(抗體窗口期)。急性感染期

進(jìn)行HIV抗體檢查并定期復(fù)查。有條件的話，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行下列檢查：（1）HIVP24抗原測(cè)定；（2）HIV病毒測(cè)定；（3）T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定。無癥狀期沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，是主要的傳染源;HIV抗體陽性;T淋巴細(xì)胞亞群檢查顯示，

T4/T8比例倒置，T4淋巴細(xì)胞持續(xù)緩慢的減少，但一般仍大于350/mm3.艾滋病期嚴(yán)重的細(xì)胞免疫功能低下

(T4細(xì)胞數(shù)多低于200/mm3)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。如不給予有效的抗病毒治療，幾乎100%的病人在兩年內(nèi)死亡。艾滋病期的的常見病原學(xué)細(xì)菌：肺炎球菌，流桿桿菌病毒：CMV，單皰病毒原蟲：PC，弓型體真菌：隱球菌，白念菌，青霉菌分枝桿菌：結(jié)核，MAC腫瘤：卡波濟(jì)肉瘤,淋巴瘤艾滋病期的臨床表現(xiàn)皮膚、黏膜肺、支氣管神經(jīng)系統(tǒng)

消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)艾滋病期的皮膚粘膜病變90%的病人受累，常見的臨床表現(xiàn):口腔和外陰的念珠菌感染;皮膚和粘膜的單庖/代庖感染;卡波濟(jì)肉瘤;皮膚搔癢和脂溢性;其它。艾滋病期的呼吸系統(tǒng)病變80%的病人受累;常見的臨床表現(xiàn):PCP;TB/MAC;細(xì)菌性;卡波氏肉瘤;真菌性其它。艾滋病期的神經(jīng)系統(tǒng)病變35-80%的病人受累;常見的臨床表現(xiàn):(一)占位性弓型蟲腦炎(法30%,美15%);淋巴瘤LEMP(多灶性進(jìn)展性白質(zhì)病變)(二)非占位性隱球菌TBCMVHIV腦病艾滋病期的消化系統(tǒng)病變50%的病人受累，常見的臨床表現(xiàn):念珠菌食道炎;HSV-1感染;CMV感染MAIC感染;卡波濟(jì)肉瘤;沙門氏菌感染。HIV急性感染皮膚表現(xiàn)口腔毛狀白斑（EB病毒感染）口腔毛狀白斑帶狀皰疹單純皰疹生殖器皰疹尖銳濕疣尋