淺論整體護理應用于慢性上頜竇炎的效果評價

淺論整體護理應用于慢性上頜竇炎的效果評價【摘要】目的探討對慢性上頜竇炎患者應用整體護理的臨床效果。方法選擇我院2009年1～8月收治的49例慢性上頜竇炎患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組24例采用常規(guī)護理方法，觀察組25例采用整體護理方法，比較兩組患者的恢復情況。結(jié)果觀察組患者總有效率為%，對照組為%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義；隨訪6個月，觀察組復發(fā)0例，對照組復發(fā)2例、復發(fā)率為%。結(jié)論整體護理應用于慢性上頜竇炎的臨床效果是肯定的，總有效率明顯高于常規(guī)護理方法，且復發(fā)率較低，值得在臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】慢性上頜竇炎；常規(guī)護理；整體護理

鼻腔和鼻竇位于顱腦下面，居于咽喉與口腔上方，坐落于兩眼眶之間，它們之間相互為鄰，關(guān)系密切［1］。鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延，因而會引起各種各樣的并發(fā)癥。若延及顱腦，嚴重的可造成死亡，對咽喉與眼眶的滲透，也會引起各種病變，因此其治療護理工作越來越得到臨床重視。本研究主要探討對慢性上頜竇炎患者應用整體護理的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

一般資料

入選病例均為我院2009年1～8月收治的49例慢性上頜竇炎患者，其中男29例，女20例；年齡17～59歲，平均歲；病程3個月～6年，平均年。患者主要癥狀為患側(cè)鼻涕帶血18例，鼻塞37例，膿涕15例，疼痛23例?；颊咝g(shù)前均行鼻竇水平位和/或冠狀位CT掃描顯示均為單側(cè)發(fā)病，右側(cè)27例，左側(cè)22例；其中，局限于上頜竇27例，同時累及前篩12例,累及前后篩7例，累及篩竇及額竇3例。將所有患者隨機分為對照組24例，觀察組25例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法

患者均采用上頜竇穿刺沖洗術(shù)、上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)進行治療。對照組對患者進行常規(guī)護理：術(shù)前輔助患者完成各項檢查，為手術(shù)提供必要的臨床資料，常規(guī)備皮，剪鼻毛、洗頭、洗澡等。術(shù)后指導患者采取正確的體位休息，以保持呼吸道通暢，減少組織腫脹及傷口出血；觀察患者的生命體征以及傷口恢復情況，如有異常及時報告臨床醫(yī)師；指導患者多飲水，幫助患者清理口腔，預防傷口感染。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上強調(diào)整體護理：術(shù)前向患者解釋其疾病相關(guān)情況，明確要進行的手術(shù)室最佳的治療方法，例舉成功病例，使患者對治療充滿信心，積極配合手術(shù)；告知患者手術(shù)的大致過程以及需要患者配合的相關(guān)知識，消除患者的疑慮。術(shù)后向患者家屬講解必要的護理常識，囑患者注意鼻腔衛(wèi)生，多食含蛋白較高的食物，禁辛辣刺激性食物，戒煙酒，防止傷口繼發(fā)性出血或感染，告知其一旦有不良情況出現(xiàn)，要及時告知醫(yī)護人員，以利于及早對癥處理；護理人員保持高度的責任心，觀察患者對手術(shù)的情緒反應，對患者進行精心護理，幫助患者早日康復。出院時叮囑患者定期換藥、按時復查，并發(fā)放相關(guān)疾病的宣傳手冊，使患者進一步了解術(shù)后注意事項，防止復發(fā)。

療效判斷標準

根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果分為，治愈：術(shù)腔上皮化，竇口開放良好，無膿性分泌物及真菌團塊；好轉(zhuǎn)：術(shù)腔上皮化，竇口開放，有膿性分泌物但無真菌團塊；無效：術(shù)腔未上皮化，竇口開放不良或閉塞，有膿性分泌物及真菌團塊。治愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率［2］。

統(tǒng)計學處理

將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件進行整理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者的療效比較

觀察組患者總有效率為%，明顯高于對照組的%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。表1觀察組與對照組患者療效比較［n(略)］

兩組患者的復發(fā)情況比較

所有患者均隨訪6個月，觀察組復發(fā)0例，對照組復發(fā)2例、復發(fā)率為%。觀察組復發(fā)率較低。

3討論

慢性上頜竇炎是一常見病,可單發(fā)，但常見于多竇受累，本組病例資料中局限于上頜竇27例，同時累及前篩12例,累及前后篩7例，累及篩竇及額竇3例。該疾病的病因主要有：全身抵抗力減弱，貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營養(yǎng)不良等，上頜竇被細菌感染后不易治愈，常發(fā)展為慢性上頜竇炎，有不少上頜竇炎查不出急性期病史，開始即為慢性；竇口引流阻塞，上頜竇自然開口位置在中鼻道內(nèi)變異很多，容易阻塞，如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等，可妨礙上頜竇開口，影響其通氣、引流和黏膜纖毛清除功能，可導致慢性發(fā)炎；篩竇慢性感染，前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內(nèi)上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上頜竇，篩竇炎的膿性分泌物經(jīng)中鼻道流入上頜竇內(nèi)，也是常見原因之一［3］；鼻變態(tài)反應，因上頜竇黏膜水腫，纖毛消除功能障礙，可能導致竇口通氣及引流不暢，而發(fā)生慢性炎癥，即過敏與炎癥混合存在［4］；齒源性感染。一旦患病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，應積極治療、護理。本研究對慢性上頜竇炎患者應用整體護理獲得了滿意的臨床效果，總有效率達到%，且隨訪半年無復發(fā)病例，效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組。整體護理根據(jù)患者生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合的護理服務［5］，不但有利于患者的康復，使患者健康問題得到解決，還能幫助患者

［１］田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:90-94.

［2］中華耳鼻咽喉科學會,中華耳鼻咽喉科雜志編委會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標準［J］.中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(1):134.

［3］王艷偉,李莉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性上頜竇炎療效觀察［J］.中華臨床醫(yī)學研究雜志,2005,11(11):1556.

［4］張德玉,張靖,馮念玲.中西醫(yī)結(jié)合治療上頜竇炎［J］.中國傷殘醫(yī)學,2007,15(05):51-5