院感知識應知應會重點內(nèi)容

院感知識應知應會要點內(nèi)容（三甲復評）一、什么是多重耐藥？多重耐藥菌定義（Multidrug_ResistantOrganism,MDRO）主要是指對臨床使用三類或三類以上抗菌藥物同步呈現(xiàn)耐藥的細菌。（1）哪些種類？MDR（多重耐藥）5/7指細菌對涉及1、頭孢菌素類；2、青霉素類；3、喹諾酮類；4、氨基糖甙類；5、碳青霉烯類；6、單環(huán)類；7、其他類（如四環(huán)素、氯霉素、利福平）等在內(nèi)的7類抗生素中的至少5類耐藥。PDR（泛耐藥）7/7指細菌除對粘菌素、舒巴坦可能敏感外，對臨床上常見的7類抗生素均不同程度耐藥，PDR是MDR中的特殊類型。

（2）常見多重耐藥菌1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2、耐萬古霉素腸球菌（VRE）3、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細菌4、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CER）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β—內(nèi)酰胺酶）[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）5、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）7、多重耐藥結核分枝桿菌等。（3）多重耐藥菌的主要預防與控制措施？1）加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、2）嚴格實施隔離措施、3）遵守無菌技術操作規(guī)程、4）加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理、5）抗菌藥物合理應用。二、醫(yī)務人員手衛(wèi)生

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生是指對醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、手衛(wèi)生的5個主要時刻：接觸患者前；無菌操作前；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；接觸血液體液后（二前三后）；3、洗手六部曲：內(nèi)→外→夾→弓→大→立→完；4、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手；5、手部沒有肉眼可見污染時可使用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手；6、脫手套后一定要洗手或手消毒；7、佩戴手套不能夠替代手衛(wèi)生；8、有效的洗手設施必備要素：洗手池、非手觸式水龍頭、流動水、清潔劑、干手用具、洗手流程圖。三、醫(yī)療垃圾分為哪五類？1、感染性廢物2、病理性廢物3、損傷性廢物4、藥物性廢物5、化學性廢物（1）哪些醫(yī)療廢物應放入銳器盒?醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（2）盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器何時封口？廢棄物達成包裝物或容器的3/4，應及時封口，保存不能超出48小時。（3）使用后的口罩、帽子是否應按感染性廢物處理？是（4）醫(yī)療用具包裝袋、藥物包裝盒、使用后擦手紙是否屬于醫(yī)療垃圾？否。藥物包裝盒需毀形放入生活垃圾袋中（黑色垃圾袋）。（5）傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾怎樣搜集？屬于感染性廢物，用黃色醫(yī)療垃圾袋搜集四、病原學標本采集最佳時機在使用抗菌藥物前取病原學標本。首次發(fā)燒、38-38.5℃、寒戰(zhàn)五、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥預警措施是什么？下列數(shù)據(jù)對選藥的意義是什么？（一）對主要目的細菌耐藥率超出30%的抗菌藥物，應及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。（二）對主要目的細菌耐藥率超出40%的抗菌藥物，應謹慎經(jīng)驗用藥。（三）對主要目的細菌耐藥率超出50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗成果選用。（四）對主要目的細菌耐藥率超出75%的抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測成果，再決定是否恢復其臨床應用。六、限制級特殊級抗菌藥物的送檢率是多少？抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級限制級抗菌藥物的送檢率要求>50%特殊級抗菌藥物的送檢率要求>80%特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、血液科、感染管理科等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任，特殊使用級抗菌藥物會診人員由院辦公報。緊急情況下，醫(yī)師能夠越級使用抗菌藥物，處方量應該限于1天用量。

七、針刺傷之后怎樣處理1、立即在傷口旁近心端向遠心端輕輕連續(xù)擠壓損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應用碘酒或酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理。2、報告科上級主管主任或護長，盡快請感染科或皮膚科教授會診；3、要求二十四小時內(nèi)上報感染管理科。八、入院后多久發(fā)生的感染為醫(yī)院感染？無明確潛伏期的感染指入院后48小時。九、醫(yī)院感染病例的報告時限?確診醫(yī)院感染后二十四小時內(nèi)報告為何二十四小時內(nèi)報告？關注每位患者的安全十、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？是指在醫(yī)療機構或其他科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。關注醫(yī)院感染暴發(fā)是-----預防目前周圍患者的被危及十一、傳染病分類甲類（2小時內(nèi)上報）乙類（二十四小時內(nèi)上報）丙類（二十四小時內(nèi)上報）十二、法定傳染病病種調(diào)整根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委有關調(diào)整部分法定傳染病病種管理工