超聲診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)

超聲診療定義聲波次聲波、可聞聲波超聲波超聲診療：利用超聲波原理對人體組織的物理特征、形態(tài)構(gòu)造與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢驗(yàn)措施。超聲波的物理特征（一）指向性：超聲波具有直線傳播的特征，故有良好的指向性。（二）反射、散射、繞射：當(dāng)聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)傳播時(shí)，因?yàn)槁曌杩共煌?，在其分界面上，一部分能量返回第一種介質(zhì)稱為反射。超聲波在介質(zhì)中傳播，假如介質(zhì)中具有大量雜亂的微小粒子（如血液中的紅細(xì)胞、軟組織中的微細(xì)構(gòu)造、肺部小氣泡等），超聲波鼓勵(lì)這些小粒子成為新的波源，再向四面發(fā)射超聲波，這一現(xiàn)象稱為散射。超聲波在介質(zhì)中傳播，如遇到的物體其直徑不不小于λ/2時(shí)，則繞過物體繼續(xù)向前傳播，這種現(xiàn)象稱為繞射（也稱衍射）。（三）吸收、衰減：超聲波在介質(zhì)中傳播，聲能隨傳播距離的增長而減小，這種現(xiàn)象稱為超聲的衰減。

當(dāng)聲源與接受器之間存在著對向運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受器收到的聲波頻率比聲源發(fā)出的頻率增高；反之，當(dāng)聲源與接受器背向運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受器收到的頻率比聲源發(fā)出的頻率要低。這一現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。接受頻率和發(fā)射頻率之差稱為頻移（fd），可用下式表達(dá)：fd=±2Vcosθ／λ式中V為運(yùn)動(dòng)物體的速度，λ為聲波波長,θ為聲束入射方向與物體運(yùn)動(dòng)方向間的夾角。多普勒效應(yīng)判斷血流方向判斷血流速度超聲檢驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)操作簡便，可反復(fù)性，實(shí)時(shí)性，無創(chuàng)性。用途（一）檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特征。（二）檢測囊性器官的大小、形狀、走向及某些功能狀態(tài)。（三）鑒定臟器內(nèi)占位性病變的物理特征（對囊、實(shí)性病變尤具優(yōu)勢），部分可鑒別良惡性。（四）檢測心、大血管及外周血管的構(gòu)造、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。（五）檢測積液的存在是否，并初步定性、定量、定位。（六）隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后多種病變的動(dòng)態(tài)變化。（七）引導(dǎo)穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌?，進(jìn)行輔助診療及治療。超聲診療儀的構(gòu)成主機(jī)超聲探頭超聲的分類發(fā)射方式：連續(xù)發(fā)射和脈沖發(fā)射接受方式：反射和透射控制掃查：手控機(jī)械、電子（線、相控）按回聲顯示方式分：最常用A型（示波），B型（顯像法），光點(diǎn)掃描（M型），D型（頻移D）

A型超聲

M型超聲單聲束掃瞄顯示隨時(shí)間變化心臟各層次的運(yùn)動(dòng)回聲曲線，即時(shí)間-位移圖縱坐標(biāo)代表心臟各層構(gòu)造由淺至深的空間位置，橫坐標(biāo)代表時(shí)間

B型超聲特點(diǎn)1.以光點(diǎn)顯示回波信號(hào)，構(gòu)成切面圖像，實(shí)液氣清楚辨別2.成像速度快，可實(shí)時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)對軟組織的辨別力強(qiáng)，阻抗差1/1000，是X線的100倍

1.顯示二維圖像，臟器空間位置和構(gòu)型不清。2.受深度范圍，聲窗影響，所以毗鄰結(jié)構(gòu)不清。3.對過分肥胖，含氣空腔臟器（胃，腸）和含氣（肺）組織及骨骼顯像較差存在問題

多普勒超聲頻譜多普勒彩色多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒頻譜多普勒超聲頻譜多普勒估測血流方向估測血流速度、血流量估測血流性質(zhì)彩色多普勒超聲彩色多普勒“紅迎蘭離”法估測血流方向

色彩亮度初步估測血流速度和血流性質(zhì)彩色多普勒能量圖優(yōu)點(diǎn):對低速血流檢測敏感

無角度依賴性無色彩混疊現(xiàn)象缺陷:圖像易受呼吸、心跳影響超聲微泡在治療方面的應(yīng)用超聲靶向微泡破壞(UTMD)技術(shù)經(jīng)過在特定部位發(fā)射不同聲強(qiáng)的超聲波，致微泡破裂，產(chǎn)生空化效應(yīng)并使細(xì)胞膜的通透性增長載藥微泡借助UTMD技術(shù)能夠有效提升靶組織局部藥物濃度，發(fā)揮靶向治療作用超聲分子靶向顯像靶向微泡組對照微泡組小肽