20072011年祿勸縣法定傳染病流行特征分析

20072011年祿勸縣法定傳染病流行特征分析

傳染病是危害人類健康的主要疾病之一。傳染病的預防和控制能力是評估社會經濟發(fā)展水平和衛(wèi)生健康的重要指標。近年來,隨著經濟的快速發(fā)展和醫(yī)療保健事業(yè)水平的提高,人群的疾病模式已經發(fā)生了較大轉變了解甲、乙、丙類傳染病的流行特征,探討其流行規(guī)律,為今后制定防治對策提供科學依據。能祿勸縣是一個貧困山區(qū)縣,位于云南省昆明市北部,與四川省會東、會理縣接壤,全縣總面積4249平方公里,總人口47萬多人,自2004年實行傳染病網絡直報以來,法定傳染病疫情報告得到加強。現(xiàn)將2007～2011年祿勸縣法定傳染病疫情資料進行分析,結果報告如下。1數(shù)據來源和方法1.1數(shù)據來源疫情資料來源于《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》,人口資料來源于祿勸縣統(tǒng)計局年終總人口數(shù)。1.2方法采用描述性流行病學方法對祿勸縣2007～2011年上報的甲、乙、丙類傳染病發(fā)病情況進行比較分析。2結果2.1發(fā)病率和年死亡率2007～2011年共報告法定傳染病22種,累計報告5698例,年平均發(fā)病率為248.64/10萬,累計死亡13例,年平均死亡率為0.57/10萬;乙類傳染病報告數(shù)和死亡數(shù)分別為3948例和11例,丙類傳染病報告數(shù)和死亡數(shù)分別為1750例和2例,無甲類傳染病報告(見表1)。2.2乙類傳染病發(fā)病情況2007～2011年祿勸縣乙類傳染病發(fā)病以呼吸道傳染病為主,共報告1634例,占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的41.39%;其次是血源及性傳播疾病,共報告1286例,占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的32.57%(見表2)。2.3主傳染病的發(fā)生2007～2011年祿勸縣各級傳染病發(fā)病情況、發(fā)病前五位疾病情況見表3、表4。2.3.1傳染病報告2007～2011年肺結核的發(fā)病率都在第一、二位,5年間累計報告1448例,占乙類傳染病報告總數(shù)的36.68%;占呼吸道傳染病總數(shù)的88.62%;年均發(fā)病率為63.19/10萬,死亡2例,病死率為0.14%。2.3.2乙類傳染病監(jiān)測數(shù)據分析病毒性肝炎的發(fā)病率5年來都在第一、二、三位,5年間共報告1438例,占乙類傳染病報告總數(shù)的36.42%;年均發(fā)病率為62.75/10萬,死亡1例,病死率為0.07%。2.3.3丙類傳染病監(jiān)測總有效率,占總統(tǒng)分析的位置,提出了以丙類傳染病為原則的類傳染病監(jiān)測報告的總統(tǒng)籌規(guī)劃,占總統(tǒng)一的前7級傳染病監(jiān)測總統(tǒng)前3種流行性腮腺炎的發(fā)病率5年共報告654例,發(fā)病居丙類傳染病第一位,占丙類傳染病報告總數(shù)的37.37%;年發(fā)病率最高的2007年為48.98/10萬,最低的2008年為10.14/10萬,無死亡病例。2.3.4發(fā)病率:年發(fā)病在7/10萬5年間共報告503例,年平均發(fā)病率為21.95/10萬,年發(fā)病率最低的2011年為15.44/10萬,最高的2007年為30.14/10萬,年發(fā)病率有逐年下降趨勢;無死亡病例。2.3.5重癥病例報告從2008年衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病進行報告以來,4年共報告453例,死亡2例(均為2011年重癥病例)。從2009以來分別居第五、第三、第四位,最高的2010年發(fā)病率為50.20/10萬,重癥病例死亡時有發(fā)生。2.3.6風疹5年間共報告377例,年平均發(fā)病率為16.98/10萬,偶有聚集性暴發(fā)。3傳染病發(fā)病情況祿勸縣2007～2011年傳染病發(fā)病率逐年上升,主要原因:一是傳染病報告工作全面進入了規(guī)范化管理,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病責任報告人意識增強;二是2004年以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構傳染病實行網絡直報,提高了及時率和準確率,減少了以往傳染病報告卡遲報、漏報、丟卡現(xiàn)象;三是2008年5月,衛(wèi)生部將手足口病納入法定傳染病報告,這也是傳染病報告發(fā)病率上升的原因之一。祿勸縣傳染病年發(fā)病率與云南省其他地市年發(fā)病率情況一致。從不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況分析,首先,祿勸縣法定傳染病以呼吸道傳染病為主,特別是肺結核,5年來,肺結核總發(fā)病數(shù)居全縣法定傳染病報告病例數(shù)之首,與肺結核在全國法定傳染病中的排序一致。這與近年來結核病實行歸口管理、加大結核病疫情監(jiān)測力度、提高病人轉診率等有關,提示肺結核是祿勸縣傳染病防治的重點。其次,血源及性傳播疾病發(fā)病率上升較快,一方面是各醫(yī)療機構臨床和實驗室診斷逐漸規(guī)范,病毒性肝炎中的乙肝實驗室診斷更加明確;另一方面,隨著近幾年經濟的發(fā)展,各自然村基本都已修通公路,在實行新型農村合作醫(yī)療后,更多的人選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城看病,導致病人發(fā)現(xiàn)數(shù)較以往明顯增加,提示以后更應加強15歲以下嬰幼兒和青少年及成人易感人群中乙肝疫苗的接種。此外,梅毒等性傳播疾病有上升趨勢,說明祿勸縣梅毒等性傳播疾病的預防控制刻不容緩,各級有關部門應予以高度重視,采取加強健康知識宣傳、提倡安全性行為等綜合措施控制梅毒等性傳播疾病的流行。以痢疾為主的腸道傳染病發(fā)病率逐年下降,應該與近幾來健康教育和健康促進工作認真落到實處,農村改水改廁和環(huán)境衛(wèi)生建設工作大力加強,農村居民防病意識得到提高有關。手足口病發(fā)病逐年增加,2011年甚至出現(xiàn)2例重癥死亡病例,說明該病疫情態(tài)勢非常嚴重,這