醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)：總論-蛔蟲

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（總論）

MedicalParasitology

病原生物學(xué)

Preclinical

PublicHealth&

ClinicalBiologyMedicine

PreventiveMedicine

Medicine

PathogenicBiology(二級學(xué)科)

MedicalParasitology

MedicalMicrobiology

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位Microbiology(一級學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué))Biology、Anatomy、histology、Physiology、Biochemistry、Immunology

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系MedicalParasitology

PublicHealth&ClinicalPreventiveMedicineMedicine（橋梁課、應(yīng)用課）一、WhatisMedicalParasitology?

（一）定義：研究寄生在人體內(nèi)和體表上、有醫(yī)學(xué)意義的寄生蟲及其與宿主相互關(guān)系的一門科學(xué)。包括闡述寄生蟲的：生物學(xué)（分類、形態(tài)特征、生活史、生理生化）生態(tài)學(xué)（分布、與外界環(huán)境和人體的關(guān)系）

致病機(jī)理（怎樣致?。?shí)驗診斷（病原學(xué)、免疫學(xué)檢驗）流行規(guī)律（環(huán)節(jié)、自然/社會因素、特點(diǎn)）防治原則（傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)）

課程簡介課程時數(shù)：40學(xué)時，理論20學(xué)時、實(shí)驗20學(xué)時實(shí)驗課時間：下周開始（2月27日）地點(diǎn)：后棟2樓東區(qū)理論授課形式：多媒體教學(xué)考核（考試）：考試分理論課和實(shí)驗課考試，各占

70%和30%；理論考試為閉卷考，實(shí)驗考試為標(biāo)本考試，長學(xué)制同學(xué)要求部分英文試題

教材（推薦以下教材和閱讀參考書，見教材1.附錄2）

汪世平主編：《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)》北京：高等教育出版社，2009汪世平、葉嗣穎主編：《TextbookofMedicalMicrobiologyandParasitology》(英文版教材)，北京：科學(xué)出版社，2007年第2次印刷高興政主編《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)應(yīng)試指南》(第2版)北大出版,2008吳忠道、汪世平主編《臨床寄生蟲學(xué)檢驗》（第2版）,北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010年3月高興政主編：《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)》(長學(xué)制)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011詹希美主編：《人體寄生蟲學(xué)》(8年制)人衛(wèi)出版社,2005李雍龍主編：《人體寄生蟲學(xué)》人衛(wèi)出版社7版,20078.殷國榮主編：《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)》科學(xué)出版社3版,2010（以上均屬國家級規(guī)劃教材）GeraldDSchmidt&LarrySRoberts.FoundationofParasitology(ThirdEdition)，8thed,2009DavidTJohnetal.MedicalParasitology(NinthEdition)，2007

網(wǎng)絡(luò)資源推薦學(xué)習(xí)網(wǎng)站(見教材附錄1)1）中南大學(xué)《人體寄生蟲學(xué)》國家精品課程網(wǎng)站：/jpkc2007/CSU/29寄生蟲病學(xué)/index.htm2）《人體寄生蟲學(xué)》雙語教學(xué)現(xiàn)場錄像：/resource/main/source_search.jsp?source_title=寄生蟲3）人體寄生蟲學(xué)雙語教學(xué)資源網(wǎng)站:0/biology/news/home.aspx4）TheParasitologyImagesList：.au/LIFESCI/darben/paramast.htm5）CDCDivisionofParasiticdiseases，/ncidod/dpd/search/default.htm6）Microbiologyonline：/course/zol/316/help.htm國內(nèi)有關(guān)寄生蟲學(xué)的專業(yè)雜志、學(xué)會《寄生蟲學(xué)報》馮蘭洲主編1964出版3期?？ǖ谝槐緦I(yè)雜志）《寄生蟲與醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)報》1994復(fù)刊更名《中國人畜共患病雜志》/《中國人畜共患病學(xué)報》《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》《中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志》《國外醫(yī)學(xué)寄生蟲病分冊》/《國際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志》《中國寄生蟲病防治雜志》/《中國病原生物學(xué)雜志》《中國血吸蟲病防治雜志》《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》《熱帶病與寄生蟲學(xué)》雜志《實(shí)用寄生蟲病雜志》/《寄生蟲病與感染性疾病》雜志學(xué)術(shù)團(tuán)體：

1934中國動物學(xué)會（寄生蟲學(xué)分會）

1988中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會（醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)分會）

1994中華醫(yī)學(xué)會（熱帶病與寄生蟲學(xué)分會）

1997中國地方病協(xié)會（血吸蟲病專業(yè)委員會）

寄生蟲很早就與人類共存，寄生蟲病是早期人類的主要疾病。原始人類打獵和采集為生源于野生動物的疾病，也稱動物源性疾病，如旋毛蟲病、錐蟲病、血吸蟲病等

12000年前開始定居以養(yǎng)殖和種植為主許多病原體逐漸適應(yīng)在人體的生活并與人類共進(jìn)化,成為了人類的疾病，如蛔蟲病和鉤蟲病等

寄生蟲病發(fā)現(xiàn)/研究歷史簡介古代人類的常見病

希臘人亞里士多德（公元前384-公元前322年）就提到過絳蟲；希波克拉底（公元前460-公元前377年)描寫過包蟲病患者的摘除手術(shù)。阿維辛那醫(yī)生（塔吉克,公元981-1037年）記載了3類寄生蟲及治療方法：①長蟲（可能是牛帶絳蟲）或扁蟲（可能指牛帶絳蟲的體節(jié)），用山道年及綿馬治療；②小蟲（可能指蟯蟲），用鹽水灌腸治療；③圓蟲（可能指蛔蟲），用綿馬等藥治療。

我國古醫(yī)書有關(guān)寄生蟲記載最早可追朔到《內(nèi)經(jīng)》，成書于公元前300年至公元300年秦漢時代。

有關(guān)各種寄生蟲的名稱就有十多種，如伏蟲、蛔蟲（長蟲、食蟲）、寸白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲/膈蟲、赤蟲、蟯蟲等

近代（十九世紀(jì)）寄生蟲的研究歷史：Mansonin1879filariasis

，Laveran

in1880malariaparasite

GrassiandRoss

in1897malarialifecycle

Bruce1896-1902andChagasin1908trypanosomiasis

LeishmanandDonovan

1900-1911leishmaniasis……

1880（Manson）并殖吸蟲1881（Manson）旋毛蟲（豬肉內(nèi)）1882（Manson）曼氏裂頭蚴1873(Kerr)姜片蟲1905（Logan）血吸蟲1908（Heanley）肝吸蟲

1911-12（顏福慶）長沙衛(wèi)生學(xué)調(diào)查報告：血吸蟲病、瘧疾等1919-20（顏福慶）萍鄉(xiāng)煤礦工人鉤蟲病感染的調(diào)查與防治

1920-28：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院設(shè)立：寄生物學(xué)組。InEnglandMansonbecameMedicalAdvisortotheColonialOfficeandinthiscapacitypersuadedthethenSecretaryofStatefortheColonies,JosephChamberlain,oftheneedforprovidingfacilitiesinBritainforeducatingdoctorsintropicaldiseases.OneconsequenceofhisinfluencewasthecreationofSchoolofTropicalMedicineinbothLiverpoolandLondonin1898.

TheWellcomeTrust

PatrickManson(1844-1922).

“Fatherofmoderntropicalmedicine”thefirstPresident(andRonaldRossVice-President)oftheSocietyofTropicalMedicineandHygiene(1907)thefirsttodiscover(1877–79)thataninsect(mosquito)canbehosttoadevelopingparasite(thewormFilariabancrofti)thatisthecauseoffilariasis.AlphonseLaveran1907NobelLaureateinMedicine

inrecognitionofhisworkontheroleplayedbyprotozoa

incausingdiseases.RonaldRoss1902NobelLaureateinMedicine

forhisworkonmalaria,bywhichhehasshownhowitenterstheorganismandtherebyhaslaidthefoundationforsuccessfulresesarchonthisdiseaseandmethodsofcombatingit.1920以前文獻(xiàn)記載：

24種以上（其中：原蟲5種：阿2/人滴/杜利/結(jié)，蠕蟲19種：線,糞/結(jié)膜；橫川后殖吸蟲，西里伯瑞列絳蟲）研究特點(diǎn)：著重形態(tài)、生活史、現(xiàn)場調(diào)查及實(shí)驗觀察。1928洪式閭：杭州熱帶病研究所（最早有關(guān)寄生蟲病科研機(jī)構(gòu)）1932中央衛(wèi)生實(shí)驗院寄生蟲學(xué)系（昆蟲、原蟲、蠕蟲、瘧疾研究室，設(shè)5個疫區(qū)研究站）

在此前后：國內(nèi)一些高校（上醫(yī)、嶺南大學(xué)、湘雅、華西、齊魯?shù)龋?、研究機(jī)構(gòu)發(fā)表了一些基礎(chǔ)研究論著。1949：

寄生蟲學(xué)成為醫(yī)學(xué)教育中的一門專業(yè)課程，參與寄生蟲學(xué)及寄生蟲病調(diào)查的人員和單位及研究論文明顯增多，成為當(dāng)時醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引人關(guān)注的一門新興學(xué)科。我國著名的寄生蟲學(xué)家：

洪式閭：我國人體寄生蟲學(xué)的奠基人之一，寄生蟲病現(xiàn)場防治的開拓者,南京醫(yī)大（1942-1952）…趙慰先1946獲碩士學(xué)位

馮蘭洲（蚊傳瘧疾、絲蟲，白蛉—黑熱病）姚永政（1936，西南“瘴氣”—惡性瘧）陳心陶（30年代華南蠕蟲區(qū)系的調(diào)查）

中山

…徐炳琨…

湘雅

…陳祜鑫…

學(xué)科發(fā)展的特點(diǎn)：寄生蟲學(xué)中蠕蟲、原蟲、昆蟲三個專業(yè)分支形成，并擁有了一批水平較高的專家隊伍。1950-2006:我國新發(fā)現(xiàn)人體寄生蟲64種（原17，吸22，絳6，線15，棘2，舌2）我校寄生蟲學(xué)科的發(fā)展1949年成立為獨(dú)立的教學(xué)科研實(shí)體

1965年開始招收研究生，1981年獲首批碩士學(xué)位授予權(quán)

1993年獲博士學(xué)位授予權(quán)八五、九五期間省廳、部、自科基金（約150萬）

2001年建立湖南省重點(diǎn)學(xué)科2006年建立血吸蟲病現(xiàn)場防治研究實(shí)驗基地

2008年湖南省重點(diǎn)實(shí)驗室

2009年湖南省優(yōu)秀教材、國家級規(guī)劃教材主編單位

2009年省級、國家級精品課程

十五、十一五期間主持(1608萬)，承擔(dān)的重大科研項目：

國家十五重大專項（100萬）、863計劃（150萬）湖南省重大專項（500萬）

973計劃課題（100萬）、國家支撐計劃（484萬）內(nèi)容：寄生蟲學(xué)總論、線蟲概述及蛔蟲要求：

1.了解什么是醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)？為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)？

2.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)必須掌握的基本慨念。

3.掌握蛔蟲的形態(tài)特征、生活史及其感染階段、致病過程、診斷方法與防治原則。

MedicalParasitologyMedicalParasitologyMedicalprotozoologyMedicalhelminthologyMedicalarthropodologyHumanparasitology(醫(yī)學(xué)原蟲學(xué))(醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué))(醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué))

i.e.Medicalentomology(醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)）RBCProtozoa:plasmodiumTrematodecercariaeSchistosomeParagonimuswestermaniLungflukeTapewormNematode鉤蟲hookwormMedicalarthropod

flymosquitosandfly(白蛉)flea(蚤)

louse(虱)hardtick(硬蜱)softtick

(軟蜱)SCABMITE(疥螨)臨床上常見的種類（按寄生部位分）：*消化道（腸道）寄生蟲：約30余種

蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、姜片蟲、帶絳蟲、阿米巴等*其他腔道寄生蟲:約10余種

食道氣管膽道生殖泌尿

美麗筒比翼肝吸蟲陰道滴蟲*血管內(nèi)寄生蟲：約5種

血吸蟲、管園線蟲等

我國人體寄生蟲蟲種：共229種，其中線蟲35種、吸蟲47種、絳蟲16種、原蟲41種，其它90種；常見的和較常見約80余種。

（二）內(nèi)容：*組織內(nèi)寄生蟲：約20余種

腦眼肺肝腎皮膚肌肉(心)

管圓吸吮肺吸毛細(xì)膨結(jié)疥螨豬囊蟲*細(xì)胞內(nèi)寄生蟲：約7種

瘧原蟲弓形蟲利什曼旋毛蟲

*體表寄生蟲/傳病媒介：約60余種

虱、蚊、蠅、蚤、蜱、革螨

注意多組織、多器官、多部位寄生問題（一）寄生蟲病是常見病、多發(fā)病

二、WhyshouldyoustudyParasitology?

海南廣西福建四川貴州

94.7

86.285.382.081.0浙江江西湖南廣東黑龍江

81.179.576.7

72.117.5%

通過綜合防治，

2004年全國蠕蟲標(biāo)化總感染率由55.27%降到了21.4%。目前推算出的蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲總感染人數(shù)也由1990年的5.36億人，下降到約1.29億人（減少了76%）；我國中南部地區(qū)的土源性線蟲感染率仍高達(dá)20.1~56.2%；日本從1950的63.8%降到1961年的18.4%用了11年，到1995年降到0.06%則用了34年。

Tobeadoctor,Basicsubjectofmedicine1992年完成的首次調(diào)查，估算我國人體寄生蟲總感染率為62.63%,感染人數(shù)約7億多。土源性線蟲為最.

1947年，N.Stoll估計全球感染蛔蟲者6.44億(30%)，感染鞭蟲者3.55億(16%)，感染鉤蟲者4.57億(21%)。五十年后，1997年的感染者分別為12.73億(24%)，9.02億(17%)和12.77億(24%)。同期的世界人口則由1947年的22億增加到1996年的56億和2000年的60億?？梢姡c道線蟲的流行狀況并無改變而實(shí)際感染數(shù)則顯著增加，基本上都在發(fā)展中國家。

對重要器官的損害（二）寄生蟲感染的后果：

導(dǎo)致勞動能力與生活質(zhì)量下降致畸、致殘、致死、誘發(fā)癌變。

腦眼肺肝心眼腦Schistosome皮膚肌肉受損

影響生長、發(fā)育/致畸AccodingtoWHOstatistics,parasitesarethecauseofmorehumandeathsthananythingelseapartfromHIV/AIDSandTB,onelivingpersonintensuffersfromoneormoreofeightmajortropicaldiseases:malaria,schistosomiasis,lymphaticfilariasis,

onchocerciasis,leprosy,sleepingsickness,Chagasdisease,andleishmaniasis<<ParasitologyToday>>（三）

WHO/TDRfocusesoninfectiousdiseasesWHO/TDR控制10種熱帶病中，7種為寄生蟲病*世界衛(wèi)生組織傳染性疾病規(guī)劃

主要目標(biāo)疾病瘧疾血吸蟲病和腸道寄生蟲感染絲蟲病

(淋巴絲蟲、盤尾絲蟲)利什曼病錐蟲病(睡眠病、恰加斯病)麥地那龍線蟲病麻風(fēng)病結(jié)核病灰髓炎、艾滋病、登革熱等

A‘topten”ofhumanparasites,basedonWHOestimated

受威脅人口

流行國家

deaths.萬

dalys(疾病負(fù)擔(dān).萬)Malaria24億

100115.684273.86Schisto6.5億

741.4176.5Trypanosomes6000萬

36(非洲)5.24165.44Filaria10億80135.1Ascaris0.38131.44Trichuris0.24115.64Hookworm0.46104.92Dalys:Disabilityadjuststedlifeyears(傷殘調(diào)整壽命年)反映寄生蟲病對健康損害的程度Tropicaldiseasesarestillneglectedbyscientificcommunityandmedicaleducation,andarestillrelativelyisolatedfromthemainstreamofmodernbiomedicine

inthewesternworld,aswellasinthedevelopingworld,including

China,

buttheyremainoneofmajorhealthproblemsintheworldandparticularly,stillrankexceedinglyhighinmostofdevelopingcountries.Stillneglected!WHO:目前寄生蟲病仍屬于被忽視的疾病（NTDs）

Ref.楊老95歲發(fā)表的文章被忽略的熱帶病(NTD)

(已開始受到人們關(guān)注)2003年,第一次柏林會議,呼吁全球關(guān)注NTD,實(shí)施綜合干預(yù)2004年,巴黎論壇,建立全球疾病控制的合作機(jī)制2005年,第2次柏林會議,確定了NTD綜合防治策略和技術(shù)路線;WHO成立了熱帶病防治處2006年,成立NTD全球網(wǎng)絡(luò)2007年,第一次NTD全球合作組織會議在日內(nèi)瓦召開;WHO制定《全球抗擊NTD2008-2015規(guī)劃》；PLoS_NTD雜志創(chuàng)刊2008年，美國設(shè)立“被忽略的熱帶病的總統(tǒng)基金”全球疾病負(fù)擔(dān)居前的十類疾病1下呼吸道感染91.42HIV感染/艾滋病84.53單項抑郁癥67.34腹瀉病62.0（WHO估計世界各地賈第蟲人群感染率

1-20%，我國感染人數(shù)約2850萬）5缺血性心臟病58.66

NTD（被忽略的熱帶?。?6.6（主要為寄生蟲?。?腦血管疾病49.28

瘧疾46.59道路交通事故38.710結(jié)核病34.7

排名疾病名稱疾病負(fù)擔(dān)（傷殘調(diào)整壽命年，10X6年）黨和政府高度重視人民的健康2006年《血吸蟲病防治條例》（54條）全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(1956-1967)第26條從一九五六年開始,分別在七年或者十二年內(nèi),基本上消滅危害人民的最嚴(yán)重的疾病,例如血吸蟲病,絲蟲病,鉤蟲病,黑熱病,腦炎,鼠疫,白喉,瘧疾,天花,霍亂,肺病,性病,麻風(fēng)和廠礦中的主要職業(yè)病(鉛苯中毒和矽肺等)?！希骸耙荒隃?zhǔn)備，三年戰(zhàn)斗，一年掃尾”五年基本消滅血吸蟲病。

（1956.5.5第1屆血防會議）（四）我國“五大”寄生蟲病（發(fā)病人數(shù)）

疾病1950年

2006年2008年2011年1.瘧疾

（1829縣市）

3000萬64178

2647844832.血吸蟲病

1160萬

84萬39萬40883.絲蟲病

3099萬1994年基滅（10萬，1999）4.利什曼病

53萬58年基滅（2708例/5省）

524

293

5.鉤蟲病

感染率高達(dá)70%,

1.9億3930萬（04年）2004年：包蟲病60萬（700萬人血+）、蛔8593萬、鉤3930萬、鞭2909萬、2005年第2次寄調(diào)：帶絳蟲55萬、肝吸蟲1249萬（囊、旋、廣管、弓、隱）三、寄生蟲病防治中存在的問題

1危害嚴(yán)重、防治難度大：瘧疾、血吸蟲、包蟲：

23個省917個縣有病例報告,06年比05年上升51.7%

，安徽、河南、云南、海南、湖北占全國發(fā)病95.4%（61244/64178）。2008年全國報告26478瘧疾病例，間日瘧占95%。安徽省報告病例數(shù)占50%。其后依次為云南、河南、海南、貴州、湖北等省。4新的流行趨勢以及抗性蟲株的出現(xiàn)：

食源性寄生蟲感染增加：管圓、旋、肺、肝、囊等機(jī)會性致病寄生蟲感染增加：弓、糞類圓等罕見寄生蟲感染增加：廣州管圓、棘顎口等，惡性瘧原蟲的抗藥性：1961年哥倫比亞首例，二十余年來在南美、東南亞和非洲廣為擴(kuò)散。

5寄生蟲感染誤診、誤治：診斷水平不高、感染史不明、寄生蟲病意識不強(qiáng)。

首都醫(yī)大主編:《寄生蟲病誤診病例分析》人衛(wèi)社

2舊病再現(xiàn)、死灰復(fù)燃：黑熱病

3新現(xiàn)寄生蟲：與宿主關(guān)系還不清楚（人芽囊原蟲）7提高發(fā)現(xiàn)新病原體的能力

對未知病原體的檢測和鑒定能力，主要解決病原問題，是應(yīng)對新發(fā)、突發(fā)傳染病技術(shù)能力的第一體現(xiàn)。（要求不僅能夠發(fā)現(xiàn)、檢測和鑒定已經(jīng)報道的寄生蟲病，更要有檢測和鑒定未知病原體的技術(shù)能力和意識。要求我們能使用國際性語言，通過網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)距離地進(jìn)行異地監(jiān)測與分析。能利用現(xiàn)代的分子生物學(xué)等技術(shù)手段，對病原體進(jìn)行實(shí)驗室監(jiān)測；同時還要求我們結(jié)合流行病學(xué)知識進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，在發(fā)現(xiàn)新病例、確定流行范圍、尋找傳播來源和傳播鏈（種類、分布、流行規(guī)律等，分清是外來輸入的還是當(dāng)?shù)卦械模?、確定不同暴發(fā)事件之間的相互關(guān)系，甚至預(yù)警、預(yù)報等方面發(fā)揮重要作用。四、學(xué)習(xí)寄生蟲學(xué)的重點(diǎn)與方法重點(diǎn)掌握：生活史如何進(jìn)入人體(感染階段方式途經(jīng))經(jīng)何部位移行(移行途經(jīng)）寄生何部位(寄生階段方式或習(xí)性）何致病階段、損害部位及其機(jī)制如何離開人體（離體階段與途徑）與外界關(guān)系或流行特征預(yù)防措施致病性及其受損害的臟器或組織病原學(xué)診斷提出防治原則致病診斷防治掌握基本概念、掌握與診斷有關(guān)的寄生蟲形態(tài)與常用技術(shù)Morphology,Lifecycle,Pathogenesisandclinicalmanifestation，Diagnosis,Epidemiologyandcontrol

Keypoints:lifecycleHowmanystagesofthelifecycle?Whichstageisinfectivestage?Andhow?Whichstageinhabithumans?Andwhere?Whichstageisprimarycauseofthe

disease?Whichstage

wasdetectedfordiagnosis?（一）共生（symbiosis）P.7

指兩種生物在一起生活的現(xiàn)象。根據(jù)利害關(guān)系可分為：

1、互利共生（mutualism）如牛胃纖毛蟲

2、偏利共生(共棲,commensalism）如結(jié)腸內(nèi)阿米巴

3、寄生（parasitism）如蛔蟲/人

一方得利，另方受害。

五、應(yīng)該掌握的幾個基本概念Whatis

Symbiosis(共生）….1.Commensalism（共棲）2.Mutualism（互利共生）3.Parasitism（寄生）HostParasiteDefinitivehostIntermediatehostReservoirhost

Paratenicortransporthost

1.向他種生物提供

a.營養(yǎng)來源

b.居住場所2.受他種生物危害3.某些較高等動物（淡水魚、蝦、螺…）（三）宿主（host）（二）寄生蟲

(parasite)1.依靠他種生物提供

a.營養(yǎng)來源

b.居住場所2.使他種生物受害3.某些低等動物1.專性寄生蟲

一個階段或整個生活史時期營寄生生活者。2.兼性寄生蟲

可營自生生活又可營寄生生活者，如糞類圓線蟲。3.機(jī)會致病寄生蟲（opportunisticparasite）

這些寄生蟲在宿主免疫功能正常時，處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能下降時，出現(xiàn)異常增殖和致病力增強(qiáng)。如弓形蟲、隱孢子蟲、肺孢子蟲和糞類圓線蟲等。

依寄生蟲與宿主關(guān)系，可將寄生蟲分為：1.中間宿主(intermediatehost)

寄生蟲的無性或幼蟲階段寄生的宿主(血吸蟲/釘螺)2.終宿主（definitivehost）

寄生蟲的有性或成蟲階段寄生的宿主(瘧/按蚊血吸蟲/人)

3.保蟲宿主/儲蓄宿主(reservoirhost)

有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于其他脊椎動物,在該動物體內(nèi)的這些寄生蟲可在一定條件下傳播給人，在流行病學(xué)上，將這些動物稱為保蟲宿主。(血吸蟲/牛)

（四）宿主的類型P.84.轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transporthost)

有些寄生蟲幼蟲侵入非正常宿主后不能發(fā)育成熟，長期處于幼蟲狀態(tài)并存活，當(dāng)有機(jī)會進(jìn)入正常宿主后，便可發(fā)育成熟。這種非正常宿主稱之為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

寄生蟲幼蟲如肺吸蟲囊蚴正常宿主如人、貓、犬成蟲非正常宿主童蟲如野豬

醫(yī)學(xué)原蟲

原蟲：阿、瘧、利、陰、結(jié)、賈第孢子蟲、錐蟲、弓形體

線蟲：蛔、鉤、鞭、蟯、絲、旋……

吸蟲：肝、姜、肺、血……

絳蟲：豬、牛、曼、細(xì)、長、短……

昆蟲：蚊、蠅、蛉、蚤、蚋、虻、蠓；虱、蟑、臭/

蜱螨：蜱、疥、恙、革、蠕形螨、塵螨

扁蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲

醫(yī)學(xué)昆蟲（節(jié)肢動物）(五)寄生蟲的分類P.7

寄生蟲生長、發(fā)育與繁殖的全過程。特點(diǎn)：具有嚴(yán)格的階段性和連續(xù)性。（六）寄生蟲的生活史（Lifecycle）P.9類型：1.直接型

（蛔蟲）土源型蠕蟲

2.間接型（絲蟲）生物源性蠕蟲寄生蟲對寄生生活的適應(yīng)

表現(xiàn)在形態(tài)、生理生化、免疫等方面

1.寄生蟲對宿主的作用（1）奪取營養(yǎng)，影響吸收絳蟲、蛔蟲

（2）機(jī)械性損傷破壞瘧原蟲對RBC的破壞（物理）壓迫豬囊蚴在腦—癲癇阻塞蛔蟲入膽—膽管阻塞（3）毒素作用鉤蟲分泌抗凝血素—傷口出血

阿米巴溶組織酶—肝膿瘍（4）免疫病理變應(yīng)原粉螨

—

哮喘

血吸蟲病----血吸蟲卵肉芽腫（七）寄生蟲與宿主的相互關(guān)系P.152.宿主對寄生蟲的影響

P.15（1）先天性免疫（固有免疫）（如人對雞、貓、犬的蛔蟲、原蟲）（2）獲得性免疫部分免疫力（非消除性免疫）

伴隨免疫、帶蟲免疫3.宿主與寄生蟲作用的轉(zhuǎn)歸二者作用結(jié)果寄生蟲：寄生、被排除、死亡宿主：帶蟲、發(fā)病、死亡

1.慢性感染：感染較輕，或少量多次感染（宿主已有一定免疫力），或未經(jīng)治愈，病人表現(xiàn)出輕度癥狀或體征并感染持續(xù)存在的現(xiàn)象。多見于蠕蟲感染，蟲體長期存活，是寄生蟲病傳播的主要傳染源之一。

2.帶蟲者:

人感染寄生蟲后，未出現(xiàn)明顯臨床癥狀或體征者，但可排出病原體（常規(guī)方法可查出病原體），在流行學(xué)上有重要意義。

3.隱性感染：某些原蟲和蠕蟲寄生于宿主體內(nèi)，既不引起臨床癥狀，又不能用常規(guī)方法查出病原體的現(xiàn)象。（八）寄生蟲病的特點(diǎn)P.164.幼蟲移行癥

P.22

某些蠕蟲幼蟲寄生人體后，不能繼續(xù)發(fā)育成熟，但可長期存活并游走，引起皮膚或內(nèi)臟的損傷。

（人非適宜宿主：犬蛔蟲、貓蛔蟲幼蟲寄生于人）5.

異位寄生

在正常寄居部位以外寄生的現(xiàn)象。

如衛(wèi)氏肺吸蟲的正常寄居部位(肺)，但也可寄生于腦(異位)；又如血吸蟲卵沉著于肝腸以外的腦、肺。1.Generalinformation2.Ascarislumbricoides線蟲概論P(yáng).176GeneralInformationabout

Nematodes一、分類地位：自由生活

大多數(shù)(8000+)

寄生生活少數(shù)寄生人體：已報道35種

常見的：蛔蟲Ascarislumbricoides

鉤蟲Ancylostoma

duodenale

Necatoramericanus(hookworm)

蟯蟲Enterobiusvermicularis(pinworm)

絲蟲Wuchereriabancrofti

Brugimalayi(Filaria)

鞭蟲Trichuristrichiura(whipworm)

旋毛蟲Trichinellaspiralis

糞類圓線蟲Strogyloidesstercoralis線形動物門、線蟲綱

(ClassNamatoda)二、線蟲特點(diǎn)（二）♀♂異體（三）大小1cm—1m＋，因種而異（一）線形或圓柱形，體表光滑不分節(jié)，外被角皮層

（四）有原體腔（假體腔）（五）消化道完全口→咽管→腸→直腸→肛門

（六）生殖系統(tǒng)為管狀

♂：睪丸輸精管貯精囊射精管交合刺♀：卵巢輸卵管受精管子宮陰道GeneralInformationaboutNematodeClassNematodaCompletedigestivetractSexesseparateReproduction:oviparous(卵生）

Larviparous(卵胎生)

線蟲體表與內(nèi)部結(jié)構(gòu)角皮層cuticle消化道側(cè)索生殖器官皮下層

hypodermis

肌層

usculatureThearrangementofthesomaticmusclesisofvalueinthesystematicgroupingofnematodesPolymyarian多肌型Holomyarian細(xì)肌型Meromyarian少肌型AscarideHookwormwhipwormReproductivesystemSeparate

femaleProcoeleuterusoviductovarytestisVasdeferensSeminalvesticlemaleDigestiveSystem

CompleteProcessmouth,oesophagus,intestine,rectumandanus三、LifeCycle

模式：

Egg→Larva→♀♂Adult↖蛻皮4次↗Underfavorableconditionslarvaeundergo

severalmolts(蛻皮)（fourtimes)Twotypesofroundworms

soil-transmitted

nematodes:不需中間宿主(土源性線蟲)

Ascaris,

hookworm,

pinworm,whipworm,

腸道線蟲多屬此型

bio-transmitted

nematodes(生物源性線蟲)

:Filaria,

Trichinellaspiralis(intermediatehost),組織線蟲多屬此型

是最常見的腸道大型寄生蟲。寄生于人體小腸內(nèi)引起蛔蟲病Ascariasis。Ascarislumbricoides(Roundworm)（蛔蟲/似蚓蛔線蟲）P.180

thelargeintestinalnematode

一、Morphology

成蟲受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵

顏色淡紅/微黃（活）棕黃色棕黃色灰白（死）形態(tài)

長圓柱形大小♂13—31cm♀20—25cm中等大小中等偏大體表橫紋、側(cè)線頂端口：品字形排列的三個唇瓣腸管、生殖器管內(nèi)含1個大而圓的卵細(xì)胞折光性顆粒外殼殼厚、被蛋白質(zhì)膜主要結(jié)構(gòu)

蛔蟲成蟲AdultwormsMorphologyFemaleMale受精的蛔蟲卵蛋白質(zhì)膜卵殼卵細(xì)胞Threelayers:

1.outerlayer:embryomembrane(卵黃膜）

2.Middlelayer:chitinouslayer(殼質(zhì)層）

3.Innerlayer:lipidlayer/ascaroside(脂層）ProteinmembranechitinouslayerlipidlayerembryomembraneFertilizedegg:45-75×35-50μm未受精的蛔蟲卵長橢圓形，卵殼薄，蛋白質(zhì)膜不均勻，內(nèi)含卵黃顆粒Unfertilizedegg:88-94×39-44μmUnfertilizedeggsareelongatedandlarger(upto90μminlength);theirshellisthinner;andtheirmammilatedlayerismorevariable,eitherwithlargeprotuberancesorpracticallynone;theseeggscontainmainlyamassofrefractilegranules.

脫去蛋白質(zhì)膜的受精蛔蟲卵卵殼卵細(xì)胞Developmentofova

temperature,moisture,oxygen

unembryonatedeggsInfectiveeggs25℃10-15dEnclosed

larva

has

undergoneitsfirstmoltSurviveviableinthesoilfortwoyearsorlonger感染性蛔蟲卵蛋白質(zhì)膜卵殼幼蟲二、LifecycleofA.lumbricoides受精卵適宜條件2W含一期蚴卵1W

蛻皮1

感染性卵（含二期蚴卵Eggswithsecoundstagelarva)支氣管（蛻皮2,3）幼蟲（小腸孵出、移行：腸壁血管→門V→Liver→右心→Lung童蟲成蟲Intestine（蛻皮4th）

人體外人體內(nèi)咽(4thtimesmolts)Developmentofova

temperature,moisture,oxygen60-75daysLifecycleofA.lumbricoides小結(jié)

感染階段與方式：食入感染期蟲卵移行階段與途經(jīng)：幼蟲腸壁血管肺氣管咽小腸定居階段與方式：成蟲，游離腸腔，逆腸蠕動寄生習(xí)性:鉆孔性、扭結(jié)成團(tuán)性寄生部位：adultwormsliveinthelumenofthesmallintestine小腸

異位寄生：常見壽命：1年離體階段：Egg(fertilized/unfertilizedegg)、Adult

離體途經(jīng):隨宿主大便排出。產(chǎn)卵量：Femalecanproduceupto240,000eggs/dayFertilizedEggsdevelopinthesoilandlarvaedevelopinhumanLifecycleofA.lumbricoides三、致病

幼蟲：引起組織損傷（移行）

肺部病變

明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多成蟲:

奪取營養(yǎng)（2g/6條/人/13億人/780萬噸）

損傷腸粘膜

消化吸收障礙：引起營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙

過敏反應(yīng)：并發(fā)癥：膽道蛔蟲、腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎PathogenesisandSymptomsThevariedsymptomsofadultascarisinfectiondependuponthelocationandtoalesserextentuponthenumberoftheworms：Intakingnutriments

andnegativelytheabsorption,poornutritionalstatus，Allergy,andintestinalmucosaMigratinglarvaeinlungThepathologicalreactiontotheinvadinglarvaedependsuponThenum