糖尿病健康教育的作用

糖尿病健康教育亞洲糖尿病管理調查：

中國糖尿病患者達標率僅為26.8%PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45調查了中國30家三甲醫(yī)院?？铺悄虿≈行模∟=2702）PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45我國糖尿病患者欠缺良好的自我管理\糖尿病患者自我管理現狀調查表2糖尿病患者自護行為測評結果（n=120）

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因子標準分最低分最高分平均分因子總得分得分率(%)

—————————————————————————————————————————————————————飲食行為0~35

10

3216.55±5.47

1998

47.57

運動行為0~14

6

14

7.75±1.54

930

55.36血糖監(jiān)測行為0~14

0

10

6.69±2.14

803

47.78

足部護理0~35

5

30

8.49±4.78

1019

24.26用藥行為0~21

6

21

16.11±4.36

1933

76.71戒煙0~

1

0

1

0.59±0.49

71

59.17糖尿病患者自護行為測評結果發(fā)生在身邊的事件胰島素筆芯用針頭抽胰島素注射針頭斷在體內一個患者不進行血糖監(jiān)測，數次低血糖昏迷被送入由于一次性進食過多，高滲性昏迷被送入一個患者劇烈運動過度引起低血糖的發(fā)生外科血糖管理特殊意義外科手術患者中15－20％是糖尿病50％的糖尿病患者在一生中至少接受1次手術高血糖對圍手術期的影響廣泛：感染、傷口愈合延遲、麻醉意外、心血管、肺部、腎臟等術后并發(fā)癥增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍血糖控制差增加術后并發(fā)癥8700余名心臟手術患者按照術后60小時內最高血糖水平進行分組：控制良好：<11.1mmol/L控制一般：11.1-13.9mmol/L控制差：>13.9mmol/L血糖控制差的患者發(fā)生術后并發(fā)癥風險顯著高于良好控制者發(fā)生術后并發(fā)癥的OR值血糖差vs血糖良好R.Ascione.InadequateBloodGlucoseControlIsAssociatedWithIn-HospitalMortalityandMorbidityinDiabeticandNondiabeticPatientsUndergoingCardiacSurgery.Circulation.2008July8;118(2):113–123.老年人低血糖危害大有嚴重低血糖病史的老年人具有以下特點：年齡偏大、胰島素治療、高血壓、腦卒中或終末期腎病的比例高WhitmerRA.HypoglycemicEpisodesandRiskofDementiainOlderPatientswithType2DiabetesMellitus.JAMA.2009April15;301(15):1565–1572.****N=16667神經內科血糖管理特殊意義缺血性腦卒中后出現持續(xù)高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能擴大，且患者預后不佳一例卒中后持續(xù)高血糖患者的MRIBairdTA.PersistentPoststrokeHyperglycemiaIsIndependentlyAssociatedWithInfarctExpansionandWorseClinicalOutcome.Stroke.2003;34:2208-2214.心內科血糖管理的特殊意義糖尿病患者發(fā)生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脈綜合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同時，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脈綜合征后發(fā)生死亡的風險增加兩倍BassandJP,HammCW,ArdissinoD,etal.Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofnon-ST-segmentelevationacutecoronarysyndromes.EurHeartJ2007;28,1598-660.DunganKM.Relationshipbetweenglycemiccontrolandreadmissionratesinpatientshospitalizedwithcongestiveheartfailureduringtheimplementationofhospital-wideinitiatives.EndocrPract.2010;16(6):945–951.非內分泌科糖尿病教育不可或缺134套看圖對話?工具與糖尿病同行什么是糖尿病健康飲食和運動和胰島素同在低血糖規(guī)范化處理規(guī)范血糖監(jiān)測規(guī)范胰島素注射

規(guī)范流程與教育低血糖的治療無意識障礙有意識障礙進食口服葡萄糖15g口服蔗糖靜脈推注50%葡萄糖30ml胰高糖素1mg靜脈,皮下或肌肉注射每15分鐘監(jiān)測一次血糖水平，確定低血糖恢復情況低血糖未恢復低血糖已恢復了解低血糖發(fā)生的原因教育患者有關低血糖的知識避免低血糖的再次發(fā)生靜脈滴注5%或10%的葡萄糖液有必要時加用糖類皮質激素

表1規(guī)范化管理前后糖尿病護理質量檢查評分比較(分)

——————————————————————————————————————————————————————————規(guī)范化管理后項目規(guī)范化管理前————————————————

t

1

t

2p1p2

3個月6個月

—————————————————————————————————————————————————————————————————糖尿病患者知識得分53.46±11.11

73.40±8.26

81.54±8.34

-7.25

-10.30

0.00

0.00糖尿病患者滿意度得分93.31±3.02

94.04±2.30

95.96±1.84

-0.97

-3