職業(yè)衛(wèi)生管理技術(shù)概要解析

2023/10/131職業(yè)衛(wèi)生管理技術(shù)概要解析蘇州大學(xué)肖衛(wèi)2023/10/1321.企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生知識基礎(chǔ)（知不知）2.企業(yè)職業(yè)危害控制措施（管不管，管哪些）（工程技術(shù)的措施、個人防護(hù)措施、組織管理措施）3.企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理要點（領(lǐng)導(dǎo)重視、組織能力符合、員工積極支持）

2023/10/1331.企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識1.1致?lián)p因素-勞動條件與職業(yè)性有害因素1.2致?lián)p條件-職業(yè)病發(fā)病條件1.3致?lián)p結(jié)果-急慢性、遠(yuǎn)期效應(yīng)2023/10/1341.1致?lián)p因素(1)主體與客體（環(huán)境）主客體關(guān)系的絕對性主客體范圍或內(nèi)容的相對性

人類（個群體）的生存生產(chǎn)、生活活動中都存在不利因素或有害因素，即致?lián)p因素

生產(chǎn)活動（手段）生活活動（目的）2023/10/135(2)勞動條件與職業(yè)性有害因素勞動條件構(gòu)成其中對作業(yè)環(huán)境和人員有不利或損害作用的部分-不良勞動條件職業(yè)性有害因素=不良勞動條件（職業(yè)病危害因素）生產(chǎn)過程勞動過程固有生產(chǎn)環(huán)境生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的、存在于生產(chǎn)環(huán)境中的、可能危害勞動者健康、安全、影響其作業(yè)能力，繼而導(dǎo)致職業(yè)性病損的各種有害因素的總稱。2023/10/13生產(chǎn)過程中的職業(yè)性有害因素化學(xué)因素物理因素生物因素勞動過程和固有生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（略）a有毒物質(zhì)金屬類金屬－鉛、汞、錳、砷、硒有機(jī)溶劑－苯系物、二氯甲烷、二硫化碳等有毒氣體－刺激性、窒息性氣體（氯、CO）苯的氨基、硝基化合物－苯胺、三硝基甲苯高分子化合物－丙稀腈、氯乙烯農(nóng)藥－有機(jī)磷、有機(jī)氟、醚類b生產(chǎn)性粉塵無機(jī)塵：礦務(wù)塵－石英、石棉、滑石、媒金屬塵－鉛、錳、鐵、錫、鈹人工塵－金剛砂、水泥、玻璃纖維有機(jī)塵：動物性粉塵－皮毛、絲、骨塵等植物性粉塵－綿、麻、谷、木、茶人工性粉塵－染料、農(nóng)藥、纖維等混合粉塵：兩種以上粉塵的混合物。a異常氣象條件－高溫、低溫、高濕b異常氣壓－－－高氣壓、低氣壓c噪聲－機(jī)械、電磁、流體動力、混合性噪聲d非電力輻射－可見光、紫外、紅外、射頻、激光e電力輻射－各種射線，X射線、r射線等。炭疽桿菌、真菌、霉菌、病毒，鉤蟲、蜱、螨等。2023/10/1371.2致?lián)p條件-職業(yè)病發(fā)病條件(1)職業(yè)性有害因素自身1)化學(xué)因素：化學(xué)組成及結(jié)構(gòu)，理化學(xué)性質(zhì)、特點；2)物理因素：類型、波長、場強(qiáng)、性質(zhì)等；3)生物因素：類型、毒力強(qiáng)弱等；(2)人體狀況先天遺傳和后天影響健康、營養(yǎng)、情緒、知識、觀念、技能等；(3)作用條件1)接觸途徑、接觸方式、接觸形式、接觸水平、接觸時間等2)環(huán)境因素環(huán)境因素的影響、聯(lián)合作用的有無等2023/10/1381.3致?lián)p結(jié)果-急慢性、遠(yuǎn)期效應(yīng)、環(huán)境污染等工傷職業(yè)?。毙浴⒙?、遠(yuǎn)期作用）工作有關(guān)疾病健康不良

不孕流產(chǎn)畸形機(jī)能障礙環(huán)境污染當(dāng)代子代2023/10/1392.企業(yè)職業(yè)危害控制措施（管不管，管哪些）（工程技術(shù)的措施、個人防護(hù)措施、組織管理措施）2.1政府監(jiān)管，企業(yè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作2.2建設(shè)項目評價與日常控效監(jiān)管銜接2.3社會職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)2023/10/13102.1政府監(jiān)管，企業(yè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作依據(jù)：法律法規(guī)、規(guī)章條例、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)遵紀(jì)守法，履行自身的責(zé)任和義務(wù)，為企業(yè)負(fù)責(zé)、為社會負(fù)責(zé)、為保護(hù)環(huán)境負(fù)責(zé)；服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的職業(yè)服務(wù)，幫助企業(yè)履行職責(zé)。2023/10/13112.2建設(shè)項目評價與日?？匦ПO(jiān)管銜接(1)建設(shè)項目職業(yè)病危害管理是：企業(yè)出生證、健康基礎(chǔ)檔案、后期管理的基本資料（預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督）預(yù)評價（分析預(yù)測）職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施設(shè)計（危害控制措施）控效評價（危害現(xiàn)況確認(rèn)）形成企業(yè)的優(yōu)生（包括胎教）2023/10/1312類型不同點時間對象目的預(yù)評價可研階段可研報告預(yù)測危害提出對應(yīng)措施設(shè)施設(shè)計初步設(shè)計時設(shè)計資料工程技術(shù)措施控效評價試生產(chǎn)階段項目實體檢測危害掌握結(jié)果控制損害發(fā)生說明：選址：考慮自體，忽略他體；考慮風(fēng)向，忽略交通；設(shè)計：初步設(shè)計內(nèi)容難以滿足專篇要求，與設(shè)計程序不符；有些意見與設(shè)計慣例不符，執(zhí)行難。2023/10/1313(2)日?？匦ПO(jiān)管（經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督）

（保證企業(yè)生命期內(nèi)的優(yōu)育和健康）對生產(chǎn)項目所進(jìn)行的定期的職業(yè)危害控制效果評價。包括：有害因素檢測、職業(yè)健康檢查、縱橫向資料比較分析、評價。

因素管理（控制危害因素）結(jié)果管理（控制危害結(jié)果發(fā)生發(fā)展）過程管理（要點、重點）內(nèi)容2023/10/1314A.因素管理職業(yè)性有害因素檢測、評價、分析、控制普測與抽樣測定普查普測，了解發(fā)生源及影響范圍；選擇重點監(jiān)管對象和日常檢測因素、布點；常規(guī)檢測抽樣檢測，對重點監(jiān)管對象進(jìn)行檢測檢查監(jiān)管；分期檢測，非重點項目、項目較多時可分年度檢測不同內(nèi)容，既有年度檢測，又有內(nèi)容覆蓋范圍。通過有害因素檢測、分析，控制其存在水平。2023/10/1315B.結(jié)果管理（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)）職業(yè)病危害結(jié)果檢查、評價、分析、控制崗前體檢（篩除禁忌癥、獲得基礎(chǔ)健康資料）崗中體檢（三早處置，控制程度，篩除禁忌癥）崗后體檢（鑒定健康狀態(tài)，明確責(zé)任）存在問題：體檢類型不全；體檢機(jī)構(gòu)不符；體檢內(nèi)容不符；結(jié)果分析評價不細(xì)；體檢人數(shù)不足；后續(xù)服務(wù)不足。2023/10/1316C.過程管理是職業(yè)危害管理的重點、要點和關(guān)鍵所在管因素：檢測、評價、分析、查找原因，采取控制措施（技術(shù)措施、個人防護(hù)措施、管理措施），控制接觸水平（一級預(yù)防）。管結(jié)果：定期檢查、規(guī)范檢查、及時處理。早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，避免加重。及時明確責(zé)任，結(jié)案定論，避免拖延不決；避免出現(xiàn)群體性事件（二級預(yù)防、三級預(yù)防）。循環(huán)往復(fù)，持續(xù)改進(jìn)，不斷完善，爭取合理、可行、盡量低的接觸有害因素，避免危害發(fā)生。2023/10/13172.3社會性職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)必須是有資質(zhì)、專業(yè)化、集中優(yōu)勢資源的的機(jī)構(gòu)。其可以提供長期持續(xù)的服務(wù)：優(yōu)秀的專業(yè)人才隊伍優(yōu)良的設(shè)施設(shè)備條件堅實的基礎(chǔ)和專業(yè)知識長期實踐工作的經(jīng)驗良好的專業(yè)工作能力和素質(zhì)滿足企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的實際需求優(yōu)勢2023/10/1318

因素-辨識、檢測、分析、指導(dǎo)；結(jié)果-健康監(jiān)護(hù)、結(jié)果分析、病因探討、危害控制；過程-建設(shè)項目評價、定期控效評價，培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)，持續(xù)性支撐服務(wù)；作業(yè)場所健康促進(jìn)。

服務(wù)內(nèi)容2023/10/13193.企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理要點

領(lǐng)導(dǎo)重視（重視不足、被動參與、消極應(yīng)付）

組織能力符合（有機(jī)構(gòu)、人員、制度、措施、投入、檢查監(jiān)督）

員工支持（積極參與，主動尋求，自覺防護(hù)，建言獻(xiàn)策）