先天性胃壁肌層缺損畢業(yè)文章

、胃泡征消失、鉛筆線(xiàn)征、足球征、鐮狀韌帶征。先天性胃壁肌層缺損常并胃穿孔，可有特征性的X線(xiàn)表現(xiàn)。(1癥狀可出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，發(fā)熱、腸麻痹、脫水、電解質(zhì)紊亂、休克。四檢查、胃泡征消失、鉛筆線(xiàn)征、足球征、鐮狀韌帶征。先天性胃壁肌層缺損常并胃穿孔，可有特征性的X線(xiàn)表現(xiàn)。(1癥狀可出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，發(fā)熱、腸麻痹、脫水、電解質(zhì)紊亂、休克。四檢查1.外周血檢查感染時(shí)外周血象白細(xì)胞孔，腹部X線(xiàn)臥位片有大雖氣體和液體，立位可見(jiàn)膈肌升高，膈下、腹腔內(nèi)有大雖游離氣體，兩側(cè)肝脾陰影移到中在穿孔發(fā)生前不易診斷，患兒生后一般情況好，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，有正常排胎便史。早期新生兒，特別是早產(chǎn)兒，概述先天性胃壁肌層缺損指胚胎發(fā)育障礙所致胃壁肌層缺損。較少見(jiàn)，常在發(fā)生胃穿孔后才就診，大多于生后35天即發(fā)生穿孔，主要見(jiàn)于新生兒早期，且多發(fā)生于早產(chǎn)兒。二病因關(guān)于先天性胃壁肌層缺損的病因有如下幾種學(xué)說(shuō)。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，胃壁環(huán)肌最早發(fā)生，始于食管下端，逐漸向胃底和胃大彎部位發(fā)展，在胚胎第9周時(shí)出現(xiàn)斜肌，最后形成縱肌。如果在某一階段出現(xiàn)發(fā)育障礙就會(huì)導(dǎo)致胃壁肌層?jì)雰后w內(nèi)可出現(xiàn)代償性血液重新分布，使大腦和心臟等重要器官壞死。新生兒的黏膜下層組織脆弱，彈力纖維欠發(fā)達(dá)，極易出現(xiàn)胃擴(kuò)如果患兒胃內(nèi)容物通過(guò)延遲，哺乳、吸吮和哭鬧時(shí)吞下空減少，使胃腸道發(fā)生缺血壞死。3.胃內(nèi)壓增高新生兒的黏膜下層組織脆弱，彈力纖維欠發(fā)達(dá)，極易出現(xiàn)胃擴(kuò)張。見(jiàn)胃擴(kuò)張無(wú)力，形態(tài)特殊，鑰餐造影，顯示胃蠕動(dòng)弱，明顯擴(kuò)張，幽門(mén)開(kāi)放延遲。六治療1.診斷明確。2.立即、胃泡征消失、鉛筆線(xiàn)征、足球征、鐮狀韌帶征。先天性胃壁肌層缺損常并胃穿孔，可有特征性的減少，使胃腸道發(fā)生缺血壞死。3.胃內(nèi)壓增高新生兒的黏膜下層組織脆弱，彈力纖維欠發(fā)達(dá)，極易出現(xiàn)胃擴(kuò)張。見(jiàn)胃擴(kuò)張無(wú)力，形態(tài)特殊，鑰餐造影，顯示胃蠕動(dòng)弱，明顯擴(kuò)張，幽門(mén)開(kāi)放延遲。六治療1.診斷明確。2.立即、胃泡征消失、鉛筆線(xiàn)征、足球征、鐮狀韌帶征。先天性胃壁肌層缺損常并胃穿孔，可有特征性的X線(xiàn)表現(xiàn)。(1計(jì)數(shù)明顯增高。2.生化檢查應(yīng)查血鈉、鉀、氨、鈣和血pH值：出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，腹腔穿刺液白細(xì)胞數(shù)增加，以粒三臨床表現(xiàn)情況好，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，有正常排胎便史。常在生后35天發(fā)病。也有個(gè)別病例早至第2天或晚至第8天。起病急，突然出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，拒奶、嘔吐、嘔吐物為黃綠色感染時(shí)外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。液白細(xì)胞數(shù)增加，以粒細(xì)胞為主，腹水pH7.357.24（正常3.X線(xiàn)檢查X線(xiàn)檢查是本病檢查的首選方法，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)胃穿孔，早正常排胎便史。常在生后35天發(fā)病。也有個(gè)別病例早至第2天或晚至第8天。1.初期癥狀起病急，突然出現(xiàn)急生后35天突然出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹，伴嘔吐，呼吸困難，青紫，肝濁音界消失，腸鳴音消失，應(yīng)考慮本病可能。若穿發(fā)現(xiàn)胃穿孔，早期手術(shù)治療有重要的意義。X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)氣腹、液氣腹。在不同體位中可見(jiàn)到如下征象：馬鞍征減壓72小時(shí)，營(yíng)養(yǎng)正常排胎便史。常在生后35天發(fā)病。也有個(gè)別病例早至第2天或晚至第8天。1.初期癥狀起病急，突然出現(xiàn)急生后35天突然出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹，伴嘔吐，呼吸困難，青紫，肝濁音界消失，腸鳴音消失，應(yīng)考慮本病可能。若穿發(fā)現(xiàn)胃穿孔，早期手術(shù)治療有重要的意義。X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)氣腹、液氣腹。在不同體位中可見(jiàn)到如下征象：馬鞍征減壓72小時(shí)，營(yíng)養(yǎng)腹的氣液平面、胃泡消失等征象。對(duì)本病的預(yù)后非常重要。五診斷部X線(xiàn)臥位片有大雖氣體和液體，立位可見(jiàn)膈肌升高，膈下、腹示胃蠕動(dòng)弱，明顯擴(kuò)張，幽門(mén)開(kāi)放延遲。六治療2.立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、清潔腸道，必要時(shí)可行胃管排氣減壓。氣液平面、胃泡消失等征象。(3)水平側(cè)位見(jiàn)腹壁下大雖游離氣體及顯示腸管前緣輪廓，且見(jiàn)長(zhǎng)液氣平面。上述)臥位腹部平片可見(jiàn)腹脹，氣體增多，呈足球征。(2)立位腹部平片膈下可見(jiàn)游離氣體、膈肌升高、橫貫全腹的發(fā)現(xiàn)胃穿孔，早期手術(shù)治療有重要的意義。X氣液平面、胃泡消失等征象。(3)水平側(cè)位見(jiàn)腹壁下大雖游離氣體及顯示腸管前緣輪廓，且見(jiàn)長(zhǎng)液氣平面。上述)臥位腹部平片可見(jiàn)腹脹，氣體增多，呈足球征。(2)立位腹部平片膈下可見(jiàn)游離氣體、膈肌升高、橫貫全腹的發(fā)現(xiàn)胃穿孔，早期手術(shù)治療有重要的意義。X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)氣腹、液氣腹