院內(nèi)感染控制方案范文(2篇)

第第10頁共10頁院內(nèi)感染把握方案范文為認(rèn)真貫徹落實(shí)《 傳染病防治法》、《消毒治理方法》、《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測、醫(yī)療廢物處理技術(shù)指導(dǎo)等工作，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物處置行為，努力提高我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染把握工作水平，穩(wěn)固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)立成果，保障人民身體安康。特制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染把握工作方案如下：四、工作措施１、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重單位自身內(nèi)院感工作，要結(jié)合實(shí)際，成立院內(nèi)感染治理委員會，切實(shí)加強(qiáng)院感把握工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)好具體擔(dān)當(dāng)監(jiān)測任務(wù)的院染科、防保所和臨床科室之間的關(guān)系，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，確保院感把握工作的順當(dāng)開展。院感把握機(jī)構(gòu)、防保所要切實(shí)制定工作打算和實(shí)施方案，嚴(yán)格依據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防把握措施，防止院內(nèi)感染發(fā)生。２、樂觀開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測和評價(jià)。區(qū)疾控中心全面負(fù)責(zé)區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生中心、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生效勞站等消毒效果監(jiān)測工作，切實(shí)制定監(jiān)測打算方案，定期上門主動開展消毒效果監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容為使用中的消毒劑、從業(yè)人員手、空氣、物表、紫外線消毒燈強(qiáng)度壓力蒸汽滅菌效果等，并賜予衛(wèi)生學(xué)評價(jià)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所樂觀協(xié)作區(qū)疾控中心做好社區(qū)效勞站的消毒效果監(jiān)測工作。3、強(qiáng)化內(nèi)部治理，開展自測工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所、區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感科定期開展單位內(nèi)部院感抽樣監(jiān)測，對重點(diǎn)科室的紫外線消毒燈，供給室的壓力蒸汽滅菌鍋?zhàn)龅桨丛卤O(jiān)測，紫外線消毒燈每根必測，主要監(jiān)測內(nèi)容紫外線消毒燈強(qiáng)度，壓力蒸汽滅菌消毒效果，具體記錄監(jiān)測結(jié)果。4、開展院感把握工作督查和技術(shù)指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所定期對本院內(nèi)臨床科室院感把握工作進(jìn)展檢查指導(dǎo)，重點(diǎn)對手術(shù)包、敷料包外是否貼有壓力蒸汽滅菌膠帶，包中心是否放置化學(xué)測試卡，每月不少于一次；定期檢查消毒劑進(jìn)貨狀況，“三證”是否齊全，標(biāo)識標(biāo)記等內(nèi)容是否齊全，每月不少于一次。按時上報(bào)消毒質(zhì)量監(jiān)測月報(bào)表及消毒產(chǎn)品使用經(jīng)營單位衛(wèi)生監(jiān)視檢查登記表，每月日前上報(bào)到區(qū)疾控中心。同時做好轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞站消毒工作的督查和技術(shù)指導(dǎo)工作。區(qū)疾控中心重點(diǎn)對城區(qū)區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個體診所、社區(qū)效勞中心開展督查和供給技術(shù)指導(dǎo)。5、加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所要催促臨床科室嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定做好使用后一次性醫(yī)療器具和簡潔致人損傷的醫(yī)療廢物消毒毀形。建立一次性醫(yī)療用品使用登記制度，具體記錄領(lǐng)用數(shù)量、消毒毀形數(shù)量，做到帳、物相符。醫(yī)療廢物處理應(yīng)使用黃色標(biāo)志包裝物。建立各科室醫(yī)療廢物收集點(diǎn)和醫(yī)療廢物暫存處，對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施定期進(jìn)展消毒。建立污水處理設(shè)施，醫(yī)源性污水處理后排放。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所要加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物處理、污水處理督查力度，覺察問題，賜予糾正。6、狠抓硬件投入，保證消毒效果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、搶救室、化驗(yàn)室、感染科、供給室、治療室、疫苗接種室等科室裝配足量的、固定的紫外線消毒燈。紫外線燈 位置合理，高度為被消毒物表１.２－ 米的垂直上方。并正常使用。建立紫外線消毒使用登記薄，具體記錄消毒日期、消毒地點(diǎn)、消毒持續(xù)時間、消毒人等內(nèi)容。加強(qiáng)供給室根底設(shè)施建設(shè)，設(shè)置污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)。流程合理，杜絕物品回流，防止穿插污染。從業(yè)人員應(yīng)進(jìn)展崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗。壓力蒸汽滅菌做每鍋必測。手術(shù)器械包、敷料包每包必測，包外應(yīng)貼有壓力蒸汽滅菌膠帶，包內(nèi)應(yīng)中心放置指示卡。照實(shí)記錄測驗(yàn)結(jié)果。連續(xù)強(qiáng)化社區(qū)效勞站和個體診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量治理，催促 %以上的單位年內(nèi)配齊紫外線殺菌燈、高壓鍋等消毒設(shè)施，并標(biāo)準(zhǔn)使用。7、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員院感把握專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)各單位要認(rèn)真醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染把握的業(yè)務(wù)學(xué)問，做到合理使用抗生素，把握有關(guān)消毒劑的性能、作用及使用方法，催促其嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)規(guī)程。每年安排一期《醫(yī)院消毒與滅菌進(jìn)展》與《消毒治理方法》業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完畢進(jìn)展考核，并寫出書面小結(jié)。實(shí)行切實(shí)有效的措施，努力降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染發(fā)生率。對發(fā)生的感染病例要登記報(bào)告，如系法定傳染病，要按《傳染病防治法》及其《實(shí)施方法》的要求上報(bào)。8、加大國家衛(wèi)生城市創(chuàng)立力度，確保順當(dāng)過關(guān)區(qū)疾控中心加大對區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、個體診所的創(chuàng)衛(wèi)工作的督查力度，嚴(yán)格依據(jù)《創(chuàng)立國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》釋義的要求，催促它們認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療廢物法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物收集行為，建立應(yīng)急處置機(jī)制，加大一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理建設(shè)力度，保證醫(yī)廢和污水符合國家要求處置排放。五、進(jìn)度安排1、第一季度 各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)院感把握的人員進(jìn)展一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)合格率 %；2、 月對各醫(yī)療單位(包括城區(qū)小型醫(yī)療單位)的消毒質(zhì)量進(jìn)展一次檢查督導(dǎo)；3、 月- 月份對各醫(yī)療單位包括城區(qū)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生效勞站的消毒質(zhì)量進(jìn)展一次抽樣監(jiān)測，4、 月對各單位的院感把握工作進(jìn)展一次全面督導(dǎo)；5、 月份對全年工作資料進(jìn)展整理、歸檔，對各項(xiàng)工作完成狀況進(jìn)展書面總結(jié)并上報(bào)，發(fā)出年度通報(bào)。6、依據(jù)國家衛(wèi)生城市的要求，做好其它相關(guān)的監(jiān)測與指導(dǎo)工作。六、評價(jià)依據(jù)國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)和淮安市衛(wèi)生局、楚州區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心的工作目標(biāo)的要求，對全年各項(xiàng)工作進(jìn)展檢查，并將結(jié)果進(jìn)展書面總結(jié)、上報(bào)及反響。院內(nèi)感染把握方案范文〔二〕一、當(dāng)消滅醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于 小時內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染治理科。二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染治理科的指導(dǎo)下準(zhǔn)時經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染緣由，實(shí)行有效把握措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和把握。三、1、消滅醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染治理科應(yīng)于 小時內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。2、經(jīng)調(diào)查證明消滅醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于 小時內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控治理培訓(xùn)基地。3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時，應(yīng)于 時內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門，省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或爆發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于 小時內(nèi)上報(bào) 衛(wèi)生行政部門。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。四、醫(yī)院消滅感染流行或爆發(fā)趨勢時，應(yīng)實(shí)行以下把握措施：1、證明流行爆發(fā)。對疑心患有同類感染的病例進(jìn)展確診，計(jì)算其罹衰率，假設(shè)罹衰率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證明有關(guān)流行或爆發(fā)。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)展病源學(xué)檢查。3、查找引起感染的因素。對感染病人及四周人群進(jìn)展具體流行病學(xué)調(diào)查。4、制定和 落實(shí)有效的把握措施。包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)展正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)捍娼邮詹∪恕?、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)閱歷、制定防范措施，主管院長接到報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)時 相關(guān)部門幫助醫(yī)院感染治理科開展流行病學(xué)調(diào)查與把握工作，并從人力、物力和財(cái)力等方面予以保證。五、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī) 醫(yī)院感染流行爆發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)準(zhǔn)時做好以下工作：1、 當(dāng)?shù)丶膊“盐詹块T幫助醫(yī)院進(jìn)展醫(yī)院感染流行或爆發(fā)的調(diào)查與把握。2、 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染治理專家詢問委員會成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制度有效的醫(yī)院感染把握措施。3、依據(jù)需要， 有關(guān)專家?guī)椭鷮Ω腥静∪说脑\治。六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展治理?？垢腥舅幬飸?yīng)用的治理抗感染藥物的治理應(yīng)到達(dá)以下要求：1、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的治理制度。2、參與醫(yī)院感染治理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用閱歷的醫(yī)師負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、詢問工作。3、檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員供給抗感染藥物信息的指責(zé)，為合理使用抗感染藥物供給依據(jù)。4、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，依據(jù)細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，合理選用藥物，護(hù)士應(yīng)依據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用，配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀看病人用藥后的反映，協(xié)作醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作?？垢腥舅幬锖侠響?yīng)用的原則一、嚴(yán)格把握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、親熱觀看藥物效果和不良反響，合理使用抗感染藥物。二、嚴(yán)格把握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。三、制訂個體化的給藥方案，留意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、給藥途徑。五、留意藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出?？垢腥舅幬锖侠響?yīng)用的建議1、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。2、對發(fā)熱緣由不明、且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物，對病情嚴(yán)峻或細(xì)菌感染不能排解，可酌情選用抗感染藥物。3、正確把握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。4、應(yīng)用抗感染藥物前準(zhǔn)時正確留取臨床標(biāo)本。5、嚴(yán)格把握抗感染藥物的皮膚、粘膜等局部用藥。6、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依靠抗感染藥物?？垢腥舅幬锏膽?yīng)用原則一、目前抗菌藥物對細(xì)菌感染性疾病有治療作用，但對病毒無效。二、不作退熱用。四、抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用要嚴(yán)格把握抗菌素的治理通過藥房核查處方，嚴(yán)禁大劑量使用，查對抗菌素聯(lián)合用藥是否合理，以及抗菌素的使用有否適應(yīng)癥，也可通過藥師參與查房等手段。院內(nèi)感染把握重點(diǎn)措施(一)幫助藥師和醫(yī)技部門人員預(yù)把握醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)監(jiān)視，指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技部門人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程抗感染藥物合理應(yīng)用一次性醫(yī)療用品的治理等有關(guān)醫(yī)院感染治理制度。(二)發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門，開展感染調(diào)查與把握的工作，依據(jù)需要進(jìn)展醫(yī)師人力調(diào)配， 對病人的治療和氣后處理。(三)幫助全院護(hù)理人員預(yù)防、把握醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)、監(jiān)視指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒滅菌與隔離一次性使用醫(yī)療用品的治理等有關(guān)醫(yī)院感染治理的規(guī)章制度，發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時，依據(jù)需要進(jìn)展護(hù)理人員調(diào)配。(四)負(fù)責(zé)醫(yī)院廢棄物的收集運(yùn)送及無害化處理工作，監(jiān)視醫(yī)院養(yǎng)分室的衛(wèi)生治理工作，符合《食品衛(wèi)生法》要求對洗衣房的工作進(jìn)展治理工作，符合醫(yī)院感染治理要求。(五)負(fù)責(zé)根源抗感染藥物的應(yīng)用治理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用狀況，準(zhǔn)時為臨床供給抗感染藥物信息，催促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的治理制度和應(yīng)用原則。(六)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測，開展醫(yī)院感染病源、微生物的培育、分別鑒定，藥敏試驗(yàn)及特別病原體的耐藥性監(jiān)測定期總結(jié)分析，向有關(guān)部門反響，并向全院公布。發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時，擔(dān)當(dāng)相關(guān)檢測工作。(七)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染治理的各項(xiàng)規(guī)章制度，把握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用，把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(八)覺察醫(yī)院感染病例準(zhǔn)時送病源學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)查找感染源、感染途徑，把握集中，樂觀治療病人，照實(shí)填寫報(bào)告覺察有醫(yī)院感染流行趨勢時準(zhǔn)時報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)(防疫站)，并幫助調(diào)查。覺察法定傳染病按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告，參與預(yù)防把握醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)把握自我防護(hù)學(xué)問，正確進(jìn)展各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。院內(nèi)感染的鑒定和報(bào)告制度1、醫(yī)院感染治理科必需每月對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染治理委員會書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反響。監(jiān)測資料應(yīng)妥當(dāng)保存，特別狀況準(zhǔn)時匯報(bào)和反響。2、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進(jìn)展評估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的 ％漏報(bào)率低于 ％。3、消滅醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染治理科應(yīng)于 小時報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門，經(jīng)調(diào)查證明消滅醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于 小時內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。傳染病隔離制度1、為防止傳染病穿插感染，工作人員必需穿隔離服、戴帽子、口罩。2、傳染病人送傳染科隔離治療，病區(qū)分開，病種分開，包括對疑似病人隔離防治。3、對關(guān)心檢查如理療、放射、超聲、檢驗(yàn)病人可分開時間或指定地區(qū)確診或到病室床頭，避開傳染時機(jī)、途徑。4、病人進(jìn)入病房，應(yīng)領(lǐng)取病人的衣服，病人衣帽不得與醫(yī)務(wù)人員服裝接觸混雜。5、傳染病每室只收一種傳染病人，患者不得任憑離開病房，嚴(yán)格把握探視陪護(hù)。6、對傳染病人物品要嚴(yán)格治理，標(biāo)本要嚴(yán)格治理或處理消毒。7、清潔物與污染物要和消毒后的東西確定分開，洗衣房應(yīng)將傳染病人的衣服分